西安交通大学口腔医院种植科科普号

种植牙具有超过30年以上的历史，已经被充分证实是安全有效的治疗牙缺失的方法。现在，种植体在植入牙槽骨后可以达到理想的骨结合(成功率超过98%) 。种植体的材料是钛，其具有很好的生物相容性，這也是种植体可以和骨组织紧密结合的原因。患者对钛的过敏或者排斥案例非常罕见。 但种植体植入术毕竟是手术，手术前需结合患者全身状况综合考量。如您有高血压， 术前血压控制不平稳，就需要心血管专科医生和口腔医生共同努力，才可实施种植牙手术。就种植体植入术本身而言，您颌面部一些重要解剖结构 (例如下牙槽神经管，上颌窦) 的位置和形态会增加手术风险和操作难度，为了避免术中损伤这些结构，我们一定会要求您在手术前拍摄CBCT作为参考，以便医生为您制定手术方案和分析手术风险程度。

优点种植牙最大程度的恢复了天然牙的功能，包括美观功能及咀嚼功能，被称为人类的第三副牙齿； 依靠埋入颌骨的种植牙根获得固定，因此不伤害两侧的好牙，其他的活动修复及烤瓷牙固定修复都是要靠两侧牙齿获得固定，对两侧牙齿都有外形的破坏而且增加其负担，时间稍长两侧好牙也会出现问题 缺点治疗周期相对长，费用比其他两种修复方式略贵 技术要求高，需要专门的种植专业医生治疗

龋齿、牙周病、外伤等导致很多人出现了牙齿缺失，随着种植技术的不断成熟、完善，越来越多的人选择了种植义齿以恢复美观和功能。但是，临床上最常采用的办法是拔牙后3个月行种植体植入，再经过3-6月的愈合期后，进行烤瓷牙（或全瓷牙）的修复。整个治疗过程漫长，增加了患者缺牙的痛苦。基于缩短治疗周期、减轻患者痛苦等角度的考虑，越来越多的合适的病例采用即刻种植修复。即刻种植指的就是拔牙后同期植入种植体。通过大量的动物实验和临床研究证实，只要病例选择的合适，修复设计的合理，精确的操作并选择优秀的种植系统，即刻种植也可以获得和传统延期种植一样良好的愈合效果，并且可以获得延期种植较难达到的美学效果。有些情况下并不适宜即刻种植，常常会导致局部的牙槽骨及牙龈的退缩，种植体无法获得初期稳定，甚至导致种植失败。这会给患者带来很多痛苦。通过前面的简单描述，对于决定采用即刻种植的患者，还需要明确以下几个问题：1.是否适合即刻种植？适合即刻种植的常见的情况有：前牙区牙外伤导致牙齿折断无法保留；牙齿的龋坏、根尖等病变导致患牙无法保留；重度牙周病需拔除的；牙根外吸收；拔牙窝下方骨质充足等。对于这些情况均需要明确周围无炎症以保证治疗安全。2.选择的种植系统是否合适？通常即刻种植需根据牙根的长度、形状和剩余骨量等，来选择合适大小的且表面处理工艺优秀的种植系统。3.选择的医疗机构是否有能力完成即刻种植？对于即刻种植的治疗的实施，需要医生有丰富的临床经验，对适应症严格把握，对手术操作有精确的控制能力。只有满足这些条件才能为患者提供安全可靠的治疗。

瑞典的Per Ingvar Br·nemark（布伦马克）教授于20世纪60年代发现并提出的骨结合理论奠定了现代口腔种植学的基础，被誉为“现代口腔种植学之父”。 因他对人类健康做出的杰出贡献，曾两次被提名“诺贝尔奖”候选人，1992年获得被称之为“迷你诺贝尔奖”的瑞典社会医学Soederberg奖，2010年他正式成为第四军医大学名誉教授，并将他珍藏的各类发明和研究器材等珍贵的文物无偿永久地捐献给第四军医大学的口腔医学博物馆。2014年12月20日，Br?nemark教授医治无效去世。虽然Br?nemark教授没有获得诺贝尔奖，但在瑞典皇家科学院博物馆里，他的雕像排在第一位，列于其他瑞典6位诺贝尔奖获得者之前。在全世界口腔医生的心目中，他提出的骨结合理论是诺奖级的存在。 1965年，世界上第一颗种植牙发源于瑞典，Br?nemark教授为一名瑞典人Gosta Larssor实施了世界上第一例种植牙手术，这是世界上最伟大的发明之一。这颗种植牙整整为其服务了42年，直到2007年他去世时仍然完好无损。下面这张经典的照片就是Br?nemark教授和他的患者Gosta Larssor，后来他们成为了很好的朋友。 相信很多有意愿种牙的朋友都有这个疑问：种植牙最多能用多少年？目前世界上种植牙最长使用寿命的世界纪录保持者是瑞典人Sven Johansson（下图）。他是瑞典一位出租车老板兼司机。40岁时因病拔除了所有牙齿，使用全口活动假牙。而某天上车的一位特殊乘客，改变了他的后半生。这位特殊乘客是谁呢？原来他就是刚刚安装了世界上第一副种植牙的Gosta Larssor。在雇车去Br?nemark教授诊所复诊的路上，他向司机Sven Johansson讲述了种植牙给他带来的巨大改变：种植牙不仅改变了他的苍老面容，还大大提高了咀嚼效率，而且让他变得更加自信，愿意和别人交流。Sven Johansson听后大为心动，马上预约就诊，用11支植体完成上、下颚全口重建，成为世界上第二位安装纯钛种植牙的患者，时年42岁。如今Sven Johansson已90多岁高龄，种植牙依旧健康完好，这标志着到今天为止，使用寿命高达53年的种植牙世界纪录每天仍然在被刷新。 时隔半个多世纪，种植牙已发生翻天覆地的变化，无论是从理论方面，还是技术方面。如果考虑种植牙，一定要选择正规的医疗机构，经验丰富的口腔种植医生来进行种植牙手术哦，这样才会有安全的手术保障和良好的远期效果。

种植牙采用模拟真牙牙根固定在牙槽骨中，用来支撑牙冠来行使正常的咀嚼功能。一般情况下，在功能和舒适度上，您不会感觉到种植牙和天然牙有什么区别。 但天然牙和种植牙不同之处是牙周膜。天然牙周围有正常的牙周膜组织，它本身也死压力感受器，虽然平时感觉不到它的存在，但是在咀嚼的时候，这个牙周膜感受器就会感受到咬合的力量，并把力量传导出去，起到调节并保护真牙的作用。但是在天然牙拔除后，这个功能就丧失了。所以在 缺乏了这种保护机制的情况下，种植体不能感觉并无法分散过大的咬合压力，严格来讲其功能和天然牙并不是一模一样。 种植牙的牙冠利用陶瓷/金属/树脂制作而成。通常在使用几周后，您就不会感觉它和天然牙的区别了。如果是种植体支持的可摘局部或者全口义齿，这些可以通过种植体获得较为理想的固位，但是由于这些义齿的修复面积比较大，这在一定程度上影响您的味觉和舒适度。

和真牙一样，种植牙对细菌的感染引起的炎症也很敏感，需要您具有良好的口腔卫生习惯。您尤其需要注意清洁牙齿与种植体间的缝隙，因为这里常常会有失误残渣的堆积。我们推荐您使用牙线或者一些特殊的间隙刷。 根据您的具体情況，医生也会制定一些手术后的口腔护理计划。希望您在植牙后每年至少复查一次。如果您本身有牙周疾病，医生有可能要求您每3-6个月复诊一次。 吸烟会增加术后感染的几率，也可能进一步引起种植体周围的骨质吸收。因此建议您戒烟或者减少吸烟。

种植牙和牙槽骨可以形成良好的骨结合，但是种植体植入后仍然会存在一些并发症，严重者可导致失败。但是大部分问题都可以早期发现，早期干预，进而有效的控制这些并发症。常见的并发症有以下几类：骨吸收种植体周围出现骨消失的一种现象，少量的骨吸收无需处置，一般可以通过牙片或者cbct等其他影像学检查的方法进行记录，如果发现种植体周围发生快速或者严重骨吸收，必须要明确诊断，及时干预。感染牙菌斑可以引起种植体周组织的慢性感染，导致种植体周围骨质出现持续性吸收，临床诊断为种植体周围炎。它会导致种植体失败风险增加，一旦确诊工，治疗恢复相对困难。感染的主要原因是由于口腔卫生不好引起的。这就是说预防比治疗更重要，除了养成自身养成良好的口腔卫生习惯外，定期来院检查是非常重要的。此外其他一些因素，例如控制不良的糖尿病，过渡吸烟等都会增加种植体周围炎发生的可能性。牙冠相关的并发症与牙冠有关的并发症一般指的是材料的磨耗、损坏，比如牙冠折断、桥体断裂，连接的配件松动，这类并发症在使用较久的患者中并不少见。一般情况下可以通过更换配件或者重新制作牙冠来解决这些问题。但是如果患者存在不良的咬合习惯、夜磨牙或者过于喜欢咀嚼硬物都会明显增大此类并发症的发生率。种植体折断种植体折断的概率非常小，不足1%。可能原因是夜磨牙等不良习惯，或者是由于修复体过载引起。