大家都知道,白内障是一种老年病。換句话说只要活得足够长,一定会得白内障。现在人发现白内障那好办了,做个手术就行,置换一个人工晶体。但是在古代,在眼科手术没有问世的年代, 人们也会患白内障。我们所熟知的唐朝大诗人白居易,这位老人家就在古诗里写过他自己得了白内障的亲身经历。有诗道:散乱空中千片雪,蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。僧说客尘来眼界,医言风眩在肝家。两头治疗何曾瘥,药力微茫佛力赊。眼藏损伤来已久,病根牢固去应难。医师尽劝先停酒,道侣多教早罢官。案上谩铺龙树论,盒中虚捻决明丸。人间方药应无益,争得金篦试刮看?前四句,讲了白内障的症状,视物模糊,看啥都朦朦胧胧,即便晴天,看东西也像是隔着一层雾。接下来八句,白居易讲了自己的就医经历,但是效果却是一般。“眼损伤来已久,病根牢固去应难。”大夫还劝他戒酒,道侣友劝他退休。白居易平时还研究眼科专著。桌上放的书就是眼科专著《龙树论》。药盒中存放着准备服用的“决明丸”,他考虑一旦服药无效,就得求助手术治疗,要用金蓖来除眼中的障翳。白居易活了75岁,在古代这算是高寿。有考据说他40多岁就得了眼疾,就是白内障。在这首诗的后面,提到了“金篦刮眼”,这种方式就是一种古老的白内障手术方式,叫“金针拨障”,现在普遍认为这种手术方式是由印度人发明,跟随佛教传入中国。白居易的至交好友,也是唐朝的一位大诗人刘禹锡,写过一首《赠眼医婆罗门僧》三秋伤望眼,终日哭途穷。两目今先暗,中年似老翁。看朱渐成碧,羞日不禁风。师有金篦术,如何为发蒙。印度施行种姓制度,把人分成了三六九等。“婆罗门”呢就是古印度4种姓中最高的种姓,是通晓一切知识的核心人群,盛产祭司与学者的阶级。我们来看一下这首诗:“看朱渐成碧”可能是白内障引起的色盲,“羞日不禁风”是指患眼怕见强烈的阳光,禁受不住风吹。最后两句就更直接了:医生用你的金术,为我治病吧。那么这个“金针拨障”是咋做的呢? 角膜缘外4-5毫米处,针头进入虹膜之后,晶状体之前的部位,然后继续前进,使针经过虹膜之后、晶状体之前,进针指向瞳孔,将整个自内障拨下。把混浊的品状体剥掉,混浊的品状体掉到了玻璃体里, 在当时,这种外科手段是非常非常先进的,眼前的白内障被去除,患者可能会有然开朗的感觉。此时的眼睛呢,是无晶体眼状态,高度远视状态,视觉质量是非常差的。实际上在80年代。这种手术方式也依然在一定范围内进行, 毛主席就是接受了这种手术方式。当然了医学发展到今天,自内障手术技术经过很多轮的升级,现在的人再不用像古代人那样,等待印度来的僧人给自己在无麻醉的条件下做手术了。无痛,甚至不需要住院,就能完成将混浊晶状体置换成透明人工晶体。 怎么样,感受到作为现代人的幸福了吗?
一、什么是葡萄膜炎?首先需要了解一下什么是葡萄膜呢? 我们来看一张眼球结构图,眼睛是结构最精密复杂的人体器官之一,由眼球和附属器组成。顾名思义,眼球是一个球形的物体,人们平常肉眼能看到的是前面一段,比如黑眼球、眼白等结构,而后面看不到的那一部分就是眼底。眼球前部有角膜、虹膜、睫状体、晶状体等,其后面有玻璃体、视网膜、脉络膜以及血管、视神经等组织。眼球壁从外向内可分为三层结构:外层是角膜和巩膜(眼白),内层是视网膜,位于内外层之间的中层类似于照相机的暗盒,自前向后依次由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成,因其含有丰富的血管和色素,故称作“色素膜”、“葡萄膜”、“血管膜”。葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症,不同年龄发病,常累及双眼,常反复发作,并可产生一些严重的并发症和后遗症,属于眼科临床常见病、多发病及疑难病,也是常见的致盲眼病之一。目前,葡萄膜炎的概念有狭义和广义之分:狭义:指发生于虹膜、睫状体和脉络膜的炎症;广义:指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。按炎症累及的组织病位又分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。 流行病学资料显示,在美国约10%的盲目是由葡萄膜炎所致,在我国致盲眼病中约占第3~7位,也是北方地区多发性眼病和重要致盲性眼病之一,我国的葡萄膜炎患者至少约300万,多发生于青壮年,且治疗上相当棘手,缠绵难愈,多数葡萄膜炎患者因难以得到及时正确合理的诊治而导致视力功能和视力严重下降,甚至失明,给家庭和社会带来沉重的负担,因此,该病在致盲性眼病中占据重要地位,越来越受到眼科医生的广泛关注。二、葡萄膜炎的发病原因葡萄膜炎的病因较为复杂,局部和全身因素均可引发。其病因大致可分为感染性和非感染性两大类。(1)感染性:病毒:单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒细菌:结核、 G+ 球菌 、 G-杆菌、真菌原虫:弓形体螺旋体:梅毒、包氏疏螺旋体(Lyme病)(2)非感染性:可分为外源性和内源性两类。①外源性:主要由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致。②内源性:主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致。虽有上述分类,但实际上能证实为单一病因所致的葡萄膜炎很少,免疫反应常常参与了整个过程中,临床上能够找到可能病因者仅占10%,不少病人尚难查明确切病因,特别是自身免疫性葡萄膜炎。 由于葡萄膜的组织解剖和生理功能密切相连,且具有丰富的血管,对全身性疾病的影响极易产生反应,如通过血流播散来的转移性栓子,易在葡萄膜的血管内停滞下来,引起葡萄膜炎病变。与其发病相关的全身性疾病因素有病毒性疾病、糖尿病、中枢神经系统疾病、风湿性关节炎、类风湿、系统性红斑狼疮、结核、白塞氏综合征、强直性脊柱炎、皮肤病、肿瘤等。因此说,葡萄膜炎是一组与感染和自身免疫有关的临床常见致盲性眼病,在致盲性眼病中占据重要地位。三、葡萄膜炎的临床表现如前所述,葡萄膜炎病因复杂,病位广泛,有前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎之分,其中前葡萄膜炎约占葡萄膜炎总数的50-60%,故临床表现多种多样。。 局部表现主要以疼痛,畏光,流泪,视力减退,眼前闪光和黑影飞舞,或有小视症和大视症为症状特征,严重者可仅存手动或光感,甚至失明;眼部检查可发现睫状充血,角膜后沉着物,房水混浊,虹膜纹理不清,瞳孔缩小或后粘连而变形,玻璃体混浊,视网膜、脉络膜及其血管炎性病变(出血、渗出、水肿等),眼底呈散在性或弥漫性灰、白、黄色病灶,甚至视网膜坏死、脱离等体征,还可出现并发性白内障、继发性青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变、眼球萎缩等。 除了眼局部的表现以外,还可见到相关的全身表现,如风湿性关节炎、类风湿、结核、糖尿病、白塞氏病、葡萄膜大脑炎、强直性脊柱炎等全身性疾病的症状表现。四、葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎一般都有明显的眼前段和(或)眼后段改变,然而葡萄膜炎又是一类复杂的眼病,从炎症发生部位来看就有10余种,从病因、种类及合并的全身性疾病上来看有100余种,临床上要诊断出确切的病因和类型并非易事。就某种意义上而言,诊断葡萄膜炎是一系统工程,需要眼科医生明确了解患者所处的地理位置、家族史、年龄、性别、个人史、全身病史、眼病史、现病史,不同类型葡萄膜炎的临床特征以及相关合适的实验室检查等内容。因此,诊断葡萄膜炎需要的常规检查有视力、眼压、裂隙灯及眼底镜检查。必要时还需进行眼底荧光血管造影、视野、光学相干断层成相术(OCT)、活体超声显微镜检查(UBM)、眼球超声和CT、磁共振、X线,以及实验室检查(如白细胞计数、血沉、白细胞相关抗原)等多种辅助检查手段方可较为明确的诊断。因此,当人们发觉自己的眼睛出现了上述某种症状时,就应该及时到正规医院眼科去就诊,以免误诊或错过最佳治疗时机。五、中西医结合治疗葡萄膜炎的方法及优势葡萄膜炎的治疗尚缺乏根治措施,西医对于葡萄膜炎这类与感染和自身免疫有关的眼底病,多采用非特异疗法,如局部的散瞳、激素或非激素性消炎剂点眼治疗,以及全身应用激素、免疫抑制剂、抗生素治疗,虽有一定的临床疗效,但同时也带来了许多严重的副作用。由于葡萄膜炎多缠绵难愈,治疗棘手,临床上常用皮质类固醇药物治疗,虽能取得一定疗效,但存在停药后激素“反跳”致疾病反复发作特点,长期应用会产生较明显的副作用,如激素性青光眼和白内障,低血钾症和高血压、应激性溃疡、肾上腺皮质功能紊乱┅┅等等一系列并发症。此外,由于葡萄膜炎可引起一些并发症,对于并发性白内障、继发性青光眼、玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变等这些并发症有时可通过手术进行治疗,但对手术适应症的不正确扩大和手术时机把握不当,也给患者带来不可逆的后果乃至终生遗憾。鉴于葡萄膜炎的复杂病因类型,多种临床表现及非一致的治疗效果是眼科其他疾病所少有的,因此,要求我们以理性思维充分认识葡萄膜炎的复杂性、多样性、普遍性和特殊性,透过表面现象看疾病的本质,全面考虑患者的自身因素,科学地制定个体化治疗方案。因此尝试从中医中药角度寻找治疗本病的有效方法以弥补西医疗法之不足,已成为中医眼科领域研究探讨的重要课题。中医学认为,导致葡萄膜炎的病因既可因于外感六淫之邪、外伤,亦可因于相邻组织的病变,还可因于全身性疾病累及,其病邪皆为热、湿、毒、瘀等因素,是属多因病症,热毒湿瘀并存,内外因相关。其发病部位在瞳神,与肝胆肾心诸脏都有关联,葡萄膜炎属于中医眼科学“瞳神疾病”范畴。中医学的基本特点就是整体观念和辨证施治,以中医理论为基础,在辨证分型中注重宏观整体辨证与微观眼局部辨证相结合,判定阴阳、表里、寒热、虚实,根据眼与脏腑、经络、气血的关系,患者的机体状况,个体差异,因人、因地、因时制宜,制定相应的治则治法, “实则泻之”,“虚则补之”,或“攻补兼施”,采用中药内服、外用、针灸及理疗等多种治法,达到祛风清热利湿、解毒凉血、化瘀通络、清肝泻火、滋阴降火、益气养血、补益肝肾、利窍明目之功。笔者在临床中注重突出中医药特色,采用辨病与辨证相结合,中医药传统作用与中医药的现代治疗机理相结合,局部治疗与全身治疗相结合,针灸与药物并用,中西医结合治疗各种葡萄膜炎及其它疑难眼病,提高了临床综合疗效和远期疗效。根据中药药理研究成果,中药不仅具有确切的抗菌消炎、抗病毒作用,而且还有类似激素、免疫调节剂、免疫抑制剂的作用,可以减少这些西药的用量及其毒副反应。针对葡萄膜炎多因热、湿、毒、瘀、阴虚为患的病因病机理论制定了中药配方复方目炎宁,联合中药抗炎或免疫调节制剂局部和全身给药及散瞳剂、非甾体类消炎药等西医对症治疗,经临床观察具有双向调节免疫,抗氧化,减少炎症介质释放的功能,并有增强皮质类固醇治疗作用,减轻或消除其毒副作用,减免并发症发生、缩短葡萄膜炎疗程,减少复发的优势。由此可见,中医药治疗葡萄膜炎有着独特的优势,中西医结合可以有效的弥补西医治疗之不足,提高葡萄膜炎的临床综合疗效。六、葡萄膜炎的防治常识1、无论成人或儿童,特别是患有风湿、类风湿、结核、糖尿病、白塞氏病等全身性疾病的患者,或有此类疾病家族史者,当出现眼红、眼痛、视力减退、眼前黑影等症状时,应及时到眼科诊查,以便及时发现葡萄膜炎,并得到科学、规范、合理的治疗。2、葡萄膜炎种类之繁多、病程之复杂、治疗之多样化、随访之必要、后果之严重在眼科疾病中是不多见的,故需要医患之间的密切沟通和配合,患者要谨遵医嘱,切忌盲目用药、滥用药物、擅自停药或中止治疗和随访。3、加强对传染病防治常识的宣传与学习,注意个人生活调摄,保持健康卫生的生活习惯。应避免食用未煮熟的食品,避免与猫、狗等寄生虫的自然宿主密切接触,避免不洁性交,避免共用注射器等。
提起白内障、青光眼、近视斜视,这些眼部疾病大家都能说上个所以然来,但提到葡萄膜炎,很多人都是一头雾水。葡萄膜炎是眼睛有炎症了吗?让我们先来看看葡萄膜到底是什么。什么是葡萄膜炎?葡萄膜在眼睛切开后看起来像一个起皱的紫皮葡萄,它的名字也因此而得。实际上,葡萄膜是眼球壁的中层组织,在巩膜和视网膜之间,富含血管和色素,为眼球提供营养。葡萄膜主要有三个组成部分:虹膜,睫状体和脉络膜。顾名思义,是累及眼内葡萄膜的炎症。但是目前多数学者认为该疾病并不局限于葡萄膜,而是指发生于葡萄膜、视网膜、玻璃体的炎症性疾病。据保守估计,目前我国的葡萄膜炎患者至少有300万以上,好发于20岁~50岁的青壮年,其病因复杂,种类繁多。也正是因为其诊断、治疗的复杂性和困难性,葡萄膜炎被称为眼科疾病中的“硬骨头”,它是破坏力极强的一种眼疾,如果炎症控制不好,会导致眼内结构破坏,还会带来并发性白内障、继发性青光眼等,影响视力甚至致盲。半数以上的葡萄膜炎,都不是单一眼病,与患者自身免疫性疾病密切关联。葡萄膜含有较多血管,所以强直性脊椎炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自身免疫疾病可以诱发葡萄膜炎。此外,病毒、细菌等病原体感染也可以导致葡萄膜炎的发生。此“红眼病”非彼“红眼病”葡萄膜炎患者可能出现以下这些症状,比如眼睛发红、眼痛、视物模糊、视力减退、视野中心暗点、眼前有黑影、怕光流泪等等。在到专业机构检查之前,患者最明显的症状就是眼睛红,很多葡萄膜炎就诊的患者讲述病史的时候,都会提及,以为自己得了“红眼病”就是所谓的结膜炎,随便买点药水点一点,结膜炎是眼科常见病,但葡萄膜炎则属于眼科的疑难杂症,提醒各位读者,出现眼红、眼痛的症状,不要自行诊断自行用药。对于专业眼科医生来说,诊断出葡萄膜炎并不难,但是要分清楚是何种类型则相当困难!我国常见的葡萄膜炎类型就有数十种之多,每种类型的临床表现、进展规律和治疗所用药物及时间都不尽相同,因此在治疗前医生都要力争做出病因和类型诊断,制定出适合患者的个体化治疗方案。
每当进入秋季,很多人会出现眼睛发痒、干涩症状,严重的还会出现结膜充血、眼睛红肿、眼睛分泌物增多。临床上把这种随着季节变换反复发作的结膜炎称之为秋季过敏性结膜炎。一般而言,从立秋开始,因为过敏性结膜炎就诊的患者比例逐渐增多,这个时节正是大连地区户外常见的蒿草和豚草花粉浓度最高的时节,也是过敏性结膜炎的易发季节,有的甚至合并发生过敏性鼻炎。过敏性结膜炎传染吗?过敏性结膜炎比较明显的症状是眼红,在一些人的观念里认为“红眼病”是传染的。其实这是个误区,过敏性结膜炎是由于接触花粉、粉尘、螨虫等致敏物质刺激机体引发抗原抗体反应,通过组胺释放,形成炎症反应,进而引发眼睛红肿、痒等临床过敏症状的出现,因此不具有传染性,不会发生传染。痒,能不能揉?过敏性结膜炎虽然不是疑难病,却是比较难受的病。许多人急性发作时,会觉得眼睛奇痒无比,或有灼热感,流泪红肿。因为痒忍不住用手揉眼睛,但越揉越痒,越痒越忍不住要揉,陷入一种恶性循环。裂隙灯下过敏性结膜炎患者的情况提醒各位一定要控制揉眼,因为用手去揉眼睛,会对眼部皮肤造成伤害进而加重病情。手本身是带有细菌的,会造成眼角膜二度感染。揉眼的刺激可以使更多的炎症因子释放出来,使眼睛更痒,过敏症状加重。因结膜炎就诊的患者中,也有不少孩子,孩子年纪小,不会表达,眼睛不舒服了就不断揉,越揉越难受。这时候家长应该及早带孩子就医,用上药,尽快缓解症状,避免因为揉眼而导致的病情加重。年年犯病,能不能提前预防?过敏性疾病想要根治是比较难的,医生所能做的,主要是缓解症状。建议过敏体质的人最好多了解一些自己的身体情况,提前预防,远离过敏原。如果对花粉草籽过敏,尽量减少到花草树木较多的户外。外出时也尽量戴好口罩、墨镜等防护措施,回家后即刻冲澡。易过敏患者可以提前在医生指导下使用人工泪液滴眼液,滴眼液可以在眼角膜表层形成一层保护膜,尽量减少对角膜的刺激,能缓解一些症状。建议有条件的患者去检查过敏原可能是什么,比如是某种空气中的各种花粉,还是尘螨,还是其他的因素,在预防的时候有的放矢,精准有效预防。
大好春光里,带着孩子到户外去!这几乎是最简单的预防近视的方法了~ 因为最近几个月轮转到门诊,总是能接触大量的儿童患者,有些家长是未雨绸缪,开学前带孩子来查查视力,但更多的情况是孩子已经出现了一些近视的症状了,比如,看不清远处黑板上的字,眯起眼睛看东西等,家长急三火四带着孩子来看医生。散瞳验光证实,果然近视了。 开学前的学生就诊高峰,候诊大厅里都是小朋友,看着他们禁不住要感叹,近视的孩子真是太多了,而且越来越低龄化,曾经有一个我孩子的幼儿园5岁的同学来我这确诊为近视眼。虽然近视不是我的研究方向,但因为家有小朋友,因此我个人也很关注如何预防近视。今天和大家说一说目前唯一的一个能控制近视的非医疗手段——户外活动。 增加户外活动时间可以帮助防治儿童近视的发生。澳大利亚国立大学的近视研究者Morgan同中山大学眼科中心的团队发起了一项对5到7岁儿童为时3年的研究。研究发现,每天的户外活动时间增加40分钟的儿童到9岁时近视发病率为30%。而对照组儿童近视的发病率为40%。 2019年,我国国家体育总局主办的刊物《中国体育科技》发文:大多数研究都指出户外活动时间与近视发生率呈负相关,户外活动的持续时间是影响近视的重要因素,而不受体力活动水平的影响。 也就是说,只要在户外就行,跟在户外做什么活动没啥关系,这就简单多了。因为一提到户外活动,很多人第一反应是带孩子去海边、去动物园、去爬山,最不济也得是去公园。其实,这事儿看家长条件,时间充裕可以去的远一点。如果时间紧凑,就在家楼下小区带孩子玩儿一会,效果都是一样的。那么在户外是什么起了关键作用呢?——是光照。 研究认为儿童应该每天保证大约3个小时在至少1万勒克斯(照明单位)的光线下,才能起到预防近视的效果。1万勒克斯大概是什么概念呢?大概是晴天树荫下或者阴天的户外的光照强度。室外的自然光强度正常来说在1100-18000勒克斯之间,室内光线强度就差多了,一般只有一二百勒克斯左右,即便是布满灯光室内不过一千勒克斯左右。户外的自然光是怎样起到预防近视的作用? 近视研究证明,绝大多数的近视是轴性近视,说的简单一点就是近视的发生发展伴随着眼球的前后径增长。控制近视目前主要目标就是控制眼球前后径长度的增长。 我们体内有一种和眼轴长度有关的物质称为“多巴胺”。研究证实,多巴胺的产生与释放与光照强度呈线性相关,即光照越强,多巴胺释放量越多。多巴胺对眼球生长有抑制作用, 会引起脉络膜厚度的增加。脉络膜厚度与眼轴长度呈负相关,脉络膜越厚,眼轴就会越短。眼轴增长减缓了,那预防近视的目的就达到了。权威研究表明,每天在户外呆2小时或者一周超过10小时,就可以起到比较好的预防近视的效果,并且时间可以累计。早上送孩子上学,路上步行时间大概3分钟,爷爷在校门口接上她之后带她在小公园溜达几圈,估计二十分钟左右。间操时间20分钟,体育课一周三节,放学路上15分钟。算起来平时每天两小时户外不达标,但周末可以补回来。 大好春光,带着孩子到户外跑一跑吧!换个地儿,撒个欢儿,放松身心,也为接下来的一周充个电!
现代人对手机的依赖性很强,钱包可以不带,但手机要是没拿那就抓心挠肝的难受。而多数上班族工作中依赖电脑,于是上班八小时对着电脑,下班空闲时间又在看手机,嘿,朋友,小心一种叫“视频终端综合征”的疾病找上门来哦。何为“视频终端综合征”Blehm等人把视频终端综合征定义为:由于长时间操作视频终端产品而导致的一系列视觉和非视觉体验,包括眼疲劳、干涩、刺痛、酸胀、畏光流泪、频繁眨眼、视物模糊、视力不稳、视物变形、复视、眼皮沉重感等眼部症状和头痛、眩晕、食欲不振、记忆力下降,以及颈肩腰背酸痛、关节功能障碍等全身症状。国外相关研究显示,在视频终端综合征的所有症状中,眼部症状出现的概率最高(72.1%),然后依次是颈肩部、背部和手臂。一般眼科检查可见结膜充血、视力下降、调节力减退、泪液分泌减少等,严重者甚至有眼压升高。这里面需要注意的是,儿童对于视频终端综合征主诉主要以频繁眨眼、干涩、眼红和畏光为主要症状,而成年人则以干涩和视疲劳为主。 对于长期(每天大于6 h)使用视频终端者,半数以上的人会或多或少地出现一些视频终端综合征的表现。不妨计算一下,你每天使用电脑和手机的时间大概是多长?时间越长,得上视频终端综合征的风险就越高。对于视频终端综合征早认识和防范极为重要,生活中我们该如何预防呢?1.适当使用人工泪液。正常情况下,人1分钟眨眼约20次。使用电脑工作时,长时间睁眼凝视快速变动的屏幕,眨眼次数常减少至每分钟4—5次,从而减少了眼内润滑剂——泪液分泌减少和泪液成分变质,使角膜始终得不到湿润,整个眼球表面干燥,结膜充血,角膜容易受损,角膜上皮粗糙,眼睛不适,眼睛有灼热感和异物感,磨痛等,看东西时,出现视物不清,视物疲劳。所以,需定时给眼睛补水,保持眼睛湿润来缓解症状。人工泪液推荐选择高分子量玻璃酸钠,高分子量玻璃酸钠的保湿性和润滑性更持久!例如德国进口的无防腐剂海露采用优质的高分子量玻璃酸钠,可实现更强效且更持久的保湿和润滑!2.注意保持正确姿势与注视距离,保持电脑屏幕跟眼睛的距离50~60 cm。3.掌握正确的视线角度。屏幕的中心应该在视线以下10 cm左右,相当于下斜角10~15度。这样的姿势,人的上眼睑是下垂的,使眼表在空气中暴露减少,水液蒸发和辐射的强度都会减小。4. 配戴合适的眼镜。有近视、远视或者老花眼者,应配戴合适的眼镜,以减轻眼疲劳的程度或延缓眼疲劳的发生。已戴镜者,若度数不合适,需重新验光配镜。5. 合理安排间歇休息。每隔40 rain休息10min,可以闭目养神,或者眺望远方。6.关注室内环境,供暖季和使用空调的夏季房间内一般比较干燥,可以考虑使用加湿器,或者摆放绿植,既能促进空气质量改善,保持空气湿润,也能使眼睛在疲劳时得到一定的休息。此外,如果眼部不适症状明显,应该尽早求医,以免耽误最佳治疗时机,造成终生遗憾。
有一些眼病跟季节有关。比如,过敏性结膜炎,春季高发,进入三四月份,天气转暖,柳絮飘飘的时候,因为过敏性结膜炎前来就诊的患者就会多起来。怎么判断自己是否得了过敏性结膜炎?过敏性结膜炎最典型的症状就是眼睛痒,越痒就越想揉,但越揉越痒,简直是恶性循环。在我们的眼结膜组织中,有一种肥大细胞,它的细胞里含各种能让眼睛红、肿、痒的物质——炎性因子。春天一到,很多微生物也开始活动,于是空气中会漂浮着很多致敏原。这些致敏原一旦接触咱们的眼结膜,就会渗入黏膜内,与其中的肥大细胞结合,然后肥大细胞就会释放很多的炎性因子,从而引起眼结膜的损伤,出现过敏性结膜炎的症状,眼睛痒、红,眼泪多眼屎多。如果观察,会发现眼屎很粘稠,医学上称之为丝状分泌物。如何应对过敏性结膜炎?结膜炎有很多类型,季节性过敏性结膜炎的症状较为轻微,但持续时间比较长,病程可能七八天,或者两三周。1、切断过敏源,检查一下看看是对什么物质过敏,假如是花粉过敏,那么春暖花开的地方,就要尽量少去,平时出门可以带个护目镜。如果是尘螨过敏,就一定要做好居住环境的卫生,勤通风,让尘螨浓度降下来。2、尽管眼睛很痒,但要尽量克制自己不要揉眼睛。忍不住要揉眼的时候,可以用冰毛巾敷一敷,能暂时缓解症状。3、适当使用人工泪液,比如大包装不含防腐剂海露冲刷过敏源和炎性因子,以减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复。除此之外还需要用一些使用抗过敏药物,比如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等等,当然,涉及到用药,一定要在医生的指导下进行,切勿自我诊断、草率对待。总体来说,大多数患者经过治疗后效果都比较理想,只需要在季节发作时接受治疗。视力丧失很少见,但若不及时治疗,可能会出现眼睑增厚、眼睑下垂、眼睑痉挛、角膜新生血管或瘢痕、角膜溃疡或感染、弱视、圆锥角膜、结膜瘢痕,进而影响视力。防病优于治病过敏性结膜炎日常预防很重要,如果每年都在同一时间出现症状,可先在1~2周前开始预防。环境方面注重卫生,保持干燥清洁,做好防尘除螨工作,比如,每周清洗枕头套、床单、被套、沙发套、窗帘、地毯、绒毛玩具,并使用烘干机高温烘干。个体方面稳定身体免抗力,睡眠充足、适度运动、健康均衡饮食;定期更换隐形眼镜、做好镜片清洁;减少化妆品的刺激,尤其眼线、眼影、假睫毛、香水等。
前几天, 朋友的妈妈右眼前有黑影,外院初步诊断是眼底出血,患者自我感觉不是十分影响生活,也没有特别着急就医,第二天还开车去了旅顺。直到第三天才到我们医院就诊。散瞳后查眼底,颞下方扇形火焰状视网膜出血,黄斑水肿,是一个典型的颞下分支静脉阻塞伴黄斑区水肿。随后我帮她预约了眼底血管造影,目前还没有明显无灌注区。但是通过眼底检查明显显示她视网膜小动脉变细,呈银丝样反光。——“阿姨,平时按时吃降压药吗?”——“我血压不高啊!”我赶紧翻病历本,没记错,做血管造影之前高压170,低压116。这么明确的高血压,难道还有异议?从朋友那了解,原来她妈妈“三高”已经有几年了,但是不知道出于什么心里,坚决不肯承认。在家食疗,几乎从未服药。转天再见到她,她拿着血压单子,告诉我说:“大夫你看,我刚刚量的,高压140,低压100。我真不是高血压,昨天那是紧张的。”这可能就是“讳疾忌医”的真人版了。高血压和“视网膜分支静脉阻塞”是什么关系呢?高血压本身就是她眼底出血的“元凶”。根据2016年美国眼科医师学会视网膜静脉阻塞的临床眼科指南所述,视网膜静脉阻塞包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞,是第二大常见视网膜血管疾病,多见60岁以上人群,常为单眼受累。病因尚未完全清楚,发病危险因素包括高血压、动脉硬化和糖尿病等。视网膜分支静脉阻塞相对而言预后较好,威胁视力的主要原因是黄斑水肿。这位阿姨眼底血管形态还可以,出血量也相对少,目前治疗方案最主要的是治疗黄斑水肿。目前临床上治疗黄斑水肿的方法主要是通过注射抗VEGF的药物和激素缓释制剂Ozurdex球内注射。视网膜静脉阻塞的患病率约为0.5%,分支静脉阻塞发生率为中央分支静脉阻塞的6-7倍,高血压是此类疾病的一个重要的危险因素。通过这个病例我们可以看到,高血压不仅影响心脏,肾脏等全身重要系统和器官,对眼底疾病的预防和控制也有很大的意义。