非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis ) 非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体,主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现,但在分泌物中查不到淋球菌,细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位,在我国日益增多,成为最常见的性传播疾病之一。 1 病因 非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征,病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌等。30%~50%的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关,20%~30%为解脲支原体感染,10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起。衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱,加热56度,5~10分钟可将其杀死,常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。2 临床表现 1.典型表现有尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。2.在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,屎道口可出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。3.男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多患者可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。3 检查 1.直接免疫荧光法将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原,如标本中有衣原体,则和抗体结合,在荧光镜下可见苹果绿色的荧光,一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性,特异性>97%,敏感性为70%~92%。2.酶联免疫法用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原,发现颜色改变为阳性,24小时获得结果,敏感性为60%~90%,特异性为92%~97%。3.沙眼衣原体培养沙眼衣原体为专性细胞内寄生物,只有在活细胞中才能生长繁殖,常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞,特异性为99%~100%,敏感性为68.4%~100%,是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物,合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2~4mm以内的尿道内取出,而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。4.解脲支原体培养利用解脲支原体能分解精氨酸产氨,发酵葡萄糖产酸的原理,分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性,指示剂颜色由黄变红,葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色,该方法已广泛应用于临床。5.聚合酶链反应(PCR)和连接酶联反应(LCR)敏感性和特异性均优于其他方法,但要注意防止污染造成的假阳性。4 诊断 由于有些患非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状,发病缓慢,症状不典型,在初诊时易被误诊或漏诊,因此,对有尿道炎的患者,应注意以下几点:①患者有不洁性生活史,潜伏期一般为1-3周。②对无症状的患者,首先确定有尿道炎,然后再与淋病作鉴别;③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能,当高倍视野下可见到10~15个中性粒细胞,同时无革兰阴性双球菌时,可疑诊为非淋菌性尿道炎;④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体,阳性者可以诊断。5 治疗 (一)西药治疗1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。(二)中药治疗针对非淋菌性尿道炎的病因、病机,中药治疗药物应该以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法,如选用道地优质中草药精制而成的银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证,对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥,尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效显著。非淋菌性尿道炎泌尿系感染常见致病菌有金葡菌,而由于金葡菌的耐药率高达62%,使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。纯天然植物道地取材大复方中成药,以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍,主要成分共计十味名贵药材,利用金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草的多靶点协同作用,对金葡菌杀菌活性明显提高,对金葡菌敏感度及抑菌效果更强。其临床治疗金葡菌引起的非淋菌性尿道炎疗效更显著,作用更稳定。
湿疹是怎样引起的,为什么容易复发?湿疹是一种常见的皮肤病,病因非常复杂,是由各种内外因素的相互作用而引起的一种迟发型变态反应。引起湿疹的因素多种多样,且因果关系较复杂,常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化
“疤痕”是我们普通群众对瘢痕和色素沉着的泛称,瘢痕其实是人体创伤修复过程中的必然产物,“没有瘢痕就没有修复”是创伤修复的理论基础,只不过原受损的组织细胞被过多的结缔组织——人体最广泛的填充物质替代后表现出异于原先的组织形态甚至功能异常,这就是病理性瘢痕,瘙痒、疼痛以及影响肢体活动都是病理性瘢痕常见的症状表现。瘢痕发生原因复杂,外伤、烧伤、手术、皮肤炎症甚至是蚊虫叮咬都能诱发。人体组织异常修复后产生的病理性瘢痕,病理性瘢痕又可分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。伴随医学的发展,有关瘢痕的治疗办法也是层出不穷,多种多样,但是按照有无创伤简单分为两大类方法,非手术治疗和手术治疗。首先聊聊无创或微创的非手术治疗。最无创的也就是外用药物涂抹,比如康瑞保、喜辽妥、贝复新、易孚等外用药物参与组织修复,起到预防和治疗瘢痕作用,当然对于已经形成的的瘢痕,作用就有些力不从心!一种叫硅胶贴膜和压力疗法都是利用压力原理抑制瘢痕的产生过程,也常常作为瘢痕的一线治疗,适合早期的瘢痕防治,需要使用时间较长,对于大面积的瘢痕及发育期的青少年有使用限制。人们常听说的“疤痕针”其实就是利用激素抑制瘢痕的异常增生,最常用曲安奈德注射液,有时也会联合一些抗肿瘤药物,比如氟尿嘧啶,对于小面积的瘢痕常常是效果很好,但是长期使用也会产生萎缩、毛细血管扩张等不良反应。说到这里,肉毒素也是不得不提,作为除皱美容的明星产品,在瘢痕治疗中也有其独到作用。放射治疗锶90贴敷对于小面积非暴露部位的瘢痕有一定疗效,但要有专科人员严格规范操作,否则会诱发放射性皮炎等不良反应。放射性电子束和浅层 X 线都是常用的放射治疗方法,往往是联合手术才能取得最大效果。激光治疗,点阵激光和染料激光也是目前经常用到的物理治疗方法,对于一些萎缩性瘢痕往往有意想不到的效果。对于大面积、影响肢体功能状态的瘢痕,有创伤的手术治疗是必选的,但是单纯手术治疗瘢痕的复发率高达50~100%,因此采用单纯切除缝合、分次切除缝合、切除改形、瘢痕切除局部皮瓣移植修复、瘢痕切除皮肤移植等术式后再联合放射治疗、局部注射曲安奈德、肉毒素等是目前主流的治疗方法,大大降低了瘢痕的复发。随着医学的发展和新技术的进步,目前的自体脂肪移植又成为瘢痕治疗新的热点。总结一下,既然瘢痕有如此多治疗方法,反过来也能说明每种瘢痕治疗方法有其局限性,因此,因人而异的个体化和综合治疗往往才能取得最大的效果,这需要更专业化的专科医师帮助抉择。