马骏雄医生的科普号

手术治疗后并非意味着治疗的结束，常言道“三分治、七分养”，最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。在此，结合我们的医疗工作，我将出院后的注意事项介绍如下：1.复查/随诊：复查非常重要！复查非常重要！复查非常重要！（重要的事情说三遍！）。出院后必须定期随诊复查，以观察神经恢复、骨愈合及内固定情况，一般您需要在术后3个月、6个月、1年、2年、5年的时候随访并拍片（可能包括X线、CT、MRI），根据相应情况可能需要调整康复方案和药物治疗方案。外地的患者可以提前在当地拍好相应的片子（拍之前请提前联系我，将告知您需要拍摄的片子种类与名称），然后找我们复查，这样就可以节省就诊时间。一般情况下，尽量在我的门诊日复查（每周二，上午9:30-11:30，下午13:30-16:00），其他工作日时间我可能在手术室，可能找不到我或需要等待很长时间。2.结账与报销：在我院直接报销的患者，请等待15个工作日后联系您的管床医生，开具出院小结（诊断证明）后，至医院结账中心结账。回当地报销的患者，请直接持出院小结（诊断证明）至结账中心结账。报销所需材料中，住院病历的复印件需要等待15个工作日，可以届时至医院病案室（3号楼与4号楼指间，一层）复印。如果想节省时间与人力，可以委托我科的护工代为复印病例并进行邮寄。3.腰围或支具固定时间：住院期间我们会详细告知腰围或支具佩戴的时间，请严格遵守。根据不同的病情，可能需要佩戴1至3月，部分患者可能需要佩戴3-6月以上，是否需要调整佩戴时间可在随访时向我们咨询。4.术后上、下床方法：住院期间，我们已将上下床方法详细告知并进行了示范，即“趴着上床、趴着下床”的类似幼儿式的方法，务必严格遵守。刚开始可能需要家人帮助，之后逐渐练习自己独立上下床，正常生活。5.活动/劳动：半年内不能参加接触性体育活动（如各种球类活动等），不能坐沙发或矮凳子，避免久坐，避免做上身过度前屈的活动，尽量减少脊柱活动（即向前、向后、向两侧弯腰等），要避免碰撞。6.职业选择：一般来说，避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。7.内固定是否取出：很多人都会问这个问题，一般情况是不需要取出的。我们采用的内植物均为钛合金的材料，不影响磁共振等大型仪器的检查，一般来说，没有任何不舒服的感觉是不取的。但如果您乘坐飞机等需要安检的交通工作，需要我们开具体内有内固定的证明，这个您可以在复查的时候向我们说明，我们会为您开具。【特殊情况】胸腰椎骨折，且住院期间我们明确告知需要在术后1-1.5年取出内固定的；病人思想负担重；或者有其他的情况（如感染、断钉的等），则需要将内固定取出。

在异地求诊中，您是否遇到过这种情况：一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊，此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要，一种简单易行的方法可以帮到您。 以CT为例，方法如下 材料：电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把 步骤： 1 电脑屏幕变“阅片灯” 打开电脑，新建一个PPT文档（幻灯片），点击幻灯，在电脑右下角处点击全屏播放按钮，这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 2 如何确定片子的正反顺序 在“电脑屏幕”上放X光或CT片（确保片子上的文字是顺的，就说明片子方向是正确的。），用胶布在电脑屏幕固定，片子就很会清晰地显示了！ 3 片子的正反和方向 片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整 （ 备注：确保片子上的文字是顺的，拍摄时也确保文字可以阅读，这样的图片质量大多数可用于诊断） 4 关闭手机闪光灯 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”，建议每次以“四小格”的形式拍照，保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。

对于腰椎病患者来说，术后能否恢复完全，术后功能恢复锻炼尤为重要!正确的锻炼方法可有效防止神经根粘连，促进机体的血液循环，提高机体的抵抗力。（北京朝阳医院骨科鲁世保）锻炼目的：术后腰背肌功能锻炼，能加强腰椎的稳定性，减少术后并发症，提高手术治疗疗效。锻炼方法：1．“五点支撑”法：患者采用仰卧体位，利用五点（头、双肘、双足跟）为支点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的（下图左上角），该方法简单易学，可用于术后早期，通常术后3-5天可开始锻炼。2．“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，采用三点（头、双足跟）为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。（左侧第二张图）该方法是在五点支撑法的基础上，进一步锻炼腰背部肌肉。3．“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸，停留5-10s后再松弛。（右侧三张图），该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼，通常在术后5-7天可开始用该方法，每次10-20次。锻炼原则：1.腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。切不可盲目追求锻炼强度。手术方式对锻炼内容的影响较大：如采用腰椎人工椎间盘置换术，由于该方法对脊柱结构稳定性破坏小，术后三天即可下地活动，而腰椎融合手术，通常需要5-7天，才能下地活动。2.任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱至强，次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同，遵照循序渐进的原则，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度每日2—3次，每次持续5—10秒钟，然后放下休息5—10秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10个为一次。3.功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。术后佩带腰围，支具的目的：（1）保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性。（2）减轻脊柱的负荷。（3）防止腰部过度的扭屈，旋转，加快植骨融合。