李才慧医生的科普号

您有过门诊排队挂号的经历吗？您是否希望能提前了解医生的出诊信息，安排自己的就医计划？如您是外地患者，是否有过长途跋涉赶来医院，却没挂到想看的专家号的苦恼......？那么，您是否知道以上的问题都可以通过预约帮您解决？您知道市人民医院开展的预约诊疗服务吗？2011年9月26日市人民医院正式开通预约诊疗服务平台，以电话、现场、网络预约三种便捷的挂号途径开展工作，2012年底对预约服务进行了流程再造，开发院内预约与院外预约相结合的预约模式，在门诊各科室试行院内网预约，实现分诊台与其他预约点同步预约，满足病患一站式预约就诊的需求，出诊医生专家号、普通号均开放预约挂号。以下是市人民医院在预约随访过程中解答的一些问题，希望能为您的医疗、保健提供更好的服务。1.预约挂号有哪几种方式？电话预约：拨打114/3365666（区号0633），时间8：00-17：00。现场预约：在门诊一楼大厅服务中心、门诊各诊区分诊台、预约中心、医生工作站。网络预约：日照市人民医院网站（http://221.2.55.210:8080/span>2.预约时需要提供哪些信息？ 电话/现场预约时请提供就诊者本人就诊卡号码或绑定后的社保卡号码，网络预约需另外填写身份证号等信息。3.预约时限有限制吗？我院的预约诊疗为全时预约诊疗服务，为您提供当日预约挂号、普通号当周预约号、专家号3月以内的预约号。4.怎样进行预约挂号？（1）选择时间段或者专家号、普通号（初诊者可根据您的就诊时间预约相应时段的号或根据您的需求预约就诊当日出诊的专家号/普通号）（2）指定医生（复诊者可以指定某医生出门诊日预约）5.门诊病人结束该次就诊后，能直接预约下次复诊的时间吗？可以，您可以根据医生指导的复诊时间，直接在该诊区分诊台完成复诊预约，亦可以选择三种预约方式中的其中一种方式预约。6.住院病人出院后复诊怎样预约？您可根据分管医生/护士的出院指导，进行复诊预约，当然可以在出院时由您本人/亲属通过其中一种预约方式预约或者由医生、护士帮助完成复诊预约。也可在您出院后根据复诊时间提前进行预约。7.网上预约不知道应该选择什么科室怎么办？请参考我院预约挂号平台导航上“挂号指导和对应科室”栏目内容。8.怎样查询医生出诊信息？我院在门诊大厅、门诊候诊区均有门诊医生出诊信息公示、在我院网页滚动显示出诊专家信息，您可以查看医生专业、特长、出诊时间或电话—3365666/3365206咨询，对于医生调整信息会在门诊大厅和网站的预约挂号首页及时作出公告，方便您查询、预约。9.预约成功后，到医院还需要挂号吗？是，预约成功时服务人员告知您的预约号序，就诊当日到分诊台刷卡并根据预约的医生挂号，按预约有效时段和号序就诊。10.预约后该提前多长时间到？建议在预约时间段前15-30分钟到达分诊台挂号，以确保您能及时就诊。11.预约好的号可以转给其他人吗？不可以。12.预约后，不能按时就诊该怎么办？请您在预约就诊日或预约时段前取消预约信息。如未取消、未就诊视为违约，系统将自动生成您的违约信息。13.预约CT、磁共振、彩超等检查项目该怎么办？医生为您开具相应的检查项目后，再到检查科室的分诊台、登记窗口进行预约登记。预约诊疗服务工作是卫生部医改的一项重要内容，也是我院以病人为中心开展医疗服务的重要举措之一，医院推行门诊预约诊疗服务项目，旨在方便患者就医，提前安排就医计划，改善服务流程，畅通就诊环节，减少候诊时间，为广大患者提供更优质、高效的诊疗服务。

1.妊娠早期B超检查，妊娠11-14周测量胎儿NT值。同时完善孕妇健康检查。2.妊娠15-21周抽空腹血进行唐氏筛查（年龄＞35岁的建议做羊水穿刺）。3.胎儿系统彩超检查在妊娠20-22周和24-28周进行。4.妊娠24-28周抽空腹血查75g糖耐量试验。如果是高危孕妇建议在孕早期就做糖筛。5.妊娠34周开始进行胎心监护，每周一次。6.妊娠39周产科彩超检查。7.每个月常规化验血、尿常规。

胎动的计数方法为：每天早、中、晚各数一次，5分钟内的胎动算一次，每次1小时；3次相加为3小时，再乘以4，为12小时。若胎动计数＞30次/12小时为正常；若＜10次/12小时，提示胎儿缺氧。胎动计数方法 每天早、中、晚饭前或饭后，最好选择固定的时间，在大致相同的情形下计数胎动。每次计录1小时。在这1小时里，不一定要躺着或稳稳地坐着，只要能感觉到胎动，也可以在室内走动、聊天。但要避免因注意力不集中而漏数了胎动次数。把3次计数的数值相加，再乘4，就代表12小时的胎动数。 结果判断 (1)如果1小时内胎动数小于3次，就要注意了，可轻轻刺激一下，再接着记数1小时。如果仍然小于3次，就要向医生咨询或直接去看医生。 (2)如果计算出相当于12小时的胎动数小于30次，应引起注意，要继续观察。如果小于20次，就要向医生询问。 (3)如果今天的胎动数和以前相比，减少30%以上，也应视为异常，要及时与医生取得联系。 (4)连续计数2小时的胎动，如果少于10次，也需要向医生咨询。胎儿踢一脚为一次胎动吗？一次胎动是指胎儿一次连续的动作，而不是踢一脚或打一拳就算一次胎动（一般5分钟以内的连续胎动算一次胎动）。一次胎动计数不能反映胎儿的总体运动情况，有的胎儿可以很长时间处于安静状态，或运动幅度很小，孕妇不能清晰地感觉到胎动。胎动是孕妇对胎儿进行监测的可靠指标，可在早期发现胎儿异常情况。如果医生认为胎动或胎心不好，会建议你做胎儿电子监护。 数胎动的注意事项 1.胎动的强弱和次数，个体差异很大。有的12小时多达100次以上，有的只有30～40次。但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常的。 2.计数胎动时，孕妈妈最好用左侧卧位的姿势，环境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保测量的数据准确。

唐氏综合症唐氏患儿具有严重的智力障碍先天愚型、伸舌样痴呆、生活不能自理部分患儿伴有复杂的心血管等疾病需要家人的长期照顾会给家庭造成极大的精神及经济负担。谁会生出“唐氏儿”唐氏综合征是一种偶发性疾病所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。如何筛查一般来说做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食水第二天早上空腹来医院进行检查。另外检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。筛查方法有二联法、三联法、四联法。日照市人民医院是二联法。它通过抽取孕妇静脉血甲型胎儿蛋白AFP和绒毛促性腺激素HCG结合孕妇预产期、体重、年龄和采血时的孕周计算出“唐氏儿”的危险系数，这样在假阳性率5%时可以查出66%以上的唐氏儿。检查时间根据检查时间分为孕早期9-13周和孕中期14-21周。日照市人民医院是孕中期14-21周，最佳检查时间是15-18周。注意事项在产前筛查时孕妇需要提供较为详细的个人资料包括出生年月、末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎、是否吸烟、异常妊娠史等由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作也十分重要。如结果为高危也不必惊慌，因为还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。

孕期NT检查，其实就是孕早期针对胎儿“颈项透明层”的检查方式，是评估宝宝是否可能有唐氏综合症的重要方法。因为唐氏综合征患儿多有颈部软组织水肿，而正常胎儿没有此异常体征。这个检查跟孕期B超检查不一样，虽然都是超声扫描来做，但重点是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常问题，对于预防胎儿先天性畸形很有帮助。 在怀孕11-14周期间，如果胎儿是唐氏儿或者心脏发育不好的话颈项透明层会增厚，颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。NT正常值＜2.5mm。NT≥3mm，视为高风险，建议产前诊断。 所以，NT作为一个重要的筛查指标，且检查方法简便无创，千万不要错过。 温馨提示：NT检查的最佳时间为怀孕11—14周，提前预约NT检查，可免排队挂号的困扰。提前预约挂号，可以节约时间。

拉肚子是宝宝非常常见的症状，也是妈妈们很经常咨询、就诊的问题。今天我要就这个问题做一个剖析，以便妈妈们学习应用，照顾好自己的宝宝。一、不同年龄的孩子腹泻的原因是不一样的，我尽量按照年龄顺序说明下各个年龄比较常见的腹泻。1、母乳性“腹泻”：之所以加个引号，是因为，这是0-3个月宝宝很常见的一种非病理性的腹泻。因为母乳中含有比较多的低聚糖（水溶性纤维素），母乳喂养儿大便次数比较多，但只要大便都是金黄色，没有粘液、脓血等东西，精神好，就没有关系。经常会有家长紧张的到处就诊，或者有些没有经验的医生会给与很多的药物导致原本健康的胃肠道出现功能紊乱。2、过敏性腹泻：这是可以见于各个年龄的。但是在1-12个月很经常被误诊、漏诊的一个类型腹泻，而且随着感染性腹泻的控制，已经成为城市儿童越来越多见的一种腹泻。主要见于过敏体质的孩子，大便以水样便多见，有些孩子会有特征性的表现为孩子进食致敏的食物出现口唇发红。化验粪便常规通常红白细胞很少，有时仅表现为少许血丝，潜血阳性。3、食饵性腹泻：我们有时称为消化不良，这是各个年龄阶段都会出现的。但是以6-12个月添加辅食期间比较常见。表现为对食物不消化，有时拉出食物的原型，但是没有或者很少鼻涕样粘液，化验粪便几乎没有红白细胞。只要调整饮食，就能够很快恢复。4、感染性腹泻：这也是每个年龄阶段都可能出现的，但不同年龄、卫生条件不同的人群感染的病原是不一样的。比如6个月-2岁的城市孩子可能轮状病毒感染多些，而卫生条件不佳的农村孩子可能细菌感染多些。而如果是3岁以上的学龄前或者学龄儿童，那就是最近朋友圈疯传的诺如病毒感染要多些。与其他非感染性的腹泻相比，这种类型的腹泻是有传染性的，大便性状改变比较明显，多半有呕吐、发烧，很容易出现脱水症状，而且化验粪便常规大多是有明显异常的。5、症状性腹泻：这种情况，一般都有其他疾病，比如呼吸道、尿路、中耳等感染，或者有时，就只是受凉。腹泻只是这些感染或者症状的一个表现，治疗原发疾病或者纠正致病状态就可以好转。6、医源性、药源性腹泻：因为医师培训的缺失、以药养医机制还有家长的健康素养关系，这一个类型的腹泻是很有“中国特色的”，而且是远远被低估的。医源性的腹泻，包括目前全国上下持续爆发的诺如病毒肠炎，很大部分的原因就是因为过多的孩子聚集到中心医院就诊，交叉感染导致的。而药源性腹泻更多，客观的来说，因为营养的增强和卫生习惯的改善，目前城市的孩子细菌感染是在逐年减少的，但抗菌素的应用却没有减少，尤其是不规范的抗菌素输液使用，更是造成抗菌素相关腹泻的祸首。它通常表现为用完抗菌素后出现的腹泻，会导致治疗的困难，所以不管是医生还是家长，使用抗菌素前都要三思。还有一类的腹泻跟中药相关，婴儿的胃肠功能较弱，所以越小的孩子选用中药治疗越要慎重，并且最好不要一吃都好几种中成药，显然是会引起腹泻的。二、说完腹泻的原因，再来谈腹泻的诊断和观察。1、首要还是要找出原因。照顾孩子时，如果有发现异常的大便，要及时拍照。一个有经验的医生，通常能够通过大便标本的照片及时发现腹泻的原因。如果有异常的粘液，应该用保鲜袋、塑料袋、玻璃等容器及时留取标本，在2小时内送到医院检查，经常妈妈们带着已经被尿布吸干的大便显然是化验不准确的。2、疾病的观察至关重要，因为宝宝的腹泻可能是多种原因的混杂，而且变化又快。妈妈们应该结合年龄，饮食，用药等留意有意义的资料。如果是感染性的腹泻，通常都会遇到可能脱水的情况。如果尿量很少、眼泪少，烦躁明显，眼窝、前囟凹陷的，是需要就诊的。三、最后要说下腹泻的治疗。1、防止继续的损害。比如是感染引起的，一定是要注意适当的隔离，洗手，防止交叉感染，最实用的消毒隔离方法莫过于应用医院用的快速手消毒剂。如果是食饵性或者过敏性腹泻，只要解除可能引起胃肠道负担过重或者致敏的食物，就能够使得腹泻好转。2、液体和营养的补充。这个对于腹泻、呕吐厉害，丢失大量液体的腹泻病，是至关重要。母乳、无乳糖配方的奶粉、口服补液盐水或者紧急情况下的加盐米汤水都是可以补充丢失液体的。关键是按需补充，丢失多少，要补充多少，一定要及时补充，否则是会造成脱水症状加重的。当然对胃肠炎的孩子，喂食、喂水也是需要技巧的。可以在快睡着了吃迷糊奶或者用针筒等东西慢慢喂。如果是护理技巧缺乏的妈妈，宝宝就很难避免输液的。3、补锌。这是WHO极力推荐的，能够减轻腹泻的症状和缩短腹泻的时间，但却很少被规范的执行。对5岁以下的腹泻儿童推荐补充10-20mg/日的锌，但是，很有讽刺意味的是，电视里耳熟能详的产品，锌的含量很低，对于腹泻儿童剂量过低通常是无效的，这也侧面反映了腹泻补锌的被忽视程度。4、恰当的止泻和止吐。对孩子来势汹汹的腹泻和呕吐，短时间丢失大量液体，适当用些蒙脱石散、吗丁啉混悬液之类的止泻、止吐药是有必要的，可以减轻液体丧失，但是如果逐渐恢复，也不能使用过度使用，以免造成便秘等副作用。5、益生菌的使用。益生菌是一类几乎适用于所有腹泻又相对比较安全的药物。但也不是都能应用的好，除了注意水温不要太高，益生菌的选择也是有讲究的。如果是同时应用抗菌素或者抗菌素相关腹泻，酵母菌类的好些；如果是牛奶蛋白过敏的腹泻，显然含有蛋白耦合剂的益生菌是不能用的；如果是免疫力低下或者营养不良孩子，长期使用含肠球菌的益生菌有一定的风险。6、抗生素、抗病毒药物的使用。由于卫生习惯的改善，大部分腹泻病其实都不是细菌感染，只有粘液、脓血很多，粪便白细胞3-5个以上，才有指征使用抗菌素，因为抗菌素的使用本身就会导致腹泻，所以要慎重，妈妈们不能随意的使用实际上是抗菌素的头孢之类的“消炎药”。既然大部分的感染性腹泻是病毒感染，那么是不是用抗病毒药是理所当然的呢，答案也是否定的。目前市场上的抗病毒药对腹泻病毒是无效的，副作用是大于治疗作用的，是没有必要用的。甚至我都认为，人类根本就没有能力或者没有必要来想赢得这场跟腹泻病毒的战争，因为病毒的感染本身就是有自愈倾向的，只要恰当的补充液体和营养，一段时间，病毒就能够自动清除的。近几年诺如病毒的不时爆发感染，有部分原因就是因为轮状病毒疫苗接种的大面积推广，导致诺如病毒的鸠占鹊巢。7、什么时候该寻求医疗帮助。这取决于妈妈的医学素养，护理技巧，心理承受力，可能得到的医疗帮助等等多重因素。如果妈妈是善于学习，护理技巧足够，内心强大的，是几乎都能够在家里搞定的。只有在脱水厉害，呕吐明显，无法喂进去的时候才需要紧急的医疗措施来帮助补液。因为“你懂得”的原因，本来更没副作用，却同样有效的口饲、鼻饲等补液方式很少医院使用，不管是医生还是家长，都更喜欢输液的方式。更因为同样的原因，本来补液只要给予电解质类液体的腹泻儿童，经常被“捎带”输注很多本不该输注，也无效果的药物。

1.生理性黄疸，是指足月儿在2周内，早产儿在4周内出现，总胆红素不超过12mg/dl，患儿吃奶好，反应好。 2.马牙和螳螂嘴，是指口腔粘膜上出现的 ，黄白色小颗粒，和两侧颊部各有一隆起的脂肪垫。 3.乳腺肿大，是母体雌激素的影响所致，4-7天出现，2-3周消退，切忌挤压，以免感染。 4.假月经，部分女婴，生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，可持续1周，也是母体雌激素的影响所致。 5.新生儿红斑及粟粒疹，生后1-2天出现，在头及躯干，四肢部的大小不等的多型红斑，和鼻子周围的小米粒大小黄白色皮疹，几天后自然消失。 本文系陈凤香医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对很多新妈妈来说，不知道刚出生的小宝宝倒低要吃多少奶。医学提倡母乳喂养，按需哺乳。对于第一天刚出生的新生儿有时吃奶会很少或奶量少，如有这种情况，需监测血葡萄糖水平，如果血葡萄糖水平低可能需医学处理。如果母乳量不足及小宝宝仍有很强的食欲的情况下，在母乳喂养后可适当增加牛奶。 一般来说刚出生的新生儿2-3小时需要喂奶一次，如持续3小时以上小宝宝保持睡眠状态建议予轻刺激后喂养。刚出生的足月新生儿第一天约需奶量60ml/kg，第二天80ml/kg，第三天100ml/kg,第四天120ml/kg，第五天140ml/kg，之后约160ml/kg。本文系周建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

一个舒服的枕头不仅能够让宝宝睡得好，还能起到保护宝宝颈椎的作用。但是小宝宝的骨骼非常的柔软、娇嫩，大脑发育的很快，头部相对较重，在选择枕头上一定要特别注意，枕头没选好可能会导致宝宝头部变形。今天小编就来给各位妈妈分享给宝宝选枕头的相关知识：一、宝宝多大可以用枕头？3个月以内的新生儿是不需要用枕头的，新生儿平躺睡觉时背部、头后脑勺在同一水平面，颈部和背部肌肉自然松弛，过早的给新生儿使用枕头反而会影响宝宝的头颈发育。而且新生儿的头部相对偏大，几乎和肩部同宽，侧卧的时候也很自然，不需要使用枕头。3到7个月的宝宝开始学习抬头，脊柱颈段出现向前的生理弯曲，这个时候妈妈可以给宝宝用高度在1到2厘米左右的枕头。7到8个月的宝宝肩部开始增宽，可以使用高度在3到4厘米，和宝宝肩部同宽的枕头。当宝宝学会走路以后，他的腰椎会向前突起形成腰曲，用高度4厘米左右的枕头会比较合适。提示：1、如果宝宝出生后有溢奶的现象，可以把他上半身抬高，保持右侧卧位，使用和宝宝肩部同宽的枕头。过1个小时后再给他翻个身，可以避免溢奶造成宝宝窒息，还能够防止宝宝睡偏头。2、如果冬天宝宝穿的衣服比较厚，后背和后脑勺有落差的时候，妈妈可以拿一条柔软的毛巾对折两次，放在宝宝颈部做一个支撑。二、宝宝头睡偏了怎么办？新生儿每天大部分的时间都是在睡觉，如果长时间朝一侧睡很容易出现偏头的问题，市面上有一些所谓的“婴儿定型枕”说是能够预防和纠正宝宝睡偏头的问题，但实际上婴儿定型枕的作用主要是防止宝宝头部转动，并没有什么定型的作用，也不符合婴幼儿的生理发育。3个月以下的新生儿用枕头反而会对颈椎造成压迫，所以并不建议各位妈妈给宝宝用定型枕，经常帮助宝宝调换姿势睡觉才是让宝宝睡出好头型的正确方法。4个月以内的宝宝头睡偏了也是有办法纠正的，妈妈可以用卷起来的小被子或者枕头顶着宝宝的身体，让宝宝脸胖的一侧压在枕头上睡觉，能够纠正宝宝原来喜欢压着一侧睡觉的习惯。此外，宝宝睡觉的时候喜欢朝着有人、有亮光、有声音的方向，这样他们会更有安全感，妈妈可以利用这一点来变换宝宝睡觉的方向。

各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题，脐部护理是最常见的困惑，该包还是不包？如何消毒呢？在本文中，我向各位说明一下。 每位宝宝出生后，脐带会由接产医生剪断，留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周时间，需要小心护理，因为这有可能成为细菌等入侵的门户。 一、消毒： 洗浴干净后，用碘伏棉签进行脐部消毒，采取由脐部中心到周围的螺旋形方法，当棉签接触到外周皮肤，切不可再放回脐部中心，以免将细菌带入。每次使用一根棉签，可重复两到三次。每日消毒两到三次。 二、注意观察脐部有无渗液、渗血，如果渗液有恶臭味，或是呈脓性，或是有渗血，如果脐部周围皮肤出现红、肿，需及时带宝宝至医院就诊。 三、在脐部护理过程中，需注意保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染脐部，若污染了，可用干净柔软的毛巾擦干，然后用碘伏棉签进行消毒。避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端，可将纸尿裤上端下翻一些。避免使用土办法，在脐带残端涂一些粉末。也无须用布包裹。切记保持脐部干燥。 希望对各位新晋爸妈有所帮助！ 本文系王吉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。