眼睑下垂,即眼睑耷拉下来,它不但影响容貌,也影响日常生活,有一部分人出现视物重影情况,甚至有一部分人有眼球异物感过胀痛。 出现这种情况,人们多数会到眼科门诊看看,基层医院不行,就到上一级医院就诊,但有事仍无功而返。 什么原因导致这些疑难杂症呢,一部分原因是专科性质太强,有一部分神经外科的疾患可以表现为眼睑下垂,即动眼神经麻痹。 1.后交通动脉瘤,或者在动眼神经行程中的动脉瘤,可表现为眼睑下垂,往往为动脉瘤破裂的前兆表现,若破裂有生命危险,所以应早期处理。 2.海绵窦瘘,一种更少见的血管疾患,可表现为眼睑下垂,部分伴有血管杂音,亦需早期处理。 动脉瘤为颅内不定时‘炸弹’,破裂最常见表现为头痛甚至昏迷,未破裂往往无任何表现,因此,请不要请示一些非头痛的先兆表现,及时正确就医,争取好的疗效!
家属发现病人若突然出现呼之不应,一侧肢体乏力甚至无力,口角歪斜,口齿不清,甚至神志不清等情况,应及时送当地医院就诊,若是大血管堵塞,除了溶栓还可以取栓!记住为了家人的性命及康复,一定要在发病六小时之内尽快到达医院。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的常规过程如下:右侧股动脉穿刺,置入导引导管(粗导管),将导引导管送入载瘤动脉(生长动脉瘤的脑动脉)内。将一根微导管(细导管,头端比缝纫线粗不了多少)经导引导管送入载瘤动脉,并将微导管头端小心送入动脉瘤腔内,经微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈,利用弹簧圈的机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用,将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外,从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。左图显示微导管在血管内走行的途径,从股动脉-髂动脉-腹主动脉-胸主动脉-主动脉弓一直上行到颅内载瘤动脉内,并进入动脉瘤(蓝方框所示)。右上图显示经插入动脉瘤腔内的微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈;右下图显示动脉瘤被送入的弹簧圈完全栓塞,手术结束。上述方式是动脉瘤介入栓塞最简单的术式,即单纯通过一根微导管送入弹簧圈将动脉瘤栓塞,适用于窄颈动脉瘤。所谓窄颈动脉瘤指的是瘤蒂窄而瘤体胖大的动脉瘤,弹簧圈容易稳定于这种动脉瘤的瘤腔中,不容易溢出到载瘤动脉内。对于宽颈动脉瘤,即瘤蒂较宽的动脉瘤,则需要用一些辅助技术使弹簧圈停留于动脉瘤腔内,而不致于累及载瘤动脉。这些辅助技术包括球囊再塑形技术、支架结合弹簧圈技术和双微导管技术。在以后的文章中会逐一论述。
大脑位于颅腔中,在颅腔于大脑之间有一层脑膜叫蛛网膜,蛛网膜与大脑之间的空隙叫蛛网膜下腔,其中充满脑脊液,而大脑就被浸泡在脑脊液内。供应大脑血液的大血管就在蛛网膜下腔中穿行,并且所有的脑神经也从蛛网膜下腔中穿出。当脑血管破裂出血时,血液首先流入蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血。典型的蛛网膜下腔出血的表现为突然发生的剧烈头痛,严重时会出现昏迷。 医生诊断蛛网膜下腔出血的主要手段是头颅CT,典型的蛛网膜下腔出血的CT表现为下图对于蛛网膜下腔出血,不仅普通人对其认识存在误区,甚至某些医生对其也存在认识误区,主要有以下几点:误区一:蛛网膜下腔出血是神经内科疾病,应该由神经内科治。传统的医学观点认为蛛网膜下腔出血是一种独立的疾病,长期以来都是由神经内科诊治。但是,现代医学已经证实:蛛网膜下腔出血不是一种独立疾病,而是许多种疾病的共同临床表现。其中最常见的原因是脑动脉瘤破裂出血(见下图),其次是脑血管畸形破裂,少见的原因为脑肿瘤、脑血管异常闭塞症。这些原因都可以通过外科手术得到彻底根治,而内科只能治标不能治本,因此不应该再是内科疾病,而应该是神经外科疾病,理应由神经外科收治。误区二:对于蛛网膜下腔出血的治疗就是治疗头痛,头痛好转就是治疗好了。蛛网膜下腔出血的最主要症状是头痛,即使不治疗,随着出血的消散,头痛自然会减轻。但是出血的原因如果不处理,肯定还会再出血,那时所有的前期治疗将化为乌有。因此,对于蛛网膜下腔出血的病人来说,头痛的好转绝不是病情的痊愈,还需要查清原因并针对原因进行治疗。误区三:蛛网膜下腔出血病人不能转运,只能就地治疗,搬运会引起再出血。治疗蛛网膜下腔出血的关键是防止再出血,而防止再出血的关键是诊断出血原因并处理原因。对于没有没有条件诊断和处理出血原因(主要是脑动脉瘤)的医院来说,所作的治疗并无实际意义,一旦再出血,所有前期的治疗将前功尽弃。所以,与其呆在没有条件的医院等死,不如早期转院求得最及时有效的治疗。而且,并没有证据表明搬运病人会导致再出血,而不处理脑动脉瘤是导致再出血的更本原因。误区四:出血早期不能做脑血管检查。实际上,现在的脑血管检查(脑血管造影)非常安全,不会引起出血的风险,而等待的风险远大于检查的风险,所以应该尽早进行脑血管的检查,查清原因。现在的CTA检查不需要动脉插管,几乎没有风险,可以清晰显示颅内的脑血管和引起出血的脑动脉瘤(见下图) 误区五:介入治疗比开颅手术安全。脑动脉瘤夹闭术需要开颅,其历史将近百年,特别是在显微神经外科技术条件下,该项手术已经几乎成为神经外科常规手术,在有经验的神经外科医生手中,效果非常可靠。其手术原理就是用钛质夹子将动脉瘤颈夹闭,血液将不再流向动脉瘤,也就不会出血了(见下图,具体过程可参见我的手术录像http://6.cn/profile/14536234.html)但是,对于普通人来说,开颅实在是太可怕了,因此倾向于介入治疗。介入治疗不需开颅,创伤确实小,但是并非全能。对于宽颈动脉瘤介入不能实施,而且还会因为血管痉挛的原因可能无法实施。其最大的缺点是远期效果差,据统计5年以后再发率为30%左右。而且,如果病人合并有脑积水、脑内血肿,介入根本无能为力,最终还需要手术处理。在临床中,医生会根据动脉瘤的具体特点、病人的具体情况来选择采用哪种治疗方法,不存在介入比手术安全的现象。本文系周国胜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颈动脉狭窄>70%的患者,年卒中率可高达13%。许多颈动脉狭窄的患者单纯通过内科保守治疗仍无法避免脑卒中的发生,主要是由于颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的。斑块形成的高危因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等。颈动脉狭窄最严重的后果是脑卒中,是由于颈动脉狭窄使脑血流减少到临界状态以下,或者斑块碎片、血栓脱落随血流漂流到脑部阻塞较大的脑动脉而致。 颈动脉是人体通向头面部的主要动脉,正常时它供给脑组织85%的血液。高血压、动脉硬化可直接侵害颈动脉,尤其是颈内动脉起始部,在这些部位形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可不断增大使颈动脉管腔变小、狭窄,达一定程度会影响脑供血;还可出现钙化、坏死、脱落、表面溃疡,脱落的斑块颗粒顺血流可阻塞各级脑血管,溃疡表面可有血栓形成,小的血凝块脱落也会造成小卒中及卒中发作;斑块内出血可能造成颈内动脉突然闭塞,其结果就会造成严重脑卒中或脑缺血。 通俗地说,手术就是在病人颈部开一小口,切开狭窄的颈动脉,去除硬化斑块,再将切口缝合起来,手术就完成了。手术修复颈动脉狭窄预防脑卒中的观点已被普遍接受。在仅有两亿人口的美国仅2005年纳入该研究的病例就有12万4千人!但拥有13亿多人口的中国,每年开展此手术估计不到千例!差距如此巨大,作者认为,主要是观念问题。不仅多数病人认为不到万不得已不去手术,就连好多临床医生也缺乏这方面的知识。所幸的是,近年来全国各地大中城市逐渐将此项工作开展了起来,现已将缺血性脑血管病的外科治疗列入国家“九五”和“十五”、“十一五”重点攻关项目。 颈动脉狭窄药物治疗无效情况下,除了手术治疗(CEA)外,还有颈动脉支架植入(CAS)。二者均有效,谁也代替不了谁。但作者更推崇手术治疗,颈动脉内膜切除术是目前已得到肯定的成熟的预防方法。约翰霍普金斯医院的显微颈动脉内膜切除术在美国有最高的疗效,死亡率仅0.8%。近期有报道认为手术远期效果优于支架置入。当然,这并不意味着支架置入不好,好多颈动脉分叉过高、年老体弱又有心肺疾病的病人以及再狭窄病人,更适合支架置入。 以前,国内有手术与支架疗效比较的报道,认为手术在围手术期并发症高,支架在远期再狭窄率高,但仅仅是单中心研究,而且样本仅几十例。国外有上千例二者比较的报道,似乎各有优缺点。欣喜的是,今年我们看到了12.4万例的多中心大样本对比研究,很有说服力。其中91%的病人接受了颈动脉内膜切除术,反映出手术在某种程度上更安全,更容易让人接受。其实并发症的减少,很大程度上取决于手术医生的手术技巧、熟练程度。从该大样本研究更能看出,在预防脑梗而进行的颈动脉内膜切除术,在我国有着极大的发展空间,相信在不远的将来,颈动脉内膜切除术也会像在发达国家一样,成为手术室最常见的常规手术。 今年6月,在美国血管外科年会上,MohammadH.Eslami博士报道了一项研究结果,该研究比较了2005年接受颈动脉支架置入(CAS)或颈动脉内膜切除术(CEA)的出院病人的资料。研究者注意到:接受颈动脉支架置入的病人比接受颈动脉内膜切除术的病人术后卒中的风险更高;住院死亡率也是后者的5倍;特别是对那些有症状颈动脉狭窄的病人来说,住院费用比后者明显增加。 该研究回顾了美国大约12400位病人的出院记录,病人的平均年龄为71岁。其中91%的病人接受了颈动脉内膜切除术,9%的病人接受了颈动脉支架置入。应用多变量逻辑回归法研究评估术后卒中和死亡率的独立预报因子,显示颈动脉支架置入具有死亡率增加的独立预言性。无症状狭窄行颈动脉支架置入的病人,其总住院时间长度明显减低,但有症状颈动脉狭窄行颈动脉支架置入的病人却明显延长。平均总住院费用颈动脉内膜切除术为22800美元,颈动脉支架置入为35000美元,有显著性差异。 尽管目前研究包括了代表性的大样本,但该研究还不能对病例的严重性加以控制。然而,Eslami博士所陈述的美国目前实施的颈动脉支架术后较高的卒中及死亡率的情形是令人烦忧的。他说,像这样的研究,会增加对颈动脉支架植入与颈动脉内膜切除术之间进行平等选择的关注,但它不会被看做是对颈动脉支架置入的谴责。Eslami博士补充道:“我相信支架置入目前应当被看做是症状性颈动脉狭窄病人的有效补充治疗手段,而不是替代手段。”(原文发表在《健康报》2008年7月21日第4版“学术前沿”栏)
颈动脉是人体向大脑供血的最重要血管,试想如果这条生命主干道出现了问题,那后果一定非同小可。随着年龄的增长,动脉硬化逐渐显现,不少患者的颈动脉也因此变得狭窄,导致供血不足,出现头晕。同时,导致狭窄的这些硬化斑块会不断脱落,堵塞大脑里的血管,造成脑梗,如果大块的血栓脱落下来,就会造成致命性的脑梗死,导致死亡,这个病的危害性可见一斑。手术中切开血管后,发现“蜡黄”色的动脉粥样硬化斑块附着在整个颈动脉上,管腔内几乎没有空间来运输血液,脑血流必然降低!倘若斑块脱落造成远端血管堵塞,后果不堪设想。全部斑块切除后可以看到,斑块接近7cm长,质地极韧,部分区域由于钙化形成,犹如“岩石”般坚硬!颈动脉内膜剥脱(CEA)手术可以纠正脑缺血症状,更重要的是避免由此导致的脑卒中,极大的改善患者的生活质量。在颈部切开6cm左右的小口,暴露出颈动脉,再将动脉切开,对里面的硬化斑块进行仔细的剥离清除,这就是CEA手术的主要流程。美国外科医师Debakey于1954年完成了世界第一次CEA手术,目前,美国每年接受CEA手术治疗颈动脉狭窄的患者超过10万人。随着国内生活水平的提高,临床上出现了越来越多的颈动脉狭窄病例,脑卒中的发病率逐年增加,制裁这个凶手的最佳利器就是内膜剥脱手术。提醒出现头晕,甚至出现过脑梗的患者朋友,一定要及时就医,检查颈动脉超声,如果明确存在严重的颈动脉狭窄,建议尽早手术治疗,以避免脑卒中事件的发生。
脑梗塞是心脑血管常见病,老年人常见病。其中可以发生在大脑,也可以在小脑。根据不同的部位,以及梗塞的范围处理的方法存在差异。脑梗塞后脑组织局部梗塞区域缺血坏死或缺血肿胀,会明显体积增加。因为脑组织是在颅腔这个密闭的空间内的,一旦脑组织肿胀,体积增加,就会挤压颅腔内的其他成份流出固定容积的颅腔,首先就是脑脊液,再者就是脑组织血流。 梗塞的脑组织会肿胀,体积增加导致颅内压增高,如果梗塞范围大,脑压就会增高得厉害,就需要外科医生做手术减压。小脑梗塞尽管体积不大,但是会阻塞脑脊液循环,就如同下水道堵塞,需要外科做脑脊液引流手术。下图就是小脑梗塞,进行脑室引流的CT。 经过脑室引流缓解脑积水降低颅内压后,病人逐步意识清醒。脑梗塞尽管是神经内科的疾病,根据不同的情况,还是在必要的时候,需要神经外科医生手术干预的。 神经内科和神经外科在神经科开始之初是不分家的,互相依赖共同发展,现在和将来也必将越来越紧密的合作。 本文系金毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脊髓空洞症,顾名思义就是脊髓内有空洞形成,是一种慢性进行性脊髓变性疾病。这种病的病程进展极缓慢,患者数年或者十几年都毫无察觉,而且不像多发病和常见病那样引起专科医生的重视,在认识和治疗上存在相当多的偏见和误区。因此,很多患者都容易被误诊。 脊髓空洞症70%以上是由于先天性后枕骨发育不良引起,还有30%左右的患者是因为炎症,如结核、细菌性脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足,脊髓神经细胞变性、萎缩,逐渐形成脊髓空洞症。另外,还有部分脊髓内肿瘤也可以出现这种病症。 该病发病年龄通常在20~30岁,偶可起病于童年,从目前临床观察看,40~50岁的成年人发病也有一定的数量。 出现了哪些症状应高度警惕脊髓空洞症 患者常以头、颈、肩部疼痛,手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意,大部分都会有和李女士一样的麻木感觉,即痛温觉与触觉分离性的感觉障碍,特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。有的人表现为头、颈、肩和上肢疼痛、麻木,寒冷、蚁行、刺痒等感觉,也有人出现肢体发绀(指尖青紫)、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等症状。随着病情的发展,还可能逐渐影响上臂、肩部和部分肋间肌,引起瘫痪。脊髓空洞症晚期的致残率较高,严重者还可能出现呼吸功能障碍。但是有几个问题需要澄清和科学的认识:1、了解小脑扁桃体下疝?上图:影像学、示意图和病理标本三方面诠释了此病。红色虚线部分可见下疝的扁桃体。腹侧的延髓受到压迫,影响患者的颈部活动,并有生命危险。2、一定会要脊髓空洞吗?是否下疝越重空洞越重?图:小脑扁桃体下疝,到了颈1的水平但是却没有空洞。上图可见小脑扁桃体下疝的并不严重,但是空洞却很大,脊髓被压迫的只剩下薄薄得一层,患者的临床表现很重。3、脊髓空洞症可能合并其他疾病?上图:此畸形合并有颈椎病,黄色虚线部分显示颈6-7椎间盘突出,因此患者有手指的麻木,容易和颈椎病混淆。上图:可见下疝的扁桃体并不严重,但是患者有严重的颈椎退行性变,另外脊髓空洞是几岁萎缩的结果,因此患者的主要矛盾,不是小脑扁桃体下疝。上图为Chiari畸形,合并脊髓圆锥的畸胎瘤,因为是畸形所以常常合并其他畸形,特别是小儿可以合并脊髓脊膜膨出,脑积水等畸形。4、有的患者为何手术失败?上图:患者小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症,但是患者的主要病因是前方的压迫因此不能从后路进行手术,如果手术可能会加重,因此要从前路手术才是最重要的。目前国内外神经外科学术界对于脊髓空洞的治疗都趋于手术治疗。手术的目的:1、骨性及寰枕筋膜及硬膜的减压,解除对延髓和上颈髓的压迫;2、探查第四脑室正中孔,恢复脑脊液通路。目前更是趋于微创治疗脊髓空洞。一、 微创手术治疗脊髓空洞症的 传统的后颅窝减压手术方法存在很多不足,主要是切口长、损伤大、反应重、缺陷多、效果差,无法达到现代微创外科强调的“修复和重建”理念的要求。 脊髓空洞症微创手术是一个非常精细的手术,它是在后枕部切开一个4~5厘米大小的切口(传统手术的切口一般长达8~15厘米),手术时需要使用特制的显露器。这种手术的优点概括起来有4点:①出血量少,无需输血,整个手术过程出血量只有20~30毫升。②损伤轻、愈合快,手术第二天患者就可以下床活动和正常进食。③住院时间短、费用少,只需10~15天,手术住院费用低。④手术时只需在后枕部剃掉像名片大小的一片头发,不影响术后美观。上图来自同一脊髓空洞症女性患者。因为一头乌黑的长发对她太重要,所以没有常规的剃掉全部头发,只是剃除了后脑的部分头发。手术时用绿色的治疗巾和白色的宽胶布包裹头发。她的手术切口只有约4.5厘米,并且全部位于发际内。手术后并不影响患者的美观。我们认为应用小切口减少了肌肉的剥离, 咬除较小的枕骨和寰椎,对于保持正常颅颈交界区的稳定性具有重要的意。手术后不应用外固定。二、手术中电生理监测。上图:电生理监测的目的是减少手术中的副损伤,患者出现并发症的可能性减少到最小。患者手术前只是理除了后脑的头发,手术后没有任何变化,同时手术中引入了电生理监测。手术中在患者身上的探针把神经传导的信号发送到手术中的电生理仪器上,不同的波形显示神经的活动状态。我们的治疗团队综合分析这些信号了解患者手术中的神经电生理状态。这样大大减少了手术中患者的神经损伤可能。上图:显示微创治疗的手术切口和切开软组织的情况,手术切口的特点是切口小创伤最小,手术后一般不会影响脊椎的功能和稳定性。右图是我们的团队在显微镜下精细的进行神经周围的操作。 脊髓空洞症手术后需注意的6个问题: 1.避免疲劳,注意休息,不要做中等体力以上的劳动和锻炼。 2.饮食上并无禁忌,增加营养,平衡膳食。 3.注意安全保护,防止烫伤、割伤,一旦有损伤,有时愈合十分困难。生活中尽量避免屏气用力、弯腰低头、用力擤鼻涕、使劲咳嗽等动作,睡觉不要枕太高的枕头。 4.应用活血化瘀、填髓通督、益气养血、舒筋活络等类的中成药。 5.可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目。 6.至少一年复查一次颅脑磁共振,及时分析评价病情变化。文章及图片均来自作者临床工作材料,未经允许不得引用,违者必究。欢迎登录我们的专业网站:www.sm-st.com 了解更多治疗知识。
1.什么是脊髓室管膜瘤?室管膜瘤是脊髓髓内最常见的肿瘤。正常的脊髓中央有一狭窄的管道,称为中央管,该中央管的内表面有一层由室管膜细胞围成的上皮样膜,称为室管膜。室管膜瘤就是来源于这层室管膜细胞的肿瘤。2.脊髓室管膜瘤的发病率高吗?室管膜瘤是比较少见的肿瘤,目前全球还没有准确的发病率统计,但是可以根据3个数据来间接推算:脊髓肿瘤的发生率为0.4-1.4/10万人/年;其中,髓内肿瘤占整个脊髓肿瘤的20%;而室管膜瘤占髓内肿瘤的60%;照此推算,室管膜瘤在脊髓的发生率为0.5-1.7/100万人/年, 也就是百万分之一的发病率。以2300万人口的上海为例,每年的发病人数在23人左右。男性和女性的发病率是一致的。3.为什么会得室管膜瘤?目前还没有明确的原因,可能和基因的突变等因素有关系,需要我们做进一步的研究。尚无证据表明室管膜瘤和饮食习惯、抽烟、喝酒有明确的关系。4.脊髓室管膜瘤是良性的还是恶性的?世界卫生组织(World Health Organization,简称WHO)将脊髓室管膜瘤病理分为三个级别:WHO I级,WHO II级,WHO III级。其中WHO I级和II级属于偏良性的肿瘤,WHOIII级属于恶性肿瘤。5.得了脊髓室管膜瘤,需要做什么检查?如果怀疑得了脊髓室管膜瘤,需要做脊柱增强磁共振MRI扫描,MRI检查是脊髓室管膜瘤的最佳诊断方式。6.脊髓室管膜瘤的最佳治疗方式是什么?显微手术切除是治疗脊髓室管膜瘤的最佳治疗方式。7.脊髓室管膜瘤的手术方式是什么?显微手术切除手术在神经外科高清显微镜下进行,在显微镜下肿瘤与脊髓、神经、血管清晰可见,同时在术中实时电生理监测的保护下,用显微器械仔细分离并切除肿瘤。8.脊髓室管膜瘤的手术效果如何?I级和II级的室管膜瘤,手术完整切除后,肿瘤大多可以达到治愈或者长期控制;III级室管膜瘤属于恶性,手术之后需要后续的辅助治疗延缓复发;影响手术效果的因素是综合性的,包括肿瘤与脊髓的关系、手术前患者的神经功能状态、手术医生的水平和经验、术后正确的康复等,因此需要制定综合性、个体化、精准化的手术方案。9.脊髓室管膜瘤手术后有哪些症状和并发症?手术之后最常见的症状和并发症包括:肢体疼痛、麻木,肢体活动障碍,感染等。肢体疼痛和麻木是术后比较常见的症状,但大部分在术后半年内逐渐缓解。10. 术后之后需要放疗吗?I级、II级室管膜瘤全部切除后不需要放疗。II级室管膜瘤做部分切除后,是否做放疗存在争议,这是因为II级室管膜瘤对放疗不敏感,而放疗对脊髓的副损伤是确实存在的。我们的经验不太主张术后放疗,手术大部分切除后,进行定期随访,毕竟这种类型的肿瘤是生长比较缓慢的,即使复发可以进行再次手术。而放疗后将大大增加手术的难度和风险。III级室管膜瘤手术后,需要做放疗。11. 术后需要化疗吗?I级和II级的室管膜瘤,一般不需要化疗III级室管膜瘤,需要化疗。12.脊髓室管膜瘤属于哪个科室的疾病脊髓室管膜瘤是中枢神经系统肿瘤的一部分,属于神经外科疾病,需要神经外科医师用专用高清显微镜,神经外科脊髓专用显微器械,术中神经电生理监测技术、神经导航等技术来完成,当然,更为重要的是需要有娴熟显微手术技术和丰富脊髓手术经验的神经外科医师团队。孙伟主治医师、博士编译 / 丁学华主任医师、教授审校dingxuehua.haodf.com如临深渊,如履薄冰,谓小心也;赳赳武夫,公候干城,谓大胆也;不为利回,不为义疚,行之方也;见机而作,不俟终日,智之园也。《旧唐书·孙思邈传》
癫痫是又称羊癫疯、羊角风,一种神经系统常见的疾病,癫痫可发生于任何年龄段,其中,儿童期和老年期是两个发病高峰。发作形式多种多样,对本人、家庭带来的痛苦的折磨和沉重的负担。下面我们了解癫痫的相关知识。第一:什么是癫痫?癫痫是大脑受累的一种复杂表现形式,是以反复出现突如其来、可短暂影响脑功能的癫痫发作为特征的一大组疾患的总称,表现形式多种多样,最为常见的突然的倒地、抽搐、口吐白沫、大小便失禁。也有部分患者发作就表现整个人不受大脑支配,感觉就像精神病人,也有些人因此被送入了精神病院。也有些仅仅表现一侧的肢体或者一侧的面部抽搐、麻木等等,形式多种多样。第二:经常晕倒都是癫痫发作吗?直立性低血压时脑供血不足可引起晕厥,也就是有些人久蹬后突然站起来,表现为两眼发黑,失去知觉,这是因为突然起来大脑缺血也可引起晕厥。晕厥大多持续数分钟,发作前后通常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、头重脚轻和乏力等症状,一般没有抽搐及肌肉强直等症状。低血糖也会突然晕倒,晕倒前往往有心慌,出冷汗,然后失去知觉,四肢往往是软的。第三:儿童期癫痫有什么特点? 小儿癫痫与成人癫痫相比较,原发性癫痫为主,最常见的原因孕期感染、保胎、乱用药物、围产期脑损伤、中枢神经系统先天性畸形、代谢异常、遗传等。不同年龄有其不同的癫痫类型,且一种类别的癫痫因脑的成长分化可能会演变成另外一种类型的癫痫,另外,小儿癫痫的症状会随着大脑的生长而逐渐演变,神经组织如同树根的分化,使神经细胞之间的联系也逐渐形成网络。在此过程中学习及认知的发展对患儿特别重要,虽然有些癫痫患儿本身也因脑神经功能异常,而伴有学习困难的现象;而且有些抗癫痫药物在某种药量以上时,会造成注意力不集中,进而间接影响学习。因此小儿癫痫的治疗原则,除了控制及改善发作症状外,也要维持患儿的学习能力,尽力保护好脑的正常发育。第四:成年期那些原因最容易继发癫痫?成人癫痫中症状性癫痫比例相对较高,多有明确的致病因素,哪些疾病最容易激发癫痫发作呢?(1)脑血管病:包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等。(2)中枢神经系统感染:即各种脑炎,包括细菌、病毒、结核、寄生虫、真菌等感染。病毒感染导致的癫痫或癫痫发作,最常见于单纯疱疹病毒脑炎、流行性乙型脑炎、带状疱疹病毒脑炎;细菌感染中以结核性脑膜炎比较容易出现癫痫发作。脑脓肿和脑囊虫病是最常见的寄生虫感染性的继发性癫痫的发病原因。(3)颅脑损伤。第五,老年期癫痫需要注意哪些问题?随着人口的不断增长和老龄化的发展,老年癫痫患者不断增加。老年期癫痫的发病率高于任何年龄组,其病因多种多样,以脑血管病、脑肿瘤、脑萎缩、漫性酒精中毒、颅脑外伤、代谢性疾病、颅内感染及心血管病等居多,且由于老年的特殊性,比如合并高血压病、心脏病、糖尿病比例增高,认知功能障碍、睡眠障碍、骨质疏松发病率高,使得老年癫痫的诊治比儿童和青年更加困难。其药物的选择需要综合考虑多方面的因素,存在共患病需考虑药物的相互作用,还需要考虑对老年患者认知、睡眠、精神行为等功能的影响,从而提高老年癫痫患者的生活质量。第六, 癫痫怎么才能检查出来呢?癫痫是由于神经元异常放电所导致的神经功能障碍,那么怎样才能发现异常放电呢?这就需要脑电图,并且脑电图是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查工具,一般而言,异常脑电图最容易在睡眠浅期出现,所以睡眠脑电图是发现异常脑电波最好的方法。第八,得了癫痫,怎么办?得了癫痫,怎样更好地控制癫痫发作?怎样规避抗癫痫药物的副作用?怎样更好地让我们的癫痫病友们能够拥有和其他人一样的健康生活?第一、目前最主要的治疗手段还是药物治疗为主。只有诊断明确,明确癫痫疾病的类型和病因,才能选用最恰当的抗癫痫药物,给予针对性、个体化、规范化抗癫痫药物治疗方案,对于一些药物难治性癫痫,可以辅助生酮饮食治疗,对于有外科手术指征的,还可以癫痫外科手术治疗。经过正规的规范化诊治,绝大多数患者可以获得良好的控制。因此,必须一提的是,必须要到正规癫痫专业医院就诊!第二、癫痫患者家庭的支持和关心,是战胜疾病的非常重要的。对于我们癫痫患者的家庭成员,必须有更高的要求,细心观察患者,与患者更多的沟通交流、及时发现问题。通过以上的介绍,相信您对癫痫疾病有了初步的认识,那么,总结一下,第一:正规规范地治疗,第二:癫痫患者自我约束、养成良好生活习惯;第三:给予每个患者关心、关怀,摒弃传统的对癫痫的错误认识和误区,伸出我们爱心之手。关爱癫痫,关注健康!从你、我、他做起!齐心协力,共同为癫痫患者的明天护航!上海德济医院癫痫治疗中心本文系龚德山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。