张美霞医生的科普号

哭闹是新生儿和外界唯一的沟通方式，妈妈要努力读懂宝宝哭声里的密码 新手妈妈最怕新生小BB哭了，宝宝一哭，妈妈心都碎了。遇上那种整夜哭的“夜哭郎”，妈妈更会急得束手无策。广州医科大学附属第三医院新生儿科护师赵晓玥介绍，其实新生儿哭闹可不是为了为难家长。因为不会说话，哭闹是新生儿和外界唯一的沟通方式，所以，读懂宝宝哭声里的密码，是每一个妈妈必做的功课。 赵晓玥介绍，新生儿哭闹分为三种：生理性需求哭闹、病理性哭闹以及心理性哭闹，分辨不同的哭闹原因，妈妈才能读懂宝宝哭声里的密码。 一、生理性需求哭闹 生理性哭闹，是指孩子因为生理的需求而哭，比如饿了、尿布湿了、喂养不当等。如何辨别宝宝是哪种生理性哭闹呢？ 赵晓玥说，如果是饿了，宝宝会有一些动作信号来表达。比如咬手指、扭动脖子、吸吮的嘴部动作，如果宝宝是非常饿时，通常会大哭。这时候，家长只需要按时喂养，满足需求即可。 如果尿布湿了，宝宝可能也会哭，同时还会不安地扭动。这个时候，家长应及时更换尿布，并用清水冲洗干净皮肤褶皱处即可。 如果喂养不当，比如由于喂奶过多或过早添加淀粉类食品，或婴宝宝吸入空气过多，也会引起宝宝哭闹。这时，宝宝由于胃部膨胀，可能会出现呕吐。妈妈要减少奶量，并及时清除呕吐物，防止误吸。 二、病理性哭闹 赵晓玥说，常见的病理性哭闹主要有发热、感冒堵塞鼻腔呼吸、肠绞痛、肠套叠、疝气等。 发热：这时，宝宝通常面色潮红，嘴唇干燥，身体皮肤温度有些“烫手”，没有出汗。如果发现宝宝活力不佳，哭声略沙哑，并比平时弱，要帮宝宝测量体温，如果过高，应及时就医。 鼻腔呼吸不畅的哭闹：如果宝宝哭闹时总是张嘴呼吸，并可见鼻腔分泌物，就可能是鼻腔呼吸不畅，可以在喂奶前滴一两滴生理盐水冲洗分泌物。 肠道问题引起的哭闹：如果宝宝面色苍白，总是有间隔的一阵大哭，而且有呕吐发生，或者会有果酱样的大便，可能是宝宝的肠道发生了问题，需及时就医。 疝气哭闹：如果宝宝哭闹时可以看到肚脐凸起包块，或是腹股沟有包块出现，但停止哭闹时，这些又消失，就有可能是疝，可能会导致肠子梗阻，一定要及时就医。 肠绞痛综合征：宝宝在一天中剧哭的时间可能会达3小时以上，一周内可能发作3次，多出现在傍晚和夜间，发作时腹较胀、腹肌张力较高，腿向腹部弯曲。此症多在出生3个月后减轻或消失。处理时可减少喂奶次数，不要一哭即喂，发作时将小儿俯卧，放一热水袋在腹下部（注意水袋温度不要超过50℃，防止烫伤），如果不见效，应及时就医。 三、心理需求哭闹 赵晓玥说，很多家长以为宝宝小，不会有情绪，但其实，新生宝宝也会闹闹小别扭，要妈妈爸爸抱抱。“刚出生的宝宝需要抱抱，是因为他们需要被包围的安全感。”赵晓玥说，几个月以后宝宝们越来越依赖爸爸妈妈的怀抱，这是他们对父母的身体熟悉，产生了信赖感，需要寻找到情感安慰，得到爱，所以不要忽视宝宝们的情感，要按需抱抱。 但赵晓玥提醒，也不可过多抱抱，养成依赖大人的习惯，当抱抱缓解了他们的不安情绪后，就要试着把他们放回小床里，自己玩耍。

孩子睡觉磨牙并不少见，很多时候，父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实，很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称

春天天气忽冷忽热，孩子生病发烧的多。对于孩子发烧护理，很多妈妈都是一知半解。孩子体温略高，有的妈妈赶紧带孩子跑医院。有的孩子烧到40°C了，精神恍惚，有的妈妈还坚信靠孩子自身抵抗力可以自愈。 那孩子发烧了，我们经常遇到的误区有哪些呢？正确的护理方式是怎样呢？广州妈妈网特邀和睦家广州诊所医疗总监，夏凯莉医生为我们解答。想要知道的都有了！ 首要问题：怎样判断孩子是否发热？ 通过测量体温可以判断孩子是否发热。不同的测量方式得出数据不同。 对于稍大的孩子来说，腋下测温是最准确的。因为测量额头和耳朵的温度最为方便，也是我们一般推荐的方法。 用水银温度计测腋下温度，超过37.2°C就算是发热了。 测量额头和耳朵则是超过38°C，才算是发热。 误区1：吃了退热药就不用物理降温 错！ 无论什么时候，孩子发热都可以采用物理降温。 38.5°C以下可以优先采取物理降温。 如果体温上升不快，比如2个小时内从37.6°C升到37.8°C，这时不需要纠结上升0.2°C是不是很严重，只要多喝点水就可以了。 如果孩子体温短时间内上升得很快，比如在20分钟内从37°C升到38°C，那需要采取物理降温的方法。 有一点要注意的，如果孩子体温上升很快，这种情况容易出现高热抽搐。体温快接近38.5°C时，要做好药物降温的准备。 体温超过38.5°C，已经吃药了，仍然可以继续物理降温，还可以达到事半功倍的效果。 误区2：用酒精擦拭降温 错！ 千万不要用酒精擦拭降温。这个已经经过十几年的验证了，不能用的。酒精擦拭会引起宝宝脱水和散热不均衡。 常用的物理降温包括温水拭浴、温水擦浴。但是要注意的是，冬天温度比较低，洗温水浴，宝宝有可能再次受凉。 其实物理降温有一个非常好的方法，就是多喝水。多喝水是物理降温，也是治疗的方法。喝水量足够，可以保证很多退热药起效，又可以让其他物理降温的方式起效。 孩子发热的时候，喉咙很痛，所以不想喝水和吃东西，我们不需要强迫孩子。可以用滴管鼓励孩子喝水。 也可以使用大的注射器（没有针头的）往孩子两颊缓慢注入水，可以多次少量地给孩子喂水。这个方法非常值得推广。 喝水最好是口服补液盐冲调的水，里面有少量电解质和葡萄糖，可以帮助宝宝恢复体力。 误区3：贴了退热贴就等于做好退热了 错！ 退热贴不能退热。 有妈妈会用退热贴贴宝宝后颈、后背、大腿等地方。其实退热贴对降温其实没有多大用处的，即使贴满全身，效果可能也不大。 如果孩子发热，头疼不舒服，可以局部地帖一个在额头，可以缓解发热导致的头部不适。 很多妈妈以为帖了退热贴就不需要物理降温，也不需要吃退热药，这是不对的。所以，孩子发热，还是老老实实物理降温和吃药吧~ 误区4：体温不到38.5°C不用吃药 错！ 一般来说，无论是什么原因引起的发热，超过38.5°C需要吃药降温。 但是，如果孩子体温上升很快，比如20分钟内，体温从37.2°C升到37.8°C。如果等到38.5°C再吃药，可能就压不住了，体温有可能飙升到39°C或者更高。 所以对于体温急剧上升的孩子，接近38°C时就可以吃药降温。 反过来看，如果孩子体温上升速度慢，4个小时过去了，体温从38.1°C上升到39°C，而且精神状态很好。这时可以吃退热药，也可以暂时不吃药，采用更加积极的物理降温。这样子宝宝可以少吃一次药。 误区5：看医生之前不用先吃退热药 错！ 孩子发热需要去医院了，可以先给孩子吃退热药。 去医院看医生，其实不是让医生给孩子退热，而是找出孩子发热的原因，看是不是由于上呼吸道感染之类的引起发热。 家长学习退热的基本知识后，自己也可以帮孩子退热，通过吃药或者物理降温。 误区6：吃了药没效果觉得退热药没用 错！ 现在公认的、儿童退热的推荐药物是两大类，对乙基氨基酚和布洛芬。典型代表就是常说的美林（布洛芬）和泰诺林（对乙酰氨基酚）。这两个都是强生公司的产品。只要是这个成份，但不是强生公司的产品，也是可以使用的。 退热药的效果跟剂量很有关系。如果剂量没有用足，可能退热效果就不好。 关于剂量，需要精确到不同体重孩子的用量。 泰诺林更适合年纪小的孩子，因为它安全一点，而美林效果更强。 各个国家对这两种药的限制不一样。 澳大利亚建议2岁以下的孩子仅使用泰诺林，超过2岁的孩子才能使用美林。 在美国，6个月以下的孩子，仅建议使用泰诺林，超过6个月的孩子才推荐使用泰诺林或者美林。 选择用哪一种退热药呢？ 如果宝宝发热不太严重，又是第一次使用，推荐首选泰诺林。 如果宝宝发热并有消化道的疾病，比如呕吐腹泻，这时使用美林有可能加重胃肠道脱水，严重时会影响肾功能。需要跟医生进行沟通，是否适合使用美林。美林退热效果强，但是有一定的局限性。 孩子不吃口服药，有妈妈会用肛门退热栓退热。原则上是可以的。 肛门退热栓的成份是对乙酰氨基酚，跟口服药的成份是一样的。 但肛门退热栓的吸收率远远小于口服药。有时肛门退热栓的剂量是2/3颗，这个分量妈妈们不好把握。所以肛门退热栓适合呕吐严重、或者拒绝服用口服药的孩子使用。 一般还是首选口服退热药。 误区7：多吃几种退热药效果好，不会出现耐药性 错！ 有的妈妈会问，体温超过39°C，想交替吃两种退热药。 超过39°C，正常情况是不需要美林和泰诺林交替吃的。 如果持续超过39°C，单用一种药效果不好，才考虑到两种药物交替吃。 服用泰诺林后退热了，是不需要交替服用两种药物的。 而且交替吃不是同时服用两种药物，需要间隔4小时 。比如吃了泰诺林后，4小时后服用美林，再过4个小时后服用泰诺林。两种药物在24小时内都没有用到最高剂量的话，不需要担心副作用。 误区8：体温超过38.5°C，一定要去医院 错！ 宝宝发热的原因有很多，大部分是由上呼吸道感染引起的，而且绝大多是病毒感染。病毒感染是没有特效药，需要让孩子自身去恢复。所以不是凭借体温高低来决定要不要去医院。这时，我们需要观察孩子的精神状态。如果孩子精神状态非常好，无论体温多高，都可以在家观察。 判断精神状态需要在孩子退热后判断，如果在发高热时判断，可能会误判。如果宝宝精神状态不好，发热第一天就需要去医院，由医生来找出发热的原因。 3个月以下的孩子免疫力非常低下。无论是什么感染，非常容易快速地扩散全身。所以，3个月以下的孩子，发热不超过38.5°C也要去看医生。3个月以上的孩子依据精神状态来决定是否要看医生，不只是看体温高低。 误区9：坚决不打点滴或者一定要打点滴 错！ 关于是否用打点滴来退热，要分情况讨论。 点滴里面一般都是含有抗生素，抗生素是治疗细菌感染的，对病毒感染是没有效果的。如果发热是由病毒感染引起的，这时用抗生素，没有对症下药，甚至是在滥用抗生素。 如果是细菌感染，这时需要跟医生沟通了解，是否需要使用抗生素，即使需要使用抗生素，也尽量以口服抗生素为首选，不提倡用静脉用抗生素，也就是打点滴。 医生会根据自己的临床判断是不是病毒感染，然后才去对症治疗。 如果是细菌感染，发热持续时间比较长。 病毒感染是急性疾病，孩子在3到5天内发热，也会出现短暂缓慢下降的趋势。精神状态好，一般是病毒感染。 如果孩子精神状态非常好，但是持续发热超过3天，这时建议做血常规的检查，排除下是否有细菌感染。 具体的情况需要听从医生的建议，看是否需要做血常规检查。 打点滴退热的原理，其实是大量的冷性液体进入身体达到降温。其实跟物理退热的方法差不多，但危险性大，我们可以鼓励宝宝多喝水，一样可以达到效果的。 有家长强烈要求医生一定要在2小时内退热。那医生有可能会在点滴里面添加激素，为了退热加入激素，相当于饮鸩止渴，代价太大，甚至可能会导致感染扩散。 有的点滴里面会加入中药制剂，有可能会引起过敏休克反应。 不是对症下药地用点滴退烧，我们说这种方式是惨烈的，宝宝为了退热打点滴的付出的代价是很大的，以后可能会出现身体问题。宝宝会更容易生病、更容易感染上呼吸道，体质越来越弱。 误区10：发热就要捂汗退热 错！ 发热捂汗容易增加高热惊厥的风险，10个高热惊厥的孩子，8个都是捂汗捂出来的。 先介绍高热惊厥，这是发生率比较低的事件。 发生高热惊厥时，需要把孩子平躺在地上，防止孩子因为肌肉抽动摔倒进一步受伤。 发生后高热惊厥去到医院，目的是请医生判断是否高热惊厥，同时找出发热的原因，而不是止抽搐。 孩子出现过一次高热惊厥，有可能还会出现第二次。所以孩子发热了，除了做物理降温，还可以添加药物降温。比如孩子发热没到38.5°C，也可以吃药降温。同时要兼顾一般的退热治疗，如果孩子体温上升快，也需要提早用药。 发生2次高热惊厥，需要和医生沟通一下，尽快找出原因。在孩子发热时，可以服用预防惊厥的药物。 孩子发热了，要注意室温要适宜。在夏天的时候，室温保持26-28°C比较适宜，这里指的不是空调温度，是指用温度计测出的室内温度。 冬天的时候可以用暖气，室温保持在18-22°C比较适宜。值得注意的是，即使在冬天，孩子也不要捂汗，很多孩子在冬天会因为穿太多，捂出痱子，一样受凉后引起上呼吸道感染。 上面的室温标准适合5岁以下、尤其是3岁以下的孩子。 有的孩子发热时发冷，捂汗也不能解决问题。其实宝宝高热时常常出现末梢循环变差，于是头部躯干滚烫、手脚冰凉，大一点的孩子还会说觉得冷。 就是发热不要捂汗！发热不要捂汗！发热不要捂汗！ 误区11：饮食要清淡就是指吃白粥 错！ 很多妈妈听到清淡饮食，就会给孩子吃白粥。只吃白粥营养不足，不利于孩子的恢复。我们说的清淡饮食，指的是不要过于油腻，多吃易于消化的食物。 发热时，大人都没有胃口吃饭，更别说孩子，这时不要太逼迫孩子，可以采用多鼓励的方式。 病后恢复饮食需要时间，有的孩子需要5-6天，甚至一个星期来恢复。这时需要养成定时吃饭的习惯。有的妈妈怕孩子饿，经常给孩子喂东西吃，到了饭点，孩子就不吃饭，这样会打乱孩子恢复的节奏。

1.皮疹越多病情越重吗？ 皮疹的多少并不能代表病情的轻重，相反，临床上遇见的重症患儿往往是皮疹很少或皮疹不典型。所以，不管皮疹多少，都应重点观察患儿有无高热不退、精神差等提示重症的征象。 2.与手足口病患儿有接触史者，如何确定接触者是否感染手足口病？ 与患儿有接触史者，应密切注意其体温，以及口腔、手、足、臀部有无皮疹出现，如果5 d后仍无发热、无皮疹出现则未感染手足口病。 3.服用抗病毒药物可以预防手足口病吗？ 不可以。如同在没感冒的时候就给孩子吃感冒药不能预防感冒的发生一样，手足口病只有在发病以后使用抗病毒药物才能有效。 4.目前有预防手足口病的疫苗吗？ 手足口病致病的病毒很多，目前已知的有柯萨奇病毒、埃柯病毒和肠道病毒71型等，由于病毒不具备唯一性，目前没有预防手足口病的有效疫苗。 5.患儿治愈后还会再次患手足口病吗？ 引发手足口病的肠道病毒有20多种，孩子曾经感染过一次手足口病，只能获得对某一型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染并没有交叉免疫，仍有可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。 6.治疗期间需要隔离吗？ 对手足口病患儿要做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止手足口病蔓延。一般情况下，患儿应留在家中隔离，直到发热、皮疹消退及水疱结痂，一般需隔离2~4周。家长不能因患儿症状轻就送患儿去学校、托儿所、幼儿园；平时尽量让患儿待在家里，避免去人多的公共场所，避免与健康儿童密切接触。

很快就要进入到夏季了，在这个蚊虫肆虐的季节，我们该怎样防蚊和应对蚊虫叮咬所致的红肿呢？ 一、驱蚊剂多大可以用？该怎样用呢？ 1.小于两个月的宝宝不可使用驱蚊剂。两个月以下宝宝建议使用物理防护，譬如蚊帐。 2.目前市场上最常用的驱蚊剂有很多种，根据目前的数据驱蚊胺和驱蚊酯用在两个月以上的孩子。派卡瑞丁建议6月以上的孩子才使用。檬桉油建议三岁以上的孩子才使用。 3.驱蚊剂不能擦或者喷在眼、口、手、伤口处。使用时，可以先把膏状驱蚊剂涂在大人手上，之后再抹到宝宝皮肤上，或者将驱蚊水喷在外衣或者外露手臂和腿的皮肤上。 4.驱蚊剂是外擦或者喷在皮肤上，目的是防止蚊子叮咬，并不是等蚊子叮咬后才用，蚊子叮咬引起的瘙痒和红肿时再用驱蚊剂，这样更容易被人体吸收导致不良反应，所以小孩被蚊子叮咬后千万别朝伤口涂和喷 驱蚊剂。 二、孩子被蚊虫咬了该怎么办呢？ 1.如果孩子被蚊虫咬到了，可以用碱性肥皂水涂抹或者冲洗预防起包。 2.如果已经起包，可以用冰袋冷敷一下红肿的部位，也可以擦炉甘石洗剂止痒，既可帮助消肿又能减轻痛痒的症状。 3.如果还是骚痒得特别厉害，以至于影响晚上睡眠的，也可以吃点抗组胺药譬如氯雷他定或者西替利嗪。 4.如果宝宝被咬了后起的包又多又大，导致了荨麻疹，那就可以适当抹些弱中激素软膏了。严重的必要时咨询医生。

湿疹属于遗传过敏性疾病，五岁以下儿童多见。宝宝湿疹瘙痒影响孩子睡眠，进而影响孩子的生长发育，家长的睡眠也会受影响。湿疹特别容易反复，给孩子和宝妈们带来很大的痛苦。那么我们该怎样应对宝宝湿疹呢？ 一、宝宝湿疹是特应性皮炎，特应性皮炎发病原因有遗传、过敏等多种原因。但目前认为皮肤屏障功能是最主要的原因。 以前大家都认为儿童特应性皮炎的重要原因是食物过敏，因为儿童湿疹病人做过敏相关检查时约一半会有阳性结果。但现在研究认为可能是高估了食物过敏对宝宝湿疹的影响了。真正食物诱发的湿疹很少。所以我们在针对宝宝湿疹上将忌口做为重点的观点需要纠正过来。虽然有些老人认为湿疹等孩子断奶后就会好，但也不能轻易为此给宝宝断奶，除非宝宝是真的对母乳不耐受（这样的病例很罕见）。毕竟母乳是宝宝最好的食物。湿疹不一定都会影响宝宝的生长发育，但因为戒奶导致营养缺乏肯定会影响宝宝的生长发育。 二、湿疹该怎样选择外用药呢？ 几乎每天都有家长问我，有没有根治湿疹的特效药呢？非常遗憾，目前没有任何一种药物能使湿疹根治，但这并不代表就不需要用药。湿疹除了基础的保湿之外，对于中重度的宝宝湿疹是需要用药物去改善症状。外用激素对中重度湿疹的治疗很重要。可能家长一听到激素，就觉得恐惧它的副作用，如导致皮肤萎缩、皱纹，甚至全身吸收的一些症状。但事实上，只要恰当使用外用激素不仅治疗湿疹有效，而且副作用也极少。反而，湿疹不治好也会影响孩子的生活质量，甚至影响宝宝的生长发育。而且治疗湿疹通常不需要用高效激素，只要用弱效和中效就好，譬如如氢化可的松和曲安奈德等。宝宝湿疹更不主张用口服和静脉激素了。 三、那除了外用药该怎样护理皮肤呢？对于湿疹病人保湿是皮肤护理的基础。保湿不仅可以缓解干燥带来的不适，也对修复皮肤屏障有作用，所以皮肤保湿对湿疹来说至关重要。 家长在为孩子选择保湿产品时，应该选择霜、乳膏这样保湿效果好的剂型，而不是露这类的剂型，因为露的水分在皮肤上会很快蒸发，不能持久为皮肤保湿。对于轻度湿疹，选择低敏的护肤霜保持皮肤湿润就可以控制了；对于中重度的湿疹，除了保湿还需要配合使用短时间的中弱效的外用激素；如果湿疹皮损合并感染，就需要联合抗生素药膏抗细菌或真菌。 四、湿疹瘙痒该怎样应对？湿疹的症状除了有皮损外就是骚痒，特别是晚上瘙痒明显，让宝宝无法安稳睡眠。瘙痒难受的除了要向上文提到的皮肤护理和外用药物抑制炎症反应外，也可以口服药物缓解瘙痒。口服抗组胺药物虽然不是为了根治湿疹，但可以止痒也可以减少抓挠对湿疹部位的损伤。可以适当选用非镇定类抗组胺药西替利嗪和氯雷他定，这些对外环境过敏引起的湿疹瘙痒效果比较好，而且副作用少。当然不提倡使用镇啶类抗组胺药如苯海拉明等，因为对小孩副作用明显。也不建议使用外用的抗组胺药，因为外用抗组胺药对湿疹引发的瘙痒无效。 常说母子连心，宝宝的各种不适都会导致家长的焦虑，这种焦虑又很容易影响到宝宝。所以家长一定要用平和的心态面对湿疹，虽然无法通过药物让它根治，但通过上叙方法完全可以缓解湿疹造成的各种不适。

蛋白质摄入不够、患有慢性炎症性皮肤病、系统性疾病或外伤等也可导致指甲异常 宝宝正常的指甲是粉红色饱满的，表面光滑、有亮泽，指甲片坚韧，指甲边缘的轮廓上没有倒刺。有些妈妈经常观察宝宝的指甲，一旦发现异常，就觉得是缺少维生素了，到处打听如何给孩子补维生素。对此，广东省妇幼保健院儿童保健科副主任医师柯海劲提醒说，宝宝指甲异常未必是缺维生素，以下几种原因较常见，父母可多加留意。 指甲颜色异常 1.指甲发白或淡红 正常的指甲颜色是粉红色的，轻轻按压时变白，放开后又变回粉红色。如果发现宝宝指甲处发白或为很淡的红色，并伴有面色萎黄、皮肤干燥，眼结膜和嘴唇呈微红或发白等症状时，说明宝宝极有可能是贫血了，这时妈妈需要给宝宝调整好饮食。6个月的小宝宝可以添加铁强化米粉，再大一些的宝宝可以适当多吃一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、猪血、红肉类、蛋黄等，同时补充一些富含蛋白质、乳糖、维生素的食物，以促进铁的吸收。而对于含有植酸、草酸等会影响到铁吸收的食物，则最好分开食用。如果贫血比较严重，应在医生的指导下补充一些铁剂。 2.指甲变灰、变黑 如果宝宝的指甲出现灰色或黑色，多半是由真菌感染引起的。妈妈平时要注意宝宝手部卫生，保持其手部皮肤的清洁干燥。如果家里有其他人患了真菌感染，要尽量避免接触宝宝，以免其受传染。 指甲片韧性变差 有些宝宝的指甲甲板比较薄脆，指甲很容易就断了，这种情况多是由于营养不良，尤其是蛋白质摄入不够引起的。家长要注意帮助孩子改掉偏食挑食的毛病，多进食一些含蛋白质丰富的食物，如大豆及豆制品、奶类及奶制品、肉类等。 甲板异常 当宝宝指甲的甲板上出现有横沟、小凹窝、纵向破裂等异常现象时，有可能是体内一些疾病所发出的信号。比如，甲板出现小凹窝，有可能是宝宝患有慢性炎症性皮肤病（银屑病、斑秃等）的征兆；甲板出现有纵向破裂时，有可能是宝宝患有系统性疾病或外伤。当发现宝宝指甲甲板出现上述异常时，最好能带到医院，请医生及时诊治。 指甲边缘倒刺 如果宝宝的指甲边缘在秋冬季总是长出倒刺，有可能是天气干燥所引起的，给宝宝擦上润肤露后，倒刺很快就可得到改善。但如果宝宝一直都是长倒刺，就要再看看宝宝是不是体内缺乏维生素或锌等微量元素了。如果是因缺乏维生素所引起的，就要适当多吃一些新鲜蔬果等富含维生素的食物，必要时在医生的指导下服用补充剂。

夏天来了，天气越来越热，又到了疱疹性咽峡炎的发病高峰。疱疹性咽峡炎发病急，病情重，孩子受罪，家长心疼。尤其是没有经验的新手爸妈，经常慌乱不堪。 　　 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，一般病程4日至6日后自愈，偶有重者可延至2周。同一患儿可重复多次发生本病，但系不同型病毒引起。 　　 种类 　　 疱疹性咽峡炎的病原体种类很多，以柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒较多见。劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使患儿身体免疫能力低下，容易患此病。疱疹性咽峡炎患者及隐性感染者是本病的主要传染源。可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。 　　 表现 　　 疱疹性咽峡炎可以表现为急骤发热，可出现持续高热或反复高热，一般会反复发烧2天至4天不等，咽痛，吞咽时尤甚，小儿会出现烦躁不安、流口水、拒食、呕吐，有时诉头痛、腹痛或肌肉痛。口腔中出现咽峡疱疹和溃疡：一般起病2日内口腔黏膜出现少数（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24-48小时内，水疱破溃变为浅溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，一周左右愈合。血常规检查显示白细胞计数和分类大多正常。如白细胞总数增多，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白明显高于正常，应考虑合并细菌感染。 　　 护理 　　 （1）发烧家庭护理：正确测量体温、按医嘱使用退烧药，注意多饮水，必要时可用温水浴等物理降温。 （2）饮食喂养：由于咽喉部、舌部疱疹和溃疡疼痛，偏咸、偏热、偏硬的食物会使疼痛加重，所以给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，鼓励宝宝多饮水。 （3）口腔护理：宝宝口腔疱疹、溃疡不停地流口水，及时擦干防止唇周口水疹。每次奶后、进食后、呕吐后可以喂2-5毫升温开水清洁口腔，2岁以上大宝宝可以用淡盐水漱口。清洁后可以用抗病毒喷雾喷咽部，可口服维生素B12、维生素C。 （4）按照医嘱服用药物，如果宝宝出现高热持续不退、精神烦躁或萎靡、手足也出现疱疹、抽搐等情况要及时到医院就诊。 （5）注意消毒隔离：因为此病和手足口病都具有传染性，所以要和其他小朋友隔离，隔离期限为从发病起两周时间。注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手。避免去人多拥挤的公共场所。

一、婴幼儿消化系统生理特点 婴幼儿的胃大部分呈水平位，位置高于成人1-2椎体，3岁以后逐渐接近成人水平。胃内容量方面：出生时为7 ml，1岁末可增加到250-300 ml，所以婴幼儿经常出现吃奶后的吐奶。肠道方面：新生儿出生时肠道内无菌，出生后细菌迅速从口及肛门侵入，3天后肠内细菌数量基本接近高峰，但菌群的稳定性较差，当发生细菌感染或使用抗生素不当时，很容易发生菌群紊乱。小儿的肠黏膜对不完全的分解产物，这从一定角度来说是保护作用，可将母乳中的免疫球蛋白通过胞吞作用摄取，但对微生物的通透性增高，故较容易引起全身感染和变态反应性疾病。 二、正常婴幼儿大便 1、胎粪： 新生儿生后3日内排出的便，性状粘稠，颜色黑绿，无臭味，主要是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水构成。若生后喂养得当，生后2-3日大便即可转为正常。 2、母乳喂养儿大便： 纯母乳喂养的婴幼儿，色黄或金黄，呈膏状或带少许黄色粪便颗粒，偶尔稍稀或带绿色，不臭、有酸味。排便次数在2-4次，但若突然排便次数明显增多应考虑为病态。若每日排便次数在6-8次，大便不稀，生长指标好，则不认为是病态，逐渐增加辅食后次数可减少。1周岁后大便次数约1次/日。 3、人工喂养儿大便： 牛羊乳喂养的婴儿，粪便淡黄或灰黄，因蛋白含量高，较干稠，且气味相对较臭，大便次数约1-2次。解决方法包括适当增加糖量，使大便软化，次数增多。部分鲜牛乳或羊乳喂养的婴幼儿大便中可带有白色酪蛋白凝块，可通过增加糖分，益生菌调节肠道菌群微环境缓解。 4、混合喂养婴幼儿大便： 母乳、牛羊乳混合喂养的婴幼儿，若同时添加淀粉类食物，大便次数会增多，稠度降低，呈暗褐色，臭味加重，增加蔬菜水果等辅食后，大便形态恢复到成人状态。初次加绿色蔬菜时，会有少量绿色菜泥排除，此为正常现象，如没有腹泻，可继续数日，待肠道适应后可缓解。 三、婴幼儿病态大便 婴幼儿大便酸臭味增加，常因为饮食中蛋白含量高导致肠道细菌分解产生硫化氢、粪臭素及吲哚等物质产生增加所致。当排除酸味泡沫便时，考虑碳水化合物消化不良或者肠道内益生菌减少，条件致病菌或致病菌分解增加导致；若粪便外观呈奶油样或可见到脂肪粒时，表示患儿进食脂肪增多或脂肪消化不良所致；若见到奶瓣儿，多是未消化的脂肪与钙或镁形成的皂块，少量时不提示病态，大量奶瓣儿形成则提示为病态。当发生绿色便时，通常提示肠道蠕动活跃，粪便中的胆绿素未经过还原形成胆红素而表现为绿色，常是腹泻将至的象征。若存在胆道梗阻，如先天性胆道闭锁的婴幼儿，大便为陶土色。缺铁性贫血婴幼儿补充铁剂或消化道出血婴幼儿大便可表现为黑色。若大便干燥，表面带鲜血，常提示有肛门裂或直肠息肉。若阵发性哭闹患儿排除果酱样大便，需要考虑肠套叠。若排除脓血粘液便常是肠道感染的表现。若间断有黏液或者血丝，伴有湿疹的婴幼儿要考虑肠道过敏。