成都市第一人民医院内分泌代谢科科普号

53岁的陶女士在两个多月前发现自己颈部有包块，但当时并无任何不适，便未去医院检查，而是自行服用偏方治疗，但效果不佳，后出现咽部异物感、饮水呛咳，偶有干咳等情况，于是在其家人的劝说下找到我寻求治疗。经陶女士的检查报告单显示，陶女士患有甲状腺结节，且评分已到4C类，于是我立即为陶女士安排了手术治疗，术后恢复良好，已无任何不适。

碘是合成甲状腺激素的原料，如果缺碘或者是碘需要增加而摄入相对不足时引起了碘缺乏，那么甲状腺在合成时甲状腺激素的时候原料不够，就可能出现甲状腺功能相对的不足，垂体就会进一步分泌更多的促甲状腺激素，让甲状腺增大，同时还会增加甲状腺激素的合成，是一种代偿性的甲状腺肿，因此如果是缺碘性的甲状腺功能引起的低下，可以出现甲状腺的增大，颈部的增粗。

40岁的吴女士，在三年前因心慌、手抖、烦躁易怒前往当地医院进行检查，后确诊为甲状腺功能亢进症，在服用过一段时间的药物治疗后，吴女士的症状完全消失，甲状腺功能指标也已控制在正常范围内。但在两年前的体检中却发现甲功又异常了，担心再次复发的吴女士便找到我进行检查治疗。在经过一段时间的治疗后，吴女士的甲功已恢复正常，现来复查，也未见异常。

43岁的李女士，在两年前检查出患有甲状腺功能亢进症，双眼肿胀、怕光、迎风流泪。在服用常规药物治疗一年后，效果不佳，出现看物视线模糊、重影的情况。于是在当地医院医生的建议下服用碘131治疗，但因碘131药量属实难以控制，导致李女士甲状腺腺体萎缩而患上甲减，出现水肿、怕冷、手脚冰凉、胸闷、气短的情况。于是在前段时间找到我进行进一步的治疗，在经过治疗后李女士的症状已经得到明显改善。 在这里我要提醒大家，碘131属于放射性损毁治疗，虽然优点是能快速治疗甲亢，但药量难以控制，碘131后有很大的概率会导致甲减，因此尽量不选择此方案治疗。

31岁的李女士，在一年前的体检中发现自己疑似甲亢，于是到当地医院进行检查，因甲状腺过氧化物酶抗体与促甲状腺素受体自身抗体均升高，促甲状腺素降低被确诊为桥本氏甲亢，期间一直口服常规药物治疗，但效果不佳，自觉腺体明显增大，影响美观的同时也给李女士的工作带来了困扰，遂于今日到门诊寻求我的帮助。经李女士的报告单显示，李女士的甲状腺双侧叶大小以及峡部厚度均已超出正常值范围内，因此李女士不仅患有桥本氏甲状腺功能亢进症还患有甲状腺结节。喻医生在这里要提醒大家常规的药物治疗使用周期长，会掩盖实际病情，并且毒副作用也大，伤肝伤肾还会杀死白细胞，因此需要综合治疗，才能达到疗效。

28岁沈女士，自诉3年前因发现脖子变粗、心慌、手抖就诊于当地医院，诊断为甲亢，开具了甲亢方面的口服用药，经治疗后症状缓解但病情反复且加重。近半年来，患者自诉手抖、心慌的次数较前增多，严重时影响工作，消瘦明显。为求进一步治疗来我院专科，医生给患者做甲功、彩超的检查，检查结果如下：结合患者的甲状腺彩超及甲功检查结果，考虑抗甲状腺药物补充不够。治疗上在抗甲状腺药物方面做了调整，在之前服用量的基础上增加了剂量，用药期间建议患者定期复查肝肾功能、甲功。经过口服用药一个月后，患者自诉手抖、心慌的症状较前有明显缓解。

刘女士2+年前因面部及腿肿、四肢乏力，于二医院检查，诊断为甲状腺功能亢进，口服甲亢药物治疗后症状缓解。半年前，患者出现眼睛肿、流泪、畏光，于眼科医院就诊，开具了眼药水及口服消炎药物，症状未得到明显改善。患者为求进一步治疗来我院检查，经医生了解患者病情后考虑是甲亢引起的相关性眼病，在甲亢药物方面做了调整，配合使用眼药水。经1个月的治疗后，患者眼睛不肿了，流泪、畏光的症状较前有明显改善。

为什么女性容易有乳腺结节呢？其实乳腺结节并不是一个病名，一般彩超发现了乳腺肿块，就会被叫作结节，其实这肿块可能是增生性组织改变，也可能是个良性肿瘤，一般性质明确后，就会被具体命名描述，比如恶性的就叫乳腺癌，良性的叫乳腺纤维瘤，乳腺小叶增生等。可见并不是所有的乳腺结节都是乳腺癌，但通过乳腺超声检查、X光、CT等可以大体判断结节的性质。比如乳腺超声检查，一般会有超声描述，如果描述中有形态不规则、边界不清、回声不均匀、钙化、纵横比大于1、血流信号丰富等，就需要提高警惕，这代表结节恶性风险比较高。乳腺超声检查还要给合结节进行分级，就是BI-RADS分级。等级从0级-6级。级别越高，恶性概率越高。一般3级和以下的结节，都是良性的结节，随访观察即可。一旦发现等级超过4级，如4a级、4b级、4c级，就要做好结节是恶性的准备了，要尽早就医，可以通过穿刺活检或者做钼靶试验进一步确定结节性质。

1.甲亢时组织耗氧量增加，肝耗氧量也增加，但肝血流量并不增加，造成肝相对缺氧，引起转氨酶升高。 2.甲亢营养物质消耗过多，尤其是维生素的消耗超过机体的吸收，造成肝营养缺乏,糖、脂肪、蛋白质及胆色素代谢障碍。 3.甲亢合并充血性心力衰竭时，可发生肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死;甲亢合并感染、休克时，可加重肝损害。 甲状腺疾病不论是疾病本身，还是治疗服药，都可能会引发肝脏的问题，所以，甲状腺患者一定要密切关注肝脏健康，护肝和护甲状腺同步进行，如果发现肝功能异常，要及时找医生调整用药。

甲状腺结节饮食宜吃以下食物： (1)宜多吃具有增强免疫力的食物，如木耳、香菇、蘑菇、薏米、红枣、核桃、山药和新鲜水果等。 (3)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括油菜、芥菜、菱、猕猴桃等。 甲状腺结节饮食忌吃以下食物： (1)忌烟、酒。 (2)忌肥腻、油煎食物。 (3)忌吃含碘量高的食物，如海蜇、海参、干贝、紫菜、发彩、海带、龙虾、甲鱼等。 (4)忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、葱姜等。