何翔医生的科普号

我的门诊出诊具体安排：每周二上午东院特需门诊（挂皮肤科何翔副主任医师特需门诊号到2号楼1楼特需门诊A04诊室就诊，请注意不是在1号楼门诊大楼）；每周三上午东院医疗美容科专家门诊（挂整形外科何翔副主任医师门诊号到整形美容科4号诊室就诊）；每周四全天西院皮肤科专家门诊（挂皮肤科何翔副主任医师门诊号到门诊五楼A06诊室就诊）；每周五全天东院皮肤科专家门诊（挂皮肤科何翔副主任医师门诊号到皮肤科7号诊室就诊）；每周日上午东院毛发专病副主任医师专家门诊（挂毛发专病何翔副主任医师专家门诊号到整形美容科门诊区域4号诊室就诊）；特别提示：1、周六、日出诊时间不定，请关注首页，会提前一周更新。2、门诊就诊最好网上预约，可通过曙光医院官方APP或微医平台或申康医联体平台及各种网上预约平台进行网上预约，若不会进行网上预约也可现场挂号，但现场挂号往往需要等待)手术、治疗安排：每周一上午是专门的东院门诊手术室手术，需提前预约；尖锐湿疣微波、激光及电灼、上药治疗不需要提前预约，门诊时即可做，但尖锐湿疣光动力治疗需提前预约；美容激光、刷酸治疗目前仅在东院院区开展。有需要住院治疗需求的患者请到门诊就诊，目前东院开设皮肤科住院病房。

越来越多的朋友为了头发少发愁，每周日上午我在东院看毛发专病专家门诊，我科毛发团队的特色治疗方法包括中医辨证施治（中药内服外用）、西药内服外用、纳米微针中药导入、密发红光光子照射、头皮刷酸护理、植发等，中西医结合、调理和手术并进，多种手段多维度治疗脱发。

近些年陆续接诊了很多合并包皮过长或包茎的中重度尖锐湿疣患者，这些患友到我这里来治疗前都经受了反复多次激光、冷冻、电灼或光动力治疗，但因为包皮过长及包茎造成局部湿热的环境，部分患友甚至无法翻开包皮露出龟头，往往发展成重度尖锐湿疣。因为我本人不仅是一名长期从事HPV临床和基础研究的皮肤性病科医生，也是一名具有丰富手术经验的皮肤外科医生，擅长做各种常规皮肤外科手术，平时也一直做包皮环切术。经过评估后我给这类患友先做了包皮环切术去除过长包皮（也可切除大部分感染的包皮），龟头露出后再进行常规治疗复发次数就明显缩小，比较容易得到治愈。希望这一类的患友少走弯路，尽快治愈。

肛周肛管内尖锐湿疣复发率高，治疗过程患者往往承受较大痛苦，而且因为部分肛管内尖锐湿疣患者往往合并HIV感染，免疫功能低下，更加容易复发。我在十余年的临床实践中摸索出了一套中西医结合、行之有效的肛周及肛管内尖锐湿疣的序贯治疗方法，根据疣体表面是否有明显角质化采用物理或化学的方法快速去除疣体。若疣体角质化明显，先局部麻醉用微波、激光或者电灼快速祛除疣体，若无明显角质化可直接点涂三氯醋酸去除疣体（三氯醋酸肛周肛管内都可以使用，但鬼臼毒素只能用于肛周），然后根据患者的实际情况灵活选用光动力、中药外洗及肛管内塞药、细胞免疫增强剂治疗抗复发。为了保证临床疗效，所有的治疗操作都是我自己本人操作，亲力亲为（除了光动力治疗安排在每周六东院由专门的技师操作）。 得了尖锐湿疣的朋友首先不要过度焦虑紧张，尖锐湿疣一般都是能治愈的（合并免疫力低下的疾病复发率更高,但绝大多数还是能治愈的，而且我确实也治愈了很多合并HIV感染的尖锐湿疣患友），但不管用什么方法治疗，都或多或少会有一些痛苦，要有一定的思想准备，但是最后的结果是好的。治疗需要有一定的过程，需要和我密切配合一段时间，医患互相信任，相互配合很重要，一般治疗初期一周到两周复查一次，没有明显复发后就逐渐延长随访时间，一般三个月不复发大多数人就不会复发了，六个月左右基本就不会复发了。

近些年来陆续治疗了很多肛周肛管及外阴巨大型尖锐湿疣，体会颇深。对于巨大型尖锐湿疣往往伴有表面角质增生，外用药物渗透效果差，激光和冷冻对于巨大型疣体效果欠佳，手术切除对于特殊部位并不方便，而且出血量大。对于该类尖锐湿疣我采取局部麻醉后微波治疗，微波止血效果非常好，治疗过程出血少，治疗视野清晰，治疗一次后大多数疣体即可脱落，术后疣体表面立即外涂一层三氯醋酸化学剥脱剂有效清除残存疣体及HPV病毒。对于特别巨大的疣体可以先微波做一次，疣体面积缩小大部分，一到两周后再做第二次，绝大多数疣体可完全脱落，然后再定期复查，配合使用细胞免疫增强剂、中药外洗等方法清除潜伏HPV病毒。十余年来通过这些方法治愈了数十例巨大型尖锐湿疣，部分患者还伴有免疫缺陷（如合并HIV感染，合并红斑狼疮或肾脏移植手术后长期使用免疫抑制剂，合并再生障碍性贫血等疾病），最后都得到治愈。

目前生殖器疱疹的难点在于极易复发，很难根治。究其原因，从中医角度分析，此乃湿热毒久蕴下焦，耗气伤阴，肝脾肾三脏受损，而致正虚邪恋，阴虚湿热内困；从现代西医角度分析，HSV潜伏感染（通常在骶神经根区，可维持数年乃至终身）是生殖器疱疹复发的根本原因，而体内潜伏的HSV的再活动又与机体的免疫和非免疫（如内分泌、物理）因素有非常密切的关系。根据中医理论和现代医学知识，我们认为治疗生殖器疱疹可从以下两个方面入手：一是清热利湿，燥湿解毒（抗病毒、清除潜伏的HSV），二是益气养阴，调补肝脾肾，扶正祛邪（改善和提高机体免疫力）。初发和发作期应以清热解毒，利湿祛邪为主，缓解不发作期应扶正为主，佐以祛邪，或扶正祛邪并重。我们在长期临床实践工作中采用中医辨证施治，配合现代医学抗病毒、提高免疫治疗，可以使绝大多数复发性生殖器疱疹患者延长发作期，减少发作，甚至不发作。

1、本项目的主要方法⑴术前准备①手术前清洁鼻孔，修剪鼻毛，剃须修面。②手术前参照患者患病前正、侧面的相片，以了解患者原来鼻子大小和外形;或参考鼻孔大小，鼻根部高低以及面部轮廓等来判断，估计手术切除的范围和程度。③术前检查 血常规、血小板计数，凝血酶原和凝血时间，心电图、肝肾功能。④摄像 手术前后各一次。⑵操作程序①局部常规消毒。②局部以利多卡因做浸润麻醉，利多卡因中加适量肾上腺素（10毫升中加0.1毫升）③对红斑型或毛细血管扩张型酒渣鼻，采用专用的五刃手术刀作竖横斜交叉网状的划痕切割；④对鼻赘型酒渣鼻，先采用手术刀按照患者病前的鼻型，切除肥大增生的鼻尖、鼻翼，然后用五刃手术刀作竖横斜交叉网状的划痕切割。⑤整个过程约20-30分钟，当术者手感划痕切割时达到一定弹性阻力，鼻部出现正常鼻型和创面呈草莓状后中止手术。2、用途可有效缓解酒渣鼻患者鼻部红斑、出油现象，明显减少局部毛细血管扩张，减轻丘疹、脓疱等皮损现象，祛除鼻赘恢复正常鼻型，适用于治疗任何时期酒渣鼻，尤其是鼻赘型和毛细血管扩张型，是目前唯一可以有效治愈鼻赘型酒渣鼻的方法。划痕术也可有效治疗鼻部及鼻周毛细血管扩张型损容性疾病如玫瑰痤疮、面部激素依赖性皮炎。3、临床应用情况和开展效果我科运用划痕术治疗酒渣鼻至今已有50年历史，有详细病史记录和随访观察的手术患者2600余例，均留下了术前后对比照片，远期疗效观察鼻赘型痊愈率100%，总有效率达96.43%（2013年9月上海市皮肤性病年会会议论文并发言）。我科是第三批上海市中医临床优势专科建设项目单位，划痕术治疗酒渣鼻是该建设项目的主要病种，其有效性、先进性得到了论证专家的肯定。我科是全国少数几家开展该项目的单位，目前求诊患者大多数来自于全国各地及东南亚地区，每周平均手术5-6例 。