无锡妇幼保健院妇科科普号

从古至今，女性对于美的追求从未停歇！健康美丽可以给女性带来自信，赢得尊重，创造财富，获得幸福！美丽从何而来？从妇科角度而言，女性外表美的源动力，主要来自女性的卵巢。多数女性35岁前，头发乌黑发亮，皮肤光洁紧致，身材苗条婀娜，月经正常，精神饱满，而不少女性40岁以后，头发枯萎变白，皮肤松弛暗沉，身材臃肿变形，月经不调，精神萎靡，这就是卵巢兴衰的神奇表现，可见卵巢功能对于女性有多么重要！近年来，随着社会环境、工作压力、生活方式等的改变，女性卵巢功能衰退的发病率呈逐年上升及年轻化的趋势，临床上有不少女性在40岁前就出现了卵巢早衰的表现，这对女性的生活质量造成了巨大不良影响。因此，如何保护卵巢功能以延缓卵巢的衰退，关系到女性的健康与美丽。今天我就跟大家聊聊这个女性关注度最高的热门话题。在讲如何保护卵巢功能之前，我们先来了解一下卵巢究竟有哪些功能？是什么决定了一个女性卵巢的先天之本？以及如何判断女性出现了卵巢功能下降？一、 什么是女性卵巢功能？卵巢究竟有哪些功能呢？我们来打个比方，卵巢就好像一个池子，池子里有很多的原始卵泡（出生时卵巢池中约有100～200 万个原始卵泡），每个月大约有1000枚原始卵泡从卵巢池浮出水面，争相发育，但常常只有一个卵泡脱颖而出，发育成熟而成为卵母细胞，而其他的卵泡则惨遭调亡。如果这个幸运的卵母细胞等到了她的白马王子，一个同样幸运的精子，那他们的热烈拥抱和融合就会孕育出一个幸运的胚胎；如果这个卵母细胞没有遇到白马王子，那她就会释放出大量的雌激素和孕激素，作用于女性的子宫内膜，形成女性的月经。当然这些激素还会作用于女性的乳房、皮肤、骨骼、心脏等等，正是有了这些神奇的激素，才得以让女性头发乌亮，皮肤紧致，身材苗条，月经正常，精神饱满。因此，卵巢功能主要是二个：其一提供卵母细胞，为生育做准备，这个反映了女性的生育潜能；其二分泌雌孕激素，形成月经，这个决定了女性的绝经年龄。二、卵巢先天之本是由什么决定的？我们知道，每个女性的卵巢功能各有不同，绝经的年龄也不尽相同，有些女性早早30几岁就绝经了，而有些女性50岁以后仍然有规律的月经，差距之大，让人感慨。那究竟是什么决定了每个女性的卵巢先天之本呢？答案就是卵巢池中初始原始卵泡数目！其由遗传决定，后天无法改变！出生后，原始卵泡便持续不断地消耗，胎儿出生时卵巢中有原始卵泡100～200 万个，青春期开始时仅余30万枚左右，其中仅400～500枚会在生育期发育成熟而发生排卵，生育期女性每月约有 1000 枚卵泡发生闭锁而只有一枚卵泡发育成熟。因此不难理解，随着年龄增长，卵巢池中的原始卵泡数量势必逐渐减少，卵泡质量也逐渐下降，这导致女性生育能力逐渐变弱，月经开始紊乱，身形外貌开始衰老，当卵巢池中的原始卵泡消耗殆尽时，这就意味着女性绝经期的到来！三、卵巢功能减退和绝经有哪些表现？ 如果女性自然闭经一年，临床上便可诊断为绝经。毫无疑问，每个女性或迟或早终会绝经，那我们怎么知道自己快要绝经了呢？实际上，绝大多数女性的绝经不是突然终止的，而是有一个卵巢功能逐渐减退的过程，多数女性35岁以后开始出现卵巢功能减退，40岁以后衰退更明显，而从卵巢功能减退到绝经约有10年左右的时间，这段时间就是我们常说的女性更年期，中国女性自然绝经的平均年龄为49～53岁。如果女性在40岁之前绝经，临床上称为卵巢早衰。卵巢功能减退主要表现为：（1）女性生育力下降，出现不孕，即使怀孕也容易流产，因此高龄女性不孕率及流产率显著升高；（2）月经紊乱是最常见的表现，早期可表现为月经周期缩短，即月经提前来，然后是月经量减少或月经周期延长，即月经几个月才来一次，继之无法自行月经来潮，需用黄体酮才能来月经，然后用了黄体酮也无法来月经，最后出现绝经。（3）身形外貌的改变，随着卵巢功能减退，女性体内性激素水平下降，开始出现头发枯黄，皮肤松弛，身材臃肿等变化。（4）更年期综合症，卵巢功能减退的后期，随着雌孕激素显著下降，女性就会出现临床上所说的更年期综合症，主要表现为，潮热，出汗，睡眠障碍，精神焦虑等等。这些变化将给女性带来巨大的恐慌和困惑！ 既然卵巢先天之本是遗传所致，那通过后天努力能延缓卵巢功能的衰退吗？且如何保护卵巢功能呢？不错，遗传因素固然是影响卵泡衰竭的先天因素，是主导因素，但后天积极努力仍可有效延缓卵巢的衰退，延迟绝经时间，提高我们的生活质量！保护卵巢功能，我们可以从二个方面着手：一方面，应关注影响卵巢功能的不利和有利因素；另一方面，应尽早发现和治疗卵巢储备功能下降。下面就详细跟大家谈一谈：四、影响卵巢功能的不利和有利因素有哪些？1. 对卵巢功能不利的因素：·母亲绝经年龄<45岁，月经异常，这也说明，母亲绝经年龄较早，或者从青春期开始就有月经异常的女性，其卵巢功能相对较弱，应更加关注卵巢功能的保护；·吸烟，研究显示吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1～2年；·熬夜/睡眠质量差，可直接耗伤女性精气神，损伤肾气，·工作生活压力大，情绪过度消极，可通过影响大脑皮质功能，影响卵巢性激素的分泌；·妇科疾病，如盆腔炎，妇科手术（如卵巢巧克力囊肿剥除，子宫切除术），直接损害卵巢组织或影响卵巢血供，而损害卵巢功能。·腮腺炎病史，腮腺炎病毒可累及卵巢导致卵巢炎，造成卵巢早衰；·自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮口服雷公藤治疗，药物损害卵巢功能；·不健康食品，如油炸油煎，腌制，高脂，刺激性食物；·久坐不动，盆腔血液循环不畅通，影响卵巢血液供应和营养供应；·过度房事，可致肾气衰败，直接造成卵巢功能衰退；·长期服用止痛药，可降低卵子的活性。2.对卵巢功能有利的因素：母亲绝经年龄> 49岁，良好的睡眠，愉悦的心情，适度的房事，远离辐射或有害环境，健康均衡的饮食，持之以恒的锻炼，均有益于卵巢功能。下面重点讲一讲大家都感兴趣的有益于卵巢的食物和运动。（1）有益于卵巢的食物（基本要求：新鲜、无污染、营养均衡）富含植物雌激素的食物，豆类，（如黑豆、黄豆、红豆，打成豆浆服用效果更佳），蜂皇浆、百合茯苓、野葛根、海带紫菜、番薯，但对于有子宫肌瘤及乳腺疾病的患者需慎食。富含优质蛋白的食物，可促进卵巢修复：鱼虾、牛奶、鸡蛋；富含维生素C、E、D、胡萝卜素的食物，可降低卵巢疾病的发生：胡萝卜、木耳、香菇、黄瓜、茄子、绿豆、苹果、梨子、草莓、火龙果、香蕉、山楂；富含叶酸的食物，可降低卵巢疾病的发生：绿色蔬菜、柑橘、谷类。（2）有益于卵巢的运动（基本要求：适度、 持之以恒、使人心情愉悦）瑜伽：因为瑜伽通过特殊的锻炼动作和精神意念相结合，可以促使女性器官的气血循环，调整女性激素的分泌，对卵巢功能的保养有良好的效果。慢跑：经常慢跑可以减缓卵巢的衰老，需循序渐进。跳绳：经常跳绳就可以起到类似按摩盆腔和卵巢的震动感。快走：每天走30分，可以改善子宫及卵巢血液循环踢键：可有效促进盆腔的血液循环，滋养卵巢。散步：每天晚饭后散步，既可促进食物消化，愉悦身心，又可以延缓卵巢衰老。五、尽早发现和治疗卵巢储备功能下降 前面我们已经知道，多数女性绝经不是突然中止的，而是先出现卵巢功能下降，然后再逐渐过度到绝经，这是一个渐进的过程，这段时间大约10年左右。如果女性能早期发现卵巢功能下降，并及早就医，尽早治疗，就有可能减缓卵巢衰退，推迟绝经时间。 前面已经讲了卵巢功能下降的主要表现，其中最重要的表现就是月经紊乱，因此女性超过35岁，如果发现自己的月经出现了变化，应及时到妇科诊治。下面最后给大家谈谈卵巢功能的检测以及卵巢储备功能下降的治疗策略。1. 如何检测女性卵巢功能？目前临床上检测卵巢储备功能的方法，主要有以下三个方面：（1）女性内分泌激素测定，一般在月经来潮的第2或3天，上午空腹到医院抽血检测激素六项，包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黄体生成素，催乳素，（2）抗苗勒管激素，这个指标可随时抽血检测；（3）超声指标，即通过超声影响检测卵巢体积的大小，以及卵巢内直径2-9mm大小卵泡的数目。依据以上检测结果，临床医师便可对受测者的卵巢功能做出一个评估。2. 卵巢储备功能下降的治疗策略（1）及时补充雌激素：女性出现卵巢功能下降，可以在妇科医生的指导下，根据患者个体情况，适当补充雌激素，这样既可延缓卵巢内卵泡的快速消耗，延缓卵巢衰退，又可改善因自身雌激素分泌不足而出现的各种更年期症状。但注意，补充雌激素，必须在医生的指导下进行，自行使用激素治疗是不安全的，切记！（2）中医内分泌调理：中医是华夏瑰宝，用中医调理女性内分泌，保护卵巢功能，源远流长。可惜，人们往往只在出现卵巢功能下降后，才想到中医中药调理。其实，在日常生活中，女性就可以采用中医的方法和理念来保养卵巢，其中最简单有效的方法就是穴位按摩，按摩穴位可促进人体内分泌和生殖系统运作功能，对卵巢保养大有裨益。下面列举几个保养卵巢的穴位，供大家参考：·三阴交穴：在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。三阴交是三条阴经脾、肾、肝的交点，是一个十分重要的大补穴。每天用食指按揉5分钟，有神奇的功效。·任脉： 行于胸腹正中，上抵颏部。任脉与六阴经有联系，称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用。任脉是一条阴脉，也是女性的命脉，其中的关元穴，是妇科的一个大穴位，也是养阴气的地方。揉压此穴位，每天5分钟。·带脉： 循行起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周。带脉是胆经的一个很重要的穴位，是唯一一条横着的脉，后背经过命门，通过胆经到达阴部。女性每天轻拍带脉200到300下，可以起到激活卵巢细胞的作用。·血海穴： 位于大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头隆起处。血海穴是一个养阴血的穴位，但是由于穿袜子压迫，血海穴很容易受堵。女性朋友可以把袜子挪下点，每天按揉血海5分钟。·涌泉穴： 在人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，是肾经的首穴，肾经靠膀胱经供给，久坐就压迫膀胱经，膀胱经被压迫供给不足，容易长子宫肌瘤和卵巢囊肿，因此常揉涌泉穴能疏通膀胱经，有效预防肌瘤囊肿，对保养卵巢起到积极作用。卵巢是每个女性美丽与活力的源泉，她释放卵泡，为女性孕育后代鞠躬尽瘁，她分泌性激素，为女性美丽容颜竭尽全力，她为我们默默奉献30年，用她的青春与热血！高贵洁净的卵巢，初始长得小巧洁白，非常娇嫩，但随着持续不断的排卵，或是病变缠身，她逐渐变得伤痕累累，终有一天，她排出最后一个卵泡后，便萎缩成一个灰白的硬块。可以说，卵巢的兴衰便是女性身体兴衰的生动映照，因此，我们要百倍的珍惜她，呵护她。我们要为她提供洁净新鲜的食物，她喜爱的各种食物，去滋养她；我们要带着她去锻炼，做她喜欢做的运动，这样会有更多的新鲜血液，去浇灌她；我们要以积极的态度和行动，面对生活中的种种困难，用我们的乐观和善良，去愉悦她；我们要摒弃所有的不良习惯，用健康的生活方式，去强健她，让她远离疾病的侵扰！保护卵巢，需要我们的怜爱之心，需要我们的意志力，需要我们的智慧！ 待卵巢凋零时，我们便依然可以美丽自信！绝经期，是每一位女性的必由之路，我们应坦然面对。那保护卵巢的意义究竟何在呢？其实，保护卵巢，除了可以一定程度上延缓衰老，延迟绝经外，其最大的意义在于，在保护卵巢的过程中，我们培养出来的，健康的生活方式，乐观的生活态度，高超的生活智慧，良好的身体机能，和一颗永远年轻善良的心！如此，定能成就一个美丽无畏的人生！

盆腔炎的发生的主要有以下几个原因：1.不良性行为是引起盆腔炎最主要的诱因盆腔炎大多发生在性活跃期的女性，而初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。不良性行为主要包括:①有多个性伴侣；②性交频率高；③初次性交年龄小；④经期性交等。2.宫腔内手术操作也有可能引发盆腔炎如人工流产、刮宫取环、子宫输卵管造影和宫腔镜手术等。由于手术所致生殖道粘膜损伤，导致病原体入侵上行感染子宫输卵管所致。3.性传播疾病尤其是淋病奈瑟菌及衣原体感染引起的盆腔炎不可忽视。

临床上不少患者得了子宫腺肌病后，主要有两种情况，一种情况是患者感觉自己症状不明显，便不重视病情的观察，错过了最佳的治疗时机，最后病情加重甚至需要切除子宫；另一种情况就是，患者症状明显，却找不到专业的咨询和治疗，在年复一年的不规范治疗中，延误了病情，最终也只能切除子宫。对于子宫腺肌病的患者，传统的治疗措施就是开腹切除子宫，但随着医学的发展，很多疾病的治疗在不断的改进，现在有很多的方法可以治疗子宫腺肌病，因此，患有子宫腺肌病并不可怕，重要的是要得到专业的诊治指导，这样才能最大限度的控制病情，保住子宫，以获得较高的生活质量！下面给大家介绍一下子宫腺肌病的治疗措施：一、药物治疗子宫腺肌病子宫腺肌病具有显著的雌激素依赖性，该病不会发生在女性初次月经之前，而随着雌激素水平的下降，绝经女性的腺肌病病灶会迅速消退。因此在疾病早期，如果尽早采用药物治疗，可以达到控制病情和保全子宫的目的。临床上用于控制子宫腺肌病的药物不少，包括孕激素、雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂（GNRH-a）等，治疗的机理均在于降低患者体内雌激素水平，但多数药物因其副作用而不能长期使用。目前有一种带有孕激素的节育环堪称治疗子宫腺肌病的法宝，它的名称叫做曼月乐。曼月乐每日稳定释放微量的孕激素于子宫内膜，避免了全身用药的不良反应，对生殖内分泌影响极小，患者接受度较高。曼月乐在改善子宫腺肌病患者的痛经、经量增多等症状上安全有效，但中重度子宫腺肌病患者由于子宫体积明显增大，置入曼月乐后容易脱落，而影响疗效。同时曼月乐有避孕作用，故不宜用于有生育要求的患者。因此，对于那些较早期发现的，子宫无明显增大的，无生育要求的子宫腺肌病患者，曼月乐是理想的治疗选择。二、手术治疗子宫腺肌病若患者临床症状较重，而药物治疗效果不明显，则可以选择手术治疗。因手术方式众多，故应综合考虑患者的年龄、生育要求、病灶位置、患者的意愿，以及医生的手术经验后，选择最合适的手术治疗方式。1、子宫切除术：子宫切除术是目前能较彻底解决子宫腺肌病各种病症的有效的方法。该方式适用于病变广泛、保守治疗无效且年龄较大、无生育要求的患者。子宫切除术虽然解决了患者的病痛，但因切除了子宫，这个女性重要的器官，故对女性的身体和心理两方面均可能造成一定的负面影响。当然，如果子宫切除术后，能按照专业医师的指导进行随访和调理，便可以将手术的负面影响降到最低。开腹子宫切除术是应用最广泛的手术途径，对于存在盆腔广泛致密粘连及子宫明显增大的患者，开腹手术通常是较好的选择。而腹腔镜下子宫切除术适用于子宫不大、无严重粘连的患者。2、腺肌病病灶切除术：适用于诊断明确、要求保留生育功能的患者。腺肌病病灶切除术创伤小、恢复快，在治疗疾病的同时保留了患者生育功能。该术式对于子宫腺肌病即局限性子宫腺肌病治疗效果较好；对于弥漫性子宫腺肌病的患者，由于其病变广泛，病灶大部分切除术后妊娠率提高并不明显，但可显著改善痛经、经量增多等症状，仍具有治疗价值。三、其他治疗1、子宫动脉介入栓塞治疗：是通过双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管后，向其内注入适量的栓塞剂（通常为明胶海绵），使腺肌病病灶缺血、缺氧、坏死，溶解吸收，达到治疗目的。其治疗子宫腺肌病短期效果较为显著，但效果一般持续至１年左右，２年后复发率通常较高，目前临床上仍较少使用。2、高强度聚焦超声：其治疗原理是在机载超声或磁共振的实时监控下，将体外发射的高强度超声波聚焦到体内的病灶，瞬间产生６０℃及以上的高温，使病灶凝固性坏。但由于其临床应用时间尚短，远期疗效有待于进一步探讨。四、治疗子宫腺肌病的个人体会可能讲了这么多，还是有不少患者不清楚，如果患了子宫腺肌病后该如何随访及治疗，那我就谈谈我自己治疗腺肌病的体会：1、如果有女性朋友发现自己有进行性加重的痛经或月经量增多，一定要到当地较正规的医院（最好是当地的三甲医院）妇科就诊，明确是否患有子宫腺肌病。2、如果诊断为子宫腺肌病，病情不太严重，子宫无明显增大，患者无生育要求，建议尽早上曼月乐环；如果子宫明显增大，建议用GNRH-a先治疗3～4个周期，待子宫缩小后也要尽早上曼月乐环。曼月乐可有效缓解痛经和月经过多的症状，有不少患者上环后病情得到有效控制，待到近绝经期后，体内雌激素下降，病灶慢慢萎缩，有可能最终免于手术，甚至保住子宫，获得良好的治疗结局。这里需要注意的是，曼月乐越早上越好，因为子宫腺肌病如果不尽早治疗，多数患者的病情将逐渐加重，待到子宫明显增大时，有相当一部分患者，即使用药缩小子宫后上环，仍然无法控制病情，导致最终仍需切除子宫。3、如果诊断为子宫腺肌病，患者有生育要求，在这个情况下，如果病情不太严重，患者应尽早备孕，因为子宫腺肌病本身可导致不孕，而怀孕则可有效控制病情的进展。如果患者有生育要求，而子宫腺肌病较严重，导致不孕，这需要与生殖科医生共同评估患者情况，制定个体化的治疗方案。4、如果子宫腺肌病，病情严重，药物治疗无效，需要手术，手术方式主要有子宫切除和腺肌病病灶切除。选择哪种手术方式，需结合患者年龄、子宫腺肌病类型（主要分为弥漫型及局灶型）及患者的意愿综合决定。既往多采用开腹手术，现在随着微创技术的发展，腹腔镜下手术越来越得到患者的青睐，但严重的子宫腺肌病的最大特点在于，盆腔粘连明显及子宫明显增大，这大大增加了腹腔镜手术的难度，因此医生的手术经验及手术技巧非常重要。总之，患了子宫腺肌病并不可怕，但不能拖，不能等，只有及时的专业诊治，才能最大限度的控制病情，才有可能免于手术，甚至保住子宫！

卵巢是女性生殖器官最重要的组成部分，其与女性的健康美丽息息相关！生活中，卵巢巧克力囊肿困扰着众多的女性朋友。今天之所以要跟大家科普这个疾病，是因为在所有的卵巢良性肿瘤/疾病中，这个疾病不仅发病率高，更重要的是它对女性的生育力、卵巢功能和生活质量造成的不利影响是最严重的，手术难度是最大的，术后复发率也是最高的！因此，如何及时、规范诊治卵巢巧克力囊肿尤为重要。1.什么是卵巢巧克力囊肿？卵巢巧克力囊肿（专业名称：卵巢子宫内膜异位囊肿）是子宫内膜异位症最常见的类型。正常情况下子宫内膜生长在宫腔，但因各种原因，子宫内膜异位到卵巢内生长，发生周期性出血，在卵巢内形成单个或多个囊肿，因陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，故俗称卵巢“巧克力囊肿”。故卵巢巧克力囊肿（简称：巧囊）并不是严格意义上的卵巢肿瘤。女性朋友患了巧囊不要太恐慌，因为它多为良性，且及时、规范的治疗，可以获得良好的治疗效果。2.卵巢巧克力囊肿有哪些临床表现？巧囊常见症状有疼痛、月经异常和不孕，也有部分患者无任何症状。1）疼痛 是主要症状，可表现为痛经，痛经的部位多位于下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。疼痛程度与巧囊大小不一定成正比。部分患者可出现性交痛，囊肿破裂可出现急腹痛。2）月经异常 可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不净，可能与病灶破坏卵巢组织，影响卵巢功能有关。3）不孕 引起不孕的原因复杂，主要原因包括：内异症病灶导致盆腔粘连，盆腔内环境改变及卵巢功能异常等。因此，生活中女性朋友出现痛经、性交痛、月经异常时应及时到当地正规妇产科医院就诊，医生通过询问病史，进行妇科检查，结合超声影像结果及肿瘤标志物（血清CA125）等辅助检查,多数患者可以初步诊断是否有卵巢巧克力囊肿。3.卵巢巧克力囊肿该如何治疗？卵巢巧克力囊肿以手术治疗为主，因术后复发率较高，故对于病情较重的患者，术后多需药物巩固治疗。卵巢巧克力囊肿多大需要手术？一般说来，囊肿直径＜4cm,痛经等症状不明显者，可短期随访，观察囊肿消长；囊肿直径≥4cm,建议手术治疗,以达到明确诊断、清除病灶、缓解疼痛、治疗不孕的目的。手术方式选择腹腔镜还是开腹手术？应该说，腹腔镜是治疗巧囊最好的手术路径。因为腹腔镜下手术视野开阔，能最大限度的清除盆腔内各处的病灶（囊肿）及粘连，恢复盆腔正常解剖，同时可充分冲洗盆腔，改善盆腔内环境，故腹腔镜术对于促进患者术后恢复及治疗不孕，显著优于传统的开腹手术！4.为什么卵巢巧克力囊肿手术难度大于其他卵巢良性囊肿？1）最主要原因在于巧囊患者多有盆腔粘连，若病灶与周围组织致密粘连，重要脏器（如肠管，输尿管）的损伤风险相应增加，同时术中创面容易出血且不易止血，大大增加手术难度。2）巧囊患者多数年龄较轻，且相当一部份患者有生育要求，故手术在最大可能清除所有病灶（囊肿）的同时，要尽量多的保留正常卵巢组织，以保护患者的卵巢功能。这意味着，巧囊对术者腹腔镜下松解粘连、清除病灶、创面止血、缝合卵巢等各方面的手术技巧要求甚高。手术操作的精细程度，与患者术后复发及卵巢功能密切相关！因此建议巧囊患者尽量选择当地正规妇产科医院（最好是三甲医院）施行手术为宜。4.为什么卵巢巧克力囊肿术后易复发，复发了该如何治疗？据统计，巧囊术后的复发率高达30%,复发的原因是多方面的，其一，内异症的疾病特点决定了巧囊术后的复发率大大高于其他卵巢良性囊肿；其二，手术操作是否精细，与术后复发密切相关，术者应在尽量保护卵巢功能的前提下，去除肉眼所见的所有病灶；其三，根据患者术中情况，制定术后持续药物巩固治疗方案，可预防及减少复发。如果术后巧囊复发，治疗原则基本遵循初治原则，但应个体化，需根据患者巧囊大小、年龄、是否有生育要求、良恶性评估，以及患者意愿综合决定。治疗方案包括：再次腹腔镜手术去除病灶或超声引导下穿刺抽取囊液，术后给予药物治疗；或上曼月乐环控制等等。术后遵医嘱进行规范的药物巩固治疗及门诊随诊非常重要。5.卵巢巧克力囊肿会恶变吗？卵巢巧克力囊肿虽为良性病变，但仍有恶变倾向，国外文献报道巧囊恶变的发生率为0.26～2.5%，恶变平均年龄为41.5～53.6岁，绝经期女性发生卵巢巧克力囊肿，恶变几率增加。恶变的原因和机制尚不明，主要与基因表达异常有关。对于腹痛明显，超声提示盆腔或附件区有血供丰富的包块，血清CA125水平增高的患者应高度重视恶变的可能。患有巧囊的女性，术后一定要遵照医生的指导，门诊定期随访，重视巧囊的复发，警惕巧囊的恶变！总之，卵巢巧克力囊肿临床高发，严重影响女性生育能力和生活质量，腹腔镜手术治疗为主，术后需重视药物巩固治疗和门诊随访，以减少术后复发和警惕巧囊恶变！本文系袁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

盆腔炎是妇科门诊最常见的疾病之一，随着人们生活方式和生活环境的改变，盆腔炎发病率日益增加。临床上经常有女性因下腹疼痛，白带异常，腰骶酸坠或不规则阴道流血等不适到医院就诊，其实这些症状就是盆腔炎的表现。生活中不少女性患了盆腔炎不重视，认为这是小毛病，自己随便买点消炎药口服，不到正规医院就诊。殊不知，初发的盆腔炎如果得不到规范彻底的医治，很容易转变为慢性盆腔炎，最常见的表现就是盆腔炎反复发作，慢性盆腔疼痛等，一旦出现这些后遗症，药物治疗收效甚微，患者疲于就医，饱受折磨。在门诊经常有患者问我，袁医生，我为什么会得盆腔炎啊？得了盆腔炎该如何治疗？盆腔炎能彻底治好吗？手术能治疗我的反复盆腔疼痛吗？患了盆腔炎，生活饮食需要注意什么？盆腔炎能预防吗？等等。今天我们就围绕这些问题，给大家科普一下盆腔炎这个疾病。1.盆腔炎有哪些临床表现？盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎等，其中输卵管炎最常见。盆腔炎的临床表现可因炎症轻重及范围大小而千差万别，典型表现有：持续性下腹疼痛、发热、性交痛、阴道分泌物增多，部分患者表现为腰骶酸坠、阴道异常出血等，炎症累及膀胱时可出现尿频尿急尿痛等不适，轻者可无症状或症状轻微。2.盆腔炎是如何发生的？盆腔炎的发生的主要有以下下几个原因：1）盆腔炎大多发生在性活跃期的女性，而初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。可以说不良性行为是引起盆腔炎最主要的诱因，主要包括:①有多个性伴侣;②性交频率高;③初次性交年龄小④经期性交等。因此良好的性行为可以大大降低盆腔炎的发生；2）宫腔内手术操作也有可能引发盆腔炎，如人工流产、刮宫取环、子宫输卵管造影和宫腔镜手术等，由于手术所致生殖道粘膜损伤，导致病原体入侵上行感染子宫输卵管所致。3）性传播疾病，尤其是淋病奈瑟菌及衣原体感染引起的盆腔炎不可忽视！3.盆腔炎对女性会产生哪些危害？盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎（又称；盆腔炎性疾病后遗症）1）急性盆腔炎的危害：如果治疗不及时规范，可发展成盆腔脓肿，病情继续加重，可发展成败血症及感染性休克，严重者危及患者生命。大多数盆腔脓肿患者需要手术治疗，而手术治疗意味着可能需要切除患病的输卵管、卵巢或者子宫，而这也意味着患者的生育力、卵巢功能或生活质量将受到不利影响。因此，患了急性盆腔炎的女性朋友，一定要及时到正规医院（最好是当地三甲医院妇产科）进行规范治疗！避免严重后果！2）慢性盆腔炎的危害：急性盆腔炎治疗不彻底，容易迁延变成慢性盆腔炎，其临床表现主要有：1）.不孕，输卵管炎症引起输卵管粘连阻塞可致不孕。2）.异位妊娠（俗称：宫外孕），盆腔炎后异位妊娠的发生率是正常妇女的8～10倍。3.慢性盆腔痛，炎症形成的粘连，瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交及月经前后加剧。常伴有白带增多,月经过多或痛经等症状。长期患病可出现全身症状,如乏力、精神萎靡、失眠、纳差乃至消瘦。4.盆腔炎反复发作，由于盆腔炎造成输卵管组织结构破坏，局部防御力减退，当患者抵抗力差时,较正常妇女更易被病原体感染，导致反复的急性或亚急性发作。这些后遗症长期困扰女性，给患者身体及精神带来巨大痛苦，严重影响女性生殖健康及生活质量，并增加家庭与社会经济负担。3）盆腔炎与肿瘤的关系：越来越多的研究提醒人们，炎症与肿瘤有着密切的关系。女性内生殖系统中，最容易发生炎症的就是输卵管，输卵管是女性内生殖系统贯通盆腔内外的通道，故输卵管极易发生炎症导致输卵管炎、输卵管积水或输卵管积脓，研究发现输卵管炎与输卵管癌的发生有一定相关关系，一旦发生输卵管癌，生存率极低。因此，了解盆腔炎，预防盆腔炎，规范治疗盆腔炎是每个女性维护自身健康的迫切需要！4.盆腔炎该如何治疗，怎样才能彻底治愈？绝大多数初发的盆腔炎经恰当的抗生素治疗能彻底治愈，如不能彻底清除致病菌,容易引起后遗病变。女性初发盆腔炎时，因感染的病原体不同或者患者机体免疫力不同，其盆腔炎的急缓亦有不同。有些女性表现为急性盆腔炎，症状明显，如下腹痛，发热，阴道脓性分泌物增多，但有不少女性初发盆腔炎时症状轻微，可能仅仅有下腹隐痛，腰骶酸坠，阴道异常出血等等。因此当女性朋友出现盆腔炎症状时，不论病情缓急，均应及时到当地正规医院妇产科（最好是当地三甲医院）就诊，进行规范的治疗，切不可贪图省事省钱到不正规的医疗机构就医，或者因症状轻微就自行服药，而错失治疗的最佳时机，导致病情加重或者病情迁延不愈，转成慢性盆腔炎。5.慢性盆腔炎该如何治疗及调理？慢性盆腔炎目前尚无有效治疗，临床上主要对患者进行综合治疗，包括：1）药物治疗：采用抗生素联合中药疗法是临床治疗慢性盆腔炎的常用方法，有一定疗效，但盆腔炎后遗症一般难以通过药物治疗得到彻底治愈。2）物理疗法：通过温热的刺激，进入盆腔组织可促进局部血液循环，改善局部组织新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，包括激光治疗、超短波疗法、微波治疗等。3）手术治疗：主要用于盆腔炎性包块持续存在，如输卵管积水积脓，此外，对于盆腹腔粘连严重者，可进行粘连松解术，以达到消除或者缓解盆腔疼痛的目的，目前临床上多采用腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎性包块或盆腔粘连，下腹腔镜病灶清除彻底，多数患者术后盆腔疼痛明显缓解，手术满意度高！但因手术难度较大，考虑到手术的疗效和安全，患者最好到当地三甲医院妇产科治疗！6.如何预防盆腔炎？女性朋友在生活中注意下几点便可有效预防盆腔炎1）.注意性生活卫生，包括避免多个性伴侣;避免经期性交，性交前沐浴，性生活频率适度，避免不洁性交，远离性病。2）.积极治疗阴道炎，如果出现白带异常，如白带呈脓性或白带异味等，应及时治疗，以免炎症上行感染盆腔，导致盆腔炎。3）.注意避孕，临床上有太多的年轻女性，觉得现在有无痛人流，手术无痛苦，不把流产当回事，殊不知，反复流产，甚至一次流产，就有可能导致盆腔炎，宫腔粘连，宫外孕甚至不孕，后悔莫及！4）.重视宫腔内手术的规范操作，女性朋友如果需要行人工流产、刮宫、上环，取环、输卵管子宫造影或宫腔镜手术，一定要到当地正规医院（最好是三甲医院妇产科）就诊，以免手术操作不规范，引发盆腔炎。7.得了盆腔炎，生活中需要注意什么？女性朋友患了盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎，除了到正规的医院进行专业诊治，注意生活方式和心理各方面的调节同样重要！这包括：生活中应注意休息，避免过度劳累和熬夜，减轻各方面的压力，炎症期间避免性生活和剧烈运动，平时避免不良性行为，不要盆浴，经期避免游泳，避免长时间搓麻将，合理饮食，适当锻炼，增强体质。不管怎样，盆腔炎是良性疾病，对于慢性盆腔炎患者，保持乐观的心态和良好的生活习惯，可大大减少盆腔炎症的反复发作！总之，注意良好的生活方式，盆腔炎是可以预防的！得了盆腔炎，应及时到正规医院进行专业的诊治，以避免病情加重，并减少盆腔炎后遗症（慢性盆腔炎）的发生！本文系袁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天和女性朋友谈谈宫外孕这个疾病。宫外孕(学名:异位妊娠)是妇产科常见的急腹症之一，也是妇科手术率最高的急腹症。正因为如此，女性朋友们有必要好好了解这个疾病，才能更好的维护自身的生殖健康。患了宫外孕的患者大多非常焦虑，尤其是还没有生育过的年轻患者，她们都很急迫的想知道，什么是宫外孕？宫外孕到底是怎么发生的？患了宫外孕，有生命危险吗？如何早期识别宫外孕？患了宫外孕怎么治疗最好？宫外孕手术治疗会影响今后的生育吗？宫外孕保守治疗的注意事项有哪些？宫外孕能预防吗？等等。今天我就围绕这些问题，谈谈这个疾病，希望对我的患者朋友有一些帮助。1.什么是宫外孕？宫外孕到底是怎么发生的？宫外孕(学名:异位妊娠)是指受精卵在子宫体腔以外着床。通俗点讲，就是指胚胎种植在子宫腔以外，根据胚胎种植的部位不同，异位妊娠可分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，占90%～95%。今天我们就主要讲临床上最常见的输卵管妊娠。输卵管妊娠到底是怎们发生的呢？那我们先科普一下卵子和精子在女性生殖道内运行的过程。女性排卵后，卵巢排出的卵子被输卵管远端的伞部吸拾，进入输卵管的管腔并停留；性交后精子通过女性的阴道、宫颈、子宫腔，也进入输卵管的管腔。于是精子和卵子在输卵管内相遇并会合，形成受精卵，然后受精卵逆向通过输卵管又回到子宫腔内生长发育，形成胚胎，这就是正常怀孕的过程。那如果输卵管有异常，受精卵就可能无法顺利通过输卵管抵达子宫腔，而是停留在输卵管内生长发育，而临床上最常见的导致输卵管异常的原因是慢性输卵管炎，因为炎症可导致输卵管腔狭窄，部分堵塞，输卵管僵硬，蠕动异常，导致受精卵运行受阻，停留于输卵管内，发生输卵管妊娠。因此，盆腔炎是导致输卵管妊娠的主要原因！2.患了宫外孕，有生命危险吗？如何早期识别宫外孕？临床上同样患宫外孕，有些患者病情稳定，有些患者病情凶险，后者因盆腔内大出血，甚至休克，需要立即输血及手术，如果不及时救治，就有生命危险。要早期识别异位妊娠，需要了解其三大症状，即停经、阴道流血和腹痛。多数宫外孕患者短暂停经后有不规则阴道流血，量少，色暗红或深褐色，但有些患者没有明显停经史，仅表现为月经淋漓不净；而腹痛是宫外孕患者的另一个主要症状，病情较轻的患者可能表现为一侧下腹隐痛或胀痛，但如果输卵管妊娠破裂出血，可突感患侧下腹部撕裂样疼痛，当血液积聚在盆腔最低处时，可出现肛门坠胀感。因此，如果女性有停经史，同时出现了不规则阴道流血或下腹疼痛，或者是月经淋漓不净，一定要警惕宫外孕的可能，应及时到医院就诊。3.患了宫外孕怎么治疗最好？宫外孕的治疗临床上需要根据患者的具体情况决定。当患者出现盆腔内大量出血时，必须尽快手术，手术方式多采取开腹的患侧输卵管切除术。当患者盆腔内出血不多，病情较稳定时，如何治疗，除了要注意患者腹痛的情况，还要看胚胎的活力(血HCG值可反映胚胎的活力)和盆腔包块的大小。如果胚胎活力较强或异位妊娠的包块较大，临床上多考虑手术治疗，而腹腔镜微创手术是目前手术治疗宫外孕的最佳方法。一般说来，无生育要求的年龄较大的患者，或反复发生输卵管妊娠的患者，多采取腹腔镜下切除输卵管的手术；而对于有生育要求的年轻患者，多采用腹腔镜下保留输卵管的手术。反之，如果患者无腹痛不适，胚胎活力不强或异位妊娠的包块较小，有保守治疗的条件，可采取药物杀胚胎治疗。简而言之，异位妊娠盆腔内大出血的紧急情况下，必须手术；而盆腔内出血不多，病情稳定时，具体的治疗方案需根据患者的病情严重程度、有无生育要求、患者年龄以及患者的意愿综合决定，应该说，腹腔镜微创手术是目前治疗宫外孕一个很好的方法，但不管是手术治疗还是保守治疗，都各有利弊！4.宫外孕手术治疗会影响今后的生育吗？临床上有不少宫外孕的患者有生育要求，对于手术治疗有很大的顾虑，主要是担心手术是否会降低术后生育率。对于这些患者朋友，我要告诉她们的是：首先，发生异位妊娠的输卵管大多术前就有异常，比如输卵管发育不良或有炎症，不少患者我们术中发现其患侧输卵管充血扭曲僵硬，炎症明显，这种输卵管即使保留，不仅日后可能再次发生宫外孕，且对今后的正常妊娠也相当不利；此外，行腹腔镜手术，除了可以解决这一次宫外孕的问题，同时可以了解患者盆腔内的情况，对于影响受孕的诸多问题，比如盆腔粘连、输卵管伞端闭锁、盆腔内异症等，均可在腹腔镜下一并解决，反而可促进患者术后妊娠；对于年轻有生育要求的患者，如果病情许可，术中探查患侧输卵管无明显炎症，可以行腹腔镜下去除病灶保留输卵管的手术，术后我们通常建议患者二次正常月经后，行输卵管碘油造影评估双侧输卵管通畅情况，并就今后如何助孕给予相关指导。因此，手术治疗宫外孕一般不会降低患者术后生育率，尤其是腹腔镜微创手术。5.宫外孕保守治疗的注意事项有哪些？临床上出现宫外孕破裂大出血的患者不少见，但多数患者住院时病情相对比较稳定，这些患者中有不少选择药物保守治疗。目前临床上多采用甲氨蝶呤（英文缩写：MTX）肌注治疗，必要时可口服米非司酮或中成药等杀胚胎，保守治疗应该住院观察，因为保守的成功率约70～80%，有部分患者可能保守治疗失败，治疗期间如果出现盆腔内大出血或药物治疗效果不佳，仍然需要手术解决。那如何就算保守治疗成功呢？其中最主要的指标就是血HCG降至正常，等到患者有正常月经来潮并结束，才能算这一次异位妊娠治愈。所以对于保守治疗的患者，可能出院的时候血HCG只是低值，但还没有完全降至正常范围，因此门诊一定要定期复查血HCG值，一般一周复查一次，直至正常，期间可能会一直有少许阴道出血，这是正常表现，待到血HCG正常后，阴道出血会渐止，月经周期逐渐恢复。这里需要注意的是，在月经复潮前最好不要同房，以免再次妊娠影响病情观察，同时也容易引发盆腔炎。还有患者问，异位妊娠没有手术，输卵管内的包块或胚胎怎么消掉呢？是这样的，随着血HCG逐步下降，输卵管内的包块（其实就是血块包绕妊娠物形成的团块）就会从输卵管的管壁剥脱，然后排到腹腔内，自然吸收，多数患者正常月经干净后复查B超，盆腔包块就消失了。6.宫外孕能预防吗？很多患者会问，宫外孕可以预防吗？宫外孕的病因及相关危险因素众多，但导致宫外孕最主要的原因是盆腔炎，前面我们已经提到，盆腔炎症可导致输卵管腔狭窄，部分堵塞，输卵管僵硬，蠕动异常，导致受精卵运行受阻，停留于输卵管内，而发生输卵管妊娠。因此，要想预防宫外孕，最重要的就是要防范盆腔炎的发生！在我们的日常生活中需要注意些什么才能有效的防范盆腔炎呢？首先，要杜绝不洁性生活，现今性传播疾病发病率高，其中淋病、尖锐湿疣、阴道炎、沙眼衣原体和支原体均与异位妊娠有关，因此不注意性生活卫生，往往是导致盆腔炎及性传播疾病的罪魁祸首！应当引起重视。其次，应尽量减少宫腔操作，包括流产刮宫，上环取环等，如果需要做这些操作，一定要去正规的医院，否则术后很容易造成盆腔炎。最后，如果发生了盆腔炎，尤其是第一次发生急性盆腔炎，一定要到正规医院妇科规范治疗，以达到彻底的治愈，如果治疗不规范不彻底，很容易转为慢性盆腔炎，遗留后遗症，有慢性盆腔炎患者的宫外孕的发生率是正常妇女的8～10倍。总而言之，在日常生活中，注意性生活的卫生，预防性传播疾病，减少流产次数，积极规范治疗急性盆腔炎，注意良好的生活习惯等，是减少盆腔炎性疾病，预防宫外孕的有效方法！愿各位女性朋友，关注宫外孕，积极防范盆腔炎，维护生殖健康，成就美丽人生！本文系袁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

应该说女性有月经规律来潮，说明她的卵巢功能正常，还没有衰老，应该是一件开心的事情。但不少女性一提到月经便满脸愁云，这是因为月经给她们造成了难以仍受的痛苦。进行性加重的痛经和月经量增多，甚至贫血，严重影响了她们的生活与工作。在我的门诊就有相当多的患者因痛经进行性加剧，继之出现月经量增多，甚至贫血，来就诊。我告诉她们，她们患的是一种妇科常见病，即子宫腺肌病。有一部分患者从来没听说过这个疾病，还有一部分患者，知道自己患的是子宫腺肌病，却苦于得不到专业的治疗。那今天我就给大家科普一下这个疾病。一.子宫腺肌病到底是一种什么疾病？子宫腺肌病是指：子宫肌层内出现子宫内膜，在激素的影响下发生出血，肌纤维结缔组织增生，形成的弥漫性病变或局限性病变，也可局灶形成子宫腺肌瘤病灶。这样说，可能太专业，大家还不太明白。那下面我就讲通俗点。我们先说说子宫的结构，子宫大家应该都知道吧，是女性孕育胚胎和来月经的器官。子宫就像一间房子，子宫最里面一层叫子宫内膜，就像墙纸，子宫最厚的一层叫子宫肌层，就像墙壁。正常情况下，就像墙纸紧贴着墙壁，子宫内膜紧贴着子宫肌层，但不会侵入到肌层，而肌层也基本上是均匀的。子宫内膜在女性体内周期性激素的影响下，每月出现一次脱落出血，就形成了月经。但是当子宫内膜因异常情况长入子宫肌层内时，就会发生我们讲到的子宫腺肌病！这样，问题就出现了，子宫内膜长到了子宫肌层里，仍然会在女性体内周期性激素的影响下，发生周期性的出血，这种出血不可能像月经一样从宫颈口流出体外，而是积聚在子宫的肌层内无法排出子宫，这样后果就是，患者每到月经期就会出现痛经，随着子宫肌层内的积血越来越多，患者痛经进行性加剧，子宫也进行性增大，随着子宫增大，子宫内膜的面积也逐渐增大，这样患者的月经就越来越多，这样就导致了子宫腺肌病的各种临床表现：1.进行性加剧的痛经痛经往往是患者的初发症状，痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束，疼痛位于下腹正中，随着时间推移，如果不治疗，痛经将逐渐加剧，甚至用止痛药亦无法缓解，严重影响患者的生活和工作。常常有长期遭受子宫腺肌症痛经折磨的患者在我的门诊向我诉苦，说痛经严重时真想把子宫揪出来扔得远远的，由此可见痛经对患者造成的痛苦是多么难以忍受！2.月经过多多表现为经量增多，经期延长，当失血过多时，患者会出现贫血，头昏乏力，心悸，严重贫血时需住院，甚至需要输血。因此如果有女性发现月经量较以前明显增多的话，一定不能掉以轻心，一定要到医院就诊，查明原因。妇科临床上，导致月经过多的疾病，最常见的除了子宫肌瘤，就是子宫腺肌病，且两种疾病常常合并存在。3.不孕患有子宫腺肌病的患者不容易怀孕。通常认为，腺肌病的不孕是由于子宫内膜的容受性破坏，影响了胚胎的种植过程。4.子宫增大妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛。随着病情发展，子宫可进行性增大，我经常在妇科门诊可查得患者子宫增大如孕三个多月大小。二．子宫腺肌病是怎么发生的？哪些人群容易患上子宫腺肌病子宫腺肌病的病因至今还不是很确切，就目前的国内外的研究，子宫腺肌病的发病主要与以下因素有关：1.遗传因素子宫腺肌病具有遗传性是有研究根据的，在临床上我们也经常可以看到，母女或姐妹同时患有该病，因此母亲或姐妹患有子宫腺肌病的女性人群，是发生该病的高危人群。2.子宫内膜基底层损伤前面我们讲到，正常情况下子宫内膜紧贴子宫肌层，不侵入子宫肌层。但如果患者因为某些原因损伤了子宫内膜，比如说，多次妊娠，刮宫或者慢性子宫内膜炎，那子宫内膜可能通过手术或炎症造成的损伤部位“侵入迁徙”至肌层，而导致子宫腺肌病的发生。因此，经常刮宫流产的女性容易患子宫腺肌病。3.高雌激素血症研究显示，性激素尤其是雌激素的变化，可能通过体内某些细胞信号途径，刺激子宫内膜向子宫肌层的侵袭和植入，而腺肌病组织本身也能产生雌激素，刺激异位的内膜在肌层内增生和扩展。这提示，子宫腺肌病是一种雌激素依赖的疾病，而女性雌激素分泌最旺盛的时期就是从青春期开始到绝经前的大约30年，临床上子宫腺肌病高发的年龄段为30岁至45岁之间。随着女性接近绝经年龄或绝经后，体内雌激素水平下降，病情便逐渐缓解。但这里，患者经常有一个误解，就是很多患者有子宫腺肌病，不重视，不随访，觉得只要到了绝经年龄就好了，而事实上，结局并非如此，很多患者因此延误了治疗时机，最后只能切除子宫！三.患上子宫腺肌病后，该怎么随访和治疗？临床上不少患者得了子宫腺肌病后，主要有两种情况，一种情况是患者感觉自己症状不明显，便不重视病情的观察，错过了最佳的治疗时机，最后病情加重甚至需要切除子宫；另一种情况就是，患者症状明显，却找不到专业的咨询和治疗，在年复一年的不规范治疗中，延误了病情，最终也只能切除子宫。对于子宫腺肌病的患者，传统的治疗措施就是开腹切除子宫，但随着医学的发展，很多疾病的治疗在不断的改进，现在有很多的方法可以治疗子宫腺肌病，因此，患有子宫腺肌病并不可怕，重要的是要得到专业的诊治指导，这样才能最大限度的控制病情，保住子宫，以获得较高的生活质量！下面给大家介绍一下子宫腺肌病的治疗措施：1.药物治疗子宫腺肌病具有显著的雌激素依赖性，该病不会发生在女性初次月经之前，而随着雌激素水平的下降，绝经女性的腺肌病病灶会迅速消退。因此在疾病早期，如果尽早采用药物治疗，可以达到控制病情和保全子宫的目的。临床上用于控制子宫腺肌病的药物不少，包括孕激素、雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂（GNRH-a）等，治疗的机理均在于降低患者体内雌激素水平，但多数药物因其副作用而不能长期使用。目前有一种带有孕激素的节育环堪称治疗子宫腺肌病的法宝，它的名称叫做曼月乐。曼月乐每日稳定释放微量的孕激素于子宫内膜，避免了全身用药的不良反应，对生殖内分泌影响极小，患者接受度较高。曼月乐在改善子宫腺肌病患者的痛经、经量增多等症状上安全有效，但中重度子宫腺肌病患者由于子宫体积明显增大，置入曼月乐后容易脱落，而影响疗效。同时曼月乐有避孕作用，故不宜用于有生育要求的患者。因此，对于那些较早期发现的，子宫无明显增大的，无生育要求的子宫腺肌病患者，曼月乐是理想的治疗选择。2.手术治疗若患者临床症状较重，而药物治疗效果不明显，则可以选择手术治疗。因手术方式众多，故应综合考虑患者的年龄、生育要求、病灶位置、患者的意愿，以及医生的手术经验后，选择最合适的手术治疗方式。2.1子宫切除术子宫切除术是目前能较彻底解决子宫腺肌病各种病症的有效的方法。该方式适用于病变广泛、保守治疗无效且年龄较大、无生育要求的患者。子宫切除术虽然解决了患者的病痛，但因切除了子宫，这个女性重要的器官，故对女性的身体和心理两方面均可能造成一定的负面影响。当然，如果子宫切除术后，能按照专业医师的指导进行随访和调理，便可以将手术的负面影响降到最低。开腹子宫切除术是应用最广泛的手术途径，对于存在盆腔广泛致密粘连及子宫明显增大的患者，开腹手术通常是较好的选择。而腹腔镜下子宫切除术适用于子宫不大、无严重粘连的患者。2.2腺肌病病灶切除术适用于诊断明确、要求保留生育功能的患者。腺肌病病灶切除术创伤小、恢复快，在治疗疾病的同时保留了患者生育功能。该术式对于子宫腺肌瘤即局限性子宫腺肌病治疗效果较好；对于弥漫性子宫腺肌病的患者，由于其病变广泛，病灶大部分切除术后妊娠率提高并不明显，但可显著改善痛经、经量增多等症状，仍具有治疗价值。3.其他治疗3.1子宫动脉介入栓塞治疗是通过双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管后，向其内注入适量的栓塞剂（通常为明胶海绵），使腺肌病病灶缺血、缺氧、坏死，溶解吸收，达到治疗目的。其治疗子宫腺肌病短期效果较为显著，但效果一般持续至１年左右，２年后复发率通常较高，目前临床上仍较少使用。3.2高强度聚焦超声其治疗原理是在机载超声或磁共振的实时监控下，将体外发射的高强度超声波聚焦到体内的病灶，瞬间产生６０℃及以上的高温，使病灶凝固性坏。但由于其临床应用时间尚短，远期疗效有待于进一步探讨。可能讲了这么多，还是有不少患者不清楚，如果患了子宫腺肌病后该如何随访及治疗，那我就谈谈我自己治疗腺肌病的体会：第一.如果有女性朋友发现自己有进行性加重的痛经或月经量增多，一定要到当地较正规的医院（最好是当地的三甲医院）妇科就诊，明确是否患有子宫腺肌病。第二.如果诊断为子宫腺肌病，病情不太严重，子宫无明显增大，患者无生育要求，建议尽早上曼月乐环；如果子宫明显增大，建议用GNRH-a先治疗3～4个周期，待子宫缩小后也要尽早上曼月乐环。曼月乐可有效缓解痛经和月经过多的症状，有不少患者上环后病情得到有效控制，待到近绝经期后，体内雌激素下降，病灶慢慢萎缩，有可能最终免于手术，甚至保住子宫，获得良好的治疗结局。这里需要注意的是，曼月乐越早上越好，因为子宫腺肌病如果不尽早治疗，多数患者的病情将逐渐加重，待到子宫明显增大时，有相当一部分患者，即使用药缩小子宫后上环，仍然无法控制病情，导致最终仍需切除子宫。第三.如果诊断为子宫腺肌病，患者有生育要求，在这个情况下，如果病情不太严重，患者应尽早备孕，因为子宫腺肌病本身可导致不孕，而怀孕则可有效控制病情的进展。如果患者有生育要求，而子宫腺肌病较严重，导致不孕，这需要与生殖科医生共同评估患者情况，制定个体化的治疗方案。第四.如果子宫腺肌病，病情严重，药物治疗无效，需要手术，手术方式主要有子宫切除和腺肌病病灶切除。选择哪种手术方式，需结合患者年龄、子宫腺肌病类型（主要分为弥漫型及局灶型）及患者的意愿综合决定。既往多采用开腹手术，现在随着微创技术的发展，腹腔镜下手术越来越得到患者的青睐，但严重的子宫腺肌病的最大特点在于，盆腔粘连明显及子宫明显增大，这大大增加了腹腔镜手术的难度，因此医生的手术经验及手术技巧非常重要。总之，患了子宫腺肌病并不可怕，但不能拖，不能等，只有及时的专业诊治，才能最大限度的控制病情，才有可能免于手术，甚至保住子宫！本文系袁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在妇科门诊经常有患者来就诊，说在当地医院查B超发现卵巢上有囊肿，需要住院手术，患者非常紧张。那如果发现卵巢囊肿，什么情况需要尽早手术，什么情况不必马上手术呢？首先，如果患者在当地比较小的医院查B超发现卵巢囊肿，建议患者先到本地区较大的医院复查超声，一般来说较大的医院经验较丰富，超声技术过硬，超声结果更准确，然后建议到本地区较大医院的妇科门诊就诊，获取较正规医院的临床咨询。一般来说，以下这些情况门诊比较常见：1. 如果超声提示的是卵巢畸胎瘤，肿瘤直径≥3cm，建议尽早手术，如果肿瘤直径＜3cm,可以适当门诊随访（2-3个月复查一次B超）;2. 如果超声提示的是卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称：卵巢巧克力囊肿），囊肿直径≥4cm, 尤其患者同时有痛经或不孕等临床症状，建议手术，当然，如果既往因卵巢子宫内膜异位囊肿做过手术，此次是复发，那再次手术要慎重！3. 如果超声提示的是卵巢囊肿，透声好，囊肿直径约3～6cm, 而既往近期查B超未发现过有卵巢囊肿，在这种情况下，还需排除生理性卵巢囊肿的可能，建议患者可于下次月经干净后再复查B超，月经规律的患者，一般三个月经周期后卵巢生理性囊肿可自行消失，对于月经不规律的患者，可口服短效口服避孕药3个周期，多数可消退，对于卵巢囊肿持续性增大或不消退的，建议手术治疗。4. 如果超声提示的卵巢囊肿非以上情况，多数透声较差，肿瘤直径≥ 5cm, 建议尽早手术治疗。本文中提到的卵巢囊肿为良性肿瘤，手术方式建议腹腔镜手术最为适宜，腹腔镜手术为微创手术，术后恢复快，患者满意度高。如果彩色B超提示卵巢肿瘤为囊实性，或实性包块，或肿瘤有丰富彩色血流信号，结合患者如果有肿瘤生长较快，或有腹胀腹水等症状，则考虑卵巢恶性肿瘤可能性较大，需尽早手术。本文系袁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

子宫肌瘤的确切病因尚未完全明了。研究提示子宫肌瘤的发病与女性激素有关，尤其是雌激素和孕激素与子宫肌瘤的发病密切相关，故富含人工合成雌孕激素的食品对肌瘤的生长有促长作用，如含有激素的保健品（诸如蜂皇浆，蜂胶，林蛙等）及含有激素饲料喂养的禽类，此外富含天然雌孕激素的食品（如豆浆，红薯等），也应控制食用。有研究表明，素食的女性发生子宫肌瘤的几率明显低于喜食肉类的女性。另外，遗传在疾病的发生过程中发挥重要作用，对于母亲或姐妹患有子宫肌瘤者，其发生肌瘤的可能性亦显著增加。

泌乳素检查前，空腹、坐位休息30-60分钟，采血时间应尽量安排在早上9:00-11:00。泌乳素水平受较多生理性因素以及药物因素的影响，所以患者在检查前通常要做到以下几点：1、避免运动：运动可以使泌乳素水平升高，所以在进行泌乳素检查前，患者需坐位休息30-60分钟再采血；2、控制饮食：进食可以使泌乳素水平增高，尤其高脂肪、高蛋白的饮食，可以使泌乳素水平增高50%，所以应尽量在空腹状态下采血；3、减少刺激：在检查泌乳素水平的前一天需要避免性生活或刺激乳房，否则泌乳素水平会升高；4、暂停用药：部分抗抑郁的精神类药物以及胃复安等消化系统药物会导致泌乳素水平升高，所以在检查泌乳素时应尽量停用上述药物再进行复查。