厦门大学附属第一医院眼科科普号

手术名称：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。 手术时间：8月27日10：30－10：40 手术地点：厦门市第一医院准分子激光近视治疗中心。 受术者：卢小姐，漳州某学校教师。 近视情况：右眼725度，左眼650度，双眼裸眼视力0.08。 手术目的：摘除眼镜，手术后预期最佳视力1.2。 主治医生：副主任医师辛奕菁。 手术室内器具：准分子激光治疗仪，手术床，电脑，自动角膜板层刀，开睑器，针筒，海绵棒。 首先，辛医师进行常规消毒、为病人铺上无菌孔巾，只露出一只眼睛，使用0.4%倍诺喜液点眼表麻。安装并检查板层刀压力及运行，检测激光治疗仪输出能量是否正常，其助手将术前检查结果输入电脑，由电脑控制能量的输出。 准备就绪后，右眼手术开始。辛医师小心翼翼地用开睑器撑开病人的眼睛，充分暴露眼球，同时防止眼睛突然闭合，于角膜缘6点处（把眼睛看做钟面，相当于时钟6点指向的位置）用龙胆紫做标记。接下来是最为关键的一道步骤，辛医师先使用负压环将病人的眼球吸住以便角膜展平，确保手术中切出直径约8毫米以上的角膜瓣，接着在角膜上点平衡液。随后，套上自动板层刀刀头，通过脚踏开关控制，以刀头的轴作为轴心在轨道上运转约10秒钟，在病人眼角膜上切割出厚度为160微米、直径约8.5毫米的角膜瓣，整个过程显得娴熟自如，一会儿工夫就完成了。制作成的角膜瓣如同隐形眼镜一般，晶莹剔透，辛医师将角膜瓣翻开，开始激光切削，其助手在一旁依照手术前输入电脑的数据进行提示。在激光切削过程中，辛医师不断提醒病人不要紧张，眼睛一定要盯着激光治疗仪上的红灯看，如果不看红灯，激光就可能打偏，无法确保激光打在该打的地方。电脑屏幕上，不断跳动的数字显示着剩余的操作时间（激光照射时间总共还不到1分钟）。而后，辛医师将角膜瓣盖回原位，用装着平衡液的针筒在角膜瓣和角膜床之间冲洗，将组织碎屑（如小棉丝）等冲洗干净。还要用不掉棉的海绵棒吸干其间的水，因为正如佩戴隐形眼镜一样，假如镜片里的药水太多，镜片就会滑动；如果角膜瓣和角膜床之间的水过多，角膜的位置也无法固定在原位。 让伤口在空气中干燥1—2分钟后，辛医师将病人眼中的开睑器取出，局部点抗生素和激素类眼药水，提示病人把眼睛轻轻闭上后再睁开，然后重复上述动作，即再闭眼，再睁开，这是观察角膜瓣是否在原位固定。这样，右眼手术完成。 左眼手术过程与右眼相同。不到10分钟，全部手术过程结束。 术后情况：受术者没有不适感，但必须佩戴24小时的眼罩，防止对眼睛碰触，24小时后，角膜瓣缘的上皮细胞就会愈合，伤口表面长好。 复查结果：下午4点复查，仅过5小时受术者裸眼视力已达到0.6，一般过一星期至一个月可达到最佳视力1.2。

眼病种类多，其严重程度不一。某些眼病等个几年甚至几十年不治疗也无大碍，有些眼病则马虎不得，甚至治疗时间是分秒必争的。只有把握眼病的治疗时机，方能求得良好疗效。以下几项原则供参考： 1、需紧急求诊的：这些眼病的治疗越快越好，甚至要“分秒必争”。主要包括：眼部化学物灼伤，急性闭角型青光眼，眼部外伤（眼表、眼内异物、眼球穿通伤、眼表外伤、眼眶骨折等）。 2、需尽早求诊的：视物模糊、复视、眼球痛、眼睛红、流泪、眼部持续不适（痒、异物感、干涩、分泌物多）等情形，尽早求诊可以发现眼睛异常的原因，以免延误治疗。 3、需根据人生不同阶段做重点诊察的： （1）出生到3个月：早产儿或有“猫眼”、“牛眼”、泪眼，要在出生后尽早求诊，以排除肿瘤、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性泪囊炎、先天性原发性眼球震颤及其他先天异常。 （2）3个月到1岁：发现有斜眼、眼皮下垂者要求诊，以明确斜视、先天性上睑下垂等疾病。 （3）1岁到3岁：请医生做一次简易的眼部及视力检查。 （4）3岁到6岁：可做一次详细的眼部及视力检查。儿童视力，要到5－8岁才基本发育完善。所以对儿童的视功能锻炼及对影响视力的眼病的治疗，必须在6－7岁以前进行，否则效果很差甚至无效。 （5）学生时期（6岁到25岁）：每半年做一次视力检查。这一时期重点是养成良好的用眼习惯，预防近视，防止眼外伤的发生。按时就诊可以了解视力的变化，防止或减缓近视发生。 （6）25岁到45岁：每年测量视力，并检查眼底。这一时期屈光的问题不是十分的突出，屈光度较稳定，但由于工作压力的问题，容易出现视疲劳、眼睛干燥等症状，特别在40岁左右，由于年龄的原因出现眼睛调节障碍，近距离工作会出现明显的不适和困难，需要医生及时指导和治疗。 （7）45岁以上：每半年检查眼压及眼底。从这一时期开始，与年龄相关的疾病如老年性白内障、黄斑变性，与全身性疾病相关的疾病如高血压眼底改变、糖尿病眼底改变、眼底动脉硬化等会日益突显，因此，应按时就诊，及时治疗。

读小学三年级的小翔告诉妈妈上课时看不清楚黑板上的字，妈妈带他去了一家正规的眼睛店，经过验光师检查，小翔视力不好的原因可能是近视，建议他配眼镜。细心的妈妈在周六上午把小翔带到医院向眼科医生进行了仔细的询问,医生详细地解答了小翔妈妈的各种疑问，并且教给他们一些配镜常识。眼镜，作为一种视觉工具，一种医疗用品，验配得准确与否，已渐渐受到大家的重视。那么，怎样才能得到一副验配准确的眼镜呢?首先，应该通过详细的眼部检查排除一系列影响视力的眼病，如白内障、青光眼、眼底疾病、角膜炎等，如发现可能影响视力的眼病，应先治疗相关眼病。接着，进行验光，验光是一个动态的、多程序的临床诊断过程，因此，必须由专业医师或验光师进行操作，选取一个最适合您的验光处方。完整的验光过程包括三个阶段，即初始阶段、精确阶段和终结阶段。1、初始阶段：通过检影验光或电脑验光、角膜曲率计以及检测原先配戴的眼镜度数收集有关病人眼部屈光状况的基本资料。必要的时候还需要散瞳验光。有人觉得单靠电脑验光就足够了，这是错误的。电脑验光仪是机械物体，不能灵活地处理每一位病人的具体情况(如高度近视、调节力过强的病人)，其验光结果只能作为参考，必须经医生的精确验光后才能确定准确的度数。2、精确阶段：以初始阶段获得的资料作基础，让病人对验光的每一微小变化作出反应，医师随之作出相应的调整。这阶段包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验、散光轴及度数的测度，双眼平衡，主视眼检查等许多步骤。由于这一步非常强调病人的主观反应，又称主觉验光。3、终结阶段：这个阶段是经验和科学判断的有机结合。通过试镜架的测试，根据病人的反应，结合病人需求的情况，医师作出相应的调整，得出最适应您的配镜处方。这个处方不仅使您配戴舒适，看得清晰，还能进行持久的阅读和工作。得到一个准确验光处方后，如果眼镜配得不准，那么就前功尽弃了。要配一副准确的眼镜，不仅需要精密的仪器设备，还需要视光学方面的专业知识和技术。首先要根据度数、瞳距和您的脸型选择一副适合您的镜架和镜片，再把镜片装配到镜架上。在装配时，要特别注意镜片的度数、散光的轴向、瞳距、瞳高，如有一项配得不准，都将影响整副眼镜的舒适度，产生眼睛酸痛、疲劳、视物模糊、视物变形、头晕、恶心等不良症状，这些都会影响眼睛的健康。因此，为了您眼睛的健康，为了获得一个清晰的视觉，请找专业的医师为您验光配镜，让眼镜成为你真正的视觉朋友。