①多饮水:饮水要注意时机,如早晨起床后,每餐吃饭前(1小时)和就寝前。每天最好不少于2000毫升。 ②选用能稀释血液的食物:这些食物有抑制血小板聚集,防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等;具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜;具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。 ③合理的饮食搭配:少食动物内脏及动物脂肪,少吃油炸食物,晚餐不宜多食荤腥厚味食物,少食甜食。平时宜吃清淡的食物,以素为主,粗细粮搭配。 ④多食富含卵磷脂的食物:多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度,是血栓不易形成。 ⑤多食含维生素C的水果和蔬菜:维生素C有调节血脂的作用;蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。 ⑥坚持锻炼身体:如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等,可促进血液循环。 ⑦药物治疗:在医生指导下,选用一些抗凝、降低血液粘度的药物,常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等;也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫(潘生丁)等。 ⑧禁烟:影响血液循环,减少血流量,降低血流速度,可导致不良结局。 ⑨定期体检:50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果,采取有效的防护措施,减少栓塞性疾病的发生。同时,可动态观察血粘度指标,做到心中有数
鱼臭症——鱼腥综合症 三甲胺(Trimethylamine; TMA)是一种胺类,带有腐臭鱼类的味道,在蛋黄、豆类及咸水鱼中尤带有此类物质;而臭鱼症(Trimethylaminuria;即三甲基胺尿症)患者,因为先天无法代谢TMA,导致呼吸、尿液、汗液及腺体分泌物散发出TMA的臭鱼味道,因而得名。此症患者在出生后往往即有TMA代谢异常所致的臭味(并非只有鱼臭味),而在食用过TMA的前驱物质;如:蛋黄、动物内脏(肝及肾脏)、豆荚、大豆及咸水鱼时,味道将更为加剧。运动后或情绪低落时,以及女性患者在青春期、月经期及停经期前后,TMA的味道都可能更为明显。 中文名 鱼臭症 外文名 Trimethylaminuria 症状 分泌物散发出的臭鱼味道 来源 食物 病理分析 听语音 臭鱼症TMA来自一般食物,在肝脏的氧化作用(N-oxygenation)中,经由FMO3酵素(flavin-containing monooxygenase 3)的催化,而能顺利被代谢成无臭的trimethylamine N-oxide(TMAO)。由于患者第一对染色体长臂23-25位置上(1q23-q25)FMO3基因(flavin-containing monooxygenase 3 gene)的缺损,导致FMO3酵素的活性不足,而无法顺利代谢TMA。 除了不悦的气味外,此症患者通常智力正常,身体也很健康,但往往因为身上的臭鱼味,而妨碍了学习与社交活动上的发展。 临床表征 听语音 有的患者在食用酪胺类食物(起司)后,会发生心跳过速及高血压的现象。此外可能因为胺类物质的代谢异常,影响脑中的化学作用,使得个案出现情绪低落甚至忧郁等精神上的失调。 鱼臭症是一种罕见的疾病,由一个特定基因的突变引起。它会导致人体无法分解一种名为三甲胺的化合物。三甲胺会让鱼散发出鱼腥味;当它在人体内堆积后,就会通过呼吸、尿液和汗液释放出来,让患者身上散发出类似鱼腥味的臭味。这种气味让人难以接受,通常会导致患者患上抑郁症或与社会隔离。[1] 诊断方法 听语音 在实验室的相关检查上,可经液相色谱仪(liquid chromatography)的分析,定量检测尿液中TMA的浓度;通常患者的TMA浓度会高于18μmol/mmol creatinine。 在进一步的检查上,可经核磁共振光谱分析(NMR spectroscopy),测定出尿中TMA及TMAO的数值,以进一步得出TMA%(TMA+TMAO)的结果,一般正常值为2-9%,而男性患者的数值可能高达59-89%,女性患者为46-90%。 在带因者的检测上,可以口服TMA进行耐受试验(oral trimethylamine loading test),再来测定尿中的TMA的数值,以评估其代谢情形。 此外可经分子生物技术,进行FMO3基因检测,但此项检测多属研究性质,只有少数特定实验室方有提供。 治疗措施 听语音 在日常上,患者可经以下饮食及生活上的注意事项,减少体味的产生: 1.在食物上,宜避免会产生TMA前驱物质的食物;在胆碱类(choline)食物中,宜避免食用蛋(由其是蛋黄)、动物内脏(肝及肾脏)、豆荚、豆类(如黄豆)、坚果(如花生)、甘蓝类蔬菜(花椰菜、包心菜、甘蓝菜)、菠菜、莴苣、啤酒酵母、全谷类及咸水鱼等食物,而淡水鱼的TMA含量较低通常较不限制。此外应避免食用卵磷脂(lecithin)及鱼油等类的营养补充食品。 2.可服用核黄素(riboflavin)以增加剩馀的FMO3酵素活性,并可食用活性碳及叶绿素制剂,减少肠道中TMA的积蓄。 3.此外可视情况使用抗生素以抑制肠道内的细菌,必要时(如有重要的社交事件时)可使用泻药,减少肠道中的TMA。 4.可使用弱酸性(pH5.5~6.5)的肥皂及乳液,以减少皮肤上的不悦气味。 预后状况 听语音 虽然不会有其他不良的症状,但往往因为身上所散发的气味,容易使个案在学习及社交场合上受到异样的眼光,甚至排斥,进而容易对心理上的发展造成不利的影响。因此早期的沟通及事前的教育及宣导,便是一项重要的学前准备工作。经由适当的沟通及解释,以增加学校或社会上师友同侪对疾病的认识,以理解取代偏见,将能使对个案的伤害缩减到最低,以助于个案在学习及社交上的发展。 遗传模式 听语音 为一体染色体隐性遗传,如果父母是带因者,表示各带一条有FMO3缺陷基因的染色体,因另一条染色体上的基因表现正常,所以不会发病,但下一代不分男女,每一胎有25%的机率生下此症患者,50%的机率是跟父母一样的带因者,25%的机率正常。
心脏病是人类死亡的第二大杀手。在人体心脏因病损而部分或完全丧失功能而不能维持全身正常循环时,可移植一种用人工材料制造的机械装置以暂时或永久地部分或完全代替心脏功能、推动血液循环,这种装置即人工心脏。人工心脏分为辅助人工心脏和完全人工心脏。辅助人工心脏有左心室辅助、右心室辅助和双心室辅助,以辅助时间的长短又分为一时性辅助 (二周以内)及永久性辅助(二年)两种。完全人工心脏包括一时性完全人工心脏、以辅助等待心脏移植及永久性完全人工心脏。要想制成像自然心脏那样精确的组织结构、完全模拟其功能的人工心脏是极不容易的,需要医学、生物物理学、工程学、电子学等多学科的综合应用及相当长时期的研究。世界上虽已进行了几例完全人工心脏临床应用, 但目前人工心脏仍处于动物试验为主的研究阶段。但已有的临床应用表明, 完全人工心脏能代替自然心脏功能, 用其较长维持循环是可行的, 其前景是乐观的。人工心脏基本上是由血泵、驱动装置、监控系统、能源四个部分构成。人工心脏血泵:血泵有多种形式,但从原理结构上大体可分膜式血泵、囊型血泵、管型血泵、螺形血泵等五种。目前制成血泵常用以下几种材料:硅橡胶、甲基硅橡胶、嵌段硅橡胶、聚氨酯、聚氯乙烯、复合材料等。人工心脏瓣膜:它是控制人工心脏血流的单向阀,人工心脏功能的好坏与瓣膜构造有密切关系。早期阶段用球瓣,现在常用的为碟瓣以及生物瓣。人工心脏驱动系统:它是供给人工心脏血泵工作的动能。形式多样,大致可分为,机械、电动、磁力、气压、液压五种形式。人工心脏监控系统:监控人工心脏工作状态,使之适应实验动物循环生理的需要,是保障人工心脏置入实验动物长期存活的重要条件。监控系统基本上从血泵机能,驱动装置各项指标及血液循环生理参数变化三个方面进行监控。能源:人工心脏依靠外加能源工作以推动血液循环。既能满足功率要求,并使之微型化做到全置入体内,长期达数年使用的能源,目前尚未完全解决。罗伯特·图尔斯,全球第一位全内置式人工心脏移植患者,在移植手术后近5个月于11月30日(美国当地时间)在美国肯塔基州路易斯维尔大学附属的犹太医院去世,享年59岁。在心脏移植手术之前,图尔斯先生已是心脏病晚期,几乎卧床不起。病后的他与病前相比整整瘦掉了50磅,骨瘦如柴,甚至连抬头的气力也没有。严重的心脏病留下的广泛性疤痕组织使得他的两个心室几近瘫痪,肺部也充满了积水。根据医学上的一个统计公式,像图尔斯这种状况,死于30天之内的概率为80%。图尔斯8年前做过冠状动脉搭桥手术,还患有严重的肾衰竭、糖尿病以及其他病症,今年7月2日,位于肯塔基州的犹太医院在图尔斯被另一家医疗中心拒绝的情况下对患者实施了心脏移植手术。手术历时七个多小时,进行得很成功,图尔斯由此成为移植“阿比奥科”全内置式人工心脏并存活的世界第一人。3日,患者苏醒过来,反应良好,开始“舒服地休息”。医生们在安装人造心脏后,本来只敢期望延长患者生命30天,没想到图尔斯术后康复状况远远超过他们的预期。他不仅增加了体重,而且肌肉也比术前更结实了。人工心脏的研究从一开始便面临着许多挑战,尽管目前还不能完全模拟自然心脏的作用和功能,但不同领域的研究人员都在从各自的领域推动着人工心脏的发展。随着人工心脏的机械性能、血流动力学性能、能源、抗血栓性以及测控方法等问题的改进与完善,人工心脏的仿生技术也将进一步得到发展。
肿瘤标志(tumor marker,TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质,又称肿瘤标记物。是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比,增高特别明显而有显著意义的化学成分。肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中,有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后,这类TM称为体液TM。常用肿瘤标志介绍 血清肿瘤标志物:胚胎性抗原(AFP、CEA);糖蛋白抗原:(CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2、CA72-4)它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原;蛋白质抗原:(NMP22、细胞角蛋白19);前列腺特异抗原(PSA);酶类(NSE);激素(HCG)。血清肿瘤标志物:胚胎性抗原细胞肿瘤标志物:分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。常见的体检项目可分为如下几种:血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。甲胎蛋白(AFP):AFP是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌患者,AFP高达20微克/升以上。前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%—86%,其升高水平与肿瘤体积密切相关。绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。1. AFP(甲胎蛋白,正常值20ng/ml,<8.5ng/m1):是分子量7万的糖蛋白,主要由正常胎肝合成,其次为卵黄囊,胃肠道黏膜、肾脏合成少量,妊娠6周开始合成,13(12-14)周afp达最高水平。产后1年血清中afp降至正常。正常情况下主要在胚胎组织中存在,出生后即迅速消失。如果重现于成人血清中则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。此外,妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌证的少数也能测得afp。< span="">是最早发现的肿瘤标志物。主要相关肿瘤:肝细胞癌和生殖细胞癌。其它相关肿瘤:胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。其他影响因素:良性疾病包括肝炎(AFP一般<400ng/ml)、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。 AFP为肝细胞癌和生殖细胞肿瘤的标志物:①90%原发灶性肝细胞癌AFP增高,最高可达1 000ug/ml。②AFP+HCG有助于生殖细胞肿瘤分类、分期及诊断。一是单纯性精原细胞瘤,无性细胞瘤,分化型畸胎瘤AFP为阴性,HCG为阳性;二是单纯性卵黄囊肿瘤,AFP阳性;三是肝胆管源性肝癌(起源于胆管血皮)AFP总是阴性;四是胚胎性肿瘤,AFP与HCG均可升高;五是非精原性睾丸癌,AFP敏感性50%~80%;AFP+HCG对复发诊断为86%;六是低水平AFP,高水平CEA示胃肠、胆、胰等处癌肝转移。③妊娠期胎儿异常、神经管发育缺陷、脐突出等胚胎病变,母亲血清AFP升高;葡萄胎、过期流产、Down综合征时胎儿、母亲AFP相对较低。AFP对肝细胞癌的诊断和临床价值1、为各种诊断中专一性仅次于病理检查的诊断方法。我国HCC约60-70%AFP高于正常。2、为目前最好的早期诊断方法,可在症状出现前6-12月作出诊断。3、为反映病情变化和治疗效果的敏感指标。4、有助于检出亚临床期复发与转移。凡无肝病活动证据,可排除妊娠和生殖腺胚胎癌,AFP>500ng/ml持续1月或AFP>200ng/ml持续2月者即可作出肝癌的诊断。注意事项:1、影响肝癌检出率的因素有高发地区高于低发地区,年轻患者阳性率较高,分化程度高,癌组织坏死严重,结缔组织成分多的肝癌,AFP阳性率低。2、肝炎、肝硬化AFP可一过性升高,肝炎AFP一般<400ng/ml,少数病例可超过1 000ug/ml,持续时间大多不超过2个月。肝硬化AFP变化不大,一般升高幅度不大。3、首次测得AFP中,低度增高应定期随访,必要时测定CA19-9、CA72-4、CA-125等。2. CEA(癌胚抗原,0~5ng(<10)/m1):CEA为分子量18万的糖蛋白,是胚胎发展期间产生的一种癌胚抗原。属癌胚性抗原,在妊娠头两个月存在于胎儿的肠管、胰和肝脏。CEA超过20ng/ml时往往提示消化道癌肿。主要相关肿瘤:广谱的肿瘤标志物。其它相关肿瘤:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。①结、直肠癌:CEA浓度与分期相关,术前血清CEA水平与术后无复发间期以及生存期相关;②乳癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌原发灶和转移灶标志物;③恶性脑膜瘤,100%在CFS内增高;④吸烟者浓度高于非吸烟者。其他影响因素:97%健康成人血清CEA的浓度在2.5ng/ml,吸烟或妊娠可增高。正常值小于等于3ng/ml (不吸烟)小于等于10ng/ml (吸烟)。不少良性疾病(良性乳腺瘤、严重酒精性肝硬化、肺气肿、胶原性疾病、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等)患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。故CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。对预后判断和疗效观察有较大的临床价值。3. CA242(O~20U/m1):唾液酸化鞘糖脂抗原,CA242抗原决定簇表达在唾液酸化的路易抗原(CAl99)的Sialy lewis(sLea)黏蛋白上。对胰腺、胆道肿瘤诊断较CAl99更具特异性。对胰腺癌灵敏度70%~80%,特异性90%;结直肠癌阳性率85%,特异性87%;胃癌44%。卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤均高于CA50。主要相关肿瘤:胰腺癌、胃、结肠癌。其它相关肿瘤:肝癌、食管癌、肺癌。其他影响因素:良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。4. CA125健康成人CA125的上限为35u/ml。为卵巢癌的主要标记,浆液性腺癌患者更应选择这一肿瘤标志。粘液性卵巢囊腺癌患者,CA125浓度同样可增高,但其程度不如浆液性腺癌。在恶性卵巢肿瘤复发过程中的极早期,便可表现为CA125浓度增高,它可较临床早期诊断提前好几个月。主要相关肿瘤:卵巢癌。其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。5. CA19--9(0~37U/m1):为碳水化合物癌抗原,或称胃肠道碳水化合物抗原(GICA),低聚糖类肿瘤相关糖类抗原,分子量500万,是胰腺癌敏感标志物,与AFP、CEA联用,对胃肠道肿瘤诊断更有价值。作为消化道肿瘤标志,70%胰腺癌、40-50%结肠-直肠癌、胃癌、肝癌均有良好的敏感性。与目前使用的其他消化道标志相较(如CEA),CA19-9特异性跟更高(诊断膜腺癌特异性达93%)。主要相关肿瘤:胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。其它相关肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌、乳癌阳性率<30%。卵巢粘液性肿瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌、乳癌肝M和胰腺肝M患者, CA19-9同样具有良好的敏感性。其他影响因素:很多消化系统的良性疾病患者中(慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、病毒性肝炎者)也有升高,据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。6. CA153、CA15-3 (正常人血清上限为<28ng ml="" cal53="">100U/ml,肯定有转移,敏感性高于CEA、TPA。主要相关肿瘤:乳腺癌的首选标志物。用于乳腺癌的预后判断和疗效监察有一定价值。其它相关肿瘤:卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等均可增高。其他影响因素:良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿、肝炎等患者的血清CA15-3也可超过正常值。7. CA724(O~6U/m1):肿瘤相关糖蛋白,分子量20万~100万,主要相关肿瘤:胃癌的最佳肿瘤标志物之一。是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的肿瘤标志物。①胃癌敏感性48%,特异性近100%,浓度与肿瘤扩散相关,与CAl99、CEA联合,可提高胃癌阳性检出率。②卵巢癌阳性率44.8%,黏液性卵巢癌增高明显。其它相关肿瘤:对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。其他影响因素:良性疾病对CA72-4影响较小。8. CA50正常<25u< span="">/m1,是广谱的肿瘤标志物。主要相关肿瘤:胰腺和结、直肠癌的标志物。其它相关肿瘤:胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌、子宫癌、乳腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。其他影响因素:萎缩性胃炎、肝硬化、胰腺炎、自身免疫性疾病、溃疡性结肠炎和肺炎发病时,CA50也会升高。9. NSE(神经元特异性烯醇化酶,O~13(16.3) ng/L):存在于神经元和神经内分泌细胞内[胺前体摄取和脱羧(APUD)系统]。在肺小细胞癌、神经母细胞瘤、APUD系肿瘤均增高。小细胞肺癌患者NSE浓度较其他类型肺癌患者高得更明显,具有统计学意义。如CEA和NSE同时测定更有意义。主要相关肿瘤:小细胞肺癌和神经母细胞瘤。其它相关肿瘤:肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌(神经内分泌肿瘤)。其他影响因素:脑损伤、脑血管病,若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏,均可导致NSE升高。10. CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段,非小细胞肺癌相关抗原0~6ng(<3.3)/l),角蛋白属中间丝细胞骨架蛋白,是存在于上皮细胞内的一组蛋白质。根据其不同的分子量和等电点,可分为20个亚型。这些亚型在上皮细胞中的分布有一定的特异性。角蛋白分为表皮角蛋白和细胞角蛋白,后者主要存在于内脏器官不角化的上皮细胞内。< span="">是一种新的检测肺癌的肿瘤标记物,尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值,特异性达87%。Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%,腺癌47.8%、小细胞肺癌(SCLC)42.1%。在肺鳞癌:I期60%、Ⅱ期88.8%、Ⅲ期80%、Ⅵ期100%;对鳞癌敏感性高于SCLC。腺癌的敏感性75.4%,准确性78.1%。Cyfra21-1+CAl99肺癌诊断敏感性76%,特异性96%。恶性胸水Cyfra21-1敏感性78%,特异性80%。间皮瘤Cyfra21-1,敏感性87.5%,特异性CEA3.1%。血清CYFRA21-1浓度及敏感性随病情进展而升高,从组织学角度看,CYFRA21-1对鳞癌的敏感性高达76.5% 可以很好地区别肺鳞癌和良性肺部疾病,且其浓度高低与肺鳞癌分期密切相关。另外,CYFRA21-1与CEA联合测定可将肺腺癌的检测敏感性提高到55%。主要相关肿瘤:肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。其它相关肿瘤:膀胱癌、头颈部肿瘤如鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。其他影响因素:肝炎、肝硬化、慢性肾衰、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。11. f-PSA(前列腺特异性抗原,O~4Ug/m1):PSA是分子量3.4万的糖蛋白,属前列腺疾病最佳标志物。为诊断前列腺癌特异性高、敏感性强的肿瘤标志物。目前认为其诊断价值较血清酸性磷酸酶(PAP)更高。正常人总PSA<10Ug/L游离PSA (fPSA) <2.5ug/L。f-PSA较总PSA更敏感,当总PSA正常而f-PSA升高时,提示前列腺癌可能性大。故目前常同时测定总PSA和f-PSA。主要相关肿瘤:前列腺癌。其它相关肿瘤:某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。其他影响因素:前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生会引起升高。40岁以上人群随年龄增长而升高。PSA>10Ug/ml前列腺癌癌敏感性99%,特异性47%;前列腺肥大、急性前列腺炎均可增高。前列腺肥大(10.2±8.97)ug/m1;前列腺癌A期(9.39±8.09)ug/ml,B期(17.45±8.83)/_tg/ml,C期(55.14±51.65)ug/ml。D期(118.92±50)ug/ml。早期前列腺癌有增高,比临床症状出现早6个月以上。12.F-PSA(游离型PSA,O~lug/m1):游离型PSA以PSA非结合形式存在于血清中,fPSA/tPSA比值对前列腺癌诊断有意义,特别是灰区数据的诊断。因此,前列腺癌的诊断既要注意到PSA浓度,更要注-重fPSA/tPSA比值。fPSA/tPSA比值与癌可能性呈反比关系,fPSA/tPSA比值小,前列腺癌可能性越大。13.SCC(鳞状细胞癌相关抗原,<1.5ng(<2.5 ng)/m1):TA-4亚片段与角蛋白成分有关。SCC对宫颈鳞癌、肺、食管癌和头颈部鳞癌治疗监测,复发监测有重要临床意义。在肿瘤临床诊断、复发转移症状和体征出现前7个月出现SCC增高。与CEA组合对诊断有互补作用,但不能作为腺癌和鳞癌鉴别诊断依据。14.TPA(组织多肽抗原,O~1ug/L):角蛋白8、18、19片段。TPA在正常和恶性上皮细胞的中间丝内,与细胞分裂素,细胞骨架蛋白有广泛共源性。TPA是反映增生标志物,特异性相对低,TPA主要用于膀胱癌治疗监测。15.TPS(组织特异性多肽抗原,≤80ug/L):TPS为细胞角蛋白18片段M3抗原决定簇,分子量4.5万。TPS浓度增加与肿瘤上皮细胞增殖转化活性有关,是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标,属肿瘤活性依赖型标志物。肿瘤负荷小,但分裂增殖活跃的肿瘤细胞,TPS可达到很高水平,而瘤负荷大,瘤体大的肿瘤分裂增殖相对低活跃的肿瘤细胞,TPS仅中等度增高。因此,TPS与肿瘤容量标志物(如CAl53、CAl25、CAl99、CEA、PSA联用),既可反映肿瘤增殖活性,亦可反映瘤负荷情况。在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。16.MG-7-Ag胃癌抗原(3.6~7U/m1):胃癌标志物,55%胃癌上升,5%假阳性率,与CAl25、CAl53、CAl99、PSA不产生交叉反应。CAl2-5(0~35U/m1):分子量20万~100万糖蛋白,是黏蛋白样糖蛋白复合物。卵巢癌灵敏度46%,特异性99%,主要为浆液性卵巢癌、非卵巢癌肿瘤。胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均增高。17.HCG(人类绒毛膜促性腺激素,人绒毛促性腺激素<3ug/L):属唾液酸化糖蛋白,分子量4.6万。非妊娠情况下正常值<8国际单位/升,妇女受孕后第8天便可测出HCG,其浓度在早孕期末达峰值。对于肿瘤患者,一般采用检测亚单位(-HCG)。HCG是睾丸肿瘤和恶性滋养细胞肿瘤最基本的标记物。故所有睾丸肿瘤患者都应作HCG的测定。临床意义:①妊娠诊断确定;②滋养层恶性肿瘤灵敏性100%;非精原性睾丸癌70%;精原细胞瘤10%阳性;绒毛膜上皮癌,HCG阳性,AFP阴性,内胚窦瘤(卵黄囊肿瘤)则AFP阳性,HCG阴性。睾丸生殖细胞肿瘤患者,传统认为非精原细胞性的睾丸肿瘤患者有HCG浓度的升高,但10%的精原细胞瘤患者可呈现HCG阳性。滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌二种。后二者属恶性滋养细胞肿瘤。HCG对恶性滋养细胞肿瘤的诊断、监察病情变化、评定疗效、随访等均为极重要的指标。18.B2-MG(B2微球蛋白,0~6btg/m1):是分子量1.18万的球蛋白。①B2MG由浆细胞分泌,与浆细胞瘤细胞总数量呈正相关,与骨髓瘤分期相关;②造血系统恶性肿瘤主要标志物,慢性淋巴细胞性白血病、NHL、HL、多发性骨髓瘤均增高;③其他恶性肿瘤:胆道癌78%,原发性肝癌53%,胃癌48%,大肠癌45%,肺癌35%,食管癌33%,膀胱癌33%;④非肿瘤疾病,如肾脏疾病、肾移植急性排斥标志、肝炎、肝硬化、传染病、风湿性关节炎。19.Her-2/C-erbB2/neu:neu基因为癌基因定位于19号染色体17q11-q12,产物为P185neu,属受体型酪氨基酸酶。为截断型表皮生长因子受体。临床意义:①20%~30%乳腺癌呈高表达,是Herceptin治疗的靶点。Her-2高表达病人对内分泌治疗不敏感,易复发、转移。②26%~32%卵巢癌高表达,示预后不良。③Her-2阳性乳腺癌对CMF方案不敏感,对紫三醇、蒽环类药物敏感。20.NMP22系核基质蛋白(nuclear matrix protein),是膀胱癌的一种新的标志物,检测尿NMP22可鉴别良恶性膀胱疾病。其他:碱性磷酸酶(AKP):正常值<< span="">40U/L,主要相关肿瘤骨转移癌,肝癌。前列腺酸性磷酸酶(PAP):正常值<< span="">3MG/L, 主要相关肿瘤前列腺癌。乳酸脱氢酶(LDH): 正常值2.2-54U/ML,主要相关肿瘤肾癌,恶性淋巴瘤。同功酶LDH1:正常值24-34%,主要相关肿瘤肾癌同功酶LDH2:正常值35-44%,主要相关肿瘤白血病同功酶LDH3:正常值<5< span="">%,主要相关肿瘤肝癌A-L-岩藻糖苷酶:正常值<420MMOI/L,主要相关肿瘤各种癌,特别是肝癌。醛缩酶A(ALD-A):正常值<72< span=""> U /L, 主要相关肿瘤各种癌,特别是肝癌。雌激素受体(ER):激素受体测定与乳腺癌疗效有明确关系。孕激素受体(PR):激素受体测定与乳腺癌疗效有明确关系。ER(+)内分泌治疗有效率为50-60%,而阴性者<10%;er与pr均(+),内分泌治疗有效率达77%以上。受体含量与疗效关系呈正相关,含量越高,治疗效果越好。受体阴性细胞意味着分化差,er(+)者复发率低,生存率高,pr对远期预后较er更有意义。< span="">促甲状腺素(TSH): 正常值<74< span="">UMOL /L, 主要相关肿瘤甲状腺癌促肾上腺皮质激素(ACTH): 正常值4.14-21.9PMOL /L, 主要相关肿瘤肺癌,垂体肿瘤。生长激素(GH):正常值0-10 ug /L, 主要相关肿瘤垂体肿瘤、肺癌。EB病毒壳抗体(VCA-IGA):正常值阴性。主要相关肿瘤鼻咽癌。HSV抗体:正常值阴性。主要相关肿瘤子宫颈癌血清铁蛋白(SF):正常值12--245 ug /L,<200 ug(女),<250 ug(男)/L,主要相关肿瘤各种癌B-微球蛋白(B2-MG):正常值<2.4< span="">MG/L,203.38MMOL /L,主要相关肿瘤各种癌5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA):正常值<88.91< span=""> UMOL /L,<160 ug/24H,主要相关肿瘤类癌,小细胞肺癌。5-羟色胺:正常值<10< span="">MG/24H,203.38MMOL /L,主要相关肿瘤类癌。香草扁桃酸(VMA):正常值<500< span="">MG/L。主要相关肿瘤神经母细胞瘤,类癌。唾液酸(SA):正常值阴性。主要相关肿瘤各种癌C-ERB-B2:正常值阴性。主要相关肿瘤各种癌,特别是乳腺癌。P53:正常值阴性。主要相关肿瘤各种癌。肿瘤常用检查项目肿瘤三项:AFP CEA 铁蛋白(SF)肿瘤普查4项:AFP、CEA、B2-MG(B2微球蛋白)、FER(铁蛋白 ?)。肺癌四项:CA125、CYFRA21-1(细胞角蛋白19、非小细胞肺癌相关抗原)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、SCC(鳞状细胞癌抗原)。前列腺癌三项:f-PSA(前列腺特异性抗原)、F-PSA(游离型PSA)、前列腺酸性磷酸酶。
常吃食物热量表主食类(单位:大卡/100 克)方便面-472 油饼-399 油条-386 白薯干-612 粉条-337 粉丝-335 玉米面-335 煎饼-333 烧饼-302 烙饼-255 馒 头-233 花 卷-217 面条-109 烤麸-121 米饭-117 白薯-104 鲜玉米-106 米粥-46 酱豆腐-151 豆腐-98 豆腐干-140 豆浆-13 豆腐脑-10蔬菜类菠 菜-24 菜花-24 毛豆-123 豌豆-105 茭白-23 油菜-23 辣椒-23 土豆-76 莲藕-70 山药-56 南瓜-22 茄子-21 柿子椒-22 圆白菜-22 胡萝卜-43 洋葱-39 扁豆-37 蒜苗-37 空心菜-20 丝瓜-20 白萝卜-20 芹菜-20 西红柿-19 西兰花-33 香菜-31 苦瓜-19 豆芽-18 黄瓜-15 小白菜-15 大白菜-15 韭菜-26 冬瓜-11生菜-13 鲜香菇-19 木耳-21 鲜海带-17 金针菇-26 紫菜-207 平菇-20水果类干果松子-398 核桃仁-627 瓜子-616 榛子-594 花生-589 杏仁-514 栗子-345 莲子-344 葡萄干-341 果脯-333 蜜枣-320 果丹皮-312 桂圆肉-313 大枣-298 草莓酱-269水果椰子-231 香蕉-91 海棠-73柿子-71 桂圆-70 荔枝-70 石榴-63 苹果-58 猕猴桃-56 梨-50 桃-54 葡萄-50桑葚-49 橘子-47 樱桃-46 菠萝-41 釉子-41 杏-36 李子-36 柠檬-35 哈密瓜-34 西瓜-34 芒果-32 草莓-30肉类猪肉类:肥猪肉-816 香肠-508 肉松-396 肥瘦猪肉-395 里脊-155 瘦猪肉-143 五花肉-347 猪肝-129 猪蹄-260 红肠-283 排骨-278 腰子-96 火腿肠-212禽肉类:鸡翅-194 烤鸭-436 肉鸡-389 鸡腿-181 鸡心-172 鸭翅-146 肯德基炸鸡-279 烤鸡-240 乌鸡-111 鸡爪-254 鹅-240 鸡胸肉-133 鸭血-58牛羊肉类:瘦牛肉-106 牛肉干-550 牛蹄筋-147 牛肝-139 羊肉-293 瘦羊肉-118 羊肉串-234其他类:驴肉-160 蛋类鸡蛋-156 蛋白-48 蛋黄-328 松花蛋-178 鹌鹑蛋-160 咸鸭蛋-190水产类鲮鱼罐头-399 鱼片-303 鱿鱼干-312 鲈鱼-100 黄鱼-96 螃蟹-95 海米-196 虾-93 平鱼-142 墨鱼-82 鱿鱼-75 琵琶虾-81 草鱼-112 田螺-60 鲤鱼-109调料类芝麻酱-618 花生酱-594 甜面酱-136 番茄酱-81奶类奶油-720 黄油-892 奶粉-510 奶片-460 奶酪-328 酸奶-72零食饼干-572 面包-375 蛋糕-339 凉粉-50 巧克力-586 奶糖-407 冰糖-397 白糖-386 泡泡糖-360 蜂蜜-321饮料二锅头-352 绿茶-296 红茶-294 花茶-281 橙汁-235 冰淇淋-126 红酒-91 喜乐-53 汽水-42 啤酒-35成年人一天需要多少热量?成人每日需要的热量 男性 : 9250- 10090 千焦耳 女性: 7980 - 8820 千焦耳 注意:每日由食物提供的热量应不少于己于 5000 千焦耳- 7500 千焦耳 这是维持人体正常生命活动的最少的能量 人体基础代谢的需要基本热量 简单算法 女子 : 基本热量(千卡)= 体重(斤) x 9 男子 : 基本热量(千卡)= 体重(斤) x 10 人体基础代谢的需要的基本热量 精确算法 千卡 女子 年龄 公式 18- 30 岁 14。6 x 体重(公斤) + 450 31- 60 岁 8。6 x 体重(公斤) + 830 60 岁以上 10。4 x 体重(公斤) + 600 男子 18- 30 岁 15。2 x 体重(公斤)+ 680 31- 60 岁 11.5 x 体重(公斤) + 830 60 岁以上 13.4 x 体重(公斤) + 490各种运动热量消耗对比人体每减掉一公斤脂肪,需消耗七千七百卡热量(另一种说法是七千二百卡),爱减肥的同志们(尤其是年轻的女同志),请自己算算看。 田径:每半小时可消耗热量四百五十卡。它可使人体全身得到锻炼。篮球:每半小时消耗热量二百五十卡。它可增强灵活性,加强心肺功能。自行车:每半小时消耗热量三百三十卡。对心肺、腿十分有利。骑马:每半小时消耗热量一百七十五卡。有益于大腿和意志的锻炼。滑水:每半小时消耗热量二百四十卡。对整个躯体、四肢肌肉和平衡能力有很好的锻炼作用。高尔夫球:每半小时消耗热量一百二十五卡。它的锻炼效果来自时需要的长途跋涉和击球动作。如能持之以恒,对保持线条优美极为有利。慢跑:每半小时消耗热量三百卡。有益于心肺和血液循环。跑的路程越长,消耗的热量越大。散步:每半小时消耗热量七十五卡。对心肺功能的增强有益,它能改善血液循环,活动关节和有助于减肥。 滑旱冰:每半小时消耗热量一百七十五卡。可增强全身灵活性和部力量。跳绳:每半小时消耗热量四百卡。这是一项健美运动,可改善人的姿态。三十五岁以上的人跳绳不可过于激烈。壁球:每半小时消耗热量三百卡。可锻炼两腿灵活性,可减肥,可增加速度能力。但心肺功能较差者不宜从事这项运动。网球:每半小时消耗热量二百二十卡。这是项激烈运动,它能够锻炼心肺功能,锻炼灵活性。乒乓球:每半小时消耗热量一百八十卡。属全身运动,有益于心肺,可锻炼重心的移动和协调性。排球:每半小时消耗热量一百七十五卡。主要增强灵活性、弹跳力和体力,有益于心肺
药物治疗的一般原则 平稳降压,长期、持续治疗。从低剂量开始,逐渐增加剂量。两种药物的低剂量联合使用,好于大剂量单一用药。不可突然停药或撤药。药物服用应简便。 选择降压药物的原则 降压效果好,24小时平稳降压,一天一次,方便患者服用,副作用小,患者易于坚持,可以保护患者的心、脑、肾等靶器官。 治疗高血压病的误区 以自我感觉来估计血压的高低 血压一降,立即停药 降压过快过低
1. 保持心情愉快,避免情绪过激、紧张,注意劳逸结合,保证良好的睡眠。 2. 避免寒冷的刺激,如不进食冷饮,不用冷水洗脸、洗手等。 3. 洗澡时水温不宜过高,应与体温相当,时间不宜过长。心绞痛发作时立刻休息,舌下含服硝酸甘油;走路活动以不发生心前区疼痛为宜。 4. 进低盐、低脂、低胆固醇,营养丰富易消化食物。多食新鲜蔬菜水果,摄入充足的钾、钙。保持大便通畅,不要用力排便,可用开塞露缓泻剂等,必要时可用温盐水低压灌肠,使大便易于排出。 5. 血压的监测:通过测量血压,了解血压的情况,作为调整用药的依据。测血压时应做到定时间、定体位、定部位、定血压计。 6. 高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存,应告知患者定期监测血脂、血糖变化。长期高血压则可引起肾功能减退,应定期进行尿常规及肾功能检查。 7. 嘱患者突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服硝苯地平一片或口服其他降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。 8. 指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳、听音乐等。 9.注意保暖,防止感冒。 10.嘱患者外出随身带药及卡片,注明高血压病及所服药物的名称、剂量和紧急联络人。
1. 降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 2. 用药应因人而异,应在医生指导下服用。 3. 必须坚持长期用药,并了解药物的作用及副作用,如服用排钾利尿剂时应注意低血钾的出现,表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等。服药期间应多进食含钾高的食物,如豆类及豆制品、畜肉类、禽类、鸡蛋、鱼类、蔬菜、鲜果、干果类、各类果汁。同时应禁饮酒和服用巴比妥类药物,以免引起直立性低血压;卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生,调整用药。 4. 服用保钾利尿药时,应避免进食含钾高的食物。 5. α型阻滞药是导致直立性低血压和晕厥,故在服药后(尤其是在第一次服后)应卧床休息。 6. 服用β型阻滞药切不可突然停药,否则会引起交感神经过度兴奋而导致血压突然上升,应缓慢停药。支气管哮喘患者禁用此药。 7. 在应用降压药物过程中,从坐位起立或从卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
1. 睡眠对保持血压的稳定非常重要,因此要创造舒适、安静的睡眠环境,必要时使用镇静剂。血压太高时应减少活动,最好绝对卧床休息以免血压继续升高。 2. 坚持体育锻炼可预防和控制高血压。为取得运动训练良好的效果,要确定运动的方式、强度、时间和频率。应从轻度或中等强度的等张运动开始,逐渐增加运动量。国内外的治疗经验都已肯定。体育运动是高血压病的有效辅助疗法。运动疗法可以有效地协助降血压、调整神经系统的功能、改善血液循环、提高体力活动能力和生活质量,是高血压病治疗的必要组成部分。高血压病的运动疗法多采用步行、慢跑、骑车、太极拳、游泳等有氧运动。
饮食原则为:少食多餐、少盐多钾、少荤多素。 1. 限制盐,对大多数甚至严重高血压患者,严格限制每人每天食盐量以不超过6g为宜。 2. 指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食,以控制体重指数