广东省中医院风湿科科普号

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及血液系统时，最常见的是贫血。而说到贫血要吃点什么好，很多人都马上想起用“红枣”来补血。红枣真的补血吗？从营养成分角度，只吃红枣，补铁效果差。因为红枣含铁并不多。每 100 克新鲜大枣可食用部分铁含量为1.2 毫克，干的红枣为2.3 毫克，但比起动物食材，铁含量则低得多。而且，红枣里的铁吸收率也不高。所以，光指望吃红枣来补血，你可能要吃一车子的红枣才行。那么，狼疮患者应该怎么去补血呢？狼疮患者贫血可多吃这些食物改善可适量食用富含铁的食物，如下图所示：温馨提示：担心光敏性的话，会长红斑的患者需要在吃完光敏性食物后不要受阳光直射哦~·END·希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到！

▼医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授绝大多数风湿病都是慢性消耗性疾病，患者的病程长，又常常终年服药，脾胃都会受到一定的影响，从而影响到食欲。于是有很多风湿病患者就来问黄闰月大夫，平时应该怎样吃？怎样去改善营养的摄入？古往今来，人们一直在寻找饮食与风湿病的产生、加重和缓解的关系，医生也希望能通过患者的饮食，避开对疾病不利的因素，从而减少药物的用量。经研究发现，不饱和的长链脂肪酸，如鱼油，以及某些微量元素，如硒，可使风湿病患者的症状得到一定的缓解，减少疼痛和肿胀得到关节数目，减少晨僵的时间。因此，风湿病患者平时需要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，还要注意菜肴的色香味，以改善食欲。当然，也不能以偏概全。对于肥胖人群的患者，要适当限制摄入高热量的食物；伴有贫血的患者，需要补充一定量的铁；因药物治疗导致胃肠道不适的患者，则平时需要多食用养胃之品。……由此可见，风湿病患者的饮食需要根据病情去补充所需的食物，同时不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本人的具体情况。《素问·阴阳应象大论》有“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，说明了补益也要根据个人的体质以及虚之所在有所区别。风湿病患者的饮食要求风湿病患者的饮食主张少吃多餐，主要以清淡、富含营养的食物，高钙高蛋白，高维生素饮食使身体得到丰富的而营养，从而提高身体的免疫力。高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，喝牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免加重关节负担。而长时间服用激素的患者可以补充体内缺乏对缓解疾病有益的食物，如开头提及的鱼油、硒，还有维生素、藻类、人参、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴饮暴食，以免损伤脾胃的消化吸收功能。风湿病患者的食疗药食同源，食物应用得好，也有利于疾病的恢复。《黄帝内经》指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充”，简单说明了饮食和健康的关系。而从现代医学角度来看，食疗确实有补充人体营养物质，改善患者体质，提高患者的免疫能力和防病治病的作用。风湿患者在选择食疗食材时一定要对症，否则，适得其反。如：风痹者，宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等温热之品，禁忌生冷；湿痹者，宜用茯苓、苡米等；热痹者，宜用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食品，不应用羊肉及辛辣刺激性食物。对症选择食疗方法患者可根据自身的病情，在医生的指导下制作。适用于风痹的食疗方材料：生川乌头3~5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜适量。做法：将生川乌头捣烂为细末，先煮沸米粥，再加入川乌头末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，搅匀再煮片刻即可。早晚餐服用，5~7天为一个疗程。适用于寒痹的食疗方材料：黑大豆1000克，松节200~300克，黄酒250克。做法：放入黑大豆、松节、黄酒，用小火将黑豆煮烂，收水晒干。每次50粒黑大豆，随时嚼食，每日3次。适应于湿热痹的食疗方材料：鲜苦瓜100~150克切成小块，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，梗米60克。做法：将以上材料同煮熟。空腹食用，每日1~2次。总之，药膳应选用适合于自己的病情，不要盲目跟风。参考文献：[1]尚渺.风湿病饮食疗法全攻略[J].中华养生保健（上半月）,2006:8-9.[2]阿丹.风湿病的食疗方[J].康乐园,2002:34-35.[3]陈秀花.风湿病的饮食治疗[J].中国保健食品,2005:38-38.图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！专家介绍黄闰月中西结合临床医学教授，博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下：科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛医院）

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。“黄大夫，给我开点这药，这药特别好，一吃关节马上不疼了，平时我都吃这药！”最近门诊发现很多类风湿患者对一个药物有个很严重的误解——这个药物就是激素，像地塞米松，甲泼尼龙等这些激素类药物。在这里必须提醒各位病友，千万不要把这些激素当做长期使用的药物！这是为什么呀？关节疼痛，一吃马上就不疼，怎么就不能长期服用了呢？控制病情发展，应如何规范用药？虽然这些药物能很好地控制你的症状，一服用关节也不疼了，原来肿的地方也不肿了，积水的也不积水了，但是别忘了这是治标不治本的方法，长期使用，不仅病情得不到很好的控制，还会造成副作用在体内的蓄积！这就是为什么很多人吃了很久的止痛药或者激素后发作的频率越来越高，病情仍然无法得到控制，关节越来越差，畸形越来越严重的原因。这里推荐大家采用中西医结合治疗类风湿！中医认为类风湿性关节炎大多是因为风寒湿三气结聚而成的。相关临床研究发现，除了风寒湿三气结聚的外因，最根本的原因是由于患者身体内的肝肾亏虚以及气血虚弱等内在因素，导致类风湿性关节炎患者肝肾不足所造成的。因此，采用中西医结合治疗类风湿性关节炎这种方法，不仅可以为患者节省经济，还可以减轻患者的痛苦，缩短治疗时间，提高治愈率。中西医结合治疗类风湿具体是怎样的？在类风湿关节炎急性期间，首选西药以阻止病情发展、减轻症状和缓解疼痛。西药则推荐使用改善病情抗风湿药（DMARDs），比如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹，来氟米特等，在缓和期选用中药疗法来调节病情，从而减轻避免西药对肝肾的损伤，提高疗效，改善机体免疫功能。中医其治疗方法众多, 包括辨证分型论治 、专方验方应用和外治法，对改善关节破坏和病情发展均效果显著。这里给大家大概介绍下中医的辨证分型论治和专方验方应用。01辨证分型论治辩证分型论治大概分为两种：第一种是将类风湿关节炎分为急性期和缓和期；在急性期阶段，又分为风寒湿痹型和湿热阻络型，前者以祛风除湿、散寒通络为主，如用玉屏风散合麻黄连翘赤小豆汤；后者以清热利湿、宣痹通络为法，如用宣痹汤合二妙散。在缓和期阶段，以扶正祛邪、祛痰化瘀为法，如以指迷茯苓丸加减。另一种是将类风湿性关节炎分为虚 、毒 、瘀、痰进行分型治疗；外虚内损型 ,先补脏腑之虚而后治痹；湿热互结型，则清热利湿、通络除痹，如选三妙散加味；痰瘀交阻型，则活血化瘀除痰，自拟导痰逐瘀痛风汤；阳虚寒胜型，宜温肾助阳 、祛寒镇痛 ,如选麻黄附子细辛汤合阳和汤之类加减 。02专方治疗专病专方是中医学的基本思想，《伤寒论》各篇皆标明“病脉证治”。且专方专药的好处有收效快，药味少，用法便等特点。如鹤膝风，膝关节红肿疼痛，以《验方新编》中四神煎治疗，药用生黄芪，川牛膝，远志肉，石斛，先煎四味，用水10碗，煎至2碗，再加入金银花煎至一碗，顿服。历年来治疗此病效果显著。再如治疗寒湿型类风湿性关节炎多用《金匮要略》乌头汤合麻黄加术汤化裁，效果良好。独活寄生汤治疗类风湿性关节炎，其疗效也得到肯定。此外，芍药甘草汤合五虎追风散加味治疗类风湿性关节炎，显效率可达到97%。通过上面介绍，相信大家已经对中西医方面的治疗有了一定的了解，必须要吃这些药物才能延缓和控制你的病情发展，止痛药和激素虽然吃了你很舒服，但是你的病情还是不断的在发展。有些病友这时会想：那我回去赶紧把这些激素类药物扔了，不仅对我病情发展没有改善作用，还有副作用！这你又错了，对于治疗这种风湿系统性疾病一定要双管齐下，为什么呢？因为一般不管中药治疗还是改善病情抗风湿药（DMARDs）往往起效都比较慢，所以在起效之前往往需要一些小剂量的激素或者止痛药，来达到快速消炎和控制症状的目的，也就是说它们起到一个桥接和过度的作用，你只要是遵从医嘱，不是长期大量单独的去使用激素，往往都是利大于弊，因为医生会帮你权衡利弊，只要正规的规范的治疗，类风湿是能得到非常好的控制的。最后建议大家去正规的、开设有风湿免疫专科的医院，让医生给你好好地调一次药，然后不断地去监测，去规范地治疗，不要常年的一疼就使用激素或者止痛药。参考文献：[1] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,2010,14(4)：265-270．[2] Singh J A, Saag K G, Jr B S, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis[J]. Arthritis Care Res, 2016, 68(1):1-25.[3] 彭松云. 祛痰通络法联合西药治疗类风湿性关节炎的临床观察[J]. 四川中医,2008,26(12):65-67.[4] 梁智. 中西医结合治疗类风湿关节炎临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2019(4).[5] 李具金. 探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果[J]. 健康必读, 2020, 000(003):199-200.图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！专家介绍黄闰月中西结合临床医学教授，博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下：科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛分院）有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。“黄大夫，我关节疼痛，是不是我得了类风湿关节炎了？”广东省中医院风湿科黄闰月最近门诊，有很多病人有这个关节疼痛的现象，无论是手指关节，还是膝关节，有些人只要关节疼痛，就给自己戴上“类风湿关节炎“的帽子。这个名字可不要随便给自己贴上，这是一个慢性的免疫性系统疾病，一旦得了类风湿，需要长期规律规范的监测用药。那么导致关节疼痛这一现象有哪些因素呢？引起关节疼痛的原因关节疼痛原因很多，一些常见的原因：像是关节的扭挫伤、一些老年性的退变性的骨性关节炎或者创伤以后的关节炎，都可以导致关节痛；当然一些其他的骨病也可以出现关节痛，如痛风、类风湿，也可以出现痛风性的或者类风湿性的关节炎；再有化脓性的感染，也可以出现化脓性关节炎。引起关节疼痛的原因有那么多，要如何鉴别自己是否得了类风湿关节炎呢？如何判断自己得了类风湿关节炎？为了防止大家把关节疼痛和类风湿关节炎张冠李戴，这里教大家几个自我鉴别类风湿关节炎的方法，有助于自我判断是否需要去医院排查一下类风湿：①判断早上起来有无手紧手僵的这种晨僵的现象？骨性关节炎一般半小时以内，活动活动就好了，但是类风湿往往伴随有肿痛的现象，并且晨僵至少持续1h，有时半天手还是僵硬肿胀发紧。②类风湿关节炎往往是多关节、小关节、对称性的关节炎，比如说左右近端指间关节、掌指关节或者跖趾关节有问题，甚至左右腕关节、膝关节、踝关节等可能也有问题，两侧关节同时受累，不一定绝对对称，但两边都有。③类风湿关节炎往往能在骨突部位，伸肌表面或关节周围观察到有皮下结节。④类风湿关节炎往往病程较长，可能好几个月甚至几年关节疼痛都持续困扰着你。当您有以上这些情况的时候，建议您到当地正规医院风湿专科查一下类风湿！说到查类风湿，目前很多医院还在查类风湿因子（RF），虽然RF作为排查类风湿的一个血清学指标，但是还有特异性更强的指标，他就是抗环瓜氨酸肽（CCP），对于诊断排除类风湿关节炎意义更强。临床上很多病人RF一查是阴性的，就觉得自己没有类风湿，实际上查了CCP后才发现确实是类风湿。甚至也有这种情况出现，有些病人查血都是阴性的，临床上称为血清阴性类风湿关节炎。最后提醒大家，如果出现以上这些问题的时候，要到风湿免疫科去就诊，一旦确诊需规律规范的用药和监测。参考文献：[1] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,2010,14(4)：265-270．[2] 李笑峰,鲁旭娟. HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值[J].检验医学,2016,31(10):894-897.图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！专家介绍黄闰月中西结合临床医学教授，博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下：科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛分院）有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。上一期和各位蝶友说了复查的一些注意事项，不少人告诉黄大夫，拿到检查报告后一头雾水，看着报告上显示异常的地方，十分焦虑。现在就和大家说一说常见的化验指标，了解这些基本的检查指标，可以很好了解自己的病情。01血常规由于SLE导致血液系统变化，从而就会引起人体缺铁、感染或者肾衰，使得血液系统损害。所以，几乎所有的SLE患者都会在不同时间段出现几项血液系统异常。白细胞SLE患者白细胞通常在活动期都是明显减低，此外患者治疗过程中药物以及感染也有可能导致白细胞减低。但经过积极有效的治疗，白细胞都会明显升高至正常水平。SLE不仅引起白细胞减少，还可出现白细胞增高，可能与感染有关。除了白细胞外，还需要留意其它一些相关指标。血红蛋白血红蛋白下降即为贫血，患者常伴有贫血表现。贫血的原因有很多，有时会两种或三种原因合并出现。溶血性贫血：即不正常的免疫反应导致红血球的破坏，伴有轻度黄疸症状；慢性病贫血：如肌酐长期处于 2 或 3 以上，可能就是出现了慢性肾脏病贫血；缺铁性贫血；如果有肠胃、泌尿问题或生理期，也会显示血红蛋白水平下降。如果检查出血红蛋白降低，需咨询医生做进一步排查。血小板如果SLE患者出现了血小板降低，通常与病情控制欠佳有关，建议患者要遵医嘱积极的用药治疗将病情控制住，一般血小板数量就会有所上升。有时血小板低下也是抗磷脂抗体症候群的表现。如果伴有白血球、血红素异常的状况，可能需要做骨髓检查以确定是否有骨髓病变。02尿液检查肾脏受累，是SLE常见临床表现，也是影响疾病远期预后的主要因素。肾脏受累，最常出现蛋白尿，其次为血尿和（或）管型尿，长期镜下血尿，常提示弥漫性肾小球肾炎病变在进展。蛋白尿尿常规检查中，有无蛋白含量是很重要的一个指标，正常人的尿液中蛋白呈阴性，当尿液中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h）呈阳性则属异常。通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出。这时，需结合实际情况，决定是否做24小时尿蛋白的定量检查，也就是将24小时尿液全部收集起来，一般收集头一天早上7点到第二天7点的尿液。血尿血尿，顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个），若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿，肉眼不可见的血尿则称镜下血尿。03生化检查肾脏肌酸酐若SLE患者出现肌酐升高，应及时就诊完善检查，寻找肌酐升高的原因，进行针对性处理。狼疮肾炎导致的肌酐升高造成肾功能受损，多提示狼疮肾炎病情处于活动期，此时应完善免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体、自身抗体、尿蛋白等检查，全面评价病情发展程度，或加用激素及免疫抑制剂，以及采用血浆置换等治疗方式。部分抗风湿药物也可以导致肌酐升高，造成药物性肾功能受损，此时需要找到服用药物中可能造成肌酐升高的药物，停用该药并进行相关治疗，通过上述治疗后升高的肌酐大多会自行恢复，不会出现进行性升高。白蛋白大家不必过度担心蛋白尿的量，有时蛋白尿尚未明显下降，如果血中白蛋白渐渐上升且全身水肿消除，其实代表的是病情改善，此外如果发烧或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是肾炎导致白蛋白下降，除了和医生讨论肾炎的治疗外，静脉注射白蛋白可改善全身水肿的不适，同时应该向营养师咨询饮食注意事项。胆固醇/三酸甘油脂肾病症候群导致血中白蛋白下降，持续时间久了以后，我们的肝脏为了制造白蛋白，连带胆固醇、三酸甘油脂也一起制造出来，因此胆固醇与三酸甘油脂就会高起来。04血清检查补体C3降低是SLE活动指标之一；补体C4降低显示SLE活动或SLE易感。感染或疾病活性上升都可能会活化补体而被消耗，因此补体下降时要注意。05炎性指标红血球沉降速率炎性指标上升可能代表疾病活性增加或感染，而年龄增加、贫血及女性的炎性指标均会上升，因此这个指数每个人的差异大。C反应蛋白急性发炎或是感染的几个小时内CRP就开始上升。大部分SLE患者的CRP不容易上升，较高的CRP应怀疑是否感染，有时则来自血管炎、肋膜炎、心包膜炎的发作。06抗核抗体(ANA)抗核抗体检查属于自身免疫性疾病的筛选试验，正常为阴性或小于1:40。SLE病人的 ANA阳性率高达95%，ANA阳性，自身免疫性结缔组织病（包括SLE）的可能性很大，ANA阴性，基本可以排除诊断。但是其检测特异性较差，硬皮症、干燥症、类风湿性关节炎等，都可能带有ANA，所以不能单独作为SLE的诊断标准。07抗双链DNA抗体抗双链DNA抗体(抗ds DNA)是SLE 的标志抗体，对组织器官损伤有致病作用，与临床表现密切相关。其检测特异性高，堪称SLE指标中十分重要的指标。如果有大幅度或持续的上升，通常代表疾病活性上升。阳性患者的滴度越高其结果越差，随着有效治疗的进展，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。08抗磷脂抗体该类抗体常见的是狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、和抗β2-GP1抗体。其中，抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成风险高，其与SLE密切相关，抗心磷脂抗体阳性的SLE患者可出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状，其中脑血管意外发生率高达50%以上。这些实验室指标有时是暂时性的，通常须配合临床症状来做评估。复查项目各有不同此外，每个人病情不同，用药情况不一样，除了定期复查血、尿常规和肝肾功能外，还需根据情况进行其他相应的检查。长期服用激素的蝶友定期检查血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等，而长期使用甲氨蝶呤者还需要定期检查胸片和血叶酸水平。有大剂量激素冲击的患者，应检测股骨头坏死的可能性，将一些可控的并发提前进行预防。长期服用来氟米特者应定期检查血压和胸片长期用羟氯喹者，建议每年检查一次心电图和眼底服用非甾类抗炎药的蝶友如服用扶他林、芬必得、乐松、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等的患者，根据需要检查大便常规和潜血。使用小剂量阿司匹林的患者，除上述检查外，还应定期检查血小板聚集率。图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！·END·希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到！有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。痛风这俩字就有个“痛”字，这可不是随随便便就给它起的名。痛风，因血液中无法正常代谢的尿酸，会形成针尖状的结晶体沉积在关节内或关节附近，聚集到一定程度原地“爆炸”。尤其冬季气温低，最是痛风易反复发作的时候。因为在天冷的时候，尿酸在血里的溶解度就偏低一点，更容易沉积到关节、肾脏、血管里。冬季如何预防痛风发作？需要格外注意保暖、起居及饮食：保暖篇寒冷和潮湿是诱发痛风发作非常重要的一个因素。所以，在冬季，关节部位、关节周围肌肉和韧带的保暖是非常重要的，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。因此风友们要减少在寒冷环境中的时间，出门时应该注意关节的保暖，临睡前可以用温热水泡脚，但是水温最好是自己感觉微烫，不要太烫。提醒：在痛风性关节炎发作时，不要使用热水泡脚，因为这样不但不能够缓解疼痛的症状，还可能加重病情。饮食篇夏天的危险品是“烧烤加啤酒”，冬天的危险品就是“火锅”了。高嘌呤、高脂肪、高盐是火锅的三大特点，也是风友们应该避免的。因此，尽量不吃火锅。如果一定要解解馋。尽量先涮山药、芋头等薯类食物，先把肚子填填，留少点位置给肉肉。蘸料尽量清淡，不用油碟。另外，吃了火锅，就别碰啤酒、甜饮料。当然为了不让痛风“出风头“，除了学会抵制对“火锅”的各种诱惑，平时的饮食事项也要谨记：均衡饮食，限制每日总热量，控制高嘌呤食物摄入，多进食新鲜蔬菜、低脂奶及其制品和鸡蛋；限制牛肉、羊肉、猪肉、海鲜、甜点等；避免食用果糖饮料及动物内脏。运动篇天气变冷后，有朋友开玩笑说，最好的运动是睡觉。但风友们，你们不一样哦~即使冬天了，也要适量运动。建议每周至少150分钟（比如每天30分钟， 每周5天）的中等强度的有氧运动，避免剧烈运动或长途步行。如果室外温度太低的，外出时需要穿戴好衣帽、手套，有条件的风友们也可在室内运动。但在急性发作期最好静卧休息，肿胀关节不要经常活动。急性期过了之后，在炎症稳定期的时候，就要适当的锻炼。误区篇比痛风更可怕的是，就是对它的错误认识，想要减少痛风的反复发作，学会正确对待痛风也是重中之重。1饥饿能抗痛风？有些患者认为，少吃点东西，通过饥饿疗法就能降低血尿酸水平。其实人在饥饿状态下，有机酸的产生增多，使尿酸排泄减少，容易出现高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。2无症状不需规范治疗？痛风患者较血尿酸正常的人易患高血压、高血脂及糖尿病等。数据显示，痛风患者合并高血压者为58.8%、合并高脂血症者为75.5%。所以治疗痛风病需长时间规范用药，否则易导致关节畸形和肾功能不全。3痛风患者不能吃肉？很多患者认为，只要不吃肉，多吃蔬菜，痛风不会发作。实际上这种做法只会加重痛风的病情，因为人体每天需要补充蛋白质，以弥补损耗流失的蛋白质。动物蛋白中含有人体必需的8种氨基酸。长期不摄入蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降，各组织器官加速老化、各脏器功效降低等。因此，痛风患者是可以吃肉的,但要选择正确的时间以及食用的数量和频率。参考文献：[1]许杰邵.冬季,痛风易反复发作[J].老同志之友,2015(24):48-49.[2]袁放.冬季 痛风病人该怎样吃[J].健康博览,2016(01):28-29.[3]萧然.冬季谨防痛风扰[J].健康世界,2012(11):66-67.图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢·END·希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到！有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。大家都知道，狼疮是伴随一生的疾病，需要长期管理。我们也会常常和患者说，要定期回来复查。每次叮嘱完，就有一些患者不太明白，觉得自己没问题的话，在家吃药就好，没必要常常见医生。于是，遵从医嘱的患者寥寥无几。那么，定期复查到底要不要做？定期复查的意义其实不论是狼疮还是其他的风湿免疫性疾病，都应该进行定期复查。定期复查有这些好处：1、科学规律的复查随访，有助于风湿免疫科医生早期发现病情变化，采取有效措施及时干预。2、医生可以根据病情变化调整治疗方案，例如用药方案效果不佳，就需要考虑加药或者是换药；如果病情已经得到很好的控制，则需要考虑减药或停药，以避免不必要的治疗增加疾病外的负担。3、部分治疗用药可能会产生一些不良反应，定期检查监测，有助于医生发现问题，及时调整药物剂量或种类，避免严重的不良反应出现。复查频次对于蝶友的复查间隔，一般建议根据具体情况酌情而定。对处于疾病活动期的蝶友，复查频率比较频繁，一般每2-4周复查一次，以明确治疗方案的有效性和药物的安全性。多个研究显示，初期的诱导缓解治疗对于SLE长期预后至关重要。对处于疾病稳定期的蝶友，可以逐渐拉长复诊间隔，建议每3~6个月来找一次医生，做一次免疫系统筛检。记住了，即使不服用药物也需要定期复诊！温馨提示，如果出现下列症状，蝶友就要多留意了，有可能是疾病复发，应及时就诊，不要拖延：①原因不明的发热，即发热不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解释，也并非其他疾病所致；②新鲜的皮疹再现或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；③关节肿痛再次发生；④脱发明显加重；⑤口、鼻新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液；⑦出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐。复查需要做什么很多蝶友对于日常复诊要做的“常规套餐”并不陌生，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、红细胞沉降率等，还包括心肺功能以及骨密度检查。此外，还会根据每个人不同病情对血糖、血脂、补体、免疫球蛋白、24小时尿蛋白定量、自身抗体系列、抗C1q抗体、抗磷脂抗体等进行评估。有人会疑惑，为什么医生老让我“做检查”啊~其实这是为了能够动态掌握病情变化，检测药物是否损害肝脏、肾脏、造血系统等，监测患者是否出现狼疮性肾炎，医生根据相关结果调整治疗方案，把疾病活动还有药物对患者的影响尽可能减少。复查注意事项那么，复查的时候，有什么要注意的呢？首先，建议找专业的风湿科医生。就诊时带记得上所有治疗的药物、相关检查报告和病例，便于医生判断。其次，疫情尚未结束，各位蝶友记得要保护好自己，带好口罩，勤洗手，注意卫生。外边天气较凉，出门的时候，记得做好保暖措施，避免受寒。最后，黄大夫希望各位一定要以平常心对待每一次复查。有些蝶友每次复查的时候，都会感到害怕和紧张，担心用药之后指标没有缓解，担心出现更严重的问题，十分焦虑。情绪波动对于病情并无好处，甚至会诱发红斑狼疮复发。复查就像是一场小检修，发现了问题其实并不是坏事，及时调整，尽早改正，才会越来越好。如果因为害怕就不来复查，发现不了问题，疾病只会越拖越严重。而狼疮反复发作会使病情加重，后期治疗难度大大增加，形成恶性循环就更麻烦了。图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！·END·希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到！有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。很多蝶友会有一个疑惑，我的病治愈后，还会复发么？闰月大夫要和大家讲，SLE病程较长，虽然通过治疗可以完全控制，但是不代表完全根治，缓解与复发交替出现是本病的临床特点。有研究显示，该病的预后与患者的病情控制密切相关，复发次数越多，则预后越差[1]。看到这里，蝶友们肯定要问，那该如何预防复发。别急，想要预防其发作，必须先来了解清楚到底有哪些因素能引发红斑狼疮发作。SLE复发的常见原因1感染多种感染因素会导致SLE疾病活动, 改变疾病的自然历程, 恶化蝶友的预后[2]。研究发现在SLE复发因素中感染约占45.3%, 其中呼吸道感染居首位, 占51.3%，其次是肠道感染，约占20.4%，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，这可能与蝶友长期应用免疫抑制剂及激素有关[3]。2自行减药或停药长期应用激素药物和免疫抑制剂带来的副作用，容易让蝶友产生抵触心理，稍有好转就开始不按医嘱服药，自行减量甚至停药，最终导致疾病的复发或恶化。3妊娠我国一项回顾性研究显示妊娠前病情活动的狼疮患者复发率为56%,而病情稳定狼疮患者妊娠期间复发率为38%[4]。4情绪情绪波动亦是诱发病情反复的因素之一，由于SLE病程长，症状反复发作，有些蝶友会因为无法应对这种疾病所带来的负担, 进而影响生理和病理过程, 降低治疗效果。5不注重生活调摄平时不注意自我调理，过度劳累。在饮食上，有些蝶友不注意，爱食用温热性食物如羊肉、榴莲、菠萝等导致复发。6季节变化有文献报道[5]SLE的缓解和活动呈季节性变化，且不同器官在不同季节的活动度也不相同，皮肤和关节的活动在春、夏温暖月份增加，这可能与紫外线辐射有关，而肾脏等活动在秋、冬寒冷季节增加，很可能是与感染有关。复发的早期都有哪些症状？如果出现下列症状，蝶友就要多留意了，有可能是疾病复发：①原因不明的发热，即发热不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解释，也并非其他疾病所致；②新鲜的皮疹再现或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹；③关节肿痛再次发生；④脱发明显加重；⑤口、鼻新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液；⑦出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐。如果出现以上症状，建议及时到医院检查。若实验室指标异常：出现红细胞沉降率升高、补体水平下降、血液白细胞减少、血红蛋白降低、尿蛋白增加，应警惕狼疮复发。如何降低复发率？SLE复发诱因较多, 且部分患者复发无明显诱因, 该如何应对呢呢？01及时心理疏导蝶友大部分是中青年女性，而长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂造成的副作用，让许多女性容易产生焦虑、悲恐的情绪。尤其是病情活动或多次反复的病人，情绪更容易波动。蝶友应当面对现实，及时调整自己的心理状态，多和家人、朋友、医生沟通，必要时不隐瞒病情，及时接受心理治疗。平时可以多学习了解疾病相关的知识，知己知彼，就会降低恐惧。此外，千万不要因此产生自卑，断绝所有社交，多走出去，参加力所能及的社会活动和工作，蝶友也能创造美好的人生未来。同时，闰月大夫也呼吁家属、同事、朋友们，多多理解和支持，多给予蝶友们鼓励。02规律定期随访蝶友应定期到医院进行血常规、尿常规、抗ds-DNA、补体、血沉等检查以对SLE活动性进行评价，风湿免疫科的医师会根据疾病控制效果，来及时调整治疗方案。另外，免疫抑制剂会造成一定程度的肝肾损害，有些蝶友还会出现胃肠道不适等副作用，根据不良反应的严重程度，医生会与患者沟通是否需要换药。切记！勿擅自增、减药量。不能说因为症状缓解了，就不吃药，任何的药物调整，都需要在医生指导下进行。03预防感染①预防感冒急性呼吸道感染是诱发SLE急性复发的主要因素，因此日常应注意保暖，及时增减衣服，在感冒流行期间减少去公共场所的次数，带好口罩。如果出现咳嗽、鼻塞、咽痛等上感症状应及时到医院就诊。②注意饮食卫生勿食腐烂变质食品, 少食生冷食品，防止胃肠道感染。③保持皮肤完整清洁防止皮肤感染，如有皮肤瘙痒，勿用力抓搔，应及时去皮肤科就诊。此外，皮肤应避免涂搽刺激性强的外用药和化妆品。④ 劳逸结合，避免劳累在活动期应减少活动，严重者宜卧床休息，病情稳定者可适当参加工作，在室外活动时应避免日光照射。⑤注意饮食饮食调配原则应是高蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含多种维生素和钙的食物，少量多餐，忌食芹菜、无花果、蘑菇及辛辣等刺激性食物。⑥注意口腔卫生早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，注意有无口腔糜烂、溃疡的发生，若近日内反复口腔溃疡，应警惕SLE的急性复发，及时就诊。⑦对于有生育需求的蝶友，在疾病缓解期，在风湿科专科医生的指导和严密监测下可考虑妊娠。妊娠期间联合羟氯喹治疗可减少疾病复发，对孕妇和胎儿有较好的安全性。常言道:“三分治疗, 七分护理”，希望大家都能正确地对待SLE，有效降低疾病复发。参考文献：[1].Moroni G, Quaglini S, Gravellone L et al.Membranous nephropathy in systemic lupus erythematosus:long-term outcome and prognostic factors of 103 patients[ J]. Semin Arthritis Rheum, 2012, 41(5): 642-651.[2]Caza T, Oaks Z.Interplay of infections, autoimmunity, and immunosuppression in systemic lupus erythematosus[J].Int Rev Immunol, 2014, 33 (4) :330-363.[3]谭焕源.68例系统性红斑狼疮复发因素临床分析[J].当代医学, 2012, 18 (16) :72-73.[4]Liu J, Zhao Y, Song Y, et al.Pregnancy in women with systemic lupus erythematosus:a retrospective study of 111 pregnancies in Chinese women[J].J Matern Fetal Neonatal Med, 2012, 25 (3) :261-266.[5]Duarte-García, A;Fang, H;To, CH;Magder, LS;Petri, M.Seasonal variation in the activity of system lupus erythematosus[J].The Journal of rheumatology, 2012, 39 (7) , 1392-1398.图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！·END·希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到！有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

辨认三步走：颜色—部位—形状。1.辨颜色尽管两者都会出现溃疡情况，但是颜色还是有所区别。单纯从口腔溃疡方面来说，如果单纯是黏膜的溃疡引起的，那就好办了，因为它很明显就是黏膜出现了破溃，然后再经过一定时间的变化，最后出现了颜色很浅，而不是特别偏白的那种溃疡。但是白塞病就不一样了，它除了出现这样的溃疡面之余，颜色也会比单纯的口腔溃疡表现得更白一些。2.辨部位大家都知道，这两种病都会出现口腔溃疡，但是单纯依靠口腔的部位去辨别，显然是不够的。因为白塞病不仅是在口腔里出现这么简单，身体的其他部位也会出现溃疡，比如说最常见的部位包括生殖器、眼部等等。如果身体的这些地方也同样出现溃疡，那就要警惕起来了，有可能是白塞病导致的，需要到风湿科排查。3.辨形状大家可能会觉得，溃疡就溃疡，形状还有不一样的吗？确实，同样是溃疡，但形状还真有区别。首先，单纯的口腔溃疡，形状会更偏小一些，直径通常不会超过一厘米。而白塞病则不同，这种溃疡面就会更大一些，而且形状多是不规则的。总的来说，一般的口腔溃疡只要休息充足、多吃蔬菜水果就能自愈。如果发现口腔溃疡一直反复，一个月内复发好几次就要当心了，尤其反复口腔溃疡的同时如果还伴有关节疼痛、眼睛发炎等症状。普通的口腔溃疡反复发生时，难以与初期仅表现为口腔溃疡的白塞病患者相鉴别，建议最好到风湿科门诊就诊，以免耽误治疗时机，造成不可挽回的损伤。

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授类风关患者「吃药如吃饭」，关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能，对于脾胃功能不好的人来说，「怎么吃」可是件头等大事。如果吃得不对，营养及能量不能满足机体的需要，不仅所服药物起不到治疗作用，而且病情还会进一步恶化。但是，不同证型的类友饮食调理千差万别。那么，你是对应哪种证型的饮食原则？前期：改善胃纳，满足机体需要讲到饮食，相信很多RA患者看完病都会问：医生，我需要忌口吗？什么能吃？什么不能吃？要多吃什么？少吃什么？由于类风湿性关节炎患者病程较长，体质较虚弱。因此，其饮食应以清谈为主，一日三餐均需要按时、适量的进食，切忌不能饥饱失常，暴饮暴食，并少食刺激性食物，以免伤其患者脾胃。只有改善胃纳，才能有效摄取机体所需营养物质，满足机体需要。后期：辨证选择食物偏向后期胃纳改善，根据辨证选择食物偏向。辨证施治既是中医治疗的基本原则，也是食疗的基本原则之一。接下来主要为大家介绍RA几种不同的证型相应的饮食调理：一、风寒湿痹患者主要表现为关节冷、僵痛，喜暖怕凉。指导进食：祛风除湿、散寒止痛，患者应食温热性食物，如：牛奶、牛肉、羊肉、狗肉、蛇肉、鳝鱼、大枣、大蒜、洋葱、姜、木瓜等，其中葱、姜、蒜以佐料煲汤为宜，忌生食以防刺激肠胃。忌食：其他生冷、高脂、海产品、过甜、过咸、过酸及刺激之品如肥肉、咸菜、辣椒、糖果等，以达到温经散寒的目的。二、风湿热痹患者主要表现为关节灼热、喜凉。指导进食：清热利湿。患者应食用一些寒凉之品，如：莲藕、丝瓜、枸杞菜、薏苡仁、绿豆牙、梨、绿豆、西瓜、菊花茶等。忌食：辛辣刺激、肥甘、醇酒等热性食物，如辣椒、韭菜、姜、葱、芥末、桂皮、酒及一切煎灸食品。鼓励患者多饮水，以清热利湿。三、肝肾亏虚临床又分为肝肾阴虚、肾阳虚。肝肾阴虚患者关节疼痛、腰膝酸软，伴有咽干、眼干、口干、失眠多梦等。指导进食：这类患者应食富含水分、有营养易消化的清肺润燥、止咳、益肾、滋阴生津、安神定志之品，如牛奶、蒸蛋、豆制品、芝麻、核桃、枸杞、黑木耳、山药、银耳、乌梅、菊花、桑椹、莲子、冬瓜、萝卜等。肾阳虚的患者关节疼痛、腰膝酸软伴有畏风、夜尿频等，应进食温肾助阳之品，如羊肉、茯苓粥、山药等。四、气血亏虚表现为关节疼痛伴头晕、唇甲无华等。指导进食：健脾胃、气血双补之品，如山药、扁豆、黄芪粥、大枣、党参炖肉、鸡蛋、红皮花生、动物内脏、瘦肉、牛肉、鸡肉、海产品、香菇、冬虫夏草、灵芝、鸡血、鹅血、阿胶、燕窝、鸡蛋、鸽蛋等，富含维生素的苹果、鲜枣、橘子、草莓、菠萝、葡萄、西红柿、萝卜、土豆、甘薯等蔬果。忌食：少吃一些刺激性大的食物如辣椒、酸菜、油炸食品等，忌烟酒。读到这里相信广大的患者朋友对RA又有了进一步的认识，除药物治疗、外科治疗和心理健康治疗外，饮食护理也是及其重要的，只有诊断及时，治疗合理，注意饮食，方能战胜疾病。参考文献：[1] 黄燹, 向阳. 类风湿关节炎的饮食干预[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2018, 35(04):61-65.[2] 王静莲, 赵秀兰. 类风湿关节炎患者饮食调护体会[J]. 光明中医, 2015(09):2002-2004.[3]曹莎丽, 刘宇佳. 类风湿性关节炎的饮食护理[J]. 河北中医, 2005, 27(2):140-140.[4] 范星宇, 洪梦琴, 杨敏. 类风湿性关节炎与饮食关系的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(086):78-79.图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！专家介家黄闰月黄闰月中西结合临床医学教授，博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下：科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛分院）有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。