聂文彬医生的科普号

中药、针灸治疗重症肌无力是有效的，主要功能包括：1.中药和针灸对免疫系统具有良性调节作用，通过调节自身机能，使免疫系统减少对自身组织的攻击，转而对外提高抵抗力，达到恢复肌力、预防复发的作用。由于其不是单向免疫抑制（如激素、硫唑嘌呤、利妥昔单抗），因此不会出现抵抗力下降、感染风险增高等问题；中药也通过增加乙酰胆碱含量提高肌力，因此不会出现新斯的明常见的恶心、呕吐等副作用。2.中药可以减轻甚至消除激素导致副作用，如向心性肥胖、高血糖、月经失调、失眠、心慌等。3.针灸、中药促进萎缩肌肉恢复功能。应该在什么时候开始中医治疗？在重症肌无力急性期尤其是呼吸肌和吞咽功能受损的患者，要给予激素或者免疫球蛋白、血浆置换等积极西药治疗，尽快稳定病情，有条件的患者可以同时给予中医治疗，达到增效减副的作用；在恢复期开始长期使用免疫抑制剂和新斯的明阶段，可以同时采用中医治疗，改善自身免疫状态，减少西药用量。如何判断自身免疫状态改善了呢？除了肌力增加、自身状态改善等自我感受，还要通过免疫指标的改善，客观地评价自身免疫攻击是否减少。

答案是肯定的。视神经脊髓炎是中枢神经系统自身免疫性炎症，复发率高，致残率高。这个病就想定时炸弹，时刻有再次引爆的风险。长期使用激素或其他免疫抑制剂，则面临免疫下降，感染和肿瘤风险增高。中药和针灸治疗不是在单一靶点抑制免疫，而是调节导致免疫失调的内在因素，促进免疫回归平衡状态。中医治疗视神经脊髓炎的目的是降低抗体水平，减少免疫抑制剂用量，预防复发。

偏头痛是真的痛？头痛有很多种，但偏头痛是真的痛！疼起来昏天黑地、不想起床、不想吃喝，更不要提上课、上班了。能坚持坐在办公室已实属不易，做PPT、写报告绝对不可能！啥这么痛？偏头痛过去也叫神经性头痛，脑膜分布的三叉神经直接收到刺激，当然痛了。更何况还伴恶心、呕吐，对声光等刺激超级敏感，又痛又烦，绝对和普通感冒头痛、肌肉紧张头痛不在一个量级。为啥是我？偏头痛有遗传倾向，如果上辈人有偏头痛，那么孩子患病的概率要大很多。偏头痛更偏爱女性。内环境紊乱，机体状态失调是偏头痛反复发作的基础，比如过度紧张、长期超负荷工作、经期、产后，都可能使偏头痛频繁发作。反复发作得不到控制、或者不规范使用止痛药，还可能让头痛慢性化。受凉、吹风、受热、开会、看电影、头颈受伤、红酒、咖啡、巧克力、香水、味精，很多原因都肯能成为最终点燃偏头痛的火柴。所以说一个偏头痛易感型的大脑，加上内环境紊乱的身体，再加上易感因素的刺激，最终导致偏头痛发作。偏头痛能治吗？如果只是偶尔发作，甚至数年发作一次，无需过多治疗，在急性发作时，正确用药物缓解疼痛就好。曲普坦类药物有很好的终止发作功效，尽早、足量使用效果好，需要在医生指导下正确使用。能预防发作吗？若想减少复发，甚至不发，就要调理脏腑功能失调，改善身体机能状态。中医认为偏头痛与传统医学的肝、脾、肾三大系统密切相关，调节脏腑阴阳气血平衡，使身体机能恢复稳态，偏头痛的发作将大大减少。

黄褐斑，俗名“妊娠斑”是困扰很多女性的面子问题。一般呈棕褐色，容易出现在面颊、前额，严重者下巴也可以出现。每天照镜子看到难看的斑点，最直接的想法就是：洗掉它！擦掉它！于是，美白洁面、美白精华、美白面膜、防晒、保湿，各路护肤品用了个遍，自己也成了消灭黑色素专家，紫外线、VC、光敏食物、污染，能避免的都避免了，理论很丰满，结果很骨感！还有朋友用过刷酸、激光等更昂贵的治疗方法，当时可能有效果，但是几个月后，棕色的斑点又慢慢渗出来。一些专业的医美机构，会在皮肤检查之后不建议激光治疗。这是非常专业和负责任的做法。因为黄褐斑不同于一般色素沉着，它的产生与身体内环境失调密切相关。内环境没有改变，黄褐斑仍然处在急性进展期，过多的外部刺激，比如激光、刷酸，可能会刺激斑的增长。黄褐斑是面子问题，更是里子问题。女性为何更易长斑？每个月经周期，女性身体经历周而复始的变化；在妊娠过程中，身体更是要经历一系列重大调整；再加上现代女性承担着工作、家庭多重压力，加班、熬夜、焦虑成了常态。因此，女性更容易出现身体内环境的紊乱，导致出现黄褐斑。只有机体内环境平衡了，斑才能消除。这恰恰是中医的优势，在中国黄褐斑专家共识中也推荐了中医疗法。黄褐斑中国传统医学称之为“肝斑”，多见肝郁气滞、肝肾不足、脾虚湿蕴、气滞血瘀，与中医脏腑系统中的肝、脾、肾功能失调密切相关。我们看到黄褐斑比较严重的女性，也容易存在睡眠障碍、头痛、心情郁闷、月经失调、乳腺或甲状腺疾患、子宫肌瘤等。所以，黄褐斑是内环境失调的外在表现，要从调节脏腑功能平衡。随着黄褐斑的减轻，机体的机能状态已经随之改善。在生活中，女性朋友也要注意调养，百忙之中抽出时间适当运动，膳食平衡，切忌熬夜，保持身体的内在平衡，才能由内而外美丽。

过敏性鼻炎由IgE介导的鼻粘膜炎症。其主要症状有鼻痒、清涕、鼻塞、喷嚏和眼痒流泪等。本病常与湿疹、支气管哮喘、过敏性结膜炎等共病。 目前对该病的治疗主要包括环境控制、口服和局部用药使用组胺H1受体拮抗剂、白三烯拮抗剂、鼻内糖皮质激素等。这些药物短期疗效好，但因无法预防复发，患者常面临无法停药的困境。 过敏性鼻炎可以根治吗？长期鼻炎的患者以气虚阳虚体质者多见，针灸配合中药治疗，在缓解鼻部症状的同时，注重调节体质的异常，改善免疫失调状态，从而减少复发。同时，患者朋友也要注意劳逸结合，锻炼身体，心情舒畅，有助于恢复人体机能恢复平衡。在明确体质类型的情况下，也可以自我艾灸辅助治疗，减少就医次数，提高疗效。

富贵包是颈后的大包 作为一名医生，我更多的时间是在治疗疾病，人们通常认为富贵包只是影响美观，很少因此来医院就诊。我的患者中，有很多是因为手臂麻痛、头晕、头痛、胸闷来看病的，他们当中有很多人存在富贵包。他们虽然没有因为富贵包看医生，但确实也没少和“包”斗争，电疗、热疗、震动、磁疗、推拿、拔罐、艾灸、膏药。无论如何，“包”始终岿然不动。 哪来的包？ 富贵包是颈部过度脂肪堆积或者脂肪瘤。肥胖、短颈的人更多见。有人说富贵包好比夺命包，其实脂肪本身没有那么可怕，夺命之说未免有些危言耸听。但是，为什么手麻、头晕、头痛、胸闷的人，富贵包的发生率会比较高呢？这要从富贵包的形成说起。仔细观察会发现，有富贵包的人常常是头前探、含胸、驼背、端肩的状态。这种姿势在专心看手机、专心改稿子、专心看电脑，还有妈妈专心缝纫的时候，特别容易出现。 正常情况下，颈椎向前伸出，而胸椎略向后，颈胸形成骨性突起，当然会有一些韧带、脂肪覆盖在上面作为保护，这并没有问题。但是，当头颈过度向前伸，缩肩含胸（是不是像极了刷手机的样子），后面的骨性凸起会变得特别的突出。更糟糕的是，当长期处于这个姿势后，我们的身体会发生一些改变，来适应这种状态。当头前伸时，头颈后部的肌肉要承受数倍与平时的拉力，他们必须变得更强大，而另一些肌肉韧带也要作出相应的调整，慢慢的关节的位置发生改变，椎间盘的形态发生改变、甚至出现增生的骨质，来帮助人体轻松地固定在“刷手机姿势”，当然，颈胸椎的骨性凸起上也要覆盖更厚的脂肪加以保护，这就是“富贵包”。颈胸部这些骨骼和周围软组织的改变会可能会导致头痛、头晕、胸闷、气短、也可以卡压神经出现手麻的症状。 低头时颈部承受的压力是平时的数倍 不能只治包 既然富贵包的形成是身体对特殊姿势作出的调整，我们首先要改变的一定是姿势。方法：挺胸、肩向后、避免颈前伸、微收下颌。简单的操作：背靠墙，臀部、肩胛、枕骨（位置很重要）贴住墙壁，保持5分钟，让身体记住这个姿势。避免长时间处于刷手机状态。当然，精细的调整要根据每个人的具体情况给予指导。 如果病程比较长，骨骼和周围软组织已经发生显著变化，重新的塑形将是一个漫长的过程。在调整姿势的基础上，中医针灸可以通过调筋解结、改善局部气血运行，帮助更快地治愈“富贵包” 如果对您有帮助，请给我点赞吧！

颈椎病是常见疾病，平均每10个人中就可能有1位颈椎病患者，成年人的患病率就更高了。别看都是颈椎病，它们的表现可以完全不同。颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等。常见的是前三种，它们特点突出，所以来对号入座吧！ 颈肩僵痛，“嘎啦嘎啦” 在低头时，颈椎承受重量比抬头时增加数倍，长时间低头看手机、伏案工作，会导致颈肩部肌肉紧张、劳损，就会出现颈肩背部发紧、疼痛、压痛，如果肌肉长时间牵拉颈椎，还可能造成关节小错位，长久的高张力状态还会诱发骨质增生，转颈时“嘎啦嘎啦”的声音就是报警。这些都是颈肌型颈椎病的表现，是颈椎病的最初阶段。 划重点---这个阶段！可自救！ 少看手机、平板、电脑，给它们配个支架，工作半小时和小伙伴来遍广播操！ 当然，严重者还是要找大夫，针灸推拿可以快速缓解肌肉紧张、修复劳损、纠正小关节紊乱。 肩手痛、麻、无力 上肢神经离开颈椎的通道非常狭窄，如果这个部位被增生的椎间盘、骨质、其他软组织压迫，就会影响神经功能，出现神经痛、麻木，甚至在提裤子、拿东西时出现无力或笨拙的情况。 小测试：尽力转动头部，如果诱发了肩部或手臂的麻痛，您可能已经患有神经根性颈椎病。 这时候自我锻炼、减少长时间的低头还是有帮助的，当然要避免诱发手臂麻木疼痛的动作，因为这个动作引起了更严重的神经压迫。除了自我保健，也要找医生，评估引起神经根压迫的原因、部位和程度。有经验的针灸医生可以帮大多数解除病痛，少数情况则需要手术治疗。但是，病程太久可能会导致神经永久性损伤。 走路发飘，像喝高了 这可能是颈椎病变压迫了脊髓（吃羊蝎子，拿吸管吸的又白又长的“骨髓”），是比较严重的脊髓型颈椎病。两腿发凉发僵、走路没根、容易摔倒是最常见的症状，当然也可能合并出现上面提到的手臂麻痛、无力，还可以有排尿、排便障碍。症状在开始的时候可以是间断发作的，逐渐变为持续存在的症状。脊髓型颈椎病一定要到医院就诊，明确病因和压迫脊髓的部位和程度，积极治疗。千万不要贸然自我锻炼，因为颈部活动不当也许会加重脊髓压迫！

慢性湿疹、神经性皮炎是常见的慢性皮肤病。主要表现为皮肤瘙痒、红疹、皮肤增厚、粗糙、脱屑、色素沉着。 局限性神经性皮炎、慢性湿疹的经典治疗方法是外用糖皮质激素类、水杨酸类药物，如艾洛松、卤米松、氟米松等，口服抗组胺药物、钙剂、维生素B族等。用药期间大部分皮损可消退,但是停用药物后容易复发。 很多患者都有这样的经历，用药后一周皮损逐渐修复，瘙痒减轻，坚持使用1-2个月，皮肤基本恢复正常，但是停药几个月后又复发。患者奔波多家医院，相似的诊断和、相似的处方、相似的效果、相似的复发使患者对治疗失去信心。皮损时轻时重或者逐渐扩大，有的病程甚至可达10年以上，病损皮肤变得又黑又硬。而长期应用糖皮质激素类药膏还会导致皮肤色素沉着、毳毛变粗、皮肤感染等副作用。 中医治疗局限性慢性湿疹、神经性皮炎可以用非药物疗法治疗。根据病损皮肤的特点，辨证采用针灸手法治疗，皮肤瘙痒可迅速缓解，变硬增厚的皮肤逐渐恢复生机，进而治愈。全程不需要口服或外用糖皮质激素、抗组胺药，从根本消除病机。因此，疗效持久，较少复发。如果是全身性多发湿疹和神经性皮炎则要通过针灸和中药的全面调理，调整脏腑经络的失调状态，才能根本上治愈。 此外，这类皮肤病与紧张、焦虑密切相关，颈椎病、腰椎病造成的周围神经功能失调也可以诱发。医生把握关键病机，治病求本，患者注重自身情绪的调整，保证充足的睡眠，做好皮肤保湿护理。一定能重获健康美丽的肌肤。 治疗1.5月 治疗前患者自拍

如果您有失眠，请注意下面的问题，良好的生活习惯将帮助您远离失眠。 1.调节好生物钟 白天不要打盹。睡前2小时远离手机等电子产品。保持规律的起床和就寝时间。 2.调整好情绪 保持心情愉悦，焦虑或低落心境都可导致失眠。 3.调整好饮食习惯 晚餐不宜过饱，避免下午或晚间喝浓茶或含咖啡因的饮料。 4.调节室内光线 白天保证房间光线充足；睡前1小时将卧室的光调成暖色调，使用遮光效果好的窗帘。 5.适度运动 避免剧烈运动，睡前2小时泡浴或半小时淋浴对睡眠最有帮助。

阿斯匹林能预防血栓是通过降低血小板凝聚功能实现的，所以会增加出血风险。任何药物都可能有副作用，医生会根据患者病情选择用药方案。 已经得过脑梗死的患者，再发病的可能性非常非常高，服用阿司匹林能大大降低梗死风险，而出血风险非常低，尤其是危机生命的出血可能性更小。因此，应用阿司匹林就是有利的。 当然，我们亚洲人阿司匹林抵抗非常普遍，也就是说，虽然吃了阿司匹林却没起到预防作用。还有一些药物食物也会影响阿司匹林的作用。所以，服用阿司匹林或其他抗血栓的患者检查血栓弹力图，可以明确抗栓药物起效情况。为存在药物抵抗的患者更换药物，减少再梗死风险。这个检查还能发现血小板功能被过度抑制的情况，我们会减少药物用量，做到个体化治疗，保证安全有效的抗栓 本文系聂文彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。