尚辉医生的科普号

一岁以内的儿童喜欢把各种东西往嘴里放，有些东西可能会呛到气管里，导致呼吸困难，如不及时抢救会有生命危险，也可能留下脑损伤等后遗症。 不论是儿科的医护人员，还是孩子的家长，掌握急救方法非常重要，关键时刻能救孩子一命

哪些自费疫苗必须打？ 　　1.水痘疫苗 　　水痘具有极强的传染性，一般通过接触或者飞沫传播，水痘一般好发于婴幼儿及学龄前儿童，尤其在幼儿园里的发病率很高，接种水痘疫苗是预防该病的唯一有效的手段。对于儿童来说，水痘疫苗第一次满一岁即可接种，1-12岁接种一次，13岁以上接种两针。接种水痘疫苗后5年内，70～90％的人可预防水痘的发生，95％的人可预防严重水痘的发生。 　　2.手足口病疫苗 　　手足口病是一种感染性极强、严重者可能会危害生命。对于6个月-5岁的易感儿童，建议接种手足口病疫苗。手足口病疫苗是中国领先研发的疫苗，该疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。 　　3.流感疫苗 　　在不同年龄组中，儿童最容易患流感，其中，学龄前儿童发病率超过40％，在校学生可达30％。为防止流感造成的肺炎、支气管炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等并发症，6个月以上儿童和小学生应在冬季来临前及时接种流感疫苗。 　　4.流脑A+C结合疫苗 　　流脑疫苗分为A、C、W、Y四型，不同国家可能流行不同种脑膜炎，因此疫苗类型也不相同。如果一种疫苗可以预防两种流脑，当然最好接种这种AC结合疫苗。 　　5.麻风腮三联疫苗 　　“麻风腮”是麻疹、风疹和腮腺炎的简称，“麻风腮疫苗”是一种用于预防麻疹、风疹和腮腺炎的三联疫苗。这三种病都是传染性疾病，可以通过空气传播，传染性很强，而且麻疹的并发症多且严重，是造成儿童早期死亡的主要原因之一。 　　6.轮状病毒疫苗 　　轮状病毒会导致宝宝严重腹泻，并伴有呕吐、发烧的症状，甚至会导致脱水，发病季节主要在秋冬季。保护宝宝免遭轮状病毒侵袭的最好方式就是接种疫苗。目前进口的轮状病毒疫苗接种时间是2、4，或6个月。国产轮状病毒疫苗是口服制剂，服后可刺激体内产生抗体以预防轮状病毒性胃肠炎。 注（具体接种事项请咨询当地防疫部门）

预防儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的首位原因，但是可以预防的。 1.息与异物吸入3个月以内的婴儿应注意防止因被褥、母亲的身体、叶出的奶液等造成的室息;较大要幼儿应防止食物、果核、果冻、组扣、硬币等异物吸入气管。 2.中毒保证儿童食物的清洁卫生，防止食物在制作、储备、出售过程中处理不当所致的细菌性食物中毒。避免食用有毒的食物，如毒蘑菇、含氰果仁(苦杏仁、桃仁、李仁等)白果仁(白果二酸)河豚、鱼苦胆等。药物应放置在儿童拿不到的地方;儿童内服、外用药应分开放置，防止误服外用药造成的伤害。 3外伤要幼儿居室的窗户、楼梯阳台床等都应置有栏杆，防止从高处跌落。妥善放置沸水高温的油和汤等，以免造成烫伤。教育儿童不可随意玩火柴煤气等危险物品。室内电器，电源应有防止触电的安全装置。 4.溺水与交通事故教育儿童不可独自或与小朋友去无安全措施的江河池塘玩水。教育儿童守交通规则。 5.教会孩子自救如家中发生火灾拨打119，遭受外来人的侵犯拨打110，意外伤害急救打120。

1.补充适量水分 根据天气变化，父母应监督孩子每天补充适量的水分，润肠通便，因为如果粪便在肠道中停留时间过长，缺少水分的粪便就变得非常干硬，小家伙排泄时就会产生疼痛感，进而害怕排便。 2.多吃新鲜果蔬 便秘的孩子平时可以多进食一些水果、蔬菜、粗粮等富含粗纤维的食物，如苹果、胡萝卜、火龙果、香蕉、梨、麦麸、玉米等。此外，必要时可补充益生菌、乳果糖等来促进排便。 3.养成排便习惯 一般来说，孩子在饭后半小时到1小时便意最强，但他们的排便反射功能尚未完全成熟，这就需要家长经常提醒，帮助孩子养成定时如厕的习惯。 4.选择少食多餐 虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要补充饮食。所以，孩子的饮食应坚持少量多餐，家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。 5.坚持睡前按摩 家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。 6.增加活动量 治疗便秘应针对每个个体的具体情况进行指导，如果孩子不爱运动，家长可鼓励孩子多参加户外运动，培养劳动习惯，每日保持至少1个小时的体育锻炼。 提醒家长： 当孩子经常便秘，通过饮食和生活习惯调整又不能很好改善时，千万不能盲目自行用药，一定要及时带孩子到医院进行检查，明确病因后对症治疗，以免贻误病情影响治疗。

十个娃八个黄，六个七个被推荐用茵栀黄。只要发现孩子黄疸指数高一点点，医生都会给开这种药。 「宝宝马上满月了，还是没有退黄，医生给开了茵栀黄。」 「三甲医院给宝宝开的茵栀黄……吃还是不吃？」 新手妈妈经常会有这样的疑问。 宝宝黄疸大概是新手妈妈遇到的第一个挑战，宝宝不退黄，当妈的难免慌神，但给孩子用茵栀黄真的是活遭罪。 为什么这么说？今天我们来说说茵栀黄「退黄」的真相。 茵栀黄成分不明确，毒副作用很难评估。 注射了茵栀黄之后，容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应。 注射茵栀黄的不良反应如此可怕，但一直没有被明令禁止。 它被用在无数新生儿身上，直到 16 年 CFDA 发布公告。 在 16 年 CFDA 发布公告之前，茵栀黄是无数新生儿的噩梦。 不少妈妈会问，国家禁止的是注射液，那茵栀黄的口服制剂是不是还是可以用的？ 2017 年 CFDA 重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告，其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应 茵栀黄的「退黄」原理是拉肚子 口服茵栀黄的退黄原理其实与泻药类似，让孩子多排便，将多余的胆红素排出体外黄疸自然就退了。 没错，退黄的真相就是——拉肚子！ 新生儿肠道功能发育不全，如果出现腹泻，也会对身体造成一定的损伤。 不少妈妈用后反应，有的宝宝服用茵栀黄后，大便次数过多导致烂屁股，还有的宝宝出现的便血...... 而长时间的腹泻，容易继发乳糖不耐受，这对还在喝奶的孩子来说，在营养吸收上是非常不利的。 其实出现黄疸时，如果是生理性黄疸，给宝宝多哺喂即可；如果黄疸是病理性的，则需要先明确病因，针对胆红素明显升高，而且以间接胆红素为主的黄疸，需要退黄减少胆红素脑病风险的时候，最有效的处理是蓝光治疗。 大部分孩子的黄疸并不严重，并不需要额外的治疗，即便是不服用茵栀黄也是可以退黄的，只不过会慢一点而已。 对于新生儿来说，如果想要尽早退黄，最重要的就是多多哺乳，多吃多拉才能促进胆红素迅速排出体外。 如果黄疸真的很严重，权威机构统一认为，蓝光治疗黄疸不仅有效，还很安全。 所以，真的没必要为了退黄，吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄

一、高热惊厥：表现为全身抽搐伴意识的丧失，如果处理不当，会导致小儿的死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热惊厥还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸的中毒。因此对于小儿高热惊厥的急救措施是每个家长都要知道的，下面我们就来看小儿高热惊厥的急救措施有哪些。 1、用冷毛巾敷头、颈及腑窝和腹部的股沟，数分钟后再换。 2、用小儿的退热栓塞小儿的肛门退热或市售白酒（含酒精40—65％）加水稀释配成浓度为30—40％，用小毛巾蘸湿擦头、颈、腋窝及四肢。 3、如小儿出现高热惊厥，在上述方法的同时应对患儿取侧卧位，松解衣服及领扣，高热惊厥：表现为全身抽搐伴意识的丧失，如果处理不当，会导致小儿的死亡或后遗症，如癫痫等。此外，小儿高热惊厥还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起酸的中毒。因此对于小儿高热惊厥的急救措施是每个家长都要知道的，下面我们就来看小儿高热惊厥的急救措施有哪些。 二、流鼻血的处理：在温度变化太快的时节，加上饮食不规律，小儿很容易上火流鼻血，这个时候家长们应该采取何种措施急救一下呢？ 1、用两手指紧压鼻翼约3~5分钟，稍微向内向上用力即可止住，有条件的可取消毒棉球或纱布塞进鼻孔，在用上法压迫止血。 2、左鼻腔出血举右手，右鼻腔出血举左手，约3~5分钟。 3、将凉毛巾敷在孩子的前额、鼻根和颈部两侧，也可使用小冰袋。 4、让孩子坐下或仰卧在床上，头稍微前倾，而不是后仰。 5、如果出血量较多，就要去医院用沾有止血药的纱布添塞鼻腔，压迫止血。 6、必要时可服用适量的维生素C、A、B。 7、在鼻腔干燥时，可用棉团蘸净水擦拭鼻腔，也能除去结痂。 8、平时，教育孩子不要用手指挖鼻孔，养成良好卫生习惯。 9、秋燥的主要原因是身体缺水，因此最重要的是补充水分。注意，不要短时间内喝进大量的水，以免引起腹胀，要少量多次，保证充分吸收。 10、饮食上不要吃辛辣上火的东西，应多吃新鲜蔬菜和水果。 11、应加强幼儿鼻部的日常保健：保持鼻部清洁和健康，改善吸入气体的质量。 12、如果孩子经常鼻出血，建议家长带幼儿去医院检查原因，对症治疗。 流鼻血的现象经常在孩子身上出现，家长不必过分担心，根据上面介绍的情况选择最适合孩子的方法急救，不会造成太大的影响。要是流鼻血不止，或长期流鼻血，就要赶紧上医院看看了。 三、烫伤的处理：小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生，轻者留下了疤痕，重者危及生命。如果烫伤占全身表面5％以上，就可以使身体发生重大损害。 1．烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于－6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。 2．烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。 3．烫伤严重者立即去医院处理。 注意事项 1．如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理。 2．对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。 3．头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。 四、头部碰伤处理： 在宝宝成长的过程中，碰撞是在所难免的，家长也不用太担心。撞到时，首先要安抚一下宝宝受惊吓的情绪，接着再进行一连串的后续处理工作。 撞伤当时的紧急处理: A、检查伤口：检查撞到的地方有没有穿刺伤，有无出血现象，加入有流血，就应该立即就医。 　　B、冰敷红肿处：确定没有穿刺伤之后，若有红肿的现象，可以先冰敷。冰敷时，冰块不宜过大，假如太大了，现将冰打碎。然后将碎冰装入塑胶袋中，密封装好，然后用毛巾将袋子包起敷于红肿处以消除肿块，而不要以冰块直接敷在皮肤上。 　　切记不要使用万金油、风油精等搓揉肿起来的部位，以免使血管破裂的情形恶化，而让出血状况更严重。 　　C、检查前、后脑门：宝宝头骨的前、后?门，是头骨最晚密合的部位，在正常的情况下触摸这个部位，感觉上应该是柔软的，但若是大脑有水肿或出血的情况时，触摸前、后脑门部位，感觉硬硬的甚至有些外凸。所以在宝宝撞伤后可以触摸前、后脑门，感觉柔软则表示无碍，感觉硬硬的或是有些外凸就得尽快就医诊治。 　　D、清洁伤口：如果宝宝头部有伤口，要注意伤口的清洁，最好不要用药品止血。在止血后，可以用棉花棒蘸点儿碘酒，在伤口处由内向外消毒，然后再用纱布或是透气胶带包扎，以避免感染。此外，宝宝不会照顾伤口，常常容易把纱布、透气胶布弄脏或弄湿，造成伤口细菌感染、发炎，家长应多留意，并常换药及干净的纱布。 　　E、观察宝宝脸色：若宝宝只是啼哭，脸色没有变黑、变白或其他异常的话，家长不用特别担心。但是如果宝宝持续哭闹不停、嗜睡的话，最好立即送到医院检查。 五、癫痫发作的急救 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。 2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。；此外应加强对小儿的护理，尽量使小儿衣着单薄，使居室空气流通，嘱小孩多饮温开水，促使排汗尽快降温。当小儿高热已退应到医院作进一步检查，以排除其它疾病。