周海斌医生的科普号

前面移植了6次失败，这次找我做了些治疗，终于成功，今天移植后9天，血值400多。希望一切顺利！

外院取卵3次，移植多次都没怀孕。2021年6月找到我，取卵一次，冷冻2枚胚胎。8月13日我给她移植，今天查血如上图，762.9。 44岁怀孕率非常低，流产率也高，这只是完成了前2步，希望她后期一切顺利！

这位准妈妈就诊时月经已经不规律，出现了卵巢早衰的迹象。AMH只有0.2ng/ml，针对她的情况，我给她制定了试管婴儿方案，周期进行了3次，每次可以取到2个卵，成一个胚胎，3次取卵后冷冻3枚优质胚胎。精心准备后，移植2枚胚胎，成功妊娠，超声检查是双胎。目前妊娠大约5个月，一切安好。总结下，她是位博士，依从性特别好，充分的信任大夫，获得了优质的胚胎，一次移植成功。衷心祝愿她一切顺利！

2019年来就诊，当时的AMH是0.08ng/ml，我2019年12月接诊时她已经取卵2次，但是没有胚胎冻存。治疗一个周期，冷冻2枚胚胎。本来计划再取卵攒胚胎，但是因疫情原因，她一直到今年7月份才再来诊，但是此时卵巢功能已经差到完全长不出卵了。经过精心准备，移植了冻存2枚胚胎，成功妊娠，前几天是移植后50天，双胎妊娠，一切都好。祝愿她往后的日子也一切顺利！

好消息是10月份我移植的患者，妊娠率超过了80%，在这里恭喜各位准妈妈，继续好孕。 不好的消息是今年晋升主任医师没有成功，只能来年再战了。不过不影响我努力专研疑难问题的决心和信心。

促排卵方案从经典的长方案，超长方案，短方案，发展到现在用的比较多的拮抗剂方案，还有新出现的微刺激方案，黄体期促排方案，高孕激素方案，让病友眼花缭乱，不知道哪种才是最好的。 其实没有最好，只有是否适合。各个方案都有自身的特点，适用人群也有交叉。如果卵巢功能正常，内分泌激素正常，那么多数会选择常规方案，多数人也会有满意的获卵数和优质胚胎数。但是不是所有的人不是表面上看起来的那么正常，曾经有位病友，我看到她的时候已经做了3次了，第一周期用拮抗剂未获卵，后来改用短方案，微刺激方案各一次，获卵都不理想。我仔细的分析了她的情况，我建议她还是微刺激方案，同时做了些其他的调整，获卵数增加了很多，也有高质量胚胎，也成功怀孕。因此，没有最好的方案，只有适合的方案。同时针对每个病友不同的情况，促排周期中做相应的调整。才能解决这部分特殊病友的问题，让她们早日圆了做妈妈的愿望。

最近的一项丹麦的研究发现，绝经后激素替代治疗不影响总的死亡率，但是明显降低结直肠癌的死亡率，但是乳腺癌死亡风险增加，其他的死亡原因没有明显影响，因此激素替代治疗总体是安全的，是否行激素替代治疗需要个体化评估，乳腺癌风险、血栓家族史、子宫内膜厚都需要评估风险。另外此研究纳入人群中的治疗用药有些不太规范，也影响安全性。 个体化评估和规范用药是绝经后激素替代治疗安全性的最重要的保证。希望大家都不再受绝经后症状折磨，都能得到安全有效的治疗。