重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科科普号

1、患儿在肿瘤外科王珊教授门诊就诊后，开具相应检查单，检查结果通常第2天才能拿到。2、拿到检查结果后回王珊教授周一上午5楼12诊室、周二上午3楼8诊室院本部门诊看结果判断是否符合普萘洛尔（心得安）治疗要求。3、若符合治疗条件，会开具留察单到院本部5号楼1楼肿瘤外科病房护士工作站办理留察手续，留察3-5天，由医护人员调整心得安用量并监测副反应，用药量调整好病情稳定后，家长带药回家，遵医嘱用药及观察患儿反应，1月后回王珊教授周一上午门诊5楼12诊室肿瘤外科门诊复查以评估心得安疗效及副反应，决定下一步治疗方案。4、患儿口服普萘洛尔（心得安）为早、晚饭后20分钟左右服用，服用药物后隔30分钟需喝点甜牛奶以防低血糖副反应情况的发生。5、如果未挂到号，周一上午9点前可到渝中区院本部门诊部5楼12诊室肿瘤外科找王珊教授拿加号单，周二上午渝中区院本部门诊部3楼8诊室、周三上午礼嘉分院门诊部5楼E区17诊室需提前预约挂号，或一早现场挂号，因王珊教授下午有手术工作，这两天上午诊室内不拿加号单。

1、每周一上午在院本部门诊部5楼12诊室看王珊教授特需门诊，未挂到号的患儿可周一上午9点前到5楼门诊肿瘤外科12诊室内拿加号单。2、注意：患儿需满足无感冒、发烧、咳嗽、腹泻、三周内未预防接种等情况才可以接受介入注射治疗。3、每周一上午经王珊教授门诊面诊后开了治疗单的患儿，下午2点钟拿上治疗单到住院部5号楼1楼肿瘤外科病房护士工作站登记，做术前准备。第二天下午（周二）由王珊教授操作介入注射治疗。

王珊教授开通网上工作平台，网上咨询回复问题起到初步了解病情、分诊、预约门诊挂号时间作用，以及专家门诊平诊病人就诊后门诊检查结果当日未回，未来得及拿给王珊教授看结果者，可以在3-5天内将小儿的就诊时间及检查结果写到网上进行回答。具体病情的分析，疾病诊断和治疗方案，仍需要患儿到门诊面诊体检和相关辅助检查后决定。请用微信扫描王珊教授网站二维码：1、打开微信，扫描二维码；2、按要求填写信息，上传资料；3、完成报到，按提示开始与医生交流。

腹股沟疝为一种儿童常见疾病。儿童腹股沟疝大多为先天性。在所有的出生缺陷中，腹股沟疝的患病率最高。在全球范围内，不同年龄段的儿童腹股沟疝的发病率为0.8%—4.4%，在早产儿中更高达30%。胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。若鞘状突管保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则形成了腹股沟斜疝。有研究显示，超过80%的婴幼儿出生时鞘状突未闭，在出生后6个月内关闭，但腹股沟疝很少有自愈可能。腹股沟疝的典型症状是腹股沟区可复性包块，即在大腿根部突出一个包块，可大可小，身体站立位时突出，平卧或自行用手按压便可压回。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊，造成阴囊一大一小或双侧增大（女孩子为大阴唇包块）。当孩子出现上述症状，家长应考虑患有腹股沟疝。专科大夫查体以鉴别其他疾病，如精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液及隐睾。必要时做B超检查。体检时扪及腹股沟区可复性包块就可确诊。因为疝嵌顿的发生率较高，尤其是小婴儿，包块早产儿，腹股沟疝一经诊断后，应尽早手术。手术治疗腹股沟疝已经相当安全，可不受年龄限制。保守治疗早就被证明无效。注射疗法：复发率高达70%，且硬化剂极易造成输精管黏连导致孩子不育，危险性大，故不建议采用。中医疗法：中医认为腹股沟斜疝属中气不足，上气下陷，中药可通过舒肝气、散热止痛、提升中气而促进疝环闭合。但其疗效缺乏足够的对比资料支持，尚待进一步研究和探讨。手术是目前唯一推荐的治疗方法。传统开刀疝囊高位结扎术是切开腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊后重建外环，手术创伤较大,术后局部肿胀、疼痛明显，患儿通常需要平卧3—5天。腹腔镜的优势体现在以下几个方面：①腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，且不会增加伤口，单侧手术和双侧手术均只需在腹壁上开2个0.5cm的小口（章均医生直接自肚脐进入，腹壁只有针孔，更微创），术后疤痕很小，是真正的微创手术。②腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。③世界公认的治疗小儿疝最好的方法是疝囊高位结扎术，即用丝线在疝环口将疝囊（即腹膜）结扎闭合，结扎处位置越高、距离疝环越近，效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势，结扎处肯定为最高位，故可取的满意的效果。④儿童腹股沟疝患者来就诊时是单侧疝，大约30%的单侧腹股沟疝患儿术中被证实为双侧腹股沟疝，只是一大一小。这样的患儿如果行传统手术，在术后1-3个月对侧则会出现腹股沟疝，到时需要再次全身麻醉，可能会对孩子发育造成影响。腹腔镜手术可同时探查对侧腹股沟区，不会遗漏较小的隐形疝。⑤创伤小，患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后4小时即可恢复饮食。⑥术后并发症少，腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发放手术。术中术中术后7天

儿童甲状腺良性结节在重庆医科大学附属儿童医院可以做微创治疗了。截止2023.11.28我科室已经为30余例儿童甲状腺结节进行消融治疗，效果确切，微创，并发症少，对多发性腺瘤患儿更为友好，极大的保留甲状腺组织，保证生长发育所需。前期经验总结作为大会发言在2023年厦门举办中华小外科年会及2023年在海口举办的中华医学会超声年会中进行交流。作为主刀的我与超声科陈镜宇主任衷心希望每个甲状腺良性结节的患儿能微创治疗。欢迎门诊咨询问诊。

不负生命重托，冒险摘除患儿体内巨大肿瘤疫情期间，为了求医之路，西西（化名）一家不得不跨省来到重医儿童医院寻求帮助。西西因明显消瘦于当地医院就诊，CT检查发现盆腔巨大肿瘤性病变。一边是严重的疫情，一边是西西像气球一样越来越鼓的肚子。片刻犹豫之后，西西的爸妈决定联系当地相关部门办理出城手续，赶往重医儿童医院。2月1日，西西顺利入住重医儿童医院肿瘤外科。因孩子体内的肿瘤巨大，经讨论后决定采取肿瘤穿刺活检的方式先明确诊断，配合化疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗。最终病理报告显示：（盆腔）无性细胞瘤王珊主任立即与孩子家长沟通，制定化疗方案，但化疗效果不尽人意。西西的肾功损伤愈发严重，王珊主任考虑为肿瘤压迫肾脏，导致肾积水，而化疗并不能解决。为尽快解除肿瘤压迫梗阻，科室讨论后决定为西西做急诊手术。疫情期间，王珊主任一边与手术室、麻醉科联系筹备手术，一边与孩子爸妈沟通：“孩子体内的肿瘤巨大，有二十多公分，手术风险大，但我们会尽最大努力切除肿瘤。”通过对西西手术方案的反复讨论、仔细斟酌，在不损伤周围脏器组织的情况下完整切除西西体内一个重约5斤的肿瘤，成功完成手术。不让任何一个肿瘤患儿因疫情而耽误治疗 疫情发生以来，民众都尽量不出门不聚集，但恶性实体肿瘤患儿却必须按时前往医院治疗。由于肿瘤患儿免疫力较弱，发生感染并进展为重症的可能性较大，为保障患儿治疗的延续性和规范性，提高疗效，获得良好预后，肿瘤外科在做好疫情防控的同时，保障肿瘤患儿诊疗工作有序开展。“不让任何一个肿瘤患儿因疫情而耽误治疗！”科室召开紧急会议，研究分析疫情，对疫情期间收治的肿瘤患儿制定出应急方案及流程。疫情期间在肿瘤外科病房满负荷运行下，科室医生团队仍坚持每周七天不间断的互联网门诊，为特殊原因不能到院继续治疗的患儿提供咨询及远程指导，为肿瘤患儿的生命健康保驾护航。王珊主任、杨超主任助理撰写的新型冠状病毒感染疫情期间儿童肿瘤患儿的临床诊治策略（Clinical strategies for treating pediatric cancer during the outbreak of 2019 novel coronavirus infection）发表在国际儿童肿瘤协会会刊《Pediatric blood & cancer》杂志上。为保障患儿及家长的安全，肿瘤外科采取严格的疫情防控措施。科室全体医护人员线上学习防控指南、医用防护用品使用规范等，重点强化针对肿瘤患儿的防护，严格遵守操作规程及消毒隔离制度。层层把关，严密防护。从肿瘤外科专家门诊—肿瘤病区护士站办理入院—医生收治入院—住院期间医护人员巡视病房四关并进，对患儿及家属进行流行病筛查和甄别。疫情发生以来，科室每日病儿总数平均约50名，已有185名患儿化疗顺利进行，同时保障了急诊手术，合理安排了限期手术，开展肿瘤根治性切除等手术30余台。疫情防控和肿瘤救治虽然困难重重，但肿瘤外科全体医务人员迎难而上，众志成城，科学防护，胜利可期，病魔终败。防护疫情，关爱实体恶性肿瘤患儿，我们在行动!

如果化疗结束了，随访半年没有问题，就可以考虑取出输液港了！ 如果因为维护不方便等原因不想再继续使用输液港的小朋友，也可以来我的门诊评估，进行输液港取出！ 目前输液港取出术都是门诊手术，非常方便，但是术前需要评估，了解小孩是否适合马上手术，因此手术之前要来我门诊就诊，给你评估手术风险！ 章均大夫的门诊时间是： 每周六上午：礼嘉重庆医科大学附属儿童医院集团佑佑宝贝儿童医院外科 每周二下午：本部1号楼5楼14诊室肿瘤外科 每周三上午：本部1号楼3楼8诊室肿瘤外科

【9月9日医改】带孩子看病有啥变化？家长关心的问题都在这里！ 2017-09-06重庆医科大学附属儿童医院 为了祖国的未来，快来关注我们吧 按照国家统一部署，经市委、市政府研究决定，今年9月9日0时起，我市将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施部分医疗服务项目价格调整及一系列配套改革。 医改后，带孩子来重庆医科大学附属儿童医院看病有何变化？小编整理了一些家长关心的问题，快点来围观哦！ 一、挂号问题 1.是不是只有医保卡才能挂号？ 答：非医保病人可通过微信、支付宝、自助机等非窗口渠道挂号、缴费，有重庆市居民医保卡的儿童挂号必须在窗口办理才能享受医保报销政策。 2.只有就诊卡，可以继续使用吗？ 答：可以继续使用，但无法享受诊察费报销待遇。就诊卡由患者本人保管。如果需要退卡，在我院1号楼1楼公众通服务窗口办理。 3.医保卡可以在网上预约缴费吗？ 答：医保卡目前不能在网上预约缴费。 4.请问除了带医保卡，还需不需要带之前办的医院就诊卡？ 答：有重庆市居民医保卡的儿童现场挂号的可只带医保卡，预约挂号的须带医保卡和医院就诊卡。 5.非重庆市民第一次到我院看病需要带哪些东西？ 答：如为外地医保患者，请来我院就诊前咨询当地参保机构的报账要求。首次到我院就诊的，需要先办理一张就诊卡，请家长挂号前填写好病人基本信息单，再到挂号窗口挂号，就医完后如不需要留存该卡，可到1号楼1楼公众通服务窗口办理退卡。 6.没有医保卡不能就诊吗？ 答：可以就诊，只是不享受报销10元诊察费。 7.退费如何办理？ 答：门诊退费可以到缴费窗口（1号楼1楼4号窗口、2楼4号窗口、礼嘉分院1楼4号窗口）办理。 住院退费到住院结账处办理。 8.慢性病患者再次就医，只开药时如何处理？ 答：慢性病患者挂号后在便民门诊就医。 二、医保卡问题 1.门诊挂号时，是否需要收取诊察费？如何享受诊察费报销？ 答：持社保卡挂号后，立即收取诊察费，立即享受诊察费报销。 2.已参保，但未办卡就医的患者怎么办？ 答：可使用临时就医证。 3.暂时未参保的患者如何报销诊察费？ 答：本次就医不能报销诊察费。 4.本市未参保人员如何参加重庆市城乡居民保险？ 答：请及时到户口所在地街道或社区参保。 5.本市困难群众如何参加重庆市城乡居民保险？ 答：请咨询当地医保中心及民政部门。 6.重庆市城乡居民医保患者，住院时如何进行医保登记？ 答：本部：入院3天内持社保卡（临时就医证）到6号楼4楼住院结账处登记。 礼嘉分院：入院3天内持社保卡（临时就医证）到1楼挂号室5号窗口登记。 7.重庆市城乡居民医保患者，出院时如何报销医保？ 答：本部：持医生开具的出院证、医疗证明书、医保卡、预交款收据、就诊卡到6号楼4楼住院结账处直接结算（医保已审核结算）。 礼嘉分院：持医生开具的出院证、医疗证明书、医保卡、预交款收据、就诊卡到到1楼挂号室5号窗口直接结算（医保已审核结算）。 8.异地患者如何就医？ 答：此次改革只针对本市纳入医改范围的公立医院，参保人在公立医院就医享受相应的报销政策。对异地在重庆就医的参保人，异地联网报销执行前，报销政策请咨询当地参保机构。 9.用医保卡后，预约挂号会不会受到影响？ 答：用医保卡后预约挂号不受影响，但要确保就诊卡唯一且预约挂号姓名与医保卡上姓名一致。 10.请问外地患者门诊就诊时，需要带上医保卡吗？ 答：全国联网结算执行前暂时不需要带医保卡进行就诊。 11.用医保卡就诊，原来的就诊卡的病历信息就没有了吗？ 答：医保卡就诊后，如果医保卡没有和以前的就诊卡绑定，就诊信息将无法存储在医保卡中。您可在首次使用医保卡挂号时，在挂号收费窗口将医保卡和就诊卡绑定，便可保留既往就诊信息。 12.医保卡在自助机上可以使用吗？ 答：目前使用的自助机还没实现医保卡挂号报销诊察费的功能，目前我院正在与相关单位积极更新自助机系统，更新后方可实现此项功能。 13.微信支付的费用怎么医保报销？ 答：微信支付等网络支付方式目前均无法进行医保报销。 14.是否可以刷医保卡内的余额付门诊挂号费、药费等？ 答：可以用医保余额（个人账户金）缴挂号费和药费。如果挂号或缴费时医保卡个人账户金足够支付本次费用，则系统自动扣除缴费，若个人账户金不足以支付本次费用，则需要家长现金缴费。 15.医保卡挂号不需要另外缴费了吗？病历本还需要缴费吗? 答：医保卡挂号在扣除医保报销额后，还需支付自付部分。病历本不在医保报销范围内。 16.孩子的医保卡是什么卡，是城乡统筹医保那张卡吗？ 答：是的，就是在社区或街道购买重庆市城乡居民医保后发的医保卡，与职工医保卡样式一样。 17.给孩子买的新农合医疗保险，可以在我院使用吗？ 答：重庆已将新农合医保与城镇居民医保合并统称为重庆市城乡居民医保。如果您孩子已购买了重庆市城乡居民医保并已生效，便可在我院使用。如为外省农村户口所购买的新农合医疗保险，则在全国医保联网结算执行前无法在我院使用。 三、药品问题 1．儿童医院的中药饮片有哪些？ 答：本院的中药饮片包括普通中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药破壁饮片、中药精制饮片（小包装）。 2.在医院开具的“静灵口服液”、“小儿智力糖浆”之类的药品是否是中药饮片？ 答：“静灵口服液”、“小儿智力糖浆”等是中成药，不是中药饮片；改革后，中成药在医院要取消加成，按进价销售。 家长如果还有问题，可以拨打以下电话咨询： 1.重庆市医改政策咨询电话：12320 2.重庆市人力社保咨询电话：12333 3.儿童医院渝中本部咨询电话：63622984 4.儿童医院礼嘉分院咨询电话：61966227 http://mp.weixin.qq.com/s/BOJlUx0m8qCggscFCGxBAg

终于把港植好了，肯定很高兴，心里正在窃喜是不是？因为植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期方便的静脉血管通道。它能降低感染风险，因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。它能方便患者，治疗间期（没有插针时）可以洗澡，因为它完全埋藏在皮下，埋植于皮下不易被别人注意。它减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会，再也不怕护士说要抽血，打针了！直接从输液港进行就行了。它维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可，反正每个月也要来复查，一起解决了，是不是很方便？它使用期限长，按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。但是也不能高兴太早哦！不管你开的是哪种高级轿车，不会驾驶同样会出问题，输液港的使用也是同样的道理。输液港的使用过程中最重要的事情就是要避免管道堵塞和感染。所以我们在使用过程中要尽量做到以下几点：1.输液过程中要观察输液是否通畅，是否液体输完了，要及时通知护士进行更换和调整。有些患儿玩耍时不小心把管道压住了，输液停止了没有及时发现，时间久了就会导致血栓形成，还有患儿输液时液体没有了也没有及时发现（这个应该护士及时发现，但请原谅目前病人实在是太多，护士阿姨超负荷工作也是常有的，自已留意一下不是更好），结果血液倒流，形成血栓，堵塞管道。2.输液过程中尽量保持患儿安静。小孩的自控能力较差，输液的时候常常也会动，如果活动剧烈，就可能将蝶形针拔出港体，液体就会漏在皮下，轻者会形成皮下积液，如果液体为化疗药物或者其他刺激性液体，就会形成皮肤及皮下组织坏死感染等严重不良后果。如果没有及时正确处理，输液港内还可能形成血栓。3.拔去针头之后无菌敷料要覆盖24小时，如果针眼有红肿，建议局部外用抗生素，等到伤口愈合后才能接触日常用水。4.平时活动不能太剧烈。毕竟皮下还埋着管道，如果活动太剧烈可能导致输液管移位。5.一定要记住每4周要去有使用经验的医疗机构维护一次哦！不管什么原因。6.有的输液港港体是金属做的，过安检门可能会报警；有的输液港可以行MRI、CT检查，有的不可以，要咨询你的主治医师。以上几点切记，如果发生了，要及时联系主管医师，及时处理，严重的可能需要拔港。