有些人老是上火,舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言,口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长,好了一个另一个就“迫不及待”地出现了,令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办?怎样
扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤粘膜角化异常疾病。 病因尚不明确,包括精神创伤因素,内分泌因素,免疫因素,感染因素,遗传因素及微循环障碍等。 典型病损:中年女性,大多左右对称,由白色或灰白色丘疹组成的网状、环状、树枝状及斑块状病损,与皮肤上可表现为暗红色的多角形扁平丘疹,表面蜡样光泽,微高出皮肤表面,边界清楚,正常组织无明显界限,以四肢伸侧多见。 扁平苔藓是一种癌前病变。 治疗:去除局部诱因,如不良修复体、龋齿、尖锐牙尖及牙结石;局部可应用肾上腺皮质激素(泼尼松龙、曲安西龙、曲安奈德);此外,可与中医科进行调理。
血管性水肿,又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层(包括皮下组织),多发生在皮肤组织疏松处,发生局限性水肿。 别称 血管神经性水肿,巨大性荨麻疹 英文名称 angioedema 就诊科室 皮肤科 常见发病部位 皮肤组织疏松处 常见症状 水肿 病因 血管性水肿的病因和荨麻疹相似,常见原因有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。遗传性血管性水肿是由于血液和组织中的C1酯酶抑制物水平的减低和无活性所致。 临床表现 为急性局限性水肿,多发生于组织疏松处,如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭,口腔黏膜、舌、喉亦可发生。皮损皮肤处紧张发亮,境界不明显,呈淡红色或苍白色,质地柔软,为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻,或有麻木胀感。肿胀经2~3天后消退,或持续更长时间,消退后不留痕迹。单发或在同一部位反复发生,常合并有荨麻疹。当喉头黏膜发生血管性水肿时,有气闷、喉部不适,声音嘶哑、呼吸困难,甚至有窒息的可能。一般无全身症状。 检查 血嗜酸性粒细胞增高,IgE可增高。C1酯酶抑制缺陷的血管性水肿患者血清中缺乏C1INH或仅有无活性的C1INH,还可伴有补体系统前段补体成分(C1,C4,C2)水平异常。 诊断 根据皮损为疏松组织处发生的的局限的不可凹性水肿,淡红色或苍白色,肿胀2~3天后消退,不留痕迹,考虑神经性水肿的诊断。诊断确立后应寻找有关致病因素。 鉴别诊断 单个的皮疹需要与虫咬症鉴别诊断,另外,要与面肿型皮肤恶性网状细胞增生症、上腔静脉梗阻综合征、Melkersson-Rosenthal综合征等鉴别。本病需与丘疹性荨麻疹和多形性红斑鉴别。 治疗 首先应找寻病因并加以去除。 对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂,对顽固的、应用抗组胺受体拮抗剂无效的患者,可合并应用抗组胺受体H2拮抗剂如西咪替丁(甲氰咪呱)或兰替丁,有时可取得满意效果。酮体芬亦可合并使用。 拟交感神经药物主要用于急性荨麻疹和(或)神经性水肿,尤其是喉水肿患者,应用0.1%肾上腺素皮下注射,对严重急性过敏性反应可隔20~30分钟注射。同时给予糖皮质类固醇激素静脉滴注,氨茶碱口服或静脉注射。对呼吸道特别是喉部发作水肿,必要时应进行气管切开或插管,以保持呼吸道畅通。 活性减弱的雄性激素如达那唑、司坦唑(康力龙)、羟甲烯龙(康复龙)等治疗先天性C1INH缺陷,可纠正其生化缺损并有预防发作的效用,但不能用于小儿和孕妇,后者只能用抗纤维蛋白溶酶药物如6-氨基已酸,有时可控制自然发作。
====关于用药==== 1. 术后一般仅有轻微的隐痛或不适,不需服用止痛药,但如果敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,如果正常情况下,手术24小时后,不再会有持续的疼痛感觉。 2. 术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后给与口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。 ==出现以下情况,请及时就诊== 1. 如果有明显出血,并且经以上简单处理后仍然不能控制或有任何不适,应立即给医生打电话咨询或到医院就诊。 2. 下颌种植术后5-6小时仍有下唇麻木、局部出血明显时,应及时复诊。 3. 术后5-6天术区又出现疼痛,可能出现感染,及时复诊对症处理。 1. 术后咬紧压在手术创口的棉纱。30 分钟后吐出,在此期间尽量少吐口水。术后24小时内局部冷敷,减少渗出和缓解疼痛;24小时后改为热敷,加速淤血消散。 2. 术后注意休息,避免剧烈运动。手术后可有一点肿胀和缺血变色,这些情况很正常,不表明有感染或其他问题。睡觉时,把头部垫高一些,即使这样,仍将发现在第2天起床时伤口有明显的肿胀,一般手术后第1天开始水肿,手术后第2天达到高峰,手术后第3天开始消退。如第3天肿胀继续加重,则有可能继发感染,应查明原因,作相应的局部处理及调整抗感染 3. 尽量避免用舌舔种植体或愈合帽。术后尽量不要吸烟饮酒。 4. 一般手术后2周内非特殊需要,尽量不戴修复体。实在没办法,必须戴修复体的患者,也只能戴美观修复体,而不能戴功能性修复体,避免压迫创区。 ====术后饮食==== 【√ 要】术后当日进半流或全流食(如:鸡蛋花、牛奶、肉汤、鸡汤、粥等),4-7天后根据恢复情况,可食用软质食物(如:面条、面包、松软的米饭等)。 【X 不要】3个月内避免用种植牙咀嚼硬糖、干果、骨头等需要用力过度的食物。 ====口腔卫生==== 【√ 要】术后2小时即可适量进食饮水,食物不宜过热。之后餐后可用漱口液轻轻漱口,防止口内食物残渣残留,每日3次以上,直到缝线拆除(一般为术后7-10天)。 【X 不要】术后24小时内不要刷牙及用清水频繁漱口,因为过频漱口可能导致创口渗血。一周内不要刷种植牙区域。
又称巨型荨麻疹,是一种急性变态反应的局部表现,以发作和消退均较迅速的组织局限性水肿为其特点。 好发于头面部组织疏松的部位,如唇舌眼睑耳垂及咽喉,以上唇常见,突发于局限性肿胀,光亮淡红色或色泽正常,肿胀区略韧,无压痛及波动感,短期内可自行消退,不留痕迹,多为单发,一般无全身症状,局部有发胀、灼热及瘙痒感,但发生在会厌区则可影响呼吸甚至窒息。 治疗:全身反应轻微者,可不用药,肿胀严重者,应用糖皮质激素、葡萄糖酸钙、维生素C。
口腔溃疡是指具有周期性复发特点的口腔粘膜疾病,病因尚不明确,可能与免疫功能紊乱、维生素及微量元素缺乏、消化及内分泌系统疾病、精神紧张等有关。 临床特征:好发于唇、颊、舌、软腭等角化差的部位,牙龈及硬腭一般不易发生;出现红黄凹痛症状,圆形或椭圆形溃疡;持续7--10日,具有治愈性,愈后良好(注意与癌性溃疡鉴别,后者表现为形状不规则,边缘呈潜掘状,底部质地较硬,常经久不愈合,这种情况需及时到口腔科就诊)。 治疗:全身用药,可使用免疫增强剂,复合维生素B片 1片/次,3次/日;局部0.02%氯己定溶液含漱,3次/天,重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外用,1次/天;疼痛剧烈时,可应用复方甘菊利多卡因凝胶外用,3次/日。 预防:饮食宜清淡,溃疡期间少食烧烤、腌制品、辛辣食物;保证充足睡眠时间;保持口腔卫生;避免膨化及油炸食品对粘膜的物理性创伤。
手足口病由柯萨奇病毒A16、肠道病毒EV71等多种肠道病毒感染所引起的急性传染病,以发热、口腔粘膜、手足及臀部出现疱疹为主要特点,个别可引起严重并发症。 诊断要点:夏秋季节好发;好发于5岁以下婴幼儿,易在幼儿园传播、群体发病;发热,口腔散在溃疡,手足臀等部位疱疹;病程较短,一周可痊愈,但少数出现高热、心肌炎、肺水肿、脑膜炎等严重并发症。 治疗:全身给予抗病毒(利巴韦林、阿昔洛韦)、免疫增强剂(干扰素、匹多莫德)、支持治疗(口服维生素B2及维生素C)。 局部治疗,0.05%氯己定溶液含涑,清洗患儿口腔。 预防: 早发现,早诊断,早治疗;及时隔离患儿,并不少于1周;保持口腔及手卫生;调整婴幼儿营养,提高抵抗力。
舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎及叶状乳头炎,除丝状乳头炎为萎缩性损害外,其余表现为充血、红肿、疼痛。 病因:局部因素包括牙尖过锐,牙结石、不良修复体、进食,辛辣或过烫的食物等创伤性刺激; 全身因素:营养不良、贫血、血液性疾病、内分泌失调、维生素缺乏、滥用抗生素等 注意:叶状乳头位于舌肿瘤好发部位,需与肿瘤鉴别,后者表现为癌前病变或长期不良刺激,常伴有溃疡,触诊局部质地发硬,溃疡面经久不愈合,病理切片有典型肿瘤表现。 治疗,纠正贫血、补充维生素等全身治疗,局部抗菌含漱液,调磨锐利牙尖、牙周洁治等去除局部不良刺激,炎症明显时,口服抗生素。 饮食上,减少辛辣刺激性食物,有伸舌习惯者应戒除。
对于急性假膜型念球菌病(鹅口疮或新生儿雪口病),唇颊舌及腭部均可累及,粘膜上广泛充血,覆盖白色小斑点或假膜,稍用力可擦掉,露出充血面,患儿表现为流口水及拒食。 治疗:一般局部2%碳酸氢钠溶液清洗患儿口腔,3次/天。 对于病情严重的,可考虑全身使用抗真菌药。 用药周期较长,即使用药后症状消失,仍需坚持用药7--14天,避免复发;婴儿患者应该避免交叉感染,注意对产妇乳头清洁(1:5000氯己定溶液清洗,然后清水清洗);注意禁用糖皮质激素。 本文系刘恒林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.拔牙后需咬棉球或纱布半小时; 2.2小时后可以喝流质粥,温和,清淡; 3.24小时内不能刷牙漱口; 4.拔牙后1--2天内,拔牙创及唾液中有少量血丝正常; 5.拔牙后24小时内需局部冷敷; 6.若行创口缝合,一般术后7天拆线。