南方医科大学南方医院生殖医学中心科普号

一、什么是辅助生殖技术（助孕技术）？1、辅助生殖技术：指各种帮助不能够自然受孕或难于自然受孕的不孕夫妇获得妊娠（怀孕）和获得孩子的技术，又称助孕技术。南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭2、英文全称：Assisted reproductivetechnology, 缩写：ART；3、目前在全球生殖医学临床上，主要有两种辅助生殖技术在临床广泛应用：试管婴儿，人工授精。二、什么是试管婴儿？1、将患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精(卵子与精子结合)、并发育成胚胎后、将优质胚胎移植入患者子宫腔内，使胚胎种植（或着床）以实现妊娠和分娩婴儿的助孕技术。请注意：需要取卵、取精，体外胚胎培养，移植胚胎到子宫腔2、专业名称：体外受精－胚胎移植，俗称试管婴儿；3、 英文：IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer)，缩写 IVF-ET，医生口语常称试管婴儿为 IVF；4、种类：按照受精方式不同分类：（1）常规IVF：卵子与精子在体外自然结合，（2）ICSI（intracytoplasma sperm injection， ICSI）：显微授精试管婴儿：选择一条精子注入到卵子中，在高倍显微镜下操作；5、按照卵子来源不同：试管婴儿（用妻子的卵子和丈夫的精子），赠卵试管婴儿（若妻子无法产生卵子或正常的卵子，用丈夫的精子）；6、按照精子来源不同：（1）男方有正常数量或少弱精症畸精子：根据具体情况选择做：试管婴儿，供精试管婴儿（若丈夫无法产生精子或无正常精子）；（2）男方为无精子症但是体内有精子：需要手术取精做显微授精试管婴儿（ICSI）；三、什么是人工授精？1、定义：将精子洗涤处理后注入女性生殖道内，2、英文：artificial insemination，缩写 AI3、按照注入精子的部位不同分类：常用种类：宫腔内人工授精（英文缩写：IUI），宫颈管内人工授精（英文缩写：ICI）4、按照精子的来源分为：夫精人工授精（用丈夫精子），供精人工授精（若丈夫无法产生精子或无正常精子）；四、试管婴儿与人工授精有什么差别1、治疗过程的区别：（1）试管婴儿需要同时取卵（手术）和取精，体外培养、选择优质胚胎移植入子宫内，胚胎着床后即为怀孕；（2）人工授精不需要取卵，仅需要取精、处理精子后注入子宫内，需要有至少一条正常人的输卵管，在体内自然受精后的胚胎需要从输卵管输送到子宫腔，胚胎着床后即为怀孕，与自然受孕的差别在于，将精子送入了子宫腔中，自然受孕时需要精子穿过宫颈、游入宫腔内、到达输卵管；2、助孕治疗的适应症不同：简单来讲，试管婴儿用于治疗中度、重度的不孕症；而人工授精用于治疗轻度的不孕症；3、所需要费用不同：试管婴儿：一个取卵周期需要2-4万元左右，人工授精：一个周期需要3前至5千元左右4、治疗所需要的时间不同：（1）一个试管婴儿治疗周期需要17天至1.5个月左右方可以完成，需要多次（5-10次以上）就诊，（2）一个人工授精周期需要14天左右（约2-4次），5、 治疗效果不同：（1）一个试管婴儿治疗周期的活产率（报婴回家）约40-50%，（2）一个人工授精治疗周期的活产率（报婴回家）约5-12%左右。五、什么是胚胎种植前遗传学诊断和筛查？凡是能够被诊断的遗传性疾病，包括单基因疾病和染色体疾病，均可以通过做试管婴儿进行胚胎种植前遗传学诊断和筛查，选择不携带遗传性疾病的胚胎移植到子宫中，以帮助有遗传病或携带者夫妻生育健康孩子。1、PGD胚胎种植前遗传学诊断的适应症：（1）单基因相关遗传病：例如-地中海贫血（2）染色体病：染色体数目、结构异常等2、PGS胚胎种植前遗传学筛查的适应症：（1）复发性流产（RSA）（2）重复着床失败（RIF）（3）高龄女性38-40岁（4）生育过染色体异常疾病患儿的夫妇六、什么是生育力保存？若因为女性或男性一方或双方的各种原因，可能在未来将不能够产生卵子或精子，失去生育力，对女性进行卵子冻存、胚胎冻存、卵巢冻存，对男性进行精子冻存，这就是生育力保存。在未来需要生育时，解冻卵子、精子、胚胎等，应用试管婴儿技术治疗帮助患者生育。防患于未然，未雨绸缪，是现代人的新理念。七、有关第几代试管婴儿的问题1 在日常生活中，有关先进技术和方法，我们大众的概念是第三代较第一代、第二代先进；2 有不少患者将IVF称为第一代试管婴儿、ICSI称为第二代试管婴儿，PGD和 PGS称为第三代试管婴儿，我们认为这种讲法不确切、会误导患者，会令患者误解有关临床医学问题。3 故我们临床医生不主张使用第几代试管婴儿的讲法；4 对于一对夫妻来讲，选择哪种方法是根据患者夫妻的各方面情况决定的，即我们告知患者的的临床适应症的问题，不存在应该直接选择最新一代的情况；八、什么是适应症？医生会根据患者的病情（包括各种诊治情况）选择最佳或恰当的治疗方法，例如有些疾病可以用药物治疗，有些疾病必须做手术治疗，这就是适应症的不同。有些患者可以做人工授精助孕，有些患者需要做试管婴儿助孕，这也是适应症不同。上述问题，是我们医生在接诊患者时，常常反复被询问的问题，故在此连环式简洁写出，供大家了解深奥的医学专业的复杂问题，也请大家理解、作为非医学专业人士、不必钻研太深，但是需要学习一些医学常识。有关问题，将在后续的微信科普文章与大家一起分享和讨论。祝患友们健康平安，心想事成，如愿以偿！

南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭一、什么是卵巢储备功能（又称卵巢储备）？1、卵巢储备（ovarianreserve）是指存在于卵巢中的卵泡（卵子）数和卵子质量，卵巢储备主要是指卵泡数量，卵子质量主要与年龄直接相关。通俗来说，卵巢储备反映卵巢中卵子的库存量。2、卵泡与卵子不同：卵泡是在超声下看到的，卵子是在显微镜下下看到的，目前需要经过阴道引导手术下（抽吸卵泡）、然后将卵泡液放在显微镜下寻找，如何了解女性的卵巢储备功能？女性想了解你自己的卵巢储备功能吗？卵巢储备功能对女性有多么重要?3、卵巢储备随着年龄增加而逐渐降低女性生殖细胞（卵泡及卵子）的数量及变化胎儿在母亲孕16～20周时：600～700万个出生时：100～200万个，50万个？青春期：30～50万个绝经期：数百个，平均50岁卵巢是体内唯一的自然耗竭性器官卵泡不可再生目前未发现卵巢中有干细胞，即卵子不像其他组织器官可以再生女性一生中400～500个卵泡生长发育成熟排卵，其余闭锁 随诊年龄增加，卵巢储备（卵泡和卵子数量）下降正常女性每周期一个卵泡成熟排卵，卵巢中99%卵泡闭锁二、什么是卵巢储备功能降低？1、卵巢储备降低（Diminishedovarian reserve，DOR）：卵巢内存留卵泡/卵子的数量明显减少、导致妊娠几率下降或严重降低，生育力下降，卵子质量则主要与年龄及其他因素有关；包括与年龄相关生理性和与年龄无关非生理性卵巢储备降低。2、卵巢储备降低（DOR）与早发性卵巢功能不全（POI）的关系（1）POI又称卵巢早衰，DOR与POI有相似的病因，女性40岁前发生的DOR具有病情程度的差异，部分重度卵巢储备功能降低，可以称之POI（早期），即POI是DOR的最严重阶段，（2）重度DOR可能历经数月或数年演变为POI，导致不孕不育和身体健康问题，健康问题包括骨质疏松易发骨折、泌尿生殖系统萎缩、心血管发病率升高、认知能力下降、可能阿尔茨海默病（AD）发生率增加等。三、女性如何了解自己的卵巢储备状况抗苗勒氏激素（AMH）和窦状卵泡计数（AFC）、基础性激素（主要是FSH）、年龄是了解卵巢储备的最重要和常用的评估指标。1、抗苗勒氏激素（AMH）：最好在来月经的第2-4天抽血检查，或医生会根据你的情况判断何时抽血；2、窦状卵泡计数（AFC）;最好的时机是在来月经的第2-4天做阴道超声检查；3、基础性激素（主要是FSH）：在来月经的第2-4天抽血检查，或医生会根据你的情况判断何时抽血；4、年龄：一般来讲，35岁，卵巢储备下降，38-40岁，卵巢储备明显下降，即卵子数量明显减少；四、影响卵巢储备功能的因素有哪些？1、图3中显示，若有下述情况的女性需要高度重视检查卵巢储备功能2、一般来讲，女性可能或无法知道自己是否有图中显示的情况，请找生殖医学专科医生或妇科生殖内分泌专科医生。3、若到了一定的年龄，尚无生育计划，应该将卵巢储备（AMH、AFC）作为自己的查体项目，了解自己的卵巢储备，以及时作出人生规划与调整。

南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭女性想了解你自己的卵巢储备功能吗？卵巢储备功能对女性有多么重要? 一、什么是卵巢储备功能（又称卵巢储备）？1、卵巢储备（ovarianreserve）是指存在于卵巢中的卵泡（卵子）数和卵子质量，卵巢储备主要是指卵泡数量，卵子质量主要与年龄直接相关。通俗来说，卵巢储备反映卵巢中卵子的库存量。2、卵泡与卵子不同：卵泡是在超声下看到的，卵子是在显微镜下下看到的，目前需要经过阴道引导手术下（抽吸卵泡）、然后将卵泡液放在显微镜下寻找，3、卵巢储备随着年龄增加而逐渐降低女性生殖细胞（卵泡及卵子）的数量及变化胎儿在母亲孕16～20周时：600～700万个出生时：100～200万个，50万个？青春期：30～50万个绝经期：数百个，平均50岁卵巢是体内唯一的自然耗竭性器官卵泡不可再生目前未发现卵巢中有干细胞，即卵子不像其他组织器官可以再生 女性一生中400～500个卵泡生长发育成熟排卵，其余闭锁二、什么是卵巢储备功能降低？1、卵巢储备降低（Diminishedovarian reserve，DOR）：卵巢内存留卵泡/卵子的数量明显减少、导致妊娠几率下降或严重降低，生育力下降，卵子质量则主要与年龄及其他因素有关；包括与年龄相关生理性和与年龄无关非生理性卵巢储备降低。2、卵巢储备降低（DOR）与早发性卵巢功能不全（POI）的关系（1）POI又称卵巢早衰，DOR与POI有相似的病因，女性40岁前发生的DOR具有病情程度的差异，部分重度卵巢储备功能降低，可以称之POI（早期），即POI是DOR的最严重阶段，（2）重度DOR可能历经数月或数年演变为POI，导致不孕不育和身体健康问题，健康问题包括骨质疏松易发骨折、泌尿生殖系统萎缩、心血管发病率升高、认知能力下降、可能阿尔茨海默病（AD）发生率增加等。三、女性如何了解自己的卵巢储备状况抗苗勒氏激素（AMH）和窦状卵泡计数（AFC）、基础性激素（主要是FSH）、年龄是了解卵巢储备的最重要和常用的评估指标。1、抗苗勒氏激素（AMH）：最好在来月经的第2-4天抽血检查，或医生会根据你的情况判断何时抽血；2、窦状卵泡计数（AFC）;最好的时机是在来月经的第2-4天做阴道超声检查；3、基础性激素（主要是FSH）：在来月经的第2-4天抽血检查，或医生会根据你的情况判断何时抽血；4、年龄：一般来讲，35岁，卵巢储备下降，38-40岁，卵巢储备明显下降，即卵子数量明显减少；四、影响卵巢储备功能的因素有哪些？1、图3中显示，若有下述情况的女性需要高度重视检查卵巢储备功能2、一般来讲，女性可能或无法知道自己是否有图中显示的情况，请找生殖医学专科医生或妇科生殖内分泌专科医生。3、若到了一定的年龄，尚无生育计划，应该将卵巢储备（AMH、AFC）作为自己的查体项目，了解自己的卵巢储备，以及时作出人生规划与调整。 陈士岭教授给医生的讲课资料，希望女性均学习了解一下。

卵巢对于女性来讲是极其重要的，是具有两大重要功能的重要器官：生育功能和内分泌功能；正常的卵巢储备、维持女性的身体健康和生育功能，AMH是卵巢分泌的一种激素，用于评估卵巢的储备。影响女性自然妊娠的因素有很多，包括年龄、卵巢储备（又称卵巢储备功能）、输卵管盆腔、子宫（包括子宫内膜和子宫体）、胚胎着床能力、全身健康状况（包括体重、有无慢性疾病）等，其中胚胎的着床能力是难于预测和检查的，这是某些女性很容易受孕、而有些女性难于受孕而又无法预测的重要原因之一。当然环境因素、生活方式也影响了女性的受孕能力。遗传学因素，包括染色体和基因的异常也会影响上述各方面，从而影响受孕（妊娠）。不孕症患者常常问及的问题是，她做试管婴儿的怀孕成功率有多大？在做试管婴儿助孕时，年龄、卵巢储备（又称卵巢储备功能）、胚胎质量、子宫（包括子宫内膜和子宫体）、输卵管盆腔状况、全身健康状况（包括体重、有无慢性疾病）等均是影响成功率的重要因素，胚胎的着床能力也是影响患者是否能够成功妊娠的原因。妊娠的目的是为了分娩健康的孩子，获得一名健康的孩子的第一步是临床宫内妊娠，需要经历孕早期、孕中期到孕晚期共37-40周的时间，才可能孕育足月健康的孩子，这是一个相对较为漫长的时期。因为妊娠后出现可能出现自然流产或胚胎停止发育、宫外孕、孕期的一些病理性状态等较为常见的现象，若未到达分娩获得孩子，就需要不断努力，故卵巢储备对女性来讲，是获得孩子的重要保障。一、什么是AMH？1、AMH：抗苗勒氏管激素，英文全称Anti-Mullerian hormone，缩写为AMH。2、AMH是卵巢产生的一种二聚体糖蛋白激素，由卵巢中的窦前卵泡、小窦卵泡中的颗粒细胞分泌合成、分泌；3、卵巢中的小窦卵泡（2-9mm）在阴道超声检查可以看到，窦前卵泡（小于1mm的卵泡），在阴道超声下看不到，显微镜下方可以看到（因疾病进行手术切除的卵巢组织中）；也就是说，AMH反映阴道超声检查下可以看到的和不可以看到的小卵泡的情况，女性卵巢中的卵泡大多处于窦前卵泡和小窦卵泡期。4、若能够测到AMH，表明女性的卵巢中有小卵泡存在，包括窦前卵泡和小窦卵泡（超声下可见和超声下不可见的卵泡）；5、AMH只来源于卵巢，是通过抽血化验检查测到的唯一直接代表卵巢储备的一个重要指标，即提示一位女性卵巢中的卵泡和卵子总数。二、AMH值高或低的临床价值是什么？1、AMH数值越高，表明卵巢储备高或多，即卵巢中的小卵泡多。典型的是多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS的血清AMH大多在4-20 ng/ml之间，有些患者诊断为多囊卵巢、而不是多囊卵巢综合征，其AMH也较高。2、AMH数值越低，表明卵巢储备降低或减少，即卵巢中的小卵泡少，例如卵巢储备功能降低（DOR）；若诊断早发性卵巢功能不全（POI）或卵巢早衰（POF）时，血AMH值低于1ng/ml，或者在血中测试不到；3、AMH的峰值通常出现在20-24岁左右，以后AMH与年龄呈负相关，也就是说AMH是随着年龄增加而下降的。AMH值有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降；4、在卵泡生长发育排卵时，AMH降低些，故最好是在月经周期的第2-4天抽血查AMH。5、在正常孕期，AMH降低，不表示卵巢储备降低。三、AMH降低与生育力的关系？1、影响生育的因素太多、太复杂，故目前尚无单一的预测生育力的可靠方法；2、AMH降低，表明卵巢储备降低（Diminished ovarian reserve， DOR），提示卵巢中的卵泡和卵子数量减少，对大多数女性来讲，会降低生育力，对有一些女性来讲，可能是早发性卵巢功能不全（POI）或卵巢早衰（POF）的早期表现；3、在临床上见到有部分女性在AMH值较低时自然怀孕了，由于各种原因暂时无法生育，做人工流产或药物流产终止妊娠，但是后续发生POI，无法自然受孕；4、AMH低值，在POI女性的范围较大，可以是<1ng/ml至<0.01ng/ml；若在诊断POI的早期，可以测到血中的AMH水平，阴道超声检查看到有卵泡时，可以积极尝试做试管婴儿受孕；在明确POI后、尤其是发病时间较长者，AMH测不到，已经无卵泡或卵子，做试管婴儿也失去机会，只能够做赠卵试管婴儿（他人供卵）助孕；5、在做试管婴儿治疗助孕的临床研究中发现，AMH值低，诊断卵巢储备降低，每个治疗周期的获卵数降低、可用胚胎数减少、每移植周期的临床妊娠率和活产率降低，也就是说，用促排卵药后、做一次取卵术、获得妊娠和孩子的几率较卵巢储备正常的女性是明显降低的；6、AMH值低、诊断严重的DOR，导致反复IVF周期取消（无卵泡生长成熟）和失败（有卵泡、无卵子），显著增加了DOR女性和家庭的生理、心理、经济负担，增加了时间、精力成本；7、在临床上见到有少数女性血清AMH值较低，在年轻时能够自然妊娠，提示其自然受孕能力较强；但是这些女性在年龄增大以后，受年龄的影响，自然妊娠率是明显降低的，同时由于卵巢储备降低、检查AMH值低，做助孕治疗的妊娠率和分娩率也是明显降低的；8、虽然AMH值有个体差异，虽然有些女性在AMH低值时、能够妊娠，但是若未到达分娩获得孩子，就需要不断努力，故卵巢储备功能对女性来讲，是获得孩子的重要保障。9、即使年龄较大，由于卵巢储备功能好，获得孩子的几率也高于卵巢储备降低的女性。四、AMH数值降低该怎么办？1、若发现血清AMH值低，建议找生殖医学专业医生获得专业指导；2、对于已婚年轻女性，首先在咨询生殖医学专家后，积极自然受孕，若不能够自然受孕，应该及时复诊找生殖医学专家；3、对于不孕女性（不论是小于35岁或大于35岁），积极找生殖医学专业医生，评估卵巢储备及其他情况，必要时积极做试管婴儿受孕；4、若发现血清AMH值低，对于未婚女性、尤其是青少年女性，或由于各种原因暂时无法生育的女性，请积极找生殖医学专业医生专家，评估是否需要做卵子冻存、卵巢冻存和胚胎冻存等生育力保存治疗，以帮助未来生育。5、对于卵巢储备降低的不孕症女性，可以通过多个取卵治疗周期，累积获卵数、累积胚胎数，增加可用胚胎数，提高妊娠分娩几率。五、影响AMH的因素有哪些？1、年龄：随着年龄增加，卵巢储备降低、AMH值降低；在≥35岁后，尤其是≥37岁后，AMH降低加速。2、医源性因素：罹患各种疾病，或因疾病需要进行手术治疗、化疗、放疗等（1）卵巢疾病：卵巢子宫内膜异位囊肿及手术后、各种卵巢良恶性肿瘤手术后；（2）免疫性因素：患系统性红斑狼疮等免疫性疾病等；（3）感染性盆腔疾病：严重盆腔炎：尤其是化脓性感染；病毒感染，有关COVID-19（新冠病毒感染）等是否影响卵巢储备，需要进一步研究；（4）由于各种良恶性疾病需要进行化疗、放疗等治疗；（5）进行造血干细胞移植的患者后，POI的发生率大于97%-99%；3、先天性因素：可能胎儿在子宫发育时受多种因素影响，4、遗传性因素：染色体和基因水平，可能是遗传自父母或在胎儿期发生的异常情况；5、环境因素：环境污染、接触各种有毒性的物质等；6、生活方式：营养饮食的不均衡，饮用过多咖啡、吸烟等；8、不明原因：未发现明确影响卵巢储备的因素；9、其它：由于职业等原因接触到有毒有物质等，其对于敏感的个体可能导致生殖毒性，卵巢储备降低。总之，AMH是卵巢分泌的一种激素，用于评估卵巢储备，即了解卵巢中的卵泡和卵子数。许多因素可能影响卵巢储备，故请每一位女性关注自己的健康，关注自己的卵巢储备。提醒所有的女性，应该重视卵巢储备功能的检查和监测，建议将AMH作为女性查体的项目，尤其是在遇到降低卵巢储备的因素时，应该做AMH检查。

怀孕后血β-HCG正常值是多少？怀孕（妊娠）后的血清β-HCG（绒毛膜促性腺激素）正常值（下列表引自医学专业书籍）1、早孕期的每个孕周（包括每天）的血β-HCG正常值均是一个范围值；2、每个人的血β-HCG正常值均是不同的，即有个体差异；3、故对患者的血β-HCG值，需要专业医生进行解读，给出诊疗意见。注：1、此表的妊娠1周：相当于试管婴儿治疗胚胎移植后7天左右，或者排卵后的10天左右；2、胚胎移植后11-14天一般正常宫内妊娠的hCG值：大多是在100-400mIU左右，即排卵后约14-16天的天；3、从表中可以看出妊娠后在同一孕周的hCG值是一个较大的范围；4、人体许多血清检测指标均为一个较大的范围值内，或者是不高于一个值，但是请注意，正常女性体内不产生β-HCG，故升高提示妊娠及妊娠相关疾病；5、若血β-HCG值较低，或升高后降低，考虑生化妊娠、宫外孕（异位妊娠）、胚胎停育等，需要请专业医生进行诊治，据情进行阴道超声检查，做动态观察检测。6、如果HCG值上升过快，大于100000mIU/ml以上时，要考虑是否患有葡萄胎、绒毛膜上皮癌等疾病，当然这是相对少见的情况。

不孕夫妻在完成试管婴儿的胚胎移植和人工授精的治疗后，一般是在胚胎移植后12-14天左右、人工授精14天左右抽血检查血清hCG和孕酮，同时也有查雌二醇，最令患者夫妻家人和医生护士高兴的是看到hCG值明显升高，这是令人期待和医患双方均欣喜不已的事情，但是我们常遇到患者纠结于hCG、孕酮的数值，那么如何解读这些数值，在复查后又如何再次解读HCG和孕酮值呢？一、有关早孕期血hCG值(全称：血清β-hCG)1、血HCG检查可以准确判断是否怀孕，动态多次检查血hCG值，是目前最准确了解妊娠是否正常的重要检查方法。2、胚胎形成囊胚后着床，囊胚期胚胎的滋养层已经开始合成和分泌微量HCG，故受精后的第7～8天（约移植后3-5天），可以抽检测出血HCG轻微升高，其浓度随着孕周的增加而成倍递增。3、HCG量与滋养细胞的数量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，约每2天上升1倍左右，到孕 8～10 周达高峰，持续1～2周后迅速下降至高峰值的10%。在此期间，测定值有几百至几千的变化属于正常；4、孕8～10 周前，在hCG值是与胚胎生长发育同步的；5、若hCG值初次检查较低，有三种可能性：第一，生化妊娠，第二，异位妊娠（常称为宫外孕），第三，胚胎停止发育或称为自然流产；6、hCG的复查很重要，一般在3-7日后或据情2天后的复查血hCG，如何选择何时复查，需要专业医生根据妊娠天数、hCG值等来决定；7、判断早期妊娠是否正常，需要动态观察血HCG变化，因为hCG升高后妊娠的常见种类（1）正常宫内妊娠；（2）生化妊娠；（3）异位妊娠;(4)自然流产或又称胚胎停育；8、hCG值变化的解读（1）若血清hCG值按照正常规律上升，表明宫内妊娠可能性大；（2）若血清hCG值初次检查较低，以后未升高或降低，则表明生化妊娠、（3）若血清hCG值初次检查较低，以后升高缓慢或平台，则表明宫外孕可能性大；（4）若血清hCG值按照正常规律上升后见到宫内孕囊，以后出现hCG值降低，表明胚胎停育可能性大；9、生化妊娠与临床妊娠的定义（1）生化妊娠是指胚胎在子宫着床生长，但是在超声检查时未见到妊娠囊，即胚胎生长发育到一定程度后停止生长发育；不用做特殊处理，停止保胎药后，会自然来月经；（2）血hCG升高，同时超声检查见到妊娠囊，则称之为临床妊娠，包括宫内孕和宫外孕。二、有关早孕期孕酮值1、在胚胎移植后2周左右，一般孕酮值在10mg/ml左右或更高，而一次测定的血清孕酮值不能够代表妊娠女性全天的孕酮值，2、孕酮值与黄体支持的药物种类有关：（1）阴道用的各种黄体酮类药物，直接被子宫吸收利用，其血值较低，（2）注射黄体酮的血孕酮值较高；（3）地屈孕酮由于其结构的原因，测不出血中的孕酮，即口服了地屈孕酮，但是血中测不到孕酮值.我们有一位女患者，移植一枚胚胎，血孕酮仅1.5，但是其hCG值一直升高，故我们医生并不担心，超声也显示胚胎发育生长良好，结局是患者顺利足月分娩一健康孩子。同时我们也看到其他试管婴儿治疗的患者血孕酮值为8ng/ml左右，但是hCG一直在升高，故三、有关早孕期hCG与孕酮（1）在孕8-10周前，血hCG一直在升高，表明胚胎在生长发育，而孕酮水平变化不大，有时出现化验单显示血值波动的情况；（2）只要血hCG值在动态测定时按照正常规律升高，就不必要担心，此时主要看hCG值，就不用去纠结孕酮值了，一直用着黄体酮类药物就好。（3）一般在早孕期的雌二醇值会有升高，但是相对是一个较小的变化范围，可以在数百至数千pg/ml之间,医生会帮助你解读。四、有关早孕期超声检查（1）超声检查在早孕中非常重要，了解胎囊的部位，是否为正常的宫内妊娠，是否为宫外孕，是否为生化妊娠，是否为胚胎停育，是否有宫内妊娠和宫外妊娠同时存在的情况，（2）我们医生会要求患者根据病史、预约时间来做超声，一般在胚胎移植后4周做阴道超声检查看胚胎情况，（3）对于有宫外孕病史或有高危发生宫外孕可能的患者，我们会要求患者早些来诊做超声检查；（4）临床上我们遇到一些患者，在超声检查多次看到宫内胚胎不断生长发育的情况下，患者还在反复纠结hCG是否正常、孕酮是否正常、为什么不升高？请注意专业解读，对于非专业人员，是很难理解医学专业问题的。（5）请患友们注意，在妊娠5-6周以后，判断是否正常妊娠，主要是依靠超声检查，因为hCG值是有一个范围的，此时判断胚胎是否正常，主要是看超声显示胎芽不断生长（每天约长1mm左右）、同时持续有胎心搏动，（6）每个人的hCG值是不同的，胎芽的大小也有个体差异，有一定的范围值；（7）阴道超声检查最早看到孕囊和胎心的时间，是在孕5周左右，即胚胎移植后3周左右；（8）一般超声看到孕10周，胚胎发育良好，表明早期妊娠这一关是通过了，因为大多数胚胎停育发生在孕10周前，可能有少部分患者、尤其是有流产史的患者，需要观察到12周。（9）若宫内未见胎囊，hCG值已经在数百到几千，需要考虑宫外孕；（10）若宫内见到胎囊和胎芽后，动态监测未见胎芽生长，若已经见到胎心后又消失，考虑胚胎停育，需要复查超声以确认。祝患友们心想事成，好孕成功，母胎健康，孕期快乐！

摘要：取卵术日需要夫妻同时来诊，取卵、取精，请上午8点到达医院，带夫妻双方身份证，取卵前后有多项注意事项，请记住仔细阅读。祝您们一切顺利，好孕如意！ 一、取卵日当日需准备的证件及物品 1、夫妻双方身份证（有效期内）：在消化楼6楼查认原件，取精时需要复印夫妻身份证、夫妻双方签字确认； 2、带早餐、糖块或巧克力：取卵当日可能因等待的人数多，等待时间较长，您可能因为饥饿发生低血糖，当您出现出汗、头晕眼花、手抖或视物模糊等低血糖现象时，请立即进食糖块或巧克力，症状可自行缓解，或告知护士，给您喝糖水。取卵清醒后，可以进食水； 3. 带护垫或卫生巾：取卵后可能会出现阴道少量出血或少量血性分泌物，请使用护垫或卫生巾。 二、取卵日术前有关事项及流程指南 1. 取卵当日术前禁食水：若做静脉麻醉者，女方禁食水；若用止痛针注射或不用止痛针者：可以饮水少量，不用麻醉或不用止痛药，在取卵时部分患者会出现胃肠道反应，可能出现呕吐，故不要进食；感冒、尤其是出现咳嗽、咳痰，不能够做静脉麻醉，故应该在取卵术前避免感冒和上呼吸道感染； 2. 请先到生殖中心五楼护士站挂号, 再上消化楼六楼（生殖医学中心手术室），到护士站报到，听从护士安排更换消毒病号服后方可进入手术间（先在手术室外的走廊等候呼叫姓名）、准备取卵。 3. 我们会常规确认您注射夜针的时间是否正确，若有变化或调整，请务必告知医护人员，否则可能出现提前排卵或取不到卵的情况，我们将根据您的情况再做安排和调整； 4. 进入手术间后我们会为您先做阴道消毒准备工作, 可能会有少许不适, 请您积极配合；同时手术室护士将对患者做有关手术及胚胎移植的宣教； 5. 患者取卵前需按指纹验证身份, 请看电脑中出现您们夫妻的姓名和照片、确认无误； 6. 取卵手术一般是在静脉麻醉状态下进行的，不会感觉到任何疼痛, 仅在手术前及手术中睡眠，请不用紧张，许多患者体验用麻药药入睡后美梦甜蜜、轻松舒服。用止痛针注射者，可能有轻微下腹痛，请不要移动身体，以配合手术操作，确保您的安全。建议对疼痛敏感者，预约静脉麻醉。 7. 取卵手术整个过程大约需10-15分钟左右,手术结束后我们会送您到休息室休息,当您自觉完全清醒后即可进水、进食，若有头晕，请继续卧床休息； 三、取卵术后当日有关事项 1、取卵术后，会很快苏醒，醒后有轻度头晕和轻度下腹痛，属于正常现象。 2、清醒后请在休息室进食物、饮水，若无明显不适感，在离开我中心前，请到一诊室报道， 1)若手腕上佩戴有手腕带, 请提醒医生帮您取出阴道填塞纱布后方可离开本中心。 2)常规做阴道超声检查，确认无异常后方可以返回家中； 3)开黄体支持药，为胚胎移植做准备；若本周期取消移植，即不做新鲜胚胎移植，则无需用药； 4)对部分取消取卵周期的鲜胚移植患者，为延长取卵后至来月经的时间，医生将给你开口服黄体酮类药，请记住服用。 3、若做新鲜胚胎移植，从取卵日开始, 您将会开始使用黄体支持药物，请记住务必每天用药，若未按时用药，将影响您的怀孕机率，必要时需要取消胚胎移植。 4、医生开出电子处方后，请到药房购买取药（详见取药流程）；取药之后若需要注射黄体酮，当日在生殖中心五楼治疗室注射；次日以后您可选择到医院门诊3楼注射或带回当地医院注射,注意请不要自行停药或者改变药物剂量。 备注：请患者提前告知医护人员注射药物的地点，方便开药及开药物注射费，谢谢！ 5、取卵后：我们医务人员将告知您获卵数，有关卵子数及胚胎情况、将在取卵后3天给予纸质版记录； 四、取卵术后离院返家后注意事项 1. 预防腹腔出血：取卵时穿刺阴道壁、穿刺卵巢，其上的针孔，会有少量出血，但是会很快凝固、不再出血，取卵后不可服用活血化瘀中药材，以防出血；避免剧烈活动；请注意腹痛和阴道流血情况，若有异常请告知医护人员，或到附近医院妇产科就诊； 2. 避免按压腹部，避免做妇科内诊检查（即按压卵巢和子宫）：因为促排卵后，卵巢充血、血液丰富，卵巢增大，质地较脆，即使取卵后卵巢情况仍然如此，用力按压卵巢、可能导致卵巢破裂风险，请注意腹痛情况； 3. 预防感染：禁同房、盆浴及游泳，以避免感染；避免剧烈活动，注意腹痛和阴道流血情况；继续服用医师开给您的抗生素； 4. 预防和治疗便秘：用黄体酮类药物后，较易发生便秘，故请务必每天多使用高纤维食物，如麦片、青菜、水果（香蕉、橙子类）、红枣（直接干吃），您可以在网上查询高纤维食物，选择您所喜欢的种类；若已经发生便秘，则可以用缓泻药，请在胚胎移植前解决便秘问题； 5. 若出现阴道流血过多或严重腹痛,请及时与我们联系或就近医院就诊。若有发烧、腹痛，需要及时就诊。 6、卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防：做试管婴儿，常规促排卵，以获得多个卵子、形成多个胚胎，以选择优质胚胎，增加妊娠率；故促排卵后卵巢较平时明显增大（大小与卵泡数有关），多卵泡发育，均有发生OHSS风险； 1）对于有发生卵巢过度刺激综合征高风险者，请注意高蛋白、营养丰富饮食，并多饮水； 2）对于OHSS高风险患者，将取消当周期鲜胚移植；我们会给予有关指南，请注意阅读、并按照要求做。 4）取卵后，部分有OHSS高风险患者需要按照医嘱复诊；若有较重腹胀，请及时就诊。 6. 饮食与休息：一般情况下，常规饮食即可；注意休息，可以回家后短暂卧床或坐着休息，不适随诊。 8、一般可以在取卵次日上班，避免过多活动或剧烈活动，一般取卵后2-4天后穿刺针孔不再出血 9、对于子宫内膜

1、正常情况下，卵巢黄体产生的雌激素和孕激素能够胜任维持正常妊娠（保胎）的作用，因6-10周时，胎盘开始形成并逐渐产生更多的雌激素、孕激素、hCG等，足以代替卵巢黄体维持妊娠，故自然正常妊娠时，医生不会给患者开黄体支持药物和保胎药物。 2、在医生开给患者应用的补佳乐、芬吗通、黄体酮类药物等说明书上，会标注妊娠禁用或慎用，原因请见1 3、不孕症患者助孕治疗（包括人工授精与试管婴儿），一般孕7-10周的胎盘产生的孕激素已经足以起到保胎作用，而孕12周的胎盘完全形成，可以停用各种保胎药； 4、孕周的计算：若移植第三天的卵裂期胚胎（D3胚胎），从胚胎移植日起，减去17天，计算为末次月经，孕周：从末次月经起到今天的日期。例如，1月18日移植D3胚胎，2月20日为孕51天，即孕7+2周。若行人工授精，则人工授精日，减去14天为末次月经，以此类推。