河南省儿童医院(郑州儿童医院...科普号

婴儿湿疹/特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，通常发生于生后2~3周或2~3个月，多发于头面部，严重者累及全身，可分为渗出型及干燥型两型。目前多认为本病的发生与遗传因素、环境因素、免疫因素有关，临床试验亦发现患儿对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等异种蛋白有过敏反应。本病易复发，冬重夏轻，可迁延至1~2岁，少数病人可持续至成年。自我防治应注意以下几点：1、 尽量避免一切外来刺激，如穿着的衣服要轻、软、宽松，要穿纯棉的内衣，丝、毛织品、人造纤维衣着不要直接接触皮肤，避免用力搔抓和摩擦。2、 避免过度的皮肤清洗，特别不要用热水肥皂或消毒药水烫洗，通常洗浴水温控制在36℃左右，洗浴时间5~10分钟；衣服、床单、尿布要勤洗换；室内温度不要过高，衣被不要过暖，减少汗液分泌刺激。3、 注意饮食的调节，观察患儿对食物的敏感反应，必要时可进行食物过敏原测定，尽量减少食用蛋类、鱼、虾等敏感食物，部分严重湿疹患儿如测定牛奶蛋白过敏可考虑更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，对于母乳喂养患儿母亲要避免食用患儿敏感的食物。4、 局部可较早应用抗炎类药膏及角化促成剂，痂皮较厚者可外用植物油软化去除；对于中重度湿疹的治疗可选用弱效或中效激素类药膏，在专科医生指导下有选择地间断使用是安全的；有感染渗出者可应用湿敷剂及抗菌药膏。5、 瘙痒剧烈者可适当口服抗组胺药物，有感染时可短期应用抗生素。6、 冬季婴儿湿疹/特应性皮炎高发与气候干燥导致患儿皮肤干燥有关，干燥性皮肤会使皮肤屏障功能破坏导致皮肤对外界刺激更加敏感，因此对于皮肤干燥型湿疹在应用药物治疗的同时可选用合适的低敏保湿润肤剂，如丝塔芙、妙思乐、雅漾、薇诺娜、润贝舒、玉泽等品牌都有低敏配方医学护肤品，皮肤屏障功能的修复利于湿疹痊愈和减少复发。7、各种感染因素会导致湿疹加重，因此湿疹患儿应注意避免呼吸道感染、外伤及消化不良；在湿疹急性感染期应尽量避免接种疫苗。8、要明白湿疹/特应性皮炎是一种反复发作的慢性病程，不要苛求一次性治愈，要配合医生应用正确的生活护理和正确安全的治疗方法将婴儿湿疹控制在最轻状态，帮助患儿顺利渡过婴儿期。

夏季到来，谨防隐翅虫皮炎王胜春 河南省儿童医院皮肤科夏山如碧，绿树成荫，炎炎烈日下，挥汗如雨，多渴望来一场滂沱大雨，浇一浇那燥热的空气，殊不知，雨过天晴，您与隐翅虫的缘分可能正在路上。   在隐翅虫中

特应性皮炎您知多少？王胜春 河南省儿童医院皮肤科1岁的乐乐（化名）白嫩的脸颊上总是反复出疹子，小宝抓抓抓，这可愁坏了妈妈？10岁的康康（化名）肘窝及腘窝一片暗红斑，也是让人急在心里。特应性皮炎也称为特应性湿疹、异位性皮炎，呈慢性、复发性、炎症性皮肤表现，与遗产过敏体质有关，本人或家族中容易合并有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等，常伴有皮肤屏障功能障碍；特应性皮炎的患儿往往伴有实验室检查的异常如血清中的IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多。值得注意的是，其实我们老百姓所说的“湿疹”，其中大部分是特应性皮炎。虽不可以根治，但就像感冒一样，可以预防，平时只要维护好了就不会对生活有太大的影响。特应性皮炎的临床表现是怎样的呢？特应性皮炎临床表现多样，最基本特征是皮肤干燥、瘙痒以及湿疹样多形性皮损。根据不同年龄阶段可分为婴儿期、儿童期、成人期、老年期4个阶段。婴儿期（出生后~2岁）：表现为婴儿湿疹，可呈急性渗出，面颊、额头和头皮多见。儿童期（2~12岁）：可有婴儿期演变而来，渗出较前减轻，呈界限不清的苔藓样皮损，部分可表现为痒疹样丘疹，多发生于肘窝、腘窝等身体屈侧，也可泛发全身。青少年与成人期（12~60岁）：往往表现为浸润肥厚慢性苔藓样变的皮损，与儿童期类似，部分表现为皮肤干燥和丘疹，有时可发展为急性、亚急性湿疹样或痒疹样表现。老年期（60岁以上）：皮损通常严重而泛发，可呈红皮病样表现。关于特应性皮炎怎样管理和治疗在管理方面：AD是慢性复发性疾病，需要有规划的长期管理，这是十分重要的。1.清洁：洗澡温度不要太高，建议一般35~36℃，时间不要过久，5-10分钟即可，使用低敏无刺激的肌肤用品，可1周2-3次洗浴，夏天出汗多可每日或隔日1次为宜。2.修复皮肤屏障功能：外用医用保湿润肤剂是AD的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障，足量多次使用，沐浴后使用效果更佳。3.改善环境：避免各种机械、化学物质刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激，避免过度干燥和高温等刺激；必要时控制环境中致敏物以及避免致敏食物。   在治疗方面：特应性皮炎的治疗目标是力争短期内控制疾病，尽可能长期控制症状，减少复发。最新的2020年特应性皮炎诊疗指南规范化的治疗对特应性皮炎分为四个不同程度，对于每一种程度有着各自对应的规范治疗标准。总之，正确认识本病很重要，及时至皮肤科就诊，做好日常护理，规范治疗，医生、患者及家长共同努力才能将疾病得以长期控制。

本文转载自北京儿童医院皮肤科张斌副主任医师、河南省儿童医院皮肤科特聘主任随诊气温骤增，炎炎夏季已经来临，这段时间门诊咨询儿童防晒问题的家长也越来越多，在这里我做一些常见问题的归纳。1、防晒霜上面标记的SPF和PA是什么意思?SPF(SunProtectionFactor)指防晒系数，又称为防晒系指数，一般代表防晒用品所能发挥的防晒效能的高低。也就是说，SPF值越高，防护时效越长。具体来说，一个人如果没有任何防备，阳光下暴晒15分钟皮肤就开始出现红斑，若你选择的是SPF30的防晒霜，你在日晒下的安全时间为15x30=450分钟，以此类推。当然，孩子皮肤在阳光下的承受力有一定的个体差异。所以选择什么样的防晒品，要根据你在户外活动的时间及阳光的强度来决定。在室内玩耍的孩子，多数使用SPF15-25的防晒霜就可以。但当外出游玩时，最好选用SPF30以上的防晒品。PA++(ProtectionUVA)是防止UVA到何种程度的指标。UVA虽然不易晒伤皮肤，但可以引起光老化，所以也是防晒中的一个重要组成成分。PA的防御效果有三级，即PA+、PA++、PA+++。简单的说SPA值是防晒伤的指数，PA值是防皮肤被晒黑和晒老化的指标。例如:SPF30和PA++如果出现在一瓶防晒霜的包装上，则提示:这瓶防晒霜在300分种内都能有效防晒，它对UVA的防御效果相当有效。2、市面上的防晒霜有哪些类型?哪些适合儿童使用?多大的孩子可以使用防晒霜?目前防晒霜主要分为物理防晒和化学防晒两种:物理防晒剂的作用原理是折射、散射紫外线。物理防晒不明思议，就是给皮肤穿上了一层防护服，照射到皮肤表面的紫外线被它挡在外面，无法进入皮肤。常见的物理防晒剂有二氧化钛、氧化锌等，物理防晒的优点是安全性高、稳定性好，但是缺点是质地稍显厚重，涂抹在皮肤表面容易泛白。物理防晒，还有个优点，就是即涂即防晒，无需等待。化学防晒剂的作用原理与物理防晒剂不同，它通过吸收紫外线并把它转化为热能，从而避免紫外线对皮肤造成伤害。化学防晒剂的优点是质地轻薄不粘腻，缺点是光稳定性不佳，长时间日晒下，需要反复补涂。并且，化学防晒剂需要在出门前20分钟左右涂抹，才能发挥防晒效果。目前，为了同时兼顾防晒的轻薄度和即时效果，市场上大多数防晒产品都采用物理防晒剂+化学防晒剂的配方。儿童多数建议涂抹物理防晒霜更佳，副作用更小。但六月以上的宝宝，可以酌情使用一些安全的混合防晒霜，如雅漾防晒霜等。3、儿童日晒后有哪些表现?什么样的表现必须医院就诊?春夏季节日晒后，轻微的表现为曝光部位可以出现境界清楚的水肿性红斑，多为鲜红色，伴瘙痒明显;严重者出现水疱、大疱、破溃、糜烂，自觉烧灼感、刺痛感明显。前者可以于家中冷湿敷，必要时外用一些糖皮质激素软膏或者多数治疗“湿疹”的软膏都可以。但后者较为严重，需要及时正规儿童医院皮肤科就诊治疗。治疗后，多数患儿皮损色泽变暗、脱屑，留有色素沉着，需要数月的时间消退和恢复。如果日晒再长，超过十小时者，可能伴发眼结膜充血、眼睑水肿，甚至出现系统症状:如发热、畏寒、乏力、恶心、全身不适等。4、防晒霜使用之前是否做皮肤测试?不用特殊的仪器测试，但部分孩子对防晒霜有过敏表现。建议第一次使用某一品牌的防晒霜时，先于患儿前臂或耳后的皮肤外用，过夜，没有红肿、瘙痒等不适表现即可大面积使用。5、宝宝从户外回到室内后需要卸掉防晒霜吗?需要“卸妆”。一般来说，用清水清洗即可。如果防晒霜比较腻，感觉清水洗不干净，可以选择婴儿用香皂或婴儿洗面奶。转载自北京儿童医院皮肤科张斌副主任医师、河南省儿童医院皮肤科特聘主任。河南的患儿有皮肤科方面的疑难杂症不需要再跑北京啦，北京儿童医院的皮肤科专家会来河南省儿童医院坐诊哦！有常见皮肤科问题可以先咨询我哦！

一、什么是血管瘤？血管瘤，是儿童最常见的良性肿瘤，多为出生时既有，大小、形态、部位不一。病因不清，按形态可分为浅表型血管瘤(皮肤红色斑块)、深部型血管瘤(皮下青紫色包块、呈海绵状)以及混合型血管瘤(兼有浅表型血管瘤和深部型血管瘤)三种。二、血管瘤有什么危害？虽然部分血管瘤可以自行消退，但是在血管瘤快速生长期，容易导致局部溃疡出血，压迫其他器官，即使后期消退，也可能产生疤痕、多于皮肤、毛细血管扩张等，并可能最终影响患儿容貌。三、血管瘤怎么治疗？发现血管瘤要及早就诊，及时治疗。对于多发性血管瘤，应排除内脏血管瘤，由医生根据患者血管瘤类型、部位等情况选择最佳治疗方案，常用的治疗方法包括：口服药物、激光、瘤体内药物注射、外用药物或者两种以上综合治疗。四、河南省儿童医院东三街院区皮肤科我科血管瘤治疗方法与国际治疗标准同步，采用目前世界领先水平的“Cynergy双波长血管瘤激光治疗仪”，同时可结合外用噻吗洛尔、口服普萘洛尔、瘤体内药物注射等治疗，疗效满意，副作用小。激光门诊时间:每周三全天，河南省儿童医院东三街院区皮肤科。地址:郑州市金水区岗杜街255号(东三街与优胜北路交叉口)。交通:地铁5号线海滩寺站或地铁3号线大石桥站，或205路公交车(劳卫路优胜北路站)。

固定性药疹在儿童皮肤病中并不少见。非专科医生及经验不丰富的专科医生不易诊断。临床表现：1、在感冒或发热过程中皮肤或皮肤粘膜交界处出现一个或多个圆形或椭圆形紫红色斑，伴瘙痒，之后转为紫褐色斑，痒逐渐减轻，最后不痒，斑疹颜色难以消退。2、再次感冒或发热服药后原有斑疹部位再次出现红肿瘙痒，皮损面积可进一步扩大，也可能再出现新的皮疹，红斑消退后局部皮肤颜色进一步加深。3、皮损好发部位：躯干、四肢皮肤多见，皮肤粘膜交界处多见。4、反复多次，斑疹颜色愈深。诊断要点：1、发热或感冒等服药过程中或之后出现单个或多个紫红色斑伴瘙痒，之后留下紫褐色斑，2、再次服药过程中或之后紫褐色斑处再次出现红斑瘙痒，消退后颜色进一步加深，也可能出现新皮疹。鉴别诊断：1、皮肤磕碰后瘀斑，2、疼痛瘀斑综合征，3、过敏性紫癜的皮损。皮肤磕碰后瘀斑颜色容易消退，斑中可能出现铁锈色，好发于皮肤容易磕碰部位。疼痛瘀斑综合征常见于成年女性，斑中常伴有铁锈色，较易消退。过敏性紫癜皮损呈紫红色，好发于臂部以下，皮损大小差异大。这几种都与药物没关系。治疗：急性期口服抗过敏药，外涂止痒药膏。主要查找过敏药物，可以采取诊断性服药，即服用可疑药一次，观察48小时，若皮损处未出现红斑瘙痒说明不是这种药物过敏，再试另一种，总之直到试出过敏药物为止。一般解热镇痛药最易过敏，其次是消炎药、中成药。过敏药试出来后牢记“药物过敏史"，下次有病时不要吃此药或含有该成份的药。长时间不再过敏刺激，斑疹颜色逐渐消退。

婴幼儿血管瘤是由于胚胎期血管内皮细胞异常增生引起的良性肿瘤，发生于皮肤和软组织，在早产儿及多胎儿中发病率较高。临床上分为浅表型血管瘤（草莓状毛细血管瘤）、深在型血管瘤（海绵状血管瘤）及混合型血管瘤。婴幼儿血管瘤具有“自愈性”，瘤体一般在6个月内为快速增殖期，期间瘤体大小可达最终面积的80%，6个月至1岁半左右为缓慢增殖期，之后进入消退期，最终消退时间因人而异，90%的患儿在4岁时可达瘤体完全消退，瘤体累及越深，消退时间越晚。虽然大多数婴幼儿血管瘤可自行消退，但未经治疗的婴幼儿血管瘤消退后有25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张、皮肤松弛等。因此，在血管瘤早期快速增殖期的治疗仍然非常必要。治疗方法：1、外用药物治疗。适用于浅表型婴幼儿血管瘤，常用药物为β受体阻滞剂，如0.5%噻吗洛尔滴眼液、2%卡替洛尔滴眼液、普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等；5%咪喹莫特软膏（较易引起红斑、糜烂、溃疡等，需慎用）。2、局部注射治疗。适用于早期、局限型、深在型或明显增厚隆起的血管瘤，常用的注射剂有糖皮质激素、聚桂醇、平阳霉素、博来霉素、无水酒精、尿素等。3、激光治疗。利用专业激光设备对血管瘤组织进行凝固，以达到治疗血管瘤目的。波长为585nm的闪光灯泵脉冲染料激光及波长为1064nm的YAG激光可选择性作用于血管组织，适用于婴儿浅表型血管瘤增殖期抑制增殖、血管瘤溃疡促进愈合、血管瘤消退期后减轻血管瘤颜色及毛细血管扩张性红斑。4、口服药物治疗。首选普萘洛尔（心得安），适用于高风险血管瘤，如头面部、腰骶部或会阴部巨大血管瘤；眼周、鼻周、口周等部位影响功能或有毁容性血管瘤。本方法预后良好，副作用小，没有疤痕，但需要长期服药，需密切观察及监测药物反应。对于口服普萘洛尔有禁忌症的高风险血管瘤患儿可改用口服糖皮质激素治疗。5、手术治疗。对于已进入消退期或消退完成期留有瘢痕组织的可进行手术整形治疗。