上海国际医学中心科普号

什么是肝门部胆管癌？肝门部胆管癌，是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。按BiSmuth分为四型：I型：肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部II型：肿瘤侵犯肝总管及左右肝管汇合部IIIa型：肿瘤侵犯肝总管、汇合部及右肝管IIIb型：肿瘤侵犯肝总管、汇合部及左肝管IV型：肿瘤侵犯肝总管、汇合部及左右肝管肝门部胆管癌的风险因素可能与饮食习惯、遗传等多方面因素有关。临床观察发现，很多有肝炎病史或长期饮用白酒的人患肝门部胆管癌的概率相对较高。肝门部胆管癌的症状黄疸：皮肤巩膜黄染，可伴有难以缓解的皮肤瘙痒症状腹痛：右上腹隐痛或胀痛，有时疼痛还会放射到背部消化不良：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良的症状肝门部胆管癌的症状实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等，对病毒性肝炎患者应加做病毒检测。必要时还需进行自身免疫抗体、IgG4或血液专科检验。影像学检查：首选肝脏超声，发现胆管扩张后应进一步做增强CT、磁共振成像(MRI)、磁共振胆胰管成像(MRCP)等检查以确定梗阻位置和病变性质。肝门部胆管癌如何治疗？手术治疗：肝门部胆管癌的主要治疗方法。切除受影响的左边或右边胆管，并进行胆肠吻合术。姑息性治疗：对于不具备手术条件的患者，可采取胆管内支架置入、化疗、放疗等治疗方案，缓解黄疸等症状，提高生活质量。

皮肤科的肿物切除、黑色素痣切除手术都是比较常见的小手术，许多人都会因为没有经历过而感到担心，根据后台小伙伴留言，上海国际医学中心皮肤科特此精心准备了术前术后的实用小贴士答疑解惑。术前准备Preoperativepreparation术前检查门诊手术通常需要在术前2周进行详细的术前检查，住院手术不同疾病可能检查不同。沐浴换衣术前一日患者需进行全身沐浴，以降低皮肤感染的风险于足部手术请准备好拖鞋，躯干部手术建议穿宽松的开衫，避免紧身衣和高领衣。术前避免女性手术应尽量避开例假，此外如有感冒、发热、腹泻提前告知医生，必要时更改手术日期。麻醉禁食全麻和镇静手术前需要禁食，具体进食时间以医生告知为准。术后护理Postoperativecare初次换药术后2-3天应遵医嘱到医院或正规医疗机构进行换药。拆线前手术伤口忌沾水，避免出汗和剧烈运动，防止伤口感染。拆线时间拆线时间需根据手术部位不同而定，一般面部5-6天，胸腹部7-9天，四肢10-12天。具体时间医生告知为准。术后观察密切观察伤口的变化，如是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。如果发现伤口出现异常或愈合缓慢，需及时就医。减张处理拆线后如果需要使用减张处理，一定要按照医生要求使用减张器或减张胶带，切勿自行“攻略”或网购相关减张产品。注意防晒新愈合的皮肤较为敏感，应避免长时间暴露在阳光下，以免引起色素沉着或瘢痕增生。外出时使用遮阳伞、戴帽子等方式进行防晒。

大家可能对心电图并不陌生，它是体检中的常见项目，能够帮助医生诊断各种心脏疾病。但你知道吗？在医学检查的大家庭里，还有一位和它名字相近、作用却大不相同的“亲戚”——肌电图。心电图主要关注心脏的电活动，而肌电图则聚焦于我们的神经系统。肌电图检查肌电图检查使用特殊的电极（包括贴于皮肤表面的电极和扎入肌肉的针电极），记录肌肉和神经主动或诱发产生的电信号。专业的肌电图检查医师通过对这些电信号的分析，判断周围神经系统有无病变以及病变的具体节段和位置。通俗点说，就像电工使用电笔寻找损坏的电线路一样，医生通过肌电图检查找到损害的神经，并判断它的损害类型。许多神经系统疾病，如糖尿病周围神经病、运动神经元病（渐冻症）等，都可以借助肌电图进行诊断。真实案例X女士因为练瑜伽时过度拉伸，导致胳膊抬不起来。经过肌电图检查，我们发现她不仅仅是胳膊上的神经，全身多处神经都有细小的问题。结合她的病史和肌电图结果，我们诊断她患有遗传性感觉运动神经病。这意味着对于她来说，不仅是瑜伽的拉伸动作，就连翘二郎腿等日常生活中的简单动作，都可能给她造成长时间的不适。这个案例也提示我们有时候看似简单的运动损伤，背后可能隐藏着更复杂的健康问题。因此，在发现身体不适时，及时就医并进行专业的检查是非常重要的。肌电图检查流程1询问病史医生首先会详细询问患者的病史，了解症状的起始和发展。2身体检查使用音叉和叩诊锤等工具进行初步的神经功能测试。比如，音叉可以测试震动感，叩诊锤的可以用于观察肌肉反应。3肌电图检查在完成上述检查后进行，通常会先进行用表面电极记录的无创的神经传导速度和神经电图检查，而后进行有创的针电极记录的肌电图检查，以精确定位病灶。

随着工作压力的增大和生活节奏的加快，睡眠问题逐渐成为困扰许多人的难题。你是否有过这样的经历：半夜突然醒来后难以快速重新入睡、或是清晨早早醒来后再也无法回到梦乡？这种现象我们称之为“碎片化睡眠”。碎片化睡眠顾名思义，是指睡眠过程中频繁地醒来，导致睡眠质量下降的现象。这种睡眠模式的特点是入睡困难、易醒、早醒以及睡眠断断续续，无法形成完整、连续的深度睡眠周期。与连续的充足睡眠相比，碎片化睡眠的质量大幅下降，对修复身体和大脑的过程造成严重影响。碎片化睡眠危害堪比熬夜熬夜通常是一种主动选择，人在熬夜时可能会有意识地调整生活节奏。而碎片化睡眠往往是被动的，有时人们甚至不知道自己在夜间醒来。因此，长期碎片化睡眠所带来的身心不适可能更为久远。碎片化睡眠的危害引起代谢紊乱碎片化睡眠容易导致代谢综合征，使机体代谢发生紊乱。例如糖代谢的异常可能引发高血糖或高血脂等问题。增加心血管压力睡眠过程中血压会自然下降，而碎片化睡眠会使血压调节失衡，增加心血管疾病的风险。免疫系统受损深度睡眠是身体和大脑恢复的重要阶段，频繁醒来会使深度睡眠变浅或中断，导致修复过程不完全。长期如此，不仅可能加速衰老、降低记忆力、注意力等，还会影响荷尔蒙分泌和免疫功能，更容易患上感冒、流感等常见疾病。心理健康问题碎片化睡眠还会影响大脑中神经递质的平衡，如血清素、多巴胺等，这些神经递质与情绪调节密切相关。因此睡眠碎片化的人更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。改善碎片化睡眠的方法优化睡眠环境保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽，使用舒适的床垫和枕头，减少噪音和光线的干扰。调整生活习惯建立规律的睡眠时间表，避免晚上摄入咖啡因或酒精，睡前避免使用电子设备以减少蓝光对睡眠的干扰，平日午睡时间建议不超过20分钟以免影响晚间睡眠。寻求专业帮助如果碎片化睡眠长期得不到缓解，建议及时到专业的医院就诊以便得到更为针对性的诊断和治疗措施。

近日，我院乳腺外科赵春英主任携手原中国医学科学院整形外科医院穆籣教授，成功为一位美籍华侨张女士进行了复杂的奥美定注射物取出术+双侧包膜完整切除术+双侧定向扩张器一期植入术，这一手术不仅解决了困扰张女士多年的痛苦，同时成功地保持了女性乳房的形态美。患者张女士30年前在上海进行了一针隆乳手术，使用的是当时流行的奥美定材料。然而，奥美定已被国家卫生部明令禁用，且自己出现了乳腺疼痛肿胀的症状，右乳呈球样大小，经磁共振检查，右侧乳腺有肉芽肿样增生，给自己生活工作带来了极大的不便。张女士深感担忧，四处寻医希望取出注射物，彻底解决问题。在美国多家医院求诊无果后，她选择回国治疗。回国求医之路也并非一帆风顺，张女士跑遍了多家医院，由于年代太过久远加上不能保证一针隆乳能否干净完整取出，让许多专家医生望而却步。由于时间紧迫，张女士在多家医院碰壁后，终于打听到我院乳腺外科赵春英主任有丰富的此类手术经验。于是慕名而来到上海国际医学中心，找到乳腺外科赵春英主任。赵主任在详细了解病情后，确认了张女士体内的是奥美定材料，并告诉她手术完全可以做，还能赶在圣诞节前回美国。立即安排张女士入院，准备手术。在术前，磁共振结果显示张女士乳腺包膜底部有一团一团的肉芽肿性的炎症，因此手术需要将整个炎症的组织和整个包膜切除干净，同时又考虑到患者对术后乳腺美观性的要求，恰逢乳腺整形外科知名专家穆籣教授前往上海开会，决定邀请穆籣教授共同参与手术，将乳腺外科和整形外科技术完美地结合，携手通力完成这台手术。在手术过程中，两位专家配合默契，对双乳取出奥美定注射物后，同时完整切除了整个炎症组织和包膜，又根据其乳房大小，选择了最新的定向乳房扩张器，并注入适量的生理盐水，使外形达到满意程度。整个手术过程非常顺利，约3小时后，患者安返病房，术后第一天，患者便能正常下床生活自理。“能遇到赵主任和穆教授，手术过程如此顺利，我真的很感动很幸运，同时也很感谢上海国际医学中心的办事效率，因为我的时间紧迫，周日下午入院，周一上午便安排了手术，这流程之快让人惊喜。这正是医护人员之间相互配合的结果。这次回国治病，在上海国际医学中心乳腺外科住院，让我感受到了医生护士的热情，真正体验到了国际化的医院，这里的环境饮食和服务，我真的非常满意！”张女士在赵主任查房时激动地拉着赵主任的手讲道。赵主任在此提醒，既往使用过“奥美定”等一针隆乳且被国家明令禁止的材料的女同胞们，要常规进行随访、检查，必要时选择专业的科室和医生，及时进行有效的处理、以免延误病情，造成严重的后果。我院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，以精湛的技术，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

在生活中，你是否有过这样的经历：突然感到一阵天旋地转的眩晕，甚至恶心、呕吐，却不知道是什么原因引起的？大多数人可能首先会觉得是头部或颈椎出了问题，而对耳朵引起的眩晕关注甚少。其实，这可能是耳石症在作祟。耳石症耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。耳石是内耳中椭圆囊和球囊上感受重心变化的碳酸钙结晶，在显微镜下看似石头，故名为耳石。正常情况下耳石粘附在耳石膜上，但是当某些因素诱发耳石脱落进入内耳淋巴液，便会刺激半规管毛细胞，引起眩晕。耳石症的发作特点1与头位变化密切相关：通常在起床、翻身、低头、抬头等动作时突然发作。2短暂性：眩晕一般持续数秒钟至数分钟，病程时间长短不一。3反复发作：可在一段时间内频繁发作，也可能间隔数月或数年再次发作。耳石症的病因1年龄增长：随着年龄的增长，内耳的结构和功能会逐渐退化，耳石容易松动脱落。2头部外伤：如碰撞等外力作用可能导致耳石移位。3耳部疾病：中耳炎、内耳炎等耳部疾病可能影响耳石的稳定性。4长期卧床：长时间卧床会使耳石的代谢和分布发生改变，增加耳石症的发病风险。耳石症的诊断与治疗耳石症一般通过位置实验和眼震视图相结合的方法来进行诊断。医生会根据不同体位是否有诱发的特征性眼震来判断耳石是否脱落，以及脱落发生的具体位置，在排除其他疾病后做出诊断。耳石症具有自限的特点，大部分患者可以自愈，但自愈的时间长短不一。脱落的耳石颗粒主要为碳酸钙结晶，常规通过药物治疗无法化解颗粒。目前针对耳石症的主要治疗方法是耳石复位,医生会根据耳石的位置，通过特定的头位变化，引导耳石回到原来的位置。

天气渐凉，高领毛衣成为很多人保暖的必备单品。然而，有些人穿上高领毛衣后，会觉得异常难受，感觉脖子被束缚，这时候就会担心自己是不是患上了“衣领综合征”？Q1什么是“衣领综合征”？衣领综合征医学上称为颈动脉窦综合征，是一种由于衣领过高、过硬或领带系得过紧，压迫到颈部的颈动脉窦，出现头痛、头晕、恶心、心率减慢、血压下降等症状，严重时甚至会出现晕厥。颈动脉窦位于人体颈部外侧的中部，充当着血压和血液中氧含量的检测仪，当人体血压升高时会刺激到颈动脉窦，颈动脉窦给大脑发送信号调节心血管系统，从而降低血压和心率。每个人颈动脉窦上的压力感受器敏感度不同，当颈部，尤其是颈动脉窦区域受到过度的压迫比如高领衣领、领带或者不适当的颈部姿势时，这个区域会被错误地刺激导致大脑误认为血压过高，进而发出降低心率和血压的指令，从而引起一系列颈动脉窦综合征的症状。Q2如何判断颈动脉窦综合征？如果穿高领衣物后出现的难受症状仅仅是皮肤瘙痒、轻微的压迫感或者心理上的不适，一般不太可能是颈动脉窦综合征。而如果出现头晕、眼前发黑、心慌甚至晕厥等症状，且这些症状在领口压迫颈部时迅速出现，就要高度怀疑是否为颈动脉窦综合征。Q3发生颈动脉窦综合征如何处理？颈动脉窦综合征发生持续时间短暂，解除衣领压迫后稍作休息即可缓解。如果未及时解除压迫，血压、心率不下降就会导致患者出现晕厥、意识丧失，严重则可能引起心脏骤停，危及生命。在感觉头晕、恶心、出汗等不适时，要及时松开衣领，仰卧并双腿抬高，让血液回到心脏，这样可以让脑部得到更多的血液，缓解脑缺血的状况，防止昏迷或脑损伤。

近日，知名作家琼瑶女士离世的消息让无数读者感到哀痛，她的作品陪伴了无数人的青春岁月，情感细腻，深入人心。然而，即便是这样一位才华横溢的作家，在晚年也曾遭受过坐骨神经痛的困扰。早在5年前琼瑶曾透露自己饱受病痛折磨，当时她发文称自己的右腿已经疼痛到无法行走，经医生诊断为坐骨神经痛和右腿韧带肌腱挛缩发炎。坐骨神经痛坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰部一直延伸到下肢。当坐骨神经受到压迫、损伤或发生炎症时，就会引发坐骨神经痛。坐骨神经痛在各种神经痛中居首，病因上有原发和继发之分。前者即坐骨神经炎，多与感染有关。后者由邻近组织病变引起，如腰椎间盘脱出、骨质增生、椎管内肿瘤等压迫坐骨神经根所致。坐骨神经痛的症状有哪些？疼痛通常沿着坐骨神经的通路分布，呈烧灼样、刀割样或钝痛感。在行走、活动或牵拉坐骨神经时加剧，如弯腰、咳嗽或用力时。麻木与感觉异常患者可能出现神经支配区域的麻木和感觉异常，包括皮肤麻木、针刺感、蚁走感等。肌力减退坐骨神经痛持续时间较长会影响肌肉的收缩功能，导致腿部肌肉收缩无力，表现为行走困难、爬楼梯费力等症状。步态异常由于疼痛和肌力减退的影响，患者在行走时可能出现步态异常，如跛行、摇摆步态等。坐骨神经痛如何治疗？药物治疗使用非甾体抗炎药和B族维生素可在一定程度上缓解疼痛和麻木感。同时，也可以考虑使用封闭针等局部麻醉方法，以达到止痛效果。物理治疗包括电疗法、紫外线疗法、红外线疗法等，可以促进局部的血液循环，缓解炎症和疼痛。牵引疗法通过外力把椎体之间的空隙扩大，促进椎间盘纳回，减少神经根受压。手术治疗在上述治疗方法效果不佳或坐骨神经受压迫的程度比较严重情况下，可以考虑手术治疗，如髓核摘除术、椎间盘切除椎间融合术等。

桥本氏甲状腺炎又称为桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最早在1912年由日本人桥本策首先报告并描述，是一种由于自身免疫原因导致的甲状腺疾病。简单来说就是人体的免疫系统错误地将甲状腺视为外来入侵者并对其进行了攻击，从而引发了一系列甲状腺功能的变化。Part.01桥本氏甲状腺炎的临床表现外观变化：患者出现甲状腺腺体的肿胀，颈部显得较为粗大。功能变化：在早期由于甲状腺受到免疫系统的攻击导致腺体破坏，进而会出现甲亢的症状如心率加快、容易消瘦、易怒等。随着病情的进展患者会转而表现出甲状腺功能减退的症状如心率减慢、精神倦怠、注意力下降等。Part.02桥本氏甲状腺炎的高危人群桥本甲状腺炎好发于30~50岁人群，女性发病率大于男性。该病具有一定家族聚集性，如果家庭成员中有人患有此病，则其他人患病的风险增加。已经确诊有其他自身免疫性疾病的人，患桥本甲状腺炎的几率会增加。

无论是在繁忙的工作中还是在日常生活里，人们常常需要长时间面对电脑和手机。久而久之，眼睛难免会出现各种不适症状。这时，许多人会选择滴眼药水来缓解眼部疲劳，殊不知眼药水在使用过程中也存在着许多需要避免的误区。眼药水使用的常见误区误区一眼药水可以长时间频繁使用实际上任何一类眼药水都应严格按照规定的频率和治疗时间来使用，一旦达到治疗效果，便应及时停用。特别是激素类眼药水，过量使用极易产生不良反应，可能诱发青光眼、白内障等严重眼部疾病，甚至继发眼部感染，如角膜真菌感染。误区二多种眼药水混用效果佳当病情需要使用多种眼药水时，应避免同时滴入眼内，并注意使用的先后顺序。通常应先滴刺激性较小的眼药水，如用于缓解干眼症的，随后再滴刺激性较强的，如用于治疗眼部疾病的滴眼剂。两种眼药水之间应至少间隔15分钟左右。误区三一次性滴很多眼药水起效快因为结膜囊本身的容积和存量有限，其实眼药水每次1~2滴就足够了。起到湿润作用的眼药水可一日用4~6次，而治疗眼病的眼药水需遵循医嘱或按说明书使用。误区四眼药水没有过期就可以继续使用眼药水外包装上的保质期通常是指在避光条件下且未开封的使用日期。一旦开封后，超过4周则不建议使用。因为多次反复开启包装使用时，药品可能受到污染，继续使用可能引起继发感染，如结膜炎，甚至是角膜炎。眼药水的正确滴法点眼药水时应尽量将头部向上仰，或者平躺在床上，用手指轻轻将下眼皮向下拉，使其形成一个袋状，然后将眼药水准确地滴在结膜囊内，这样眼药水就能与整个结膜囊的眼组织以及角膜组织充分接触。需要特别注意的是，眼药水不能直接滴到眼球上，因为眼球表面光滑，眼药水滴在上面无法停留，会全部流走，而且眼药水直接接触眼球还会对眼球造成刺激。掌握正确的眼药水使用方法，才能更好地呵护我们的眼睛健康。