杨娟医生的科普号

1、珍珠状阴茎丘疹病临床表现为：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对排尿、性生活均无影响，但心理压力却非常大。这种疾病既不是肿瘤，也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证实，其结构是正常的结缔组织增生。在医学上，将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确，论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法，也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病，从恐惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。2、白斑临床表现为：龟头处可出现形状不一的白斑，有的全白，有的较白，不痛不痒，表面光滑不伴有其它皮疹，其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法，但常可不治自愈。由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关，而白斑又有恶变的可能，因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。临床表现为：龟头处出现单个或数个红斑，可为圆形、环形或不规则形，边界清晰，略高而硬，表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化，也可能癌变。增殖性红斑的病因不明，但主要发生于包皮过长者，因此认为与包皮过长，包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术，其中几个人的红斑自然消失。因此，患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮，密切观察；有的医生主张冷冻或用X线照射病损。另外，本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医，而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。临床表现为：龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起，呈褐色或棕灰色，质地坚硬。据认为，是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。皮角的特征突出，诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是，患有龟头皮角的病人应尽早求医，千万不要不好意思，或试图自已去除，以免加重病情，或者延误诊治，导致严重后果。与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病可仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为龟头处包皮高度水肿而发亮，如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生，痒感不显着，也无全身不适，可于数日后自行消退。龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必要时可用1：1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗，但要在医生指导下用药。6、固定药疹常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后，于服药的一日内，甚至数分钟突然发病。临床表现为：龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成湿烂面，经十多日才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐消退。以后，患者每服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且面积会越来越大。本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动说明，并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素软膏，内服苯海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。临床表现为：臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。股癣是霉菌感染，根据症状诊断不难，有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑，在显微镜下查找霉菌菌丝，有助于确诊。阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，一般可外用克霉唑软膏，效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗，以免复发。8、结核疹临床表现为：龟头见淡红色小疙瘩（丘疹），不痛不痒，进展很慢。有时破溃，形成小的圆形溃疡，无脓液，可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹，表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹，易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每个皮疹一般约20-30天才能自愈。龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。应该指出的是，结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的，其本身病灶内不含有结核杆菌。结核疹的治疗应口服抗结核药物，病人不宜私自治疗，应请医师给予指导用药。常在性接触后3周-8个月发病，病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处，呈柔软乳头状肉疙瘩，呈灰白、淡黄或粉红色，触之易出血。可以是单个，也可以密集成簇，有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。多发生于性接触后2-7周，表现为一种3-6毫米直径的半球形丘疹，中央微凹，犹如脐窝。若挤压丘疹，可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并压迫止血；也可用冷冻疗法。11、霉菌性龟头炎由一种叫做念珠菌的霉菌引起，一般发生于已切除包皮的病人，其龟头红色发亮，表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑，病变部位涂克霉唑软膏。12、牛皮癣可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。13、绒毛状乳头状瘤在冠状沟边缘有粟粒样肿物，呈粉红色乳头状突起，排列成行；阴茎勃起时突起尤为明显，较硬。平时无疼痛等不适，但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。治疗需作手术局部切除。14、龟头包皮炎这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。另外，如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。龟头包皮炎的治疗：注意不要用各种油膏和粉剂，否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者，应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时，应于分泌物中检查淋病双球菌，并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。

1.什么是男性生殖器疱疹？男性生殖器疱疹（genitalherpes）是单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。HSV进入人体后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发，因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。2.男性生殖器疱疹是性病吗？男性生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。3.生殖器疱疹怎么得的？HSV主要存在于患者的皮损渗液、唾液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。生殖器疱疹患者、亚临床感染者、潜伏感染者、无症状排毒者以及不典型生殖器疱疹患者都是本病的传染源，其中有皮损表现者传染性较强，无皮损者同样也具有传染性。传染方式：(1)性接触：本病主要通过性接触传染。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体，先在局部破损处生长繁殖，然后经血液或神经通路播散至全身。本病传染性极强，凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性，则有60~80%可感染此病。(2)间接接触：极少数患者可以通过被HSV污染的物品，如坐便器、内衣内裤、浴巾、澡盆等传染。(3)新生儿可通过产道感染，为本病严重类型，甚至可危及患儿生命。(4)近年来，HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加，可能与性行为方式的改变有关系，如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤，为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。4.单纯疱疹的潜伏期是多少？HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。5.为什么生殖器疱疹容易复发？生殖器疱疹（GH）中绝大部分（约为90％）是由Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染所致。HSV感染人体1-3周后，在患者体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能沿神经轴向周围神经转入，如三叉神经节(HSV-1)或骶神经节(HSV-2)，进而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。6.HSV-2感染有哪些表现？（1）原发性生殖器疱疹：是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期1周（2~12d）。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等。少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，【2-4天】后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15~20d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大，有压痛。（2）复发性生殖器疱疹：首次复发多出现在原发感染后1～4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3～4次。多在发疹前数小时至5d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6～10d，皮损多在4～5d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。（3）无症状HSV感染者：HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。存在无症状排毒，可有传染性。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。7.HSV型特异性血清学检查的临床意义？（1）HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。（2）HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。（3）因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。在血清中检出不同型别的IgM抗体，表明有该型HSV的首次感染，且只出现在近期感染时。而IgG抗体持续存在的时间更长，HSVIgG阳性可以说曾经感染过HSV，可以诊断HSV感染。8.生殖器疱疹怎样诊断？（1）有不洁性交史，一般在在与生殖器疱疹排毒期患者性接触2-14天、平均为6天时发生。（2）典型表现：生殖器部位出现皮肤红斑和成簇的水疱，水疱破溃后形成浅溃疡，伴疼痛或痒痛。（3）目前最广泛的是HSV抗体检测，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2。在血清中检出不同型别的IgM抗体，表明有该型HSV的首次感染，且只出现在近期感染时。而IgG抗体持续存在的时间更长，HSVIgG阳性可以说曾经感染过HSV，可以诊断HSV感染。9.生殖器疱疹频繁复发怎么办？由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。10.生殖器疱疹如何治好不复发？生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。（1）系统性抗病毒治疗：①初发生殖器疱疹推荐方案：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，共7～10d；或阿昔洛韦400mg，每日3次，共7～10d；或伐昔洛韦500mg，每日2次，共7～10d；或泛昔洛韦250mg，每日3次，共7～10d。②对于每年发作小于6次者，只需要发作期抗病毒治疗：用于病情复发时，可减轻病情的严重程度，缩短复发时间，减少病毒排出。间歇疗法最好在患者出现前驱症状时或症状出现24h内使用。推荐方案：伐昔洛韦片（0.3一片，早晚各一片，饭前半小时口服，服用一周）；或泛昔洛韦片（0.25g一片，早晚各一片，服用一周）。③生殖器疱疹频繁复发（每年复发超过6次）：可采用长期抑制疗法。推荐方案：需要抗病毒抑制疗法联合免疫增强剂治疗：伐昔洛韦片（0.3一片，发作期早晚各一片，非发作期每天一片，饭前半小时口服，持续半年，随访肝肾功能）；或泛昔洛韦片（0.25g一片，发作期，早晚各一片，非发作期，每天一片，持续半年，随访肝肾功能）；胸腺肽肠溶片（30mg一片，商品名：迪赛，隔天一片，或者20mg一片，每天一片）。（2）局部处理：皮损局部可采用生理氯化钠溶液或3%硼酸液清洗，要保持患处清洁、干燥。可外用3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏等，但单独局部治疗的疗效远逊于系统用药。水疱破溃后，溃烂面可能会出现细菌感染，导致红肿热痛。所以一旦出现破溃合并细菌感染时，除了口服抗病毒药物之外，还可涂抹一些抗生素乳膏，比如百多邦、夫西地酸乳膏等。如果糜烂面比较大，也可以用硼酸溶液湿敷，修复糜烂面。11.生殖器疱疹可以断根吗？生殖器疱疹无法根治。因为单纯疱疹病毒潜伏在神经末梢中，不能被彻底清除，身体抵抗力一旦下降，这些疱疹病毒就会趁机繁殖，沿着神经“爬”到皮肤表面，再次引起水疱，导致复发。但如果不进行治疗，疱疹病毒会损伤自身的免疫系统，降低身体的免疫力，会导致生殖器疱疹更频繁地复发。生殖器疱疹的治疗千万不要信广告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比较大的程度上，跟你自身免疫的调节也是有关系的，现在的药物主要是控制，一个是控制症状，生殖器疱疹复发的时候没有明显的不适，或者是缩短不适的时间，第二个就是减少复发，尽量不要复发，如果不复发，病毒在体内带着也没有关系。现在的治疗主要是控制症状，控制复发，随着自己免疫力的增强，病毒被抑制，随着时间的推移，病毒有可能越来越低，免疫力有可能越来越高。所以说大家对这个疾病的治疗要有信心。12.随访和预后对于初发生殖器疱疹患者，经治疗后，全身症状消失，皮损消退，局部疼痛、感觉异常及淋巴结肿大消失，即为临床痊愈。但本病易复发，尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV-2感染较HSV-1感染者易复发。随着病程的推延，复发有减少的趋势。有临床发作的患者均存在亚临床或无症状排毒，生殖器疱疹的性传播和垂直传播大多发生在亚临床或无症状排毒期间。生殖器疱疹的复发与一些诱发因素有关，饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等是常见诱因。规律的生活习惯，适当体育锻炼，良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。随访的目的是向患者提供进一步的健康教育及咨询，同时可考虑随访时向患者提供下一次治疗的药物，以便患者在前驱症状或发作24h内能及时服药。13．预防生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，生殖器疱疹的预防有其自身的特点，要强调咨询和健康教育。（1）咨询：①解释本病的自然病程，强调其复发性和无症状排毒的可能性，无症状期间也可发生HSV性传播；②告诉患者本病复发的常见诱因，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可减少复发；③告知育龄期男性患者有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性；④告诉初发患者，抗病毒治疗可缩短病程，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发；⑤取得患者对治疗的积极配合，以减少疾病的传播。（2）健康教育：①强调将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴的危险性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性；在无症状排毒期使用安全套可能减少生殖器疱疹的传播，但出现生殖器损害时，使用安全套也不能避免传播，因为毒力强、病毒颗粒小于安全套分子的单纯疱疹病毒也可穿透安全套而传染。③改变性行为方式，避免非婚性行为，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。

患者提问：单纯疱疹病毒(1+2)-igg和igm抗体 都是阳性 这个结果是什么意思？可以要小孩吗？妇科医生王彦平回复：您好，单纯疱疹病毒IgG抗体阳性，提示既往感染。IgM阳性，若没有不适症状，不需要治疗，不需要等待IgM转阴，可以备孕。即使是孕早中期感染HSV，胎儿感染的几率极低，可以不必担心。单纯疱疹病毒抗体的相关问题：1.首先看单纯疱疹病毒IgG抗体，95%的成人均为阳性，也就是说95%的成人既往感染过单纯疱疹病毒，其中Ⅰ型占70-80%，Ⅱ型占20-30%。由于HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ这两种病毒型对胎儿危害和临床治疗方法没有区别，所以，围孕期进行HSV血清学筛查时不必要分型检测。2.IgG抗体阳性，IgM抗体也阳性，有4种可能性。 （1）复发感染 是曾经感染过的病毒潜伏在人体里，在人体免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活所导致的感染。（2）再次感染 是宿主暴露于新的病毒株所引发的感染。（3）IgM抗体假阳性 由于类风湿因子或者血清内其他因素引起的非特异性干扰，可导致出现IgM抗体假阳性结果。（4）IgM抗体长期携带 在极少数受检者中，无相应的感染症状，在IgG抗体阳性的情况下，IgM抗体阳性的检出时间可长达1年以上。无论是上述4种中的哪种情况，若没有不适症状，不需要治疗，对胎儿没有影响，可以备孕。3.IgG抗体阴性，IgM抗体也阴性，这种情况是没有感染单纯疱疹病毒。4.IgG抗体阴性，IgM抗体阳性，考虑为原发性感染。即使是孕早中期感染HSV，胎儿感染的几率极低，胎儿感染后，发生畸形等异常的几率也极低。但有一点需要注意，有生殖道HSV感染的产妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险是30-50%，在孕35-36周应进行单纯疱疹病毒IgG和IgM的定量PCR检测，根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。

复发性生殖器疱疹传播给胎儿的危险性大大低于原发性生殖器疱疹，在妊娠期有复发性生殖器疱疹的母亲或在妊娠前半程受HSV原发感染的母亲将疾病传播给新生儿的危险性较低(<1％)，而在临近分娩时受HSV原发感染的母亲将疾病传播给新生儿的危险性较高(30％～50％）。在妊娠早期(最初3个月)原发感染HSV的孕妇，通过宫内胎盘感染胎儿可出现自然流产、宫内发育迟缓、早产、出生低体重和婴儿先天性畸形，如小头畸形、小眼、视网膜发育异常和脑钙化等，但经胎盘感染的病例少有文献报道。孕妇的复发性生殖器疱疹引起新生儿HSV感染的危险性较小，并且与早产、低出生体重无关。母婴传播多数出现在胎儿通过产道时，通过胎盘感染胎儿很少见。母亲在妊娠期间，应该避免与有HSV感染、疑似感染及感染状态不明的性伴发生无保护的生殖器及口腔的性接触。在分娩前4周内原发感染HSV孕妇，发生新生儿疱疹感染的可能性较大，可考虑行剖宫产以及可以作阿昔洛韦预防性治疗。在妊娠患者中，阿昔洛韦等药物的使用尚有争议。孕妇使用抗病毒治疗要权衡利弊，并充分得到孕妇的知情同意，可选择的药物以阿昔洛韦为主，目前尚无阿昔洛韦致新生儿畸形的报道。正在接受长期抑制治疗的女性患者有意向或已经怀孕，建议停止抗病毒治疗。对于原发或初发生殖器疱疹的孕妇，主张阿昔洛韦400mg，口服，每日3次治疗；有严重并发症而可能危及生命者，应静脉滴注阿昔洛韦。对于孕早期复发者应避免孕早期进行间歇治疗或抑制治疗，若因患者病情重或有并发症必须给予治疗时，应避免使用阿昔洛韦以外的药物，并控制阿昔洛韦用量在最小有效剂量中，对于频繁复发或新近感染的生殖器疱疹妊娠患者，在近足月时，可用阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。对于既往有复发性生殖器疱疹病史，但近足月时无复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇，在无禁忌证的前提下，可于破膜之前进行剖宫产，但剖宫产并不能完全防止新生儿疱疹的发生。对无活动性皮损的孕妇患者，可从阴道分娩，但分娩后要对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损进行密切监测，以便及时处理。对患有新生儿疱疹的婴儿可选用阿昔洛韦20mg/kg，d，静脉注射，每8小时一次，若感染为散播性或累及中枢神经系统，则疗程为21d，若局限于皮肤黏膜，则疗程为14d。摘自：郑和义.生殖器疱疹的危害与处理.中华皮肤科杂志，2011,44（5）：299-301.

荨麻疹，老百姓常称为“风疹块”，它是一种常见的过敏引起的皮肤病，轻者仅有皮肤表现，重时会出现休克和呼吸困难，处理不及时会有生命危险，所以发生荨麻疹要及时看医生。以下就荨麻疹的形成原因、临床表现、预防和治疗进行详细的论述，并附有病例分析。一、形成原因对于急性荨麻疹，多有诱发因素，而慢性荨麻疹，多数患者找不到确切原因。食物是最常见的原因，包括动物性蛋白如鱼虾蟹、牛羊肉、牛奶和蛋类等以及植物性的如草莓、葱姜蒜和番茄等；一些食物添加剂也可引起荨麻疹。其次，药物也会导致荨麻疹，最常见的药物如青霉素、头孢类抗生素、血清制剂如破伤风和解热镇痛药等。感染性因素也容易引起本病如病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染。各种物理性因素如日光、冷、热、摩擦和压力等。各种吸入物如动物皮毛、花粉等也容易引起荨麻疹。系统疾病如各种自身免疫性疾病如红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍等也是引起慢性荨麻疹的病因。其它如精神紧张、内分泌异常等。二、临床表现本病可发生任何年龄，根据病程可分急性和慢性荨麻疹，不论急慢性，皮肤上出现风团是其基本损害。对于急性荨麻疹，起病较急，开始患者感觉皮肤瘙痒，很快在瘙痒部位出现风团（俗称风疹疙瘩）。搔抓后常可融合成片，皮肤表面呈橘皮样外观，颜色可为红色或苍白色，风团通常在数小时内逐渐消失，不留痕迹，皮疹的持续时间一般不超过24小时，未经治疗的荨麻疹通常皮疹此起彼伏，不断发生。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。急性荨麻疹经过及时处理后，往往于短期内痊愈，故称为急性荨麻疹。若风团反复发作连续6周以上者称为慢性荨麻疹，风团时多时少，反复发生，长达数月或数年之久，但偶尔有急性发作。荨麻疹除了有急、慢性之分外，还有以下特殊类型的荨麻疹，主要包括以下几种:1、皮肤划痕征/人工荨麻疹表现为对外来较弱的机械刺激如搔抓或衣物摩擦即可在皮肤上产生风团，常沿着搔抓方向成条状，伴有瘙痒。2、压力性荨麻疹表现为局部皮肤受压后在受压部位出现深在性疼痛、肿胀，发作时可伴有发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于手足和臀。3、胆碱能性荨麻疹表现为泛发性的小风团，甚至看不到风团，患者自觉全身皮肤刺痛和瘙痒。大多发生于运动时或运动后、遇热、情绪紧张、进食刺激性食物，伴有瘙痒、刺痛、灼热。4、寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性两种，前者较为罕见。获得性的较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至休克。5、日光性荨麻疹表现为皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛。6、接触性荨麻疹其特点是皮肤接触某些变应原后发生风团和红斑。7、其他还包括热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。三、诊断荨麻疹诊断容易，根据临床上出现风团伴有瘙痒即可确诊，但是确定引起荨麻疹的原因常很困难，特别是慢性荨麻疹应尽可能明确荨麻疹的原因，这也是治疗慢性荨麻疹反复发作的关键所在。四、治疗1、一般治疗对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。对感染引起的，应积极治疗原发感染。药物引起的应停用过敏药物。食物过敏的不要再食入这种食物对原因无法明确的可以做过敏原实验。2、药物治疗（1）抗组胺类药物主要是H受体拮抗剂，具有较强的抗组胺和抗炎症介质的作用，是治疗各种类型荨麻疹的一线药物。常用的H1受体拮抗剂有第一代（赛庚啶、扑尔敏）、第二代（西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀）等。H1受体拮抗剂，特别是第一代多有嗜睡、导致小便不畅等不良反应，应用时要考虑到患者的职业，如高空作业、驾驶员等以及老年患者是否有前列腺肥大等情况；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用。常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，很少单独应用治疗荨麻疹，常与H1受体拮抗剂联合应用，发挥更好的治疗作用。（2）多塞平属于三环类抗抑郁药。对抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物，特别对慢性荨麻疹，且不良反应小。（3）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物，常用的包括酮替酚、色甘酸钠、曲尼司特、孟鲁司特等。（4）糖皮质激素仅作为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹伴有系统症状如胃肠道症状、低血压、呼吸困难、胸闷等。目的是及早缓解症状，避免病情继续发展。常用药物有泼尼松或泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等。（5）免疫抑制剂仅使用于对上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，其中包括：环孢素、雷公藤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等。由于免疫抑制剂的不良反应，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。（6）其他药物如降低血管通透性的药物如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。3、紫外线光疗对慢性荨麻疹也许是一种不错的选择，我们应用窄波紫外线治疗慢性特发性荨麻疹，取得了比较好的疗效。病例分析病例摘要：患者王先生，36岁，外来打工，从事快递行业。以“全身起风团伴痒3天”就诊；3天前同事聚餐饮酒后面部开始起红风团，伴有剧烈瘙痒，搔抓不停，皮疹很快累及全身，伴有腹痛，略感有胸闷，自行到药店购买一盒“氯雷他定”按照说明书使用，皮疹略有好转，但仍有胸闷，随来东方医院皮肤科就诊。患者发病来无发热、头疼等症状。既往健康，否认过敏史，否认家族遗传病或同类疾病史。皮肤科检查：躯干和四肢泛发性红斑、风团，局部融合成片，躯干和四肢见线状抓痕。病例分析：张先生为年轻男性，参加完同事喜宴后发生，全身的红风团伴有胸闷，首先要考虑张先生得了过敏性皮肤病，皮肤科临床诊断为急性荨麻疹。他同时还有腹痛的症状，除了急性荨麻疹可伴有胃肠道症状，因为张先生有参加喜宴饮酒史，这个时候要排除急腹症如胃肠炎、胰腺炎等；同时还自觉有胸闷，要排除冠心病。我们分别请了急诊外科和心血管内科会诊，排除了急腹症和冠心病。因此，张先生伴有的腹痛和胸闷为急性荨麻疹严重情况的伴发症状。接下来给张先生开了如下处方：1、地塞米松5mg，一次肌肉注射；扑尔敏10mg，一次肌肉注射；氯雷他定片10mg，口服，一日一次；炉甘石洗剂，外涂，一日三次。2、留观室观察病情变化。3、嘱咐张先生注意休息，较稀清淡饮食。治疗后胸闷和腹痛症状逐渐缓解消失，第二天离院，嘱病情反复随时来院看医生。东方医院皮肤与性病科皮肤与性病科是集医疗、教学、科研为一体的临床特色科室，承担着同济大学医学院临床三系皮肤性病学的教学工作及浦东新区皮肤病与性病的防治工作。全科现有医生10人，包括副主任医师2人、主治医师5人、住院医师3人，其中博士学位2人，硕士学位3人。全科设有皮肤病门诊、性病门诊和治疗室，年门诊量10万余人次，常年开展电刀、激光、紫外光疗、微波、冷喷、光动力、过敏原检测和皮肤外科等多种治疗方法和项目。我们以尊重关爱患者为立足点，以良好的服务态度为患者提供科学、正规、合理的治疗。本文作者简介：左付国，男，副主任医师，医学博士，毕业于复旦大学华山医院皮肤科。现任上海市中医学会皮肤性病学分会常务委员和上海市药理学会皮肤药理学专业委员会委员，从事皮肤与性病科临床、科研和教学工作十余年，对皮肤病和性病的防治有着丰富临床经验。擅长诊治过敏性皮肤病如慢性荨麻疹、色素性疾病如白癜风和黄褐斑、银屑病、脱发、痤疮、湿疹皮炎以及皮肤外科和医学美容激光等。专家门诊时间：每周一、三上午（东方医院南院）

临床上，很多尖锐湿疣患者在患病以后，都很关心感染了HPV以后，这种病毒是否能被清除出体外呢？针对这个问题，回答是肯定的，HPV最终会被清除。HPV病毒在感染人体的过程中，一般只侵袭浅表层皮肤粘膜细胞，连皮肤真皮层都很少进入，也不进入血液。由于病毒只处于表皮细胞而不进入血液,一时间不能激活人体针对疾病的反抗细胞，就是我们常说的免疫应答系统，所以该病毒往往暂时可以逃脱了人体内免疫系统的攻击。进行一段潜伏期之后，免疫功能一般的患者此时就会发病长出疣体。因为导致尖锐湿疣的病毒不进入血液，hpv并不存在于血液之中，所以在治疗方面通常以外治为主。利用外界因素刺激局部，比如说反复涂擦药物、激光治疗等，可以有效的暴露表皮层以下的皮肤组织，从而激活机体的免疫应答反应。很多患者去验血所呈现的是HPV阳性结果，这个阳性是抗体阳性，就是说针对这种外来入侵的病毒，体内产生了相应的抗体，而不是血液当中的病毒阳性。通常90%完全治愈的患者在两年内,体内被激活的免疫系统会逐步消除残存的HPV，这就好像人体战胜流感病毒的过程一样，最终战胜流感病毒是依靠人体自身的免疫能力，而绝不是药物作用的结果。长期反复感染HPV不愈的患者在临床上来说很罕见,。通常这部分患者的免疫功能都是特别低下，或者同时合并了其他如糖尿病、乙肝、艾滋病等导致免疫力低下的疾病。这些患者其机体内的病毒和免疫系统之间，需要进行长期、复杂的互相斗争过程,但是免疫系统还是通常能够最终获胜。一般HPV发展成为癌变的概率非常小。而针对女性而言，感染病毒以后，只需注意每年定期妇检作防癌筛查，就能有效避免宫颈癌变的发生。另外，比较起女性由HPV发展成癌需要好几年或几十年的时间来说,患者体内免疫系统清除病毒通常也不需要这么久,所以对于大多数人来说并不危险,也没有癌变的可能。已经感染了HPV，但是没有任何症状的这部分患者也不要太紧张。虽然感染了病毒，却没有最终发病，说明这部分患者自身的免疫功能还是比较好的。在以后的一段时间内，尽管没有外界刺激有效激活免疫应答，他们自身的免疫系统也最终会对该病毒产生反应，将其逐步清除出体外,尽管这种方式可能需要很长的时间。由此可见，感染了HPV的患者，无论是否有无症状，都不可怕。因为，HPV最终可以被清除。

湿疹的病因湿疹病因复杂，致敏因素较多，往往不易查清，即使查清，也不易避免或消除，这导致湿疹顽固难治和易于复发，概括起来，主要与以下因素有关。1．本病有遗传倾向:可出现过敏性皮炎、哮喘、荨麻疹等:不能耐受生活和工作中的许多对正常人无害的刺激，斑贴试验时可对多种物质发生阳性反应，即使除去某些致敏原，湿疹皮损也不易很快消失。2.内部因素体内感染病灶：慢性胆囊炎、扁桃腺炎、齿龈炎、肠寄生虫等； 内分泌及代谢障碍：糖尿病、月经、妊娠等；肢体血循环障碍：下肢静脉曲张；神经精神因素：精神紧张，过度疲劳，神经受损（患侧易发生湿疹）。3.外部因素食物：鱼、虾、蟹、牛羊肉等吸入物：花粉、尘螨、皮毛、皮屑等微生物：体表的化脓性球菌、浅表真菌的感染物理因素：日光、寒冷、湿热等气候变化化学物品：化妆品、洗涤剂等4.部位不同，原因不同手部湿疹:除特应性素质外，部分患者的发病可能与职业、情绪和气候等因素有关。洗涤剂等刺激往往使病情恶化。乳房湿疹:常与哺乳和局部刺激有关，停止哺乳和局部刺激，症状可迅速改善。外阴、阴囊和肛门湿疹:由于神经分布丰富，局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而导致长期反复发作。汗疱疹:病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现在多认为是一种内源性皮肤湿疹样反应。好发于春夏季节，每年定期发作，入冬自愈。金属镍、铬的系统性过敏及精神因素与发病有一定的关系。总之，湿疹的发病往往是诸多内因和外因相互作用的结果。目前多数学者认为其发病机制可能与迟发型变态反应有关。如何治疗湿疹？湿疹的治疗宜根据患者的个体化需求，兼顾患者的年龄、疾病的严重程度、部位、是否存在感染、对过去治疗的反应及经济状况等综合考虑。 1.寻找和避免各种可疑的致病因素：如发病期避免辛辣食物及酒类，有鱼虾过敏者忌食鱼虾；避免热水烫洗；消除体内慢性病灶及其它全身性疾患；保持情神愉快，不宜过度劳累，避免紧张。2.内服药疗法1) 急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。如合并感染者，应加用抗生素。2) 抗组胺药：如酮替芬、赛庚定、羟嗪、苯海拉明等传统镇静抗组胺药主要应用于晚间瘙痒者，第二代较少镇静作用的抗组胺药 (西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定、咪唑斯汀、依匹斯汀等)具有抗过敏、抗炎作用。3）糖皮质激素：具有抗过敏、抗炎、抗增生及免疫抑制作用，起效迅速而作用肯定，对病重及—般治疗不能控制者，可考虑短期用药，但宜逐渐减量，以免反跳。原则上尽量不用或少用，尤其是儿童。 4）免疫抑制剂：对病情严重及—般治疗不能控制者，可考虑酌情选用雷公藤制剂、硫唑嘌呤等，需密切监视不良反应。5）免疫调节剂：重组人Y一干扰素、胸腺肽、转移因子或介苗多糖核酸注射液等。6）抗生素：细菌 (主要是金黄色葡萄球菌)在皮肤上繁殖，往往加重湿疹，可选用大环内酯类、头孢类或喹诺酮类抗生素，中成药丹参酮胶囊也可选用。7）其他：甘草酸二铵、抗白三烯 (如孟鲁司特、扎鲁司特)、沙利度胺及中医药等可选择应用。3．局部药物治疗 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。急性期，红肿明显，渗出多时，可选择溶液作冷湿敷，渗出减少，呈水疱和糜烂时，可用氧化锌油，或用皮质类固醇霜剂；亚急性期，呈红斑和丘疹时可选用洗剂、乳剂、糊剂；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。1)糖皮质激素外用制剂 ：该类制剂具有抗炎、抗过敏、止痒特性。应根据患者年龄、皮损部位及程度选择不同强度的糖皮质激素。强效如新适确得软膏、中效如芙美松、艾洛松、澳能软膏。婴幼儿宜选用中、弱效，成人多使用中、强效。对于眼睑、面部和皮肤皱褶部位宜选择较弱效的糖皮质激素。2）免疫抑制剂：用于对糖皮质激素或其他疗法反应不佳或不适宜应用糖皮质激素的2岁以上湿疹患者，常用的有他克莫司、吡美莫司软膏等。 3)中药制剂：除湿止痒软膏、羌月软膏、铍宝软膏、舒肤特擦剂、冰黄肤乐软膏等可选用。4）止痒剂：5％多塞平霜、辣椒辣素、艾迪特软膏等外用均有减轻瘙痒作用。5）抗生素制剂 ：由于细菌或真菌可通过产生超抗原的作用，诱发或加重皮炎或湿疹，在外用糖皮质激素的同时加用可有利于加快控制炎症。如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。6）其他：有些大医院的自配药如复方锌糊、硼酸溶液等。4.其它疗法对于顽固限局肥厚性损害可用糖皮质激素局部注射，中波紫外线 (UVAB)、长波紫外线 (UVA)、浅层X线照射和放射性同位素贴敷。中医中药及针灸有辅助疗效。通过上述干预治疗措施，一般能够控制其症状，延长缓解期，减少合并症，提高患者及其家庭的生活质量。

临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤，家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣，单纯性血管瘤，海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退，但多数不但不会消退还会逐渐增大，进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好，因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少，治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快，肿瘤面积和厚度增长迅速，必须尽早、及时进行治疗，因为即使已开始激光治疗，肿瘤消退也需要时间，因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长，且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性，坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管，对皮肤组织损伤小，不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小，受惊吓或疼痛，我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻，容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应，而对较大的孩子需做思想工作，让其能更好配合治疗。

在我们的临床实践中，我们发现男性最常见的生殖器感染性疾病是包皮龟头炎，尤其是念珠菌性包皮龟头炎，但很多病人和医生容易忽视。据国外统计，男性患者中82.4%是外遇性交所致，如由嫖妓感染者39%，从情妇感染占61%；与阴道念珠菌病的妇女有性接触的男性，其生殖器感染率高达69%，在有包茎而未做包皮环切术者中，阴茎的念珠菌检出率高于已做包皮环切术者。病因 念珠菌性龟头包皮炎是由念珠菌属，主要是白色念珠菌引起的一种真菌病，可由性接触传染，故列为性传播疾病之一。非性接触感染者也常见，如穿紧身裤、包皮过长者或卫生不良者，也易感染。有些人可能由于长期使用皮质类固醇、免疫抑制剂及滥用多种和广谱抗生素所致。临床表现 念珠菌性包皮龟头炎易发于包皮过长而未做环切术者。一般带菌者无症状和体征，常有的症状是阴茎包皮及龟头轻度潮红、干燥光滑，包皮内皮及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片，有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱。也可见包皮及龟头潮红，可见散在性小丘疹。当阴囊被侵犯时，在与阴茎接触面上可见鳞屑性红斑，尿道口舟状窝受累时，可产生尿 频、尿痛。一种比较少见的急性暴发性水肿型包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮及龟头明显水肿、刺痛，伴有浅在小溃疡。本型常伴发糖尿病。另一种特殊的病症是少数男性与患念珠菌性阴道炎的女性性交后几小时内，自觉阴茎刺痒及烧灼感，包皮及龟头潮红。此可能为患者对白色念珠菌高度敏感所致。根据病史及以上典型的临床表现，结合真菌镜检和培养，一般易于诊断。治疗 对于其治疗首先要强调的是男女性伴必须同查同治，注意生殖器卫生，消毒内衣内裤；合理使用皮质类固醇、免疫抑制剂及抗生素，避免滥用。 治疗用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液或0.1%雷佛尔溶液或者中成药洗剂如洁尔阴、黄柏洗剂等冲洗包皮龟头，用克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜等外擦，必要时可用口服氟康唑150mg，隔日1次，共2～3次，或伊曲康唑0.2g每日一次，共3～5日。 如果机体免疫力低下，则必须增强免疫力。

作为一名传染病医院的性病皮肤科的医生，我经常在临床中遇到尖锐湿疣病人，他们因为不洁性生活之后发下生殖器出现一些“小疙瘩”，这些小疙瘩越长越多，病人产生恐慌心理，并且引发了许多患者的家庭矛盾，因为性病的难以启齿性，导致许多患者被迫到一些不正规医院就诊，治疗不规范，以致于病情迁延不愈，收费混乱高昂，致使许多家庭不堪重负。尖锐湿疣易复发，这一直是困扰人们的一大难题。在临床工作中，这些病人最关心的问题，就是尖锐湿疣到底能不能根治？要回答这个问题，首先让我们认识一下，什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位（少数发生在腋窝、乳房、口腔、咽喉等部位）的表皮瘤样增生，多呈乳头瘤状、菜花状、鸡冠状，多由不洁性行为传播，是一种常见的性病。潜伏期一般为3个月。那么，如果不洁性生活后真的被确诊为尖锐湿疣了怎么办呢？我们建议您不要轻信一些网络上的小广告及宣传，轻易选择一些不正规、以盈利为主的医院就诊，被所谓的“基因靶向疗法”、“免疫诱导疗法”这些国际上不存在的治疗方法蒙蔽，损失了大量钱财反而延误了病情。下面我们向您介绍一下正规的治疗方法：1、物理治疗：物理治疗包括激光、冷冻、电灼、微波、手术等。物理治疗优点：物理治疗可以根据疣体的部位、大小、数目以及患者的接受程度进行选用，对于巨大及有癌变倾向的疣体宜在手术切除后，联合其他方法进行局部或辅助治疗。2、光动力治疗：光动力治疗是局部外用α-酮戊二酸等光敏剂，进行特定波段激光照射，使局部产生超氧阴离子，达到破坏疣体的目的。既往临床资料表明，采用艾拉光动力治疗尖锐湿疣，经3-5次治疗后，治疗率可达90%以上，复发率小于10%。而传统的治疗方法往往无法清除潜伏病灶，造成效果甚微，复发率会超过40%甚至更高。3、抗病毒治疗：给予干扰素、白介素等抗病毒治疗可抑制病毒复制，提高机体对病毒的杀伤力。4、免疫治疗：尖锐湿疣患者免疫力低可导致疣体反复复发，在物理治疗的同时配合提高免疫力治疗，可减少复发，提高治愈率。 最后回到我们最初的问题，通过以上正规的治疗方式，绝大多数尖锐湿疣是可以治愈的，但治疗周期时间不等，如果患者疣体少、免疫力好，治疗方式得当，恢复情况好，2-3个月治愈也很常见，但如果患者疣体较多病情较重，免疫功能不好，复诊治疗不及时，也可迁延至数月甚至一年余。临床上甚至可以看到一些合并HIV感染的病人，疣体反复发作，迁延不愈。光动力疗法是目前最先进的方法，对于腔道内、复发性、难治性尖锐湿疣效果好。坚持配合医生的治疗，注意生活方式，在医患双方的共同努力下想要治好尖锐湿疣是完全可能的，希望您不要有过重的心理负担，选择正规医院耐心治疗，相信会有美好的明天。本文系崔文颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。