山东省立医院整形美容外科科普号

治疗前 薛峰博士作品: 眼综合+开眼角术前 上眼睑肿胀，伴有轻微遮瞳和轻微内眦赘皮。 治疗后 治疗后90天 薛峰博士作品: 眼综合+开眼角术后两个月和术后三个月反馈[强] 感谢信任，感谢无私分享[抱拳]

治疗前薛峰博士作品:眼综合术前，受术者眼角条件和眼裂长度基础很好，无需改善。感谢无私分享[抱拳]治疗后治疗后0天薛峰博士作品:眼综合术后即刻[强]术后眉眼距得到改善，使整个人看起来更加幼态可爱。本来就优秀的眼角，和眼裂长度无需再开眼角。手机拍生图，无需修图，真实反馈术后效果。感谢无私分享[抱拳]

曹仁昌，大韩整形外科学会会长，半岛眼部整形外科医院院长。25年间胜利修复世界各地整形医生转诊的失败眼整形手术三万多例，是亚洲独一专做眼部修复手术的整形医生，是公认的眼整形修复艺术巨匠，被誉为亚洲“眼王”。 与曹仁昌教授亲切交流并荣获荣誉证书

1小耳畸形可以通过手术整形吗？答：小耳畸形是常见的体表畸形，可以通过手术进行再造，效果很好，不必过于担心；2小耳畸形患儿还有听力吗？能正常说话吗？答：小耳畸形一般是合并外耳和中耳畸形，内耳一般是正常的；人体的听觉感受器是位于内耳的，所以小耳畸形的患儿一般都是有一定的听力的，一般可以达到正常听力的30-40%；只要能有一定的听力，就不会影响孩子说话；3小耳畸形患儿的面部短小是咋回事？答：小耳畸形是一个综合征，有的患儿会合并半侧颜面发育不良，这种情况是可以通过加强锻炼来改善的； 4小耳畸形再造手术的费用是多少？答：关于手术费用，每个医院各异，而且等孩子5岁时的收费和现在也会有差别，现在不必过多考虑；目前，在我们医院，小耳畸形的手术费大约为：一期（扩张器埋置）4000-5000，二期（自体肋软骨支架移植耳再造）10000-120000，三期（再造耳廓修整）5000-6000；

加压疗法是瘢痕早期预防的重要手段，掌握加压疗法，可以有效减轻瘢痕的增生，当然，也不能单纯依赖加压疗法，与其他疗法联合使用效果更好，具体可咨询医生，现在就加压疗法的使用方法给大家详细讲述一下。 （一）加压疗法以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，称加压疗法。自20世纪70年代，很多医疗中心一直把该法作为烧伤后预防增生性瘢痕的首选治疗方法。目前，该法作为一种预防瘢痕增生的常规方法，已被广泛接受。 1、适应证 加压疗法主要适用于增生性瘢痕，特别是全身大面积的增生性瘢痕，也可作为瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗措施。 2、使用原则 一早、二紧、三持久。 一早：即尽早开始压迫治疗，在创面愈合后即开始。 二紧：就是在不影响肢体远端血运及病人能耐受的情况下，越紧越好，压力一般在1.33～3.33kPa（24～30mmHg）为宜。低于此压力效果不明显，高于3.33kPa则有可能造成静脉回流受阻，肢体水肿，甚至发生缺血性肌肉、神经损伤。 三持久：就是持续性、长期压迫治疗，主张一天24小时连续加压，更换衬垫物及清洗皮肤等一次时间不得超过30分钟，压迫治疗时间不得少于3个月，一般应达半年以上。 3、常用方法 （1）海绵加压固定法 将聚丁二烯盐海绵剪成与所压迫的瘢痕一样大小，用粘胶将海绵固定于瘢痕表面，再用弹力绷带或者弹力套压迫，4～7天更换一次，压迫至瘢痕充血消退，由硬变软，由高变平后再巩固性治疗1～2个月。 （2）垫塑料夹板法 热塑夹板（thermoplast）为1，4-异戊二烯塑料制品，具有可塑性，在72℃～77℃热水中可软化，在软化时极易被塑型，可塑成所需要的形态，冷却10 分钟即可变硬、定型。根据这些特性，临床上将裁剪好的热塑料夹板，放入72℃水中软化后置于患处塑型，用于防止瘢痕挛缩造成的有关畸形效果较好。因其塑型后变硬，无弹性，故应内衬海绵和纱布，防止其直接接触皮肤，压迫皮肤坏死。热塑料夹板的透气性差，阻碍皮肤或创面水分蒸发，为避免此不足，可将热塑料夹板软化后快速打孔，并经常地更换衬垫及敷料，注意保持敷料干燥。 （3）弹性绷带压迫法 弹性绷带是一种纤维织物或外包纤维织物的弹力橡皮筋，每层可产生1.33～2.13kPa的压力，包扎2～3层可获2.67～5.34kPa的压力，未愈合的创面或使用夹板时，均可应用弹性绷带包扎。该法简单方便，四肢应从肢体远端的正常皮肤开始（仅露出指、趾末端），作螺旋状成”人”字形包扎，圈间相互重叠1/2～2/3。四肢需缠弹力绷带2～3层，躯干则需缠3～4层。腋部瘢痕挛缩可用半圆形海绵置于腋下，上臂外展90°及前屈10°体位（以避免肩关节向前脱位），以弹性绷带作8字形包扎。弹性绷带宜每天更换洗涤。下肢深度烧伤愈合后，开始下床活动时，虽然此时无明显瘢痕挛缩，但亦应包扎弹力绷带，以防因肢体静脉回流障碍，使已愈合的创面起水泡、溃破而形成新的创面。 （4）弹力衣（套）压迫法 弹力衣（套）的原材料为对苯二甲酸、乙二脂纤维及含88%以上聚氨基甲酸乙酯的长链聚合体纤维组成，称作珠罗纱立体织物。可按病人瘢痕部位制成面罩、背心、手套、裤子、袜子等，对防止面部、四肢、指（趾）的瘢痕效果明显。 4、效果 一般情况下，加压治疗2周可见效，表现为瘢痕痒痛症状减轻，1个月瘢痕变扁平，1年可软化。 5、注意事项 ①一旦深度烧伤创面愈合后即可采用加压疗法，但初愈的创面皮肤较嫩，易起水泡，内层应敷二层纱布再戴弹力套，平铺后尼龙搭扣粘合加压。 ②原则上实行24小时连续加压，睡觉时切勿解开，否则会把白天加压的效果抵消。 ③治疗过程中应维持有足够的压力，当弹性变小感到松弛时应及时更换新的弹力套，否则疗效将明显受到影响。 ④对于凹陷部位需填加毡垫或纱布块作为衬垫，使凹陷部位受力均匀方可压出实效。 ⑤注意瘢痕固定体位，颈前瘢痕固定颈部于头后仰位，颈侧瘢痕固定颈部向健侧过屈位，腕、肘、膝部瘢痕可固定关节于伸直位，踝关节处瘢痕固定关节于中立位，手背部瘢痕应将掌指关节固定于屈曲90°、拇指固定于对掌位、手指固定于伸直位。

平阳霉素与倍他米松联合应用血管结扎治疗高血流性血管瘤［摘要］ 目的：探讨平阳霉素与倍他米松联合应用血管结扎治疗高血流性血管瘤的临床效果。方法：16例具有高血流特征的血管瘤患者，选择性结扎动脉，采用平阳霉素及倍他米松联合瘤腔内注射。结果：经6～12个月的随访,治愈26例(53%) ,基本治愈19例(39%) ,有效4例(8%) ,无效0例。不良反应:发热5例,皮疹1 例,未出现局限性溃疡、疼痛等症。结论：平阳霉素与倍他米松联合应用血管结扎治疗高血流性血管瘤临床疗效确切,不良反应少。

太田痣目前的治疗效果非常理想，一般经过几次治疗，都可以去除。但也会有一些因素，会对治疗效果产生影响，主要有以下几点： 1、波长、脉冲宽度? 太田痣颜色可为褐色、青灰、蓝、黑或紫色，目前治疗太田痣常用Q1046nm和Q755nm??两种波段激光，对不同波长单独或联合应用的疗效并未在临床上获得一致看法，不同波长(694nm、755nm、1 064nm)治疗太田痣据报道有相似疗效，而有些学者认为：Q开关755nm激光组疗效>Q开关1 064nm激光组>混合组。Kono和Colleagues曾报道使用调Q Nd：YAG激光治疗儿童太田痣与红宝石激光相比副反应少且治疗次数少。波长755nm激光对黑色素的吸收率要高于1064nm激光，但其波长较短对皮肤的穿透深度要明显短于1064nm激光；此外，1064 nm激光对血红蛋白和水分子的吸收均要高于755nm激光，因此对皮肤周围组织的损伤要比755nm激光大。临床上有人先使用755nm激光治疗去除真皮浅表和中层的异常黑素细胞后，再用1064nm激光治疗，既可以继续有效的改善755nm激光无法改善的真皮深层异常黑素细胞，又可减少1064nm对周围组织的损伤，减少副反应。邓军等也比较了755nm和1064nm的不良作用，发现单755nm组中有30.43%出现暂时性色素沉着，单1064nm组中有7.14%发生皮肤局限性点状瘢痕，认为交替755nm和1064nm可以避免连续多次用调1064nm激光造成的皮肤萎缩(甚至点状瘢痕)，又避免了多次755nm激光治疗造成的皮肤色素沉着。脉冲宽度即激光发射的间隔时间，减小脉冲宽度能提高使用的能量极限波长和脉冲宽度两参数的有效结合可使激光选择性破坏真皮黑素小体及黑素细胞，使之碎裂成极小的微粒状以便被吞噬，达到清除目的。? 2、光斑大小和能量? 激光治疗前需对光斑大小和能量进行调节。光斑大小和能量的选择对治疗效果有较大影响。小光斑效率低，易引起皮肤质地改变；大光斑可明显提高疗效并减少并发症，但光斑太大会减低能量。能量密度应根据病变颜色、部位及患者年龄、性别、皮肤类型及对激光的反应等具体情况而定。以能打出轻度点状出血样反应的最大光斑为准，光斑小、能量大，容易使局部皮肤肤质发生点状凹陷。能量的大小与其效果也有密切联系，建议采用较低的能量(4.5J/cm2)比较高的能量(7.5J/cm2)更可取。因为高能量能产生较多的不利影响，如：皮肤质地改变或产生瘢痕以及增加炎症后色素沉着的程度等。目前通常选择能量为5J/cm2就能取得较好疗效，尤其是那些以往被认为难以治疗的色素密集的皮损区域。? 3、治疗次数? 激光治疗太田痣常需多次治疗，一次治疗常常只能破坏一部分黑素细胞。研究表明随着治疗次数的增加，痊愈率明显增高。经一次治疗后绝大部分病例色素无明显变化，治疗2～3次后，大部分病例色素开始变淡，显效多见于治疗3次后，随着治疗次数的增加治疗效果会更加明显。 4、治疗间隔时间? 激光治疗后需要一定的间隔时间才能进行第二次治疗。因为治疗后皮损处被击碎的黑素颗粒并不能立即被清除，需要一段时间通过机体的防御系统将其代谢。通常每次治疗间隔时间应为?3～6个月，间隔时间过短会影响治疗效果，5～6个月的治疗间隔对大多数患者是最佳时间，但尚需根据患者皮损处皮肤的具体情况而定?(如：存在皮肤炎症等禁忌证时应延期治疗)。? 5、年龄、性别与疗效关系 有报道太田痣激光治疗效果男性优于女性，其原因尚不清楚，推测可能与男女患者全身状况、内分泌、皮肤类型等有关，且年龄也与疗效有关，年龄越小，效果越好，越能缩短治疗次数。这是因为幼儿皮肤薄，皮损表浅，且新陈代谢更旺盛。但尚存争议，有统计分析认为：年龄与疗效无绝对关系。 6、皮损特点、部位与患者肤色 众所周知太田痣变化主要体现在颜色上，从褐色、青、蓝、紫到黑色，主要是因为皮损处的黑素细胞的分布密度不同，密度越大颜色越深。颜色与疗效密切相关，有报道褐色皮损治疗次数少于青色及黑色，即颜色越深治疗次数越多。治疗效果与色素位置的深度有关，色素越浅效果越好，治疗次数越少。但国内有学者认为灰色或褐色皮损的色素位置往往更深?，且对1064nm波长的激光吸收较差，故能增加治疗次数。皮损部位也与疗效有关，相关研究表明：额、颧部等突出部位皮损治疗效果最好，而眼睑处皮损治疗效果相对较差，可能与眼睑部组织疏松、色素细胞分布散在及组织含水量多有关。另外，肤色浅的患者常比肤色深的患者治疗效果好，且治疗次数减少。因为肤色偏黑者皮肤黑素吸收了较多的激光，削弱了穿透到皮肤深层组织的激光强度，从而减弱了激光的效能。 7、复发因素 太田痣激光治疗后复发率较低， 有的学者指出复发率0.6%~1.2%， 然而还有学者指出复发率为1.2~5.2%。太田痣的复发跟很多因素有关， 如日晒 (紫外线) 、激素水平紊乱、治疗次数及治疗面积不足、Ⅲ及Ⅳ型皮肤易复发， 眼睑部位易复发、外源性物质的刺激 (外用激素， 日照， 化妆品， 创伤、真皮炎症等) 。另外， Mizoguchi等发现获得性太田痣的真皮层皮损中存在无色素c-kit/TRP-2 (+) 未成熟细胞， 说明真皮层中存在未成熟的黑色素细胞， 可造成太田痣的复发。

患者：您好 我想问一下自体脂肪丰胸适合什么年龄段的人？大体费用是多少？效果如何？需要住院吗？谢谢山东省立医院烧伤整形科薛峰：自体脂肪隆胸适合年龄30-40岁以下年龄段，乳房无明显松垂者；手术需要住院；优点：创伤小，恢复快，可以同时去除腰腹臀或腿部多余脂肪；缺点：吸收率较高，一次手术效果难以达到满意，一般需至少2-3次手术；目前多是采用假体隆胸：安全、迅速、效果好。因手术较多，来诊前请电话预约0531-86881973

医美视界 █ 中国整形美容协会新闻中心 皮肤是守护人体的第一道屏障，也是美的载体。洗脸、保湿、敷面膜，这些看似很日常的护肤行为却大有学问，很多爱美之人都存在着误区。以下十个误区需远离： 误区一：用洗面奶勤洗脸 洁面是每个人的日常“任务”，相信很多人在洗脸的时候都会使用洗面奶，早晚各洗一次。晚上，化妆的女生通常先卸妆，再使用洗面奶将脸上残留的卸妆水洗掉。然而，洗面奶、卸妆水用得勤并不科学。 “过渡清洁会破坏面部皮肤屏障，导致皮肤薄红、血管扩张、逆光疹等，有了这些症状，女性更倾向涂抹BB霜、隔离霜进行遮盖，之后又是一轮清洁，从而形成恶性循环。”四川大学华西医院皮肤性病科主任医师李利指出，“清水是皮肤除垢的主要功勋，洗面奶等化学类清洁产品不宜天天使用。” “确实每天都应早晚各洗一次脸，但干性、中性皮肤应尽量使用清水洁面。”李利表示，若处在气温炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂和粉质及油脂类化妆品或有其他特殊情况时才需要使用洁面产品。油性皮肤则视皮肤情况每天或隔天使用洁面产品。 对于卸妆产品，与会专家表示，只有使用油彩浓妆或防水的化妆品才需要使用卸妆油。洁面仪类产品也不建议频繁使用，油性或中性皮肤1-2周1次即可，干性皮肤尽量少用或不用。使用洁面后应涂抹保湿类产品，以恢复皮脂膜。 误区二：敷爽肤水长久保湿 如何科学使用保湿类产品？先来看看皮肤是怎样锁住水分的。 皮肤由外到内由表皮、真皮、皮下组织构成。表皮结构的最外层为角质层，过去认为角质层细胞是衰老死亡的细胞，没有什么价值，但后来才发现，角质层具有锁住水分和抵抗各种皮肤表面病菌入侵人体的作用。这种皮肤屏障破坏轻则导致皮肤敏感，重则导致不同程度的皮肤病。表皮下的真皮结构则存储着皮肤中近75%的水量。 保湿类化妆品主要通过补水-锁水机制达到保湿功效。爽肤水、保湿精华液等水剂可直接给皮肤补水，有些吸湿剂、与水结合的生物大分子可帮助皮肤吸收和存储水分，增加皮肤的湿润度。锁水则需要通过保湿霜、保湿乳液在皮肤表面形成疏水性薄层油膜，阻止或延迟水分的蒸发和流失，增加皮肤水合度。 保湿的效果实际上与维持时间有关。爽肤水、含水面膜虽能直接补充角质层的水分，很快增加水合度，但水分易蒸发，只能维持1-2小时；凝胶剂次之，效果持续约2-4小时；含油脂成分高的霜剂效果更长，约4-6小时。 “因此，单用水剂很难锁住水分，应配合膏、霜、乳剂使用。”李利指出，过渡使用水剂反而会存在冲刷掉天然皮质膜、诱导皮肤干燥的风险。 误区三：天天敷面膜 面膜也是我们经常使用的一类产品，通常有保湿、美白、抗皱、舒缓等功效成分。 面膜是怎么起作用的？“面膜的主要机理作用体现在封包促渗作用、水合作用、清洁作用三个方面。” 中山大学附属第三医院皮肤性病科主任医师赖维介绍，面膜可阻隔皮肤与空气接触，局部形成湿度较高的环境，促进有效成分吸收；面膜中的水分可以充分滋润角质层，提升透明度，使肌肤看起来水嫩光滑；揭去面膜时，皮肤污物也会随面膜一起粘除，促进皮肤毛囊畅通。 “面膜类产品通常是安全的，正常使用对皮肤可起到良好护理作用。但是不能频繁贴敷，以免损伤皮肤屏障。”赖维表示，干性、敏感性皮肤不建议使用撕拉式和粉状面膜，油性皮肤可每周使用撕拉式面膜1次，中性或混合性皮肤使用频率应更低，建议每两周1次，粉状面膜则建议油性、中性或混合性皮肤每周使用不超过2次；对于膏状面膜中的洗去型面膜，油性、混合性皮肤每周应使用不超过2次，干性、中性皮肤建议每周不超过1次，敏感性皮肤一般不建议使用；膏状面膜中的免洗型面膜往往无需特意清洁，干性、中性皮肤建议每周使用不超过2-3次，油性、敏感性皮肤和痤疮患者慎用；面膜贴的使用频率可根据个人皮肤状态、护肤习惯和环境气候条件等因素而定，也不建议频繁使用。 “面膜不能代替其他护肤产品，用完面膜之后应根据个人皮肤情况配合其他护肤品进行护理。”赖维指出，还应警惕非法企业在面膜中违规添加皮质激素、抗生素、重金属等禁用物质。 误区四：只有到室外才想起防晒 紫外线是长斑的“元凶”之一。广医三院整形美容科医师詹炜卿解释说，在接触到紫外线的时候，为了保护皮肤不受侵害，人体会分泌黑色素。正常情况下，这些黑色素会随着新陈代谢进入皮肤表面，最终与老化的角质一起剥落，但是如果各种因素导致人体新陈代谢减慢，这时色素便会在皮肤局部聚集而形成斑点。 很多人认为只有在室外的时候或者夏天阳光强烈才需要防晒。其实即使在室内也要防晒。 建议坚持每日使用SPF30以上的广谱防晒产品。（括号里是我自己添加的：不是说待在室内也要用防晒产品。室内的话也要求注意防晒，但不一定需要抹。外出涂抹防晒产品，实际上有很多的要求，一定要按照要求来做(防晒产品够好，够厚，够匀，够时间，要及时涂抹)） 误区五：吃维C维E食物能美白 维生素C与E能够抑制黑色素的生成，有抗氧化的作用。因此，不少女性便开始跟风制定每日狂吃富含维C和维E的网红食物清单，如用西红柿或胡萝卜榨汁、柠檬片泡水喝，希望能够通过“高维C和维E”的摄入淡化色斑。 “其实作用并没有那么明显。”詹炜卿说，因为口服含有维生素C或E的水果、蔬菜，被吸收进入人体的有效成分其实很少，达不到淡斑或抗氧化的功效。在日常饮食的安排上，营养均衡即可，少吃高糖、高脂肪、油炸、刺激性食物。 误区六：护肤品化妆品越贵越好 很多女性觉得只要有能力，护肤品、化妆品买越贵的越好。其实，无论价钱高低，适合自己的才是最好的。根据自己的皮肤情况选择一款适合自己的护肤品很重要。特别需要提醒的是，应通过正规的渠道购买质量合格的护肤品及化妆品，以免因误买假冒劣质产品长期使用更伤皮肤，甚至有些不合格产品乱添加不明成分，涂了更容易长斑。 误区七：用最贵的护肤品熬最晚的夜 现代社会工作压力大，不少女性经常自我安慰“用着最贵的护肤品，熬着最晚的夜”。詹炜卿提醒，经常熬夜、睡眠不足会加速肌肤衰老、导致黑色素沉着更加严重。注意皮肤的日常保洁，晚上减少使用电子设备的时长，保持作息规律，保证充足的睡眠时间，让肌肤有足够的时间进行自我修复。 误区八：频繁换护肤品 皮肤的更新周期一般是28天，护肤品中有效成分发挥功效的周期也是以此为标准，有些产品甚至需要更长时间。所以妹子们不要急功近利，如果用一款产品一下子见到功效了，那建议你立马扔了它。此外皮肤对护肤品也有一个适应期，如果频繁地更换护肤品，容易导致皮肤的耐受性变差，甚至会因为某种成分导致过敏。 误区九：洗完脸后自然风干 洗完脸水分自然蒸发会使皮肤发凉，血管收缩反而会造成皮肤干燥脱皮，更容易出现皱纹，洗脸后应立刻擦干再使用爽肤水，再使用具有保湿效果的面霜。此外洗脸最好使用温水，洗后使用的毛巾要随时清洁。 误区十：换季不换护肤品 为了更好的护理肌肤，护肤品当然也要做适当季节调整。夏季紫外线指数、温度、湿度都相对偏高，应避免使用过于油腻的产品，及注意防晒是关键；而春秋季风大，应使用保湿性护肤品；冬季干燥寒冷，应使用含油脂的护肤品，以保持皮肤的水分和适当的油分。