孩子长得高又长得好,父母才会很欣慰。在孩子长身体的过程中,很多父母容易进入什么误区,耽误孩子正常的长高呢?随着生活水平提高和营养改善,人们的身高总体上是一代高过一代,大约是每10年增高1厘米的趋势。而当前的人才竞争和就业压力,使得家长对孩子的身高愈加重视,矮小遂成为儿童就诊的一个常见原因。在门诊中,经常遇到迫切求治的青少年,他们处于青春发育的中后期,矮小且生长速度已缓慢,经检查骨骺已闭合或接近闭合,虽然家长们不惜代价要求治疗,但往往为时已晚。生长是条单行线,错过了就再没有回头的机会。这里纠正几个儿童身高问题的误区。误区一:关注孩子身高,却不了解孩子的生长发育规律很多家长带孩子来就诊,当被问到孩子从小到大是怎么长的?一年能长几厘米时,大多数家长都只会摇头,说不清楚或拿不出既往生长记录。其实,生长是一个连续渐进的过程,只有充分了解人体生长发育的规律,并在孩子成长的整个年龄阶段定期监测身高及发育变化,才能及早发现问题,及时干预治疗。身高增长规律出生第一年增长最快,约长25-27厘米;第二年增长10-12厘米;2岁以后到青春期前,年增长为5-8厘米。一般女童在10岁、男童在12岁进入青春期快速生长期。青春期身高猛长的时间一般持续3年左右,男孩每年可增长7-9厘米,最多可达10-12厘米,整个青春期平均长高28厘米;女孩每年可增长6-8厘米,整个青春期平均长高25厘米。男童进入青春期比女童晚两年,结束时间也推迟两年。女童身高增幅最大的时间多在月经初潮前12个月,接近初潮的6个月身高增速开始减慢,初潮后身高增速明显减慢,一般身高还可增长4-7厘米。一般正常发育的女孩13岁、男孩15岁后生长空间剩余3-5厘米。误区二:发现孩子矮,但有“等一等”心态,想着孩子最后赶上正常造成孩子身材矮小有很多因素,体质性发育延迟只是其中的一种。家长自认为孩子是晚发育,因此采取观望的态度等待孩子长高,这种认知往往让孩子错过最佳的治疗期,导致孩子最终增高无望、遗憾终生。当身材矮小或生长缓慢(每年身高增长低于5厘米)时,首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病(如肝炎、哮喘、心脏病)、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长,究竟孩子是不是晚长,需要医生检查了才能判断。发现孩子有了长个儿问题,家长应该及时带孩子到儿童生长发育专科或儿科内分泌就诊。年龄越小,生长潜力和空间就越大。如果等到骨骺线接近闭合,就没有改善的机会了。误区三:盲目补充营养,反而造成过剩,影响孩子长个儿以前孩子不长个儿常常是因为营养不足,而现在许多孩子却因为营养过剩,发育提前,促使身高生长提前停止。营养过剩可以导致儿童性早熟,使青春期早到,性发育期提前,这样的孩子在一定年龄阶段可以表现得比同龄儿高,但是,过早的发育促进骨骼生长板的提早闭合,最终成为矮个子。应注意儿童营养均衡,不要过多摄入高蛋白、高脂肪食物,防止超重、肥胖,多吃自然的食品,在身体健康时,不要随便给孩子吃营养品和保健品。以下情况需及时就诊(1)女孩8岁前、男孩10岁前出现性征发育,身高生长速度明显加快。(2)父母身高偏矮,学龄期孩子身高偏高,较同龄儿发育早,需要生长评估。(3)女孩月经初潮早于10岁,或月经初潮时身高低于145厘米。(4)男童12岁前变声,身高中等或以下者,需要生长评估。误区四:没有意识到学习压力也会影响孩子身高在保障身体健康、营养均衡的情况下,身高潜能的充分发挥,需要拥有一个良好的生活制度和良好的情绪。不良的睡眠习惯如晚睡、睡眠不足都会影响身高的增长。人体的生长取决于脑垂体前叶分泌的生长激素,而生长激素主要在睡眠时分泌。因此,孩子的睡眠习惯不可轻视,不管是什么原因,不要让孩子熬夜。此外,孩子还需要充足的锻炼,运动后生长激素也会分泌增多,锻炼能增加新陈代谢,促进骨骼生长,又能增强机体的防病能力,减少疾病,并预防肥胖。儿童沉重的学习压力,长期精神紧张,也会影响长个儿,家长要帮助孩子做好生活安排,协调好学习、运动和睡眠时间,消除紧张情绪,让孩子在快乐生活、学习中成长。不能以牺牲孩子的睡眠、户外活动来换取学习的成果。误区五:盲目吃增高药,盲目追求高个子如果孩子是因为疾病而影响了身高,盲目吃增高药,不仅没有作用,反而很可能耽误孩子的病情。目前市场上的“增高产品”较常见的是一些以赖氨酸、钙、锌等氨基酸、微营养素、维生素为主要成分的保健品或保健食品。如果不经检查,不辨原因,盲目轻信和服用这些功效不确定的保健品,可能既浪费了金钱,又贻误了最佳治疗时机。有些产品如果含有促进骨骺加速闭合的物质,短期内可能看到生长加快,实际上加快了成熟速度,缩短了生长期,反而会降低最终的身高。建 议家长应定期监测孩子的身高变化,重视每年体检数据,了解孩子生长水平及生长速度,在青春期开始的年龄段(8-10岁的女孩,10-12岁的男孩)最好做一次全面的生长发育检查和评估,这样才能早发现问题。遗传决定个体的身高发展潜力,后天因素影响潜力的发挥程度,我们需要做的就是,消除影响身高增长的不利因素,提供各种有利因素,使潜力充分发挥出来,不留下遗憾。
1.秋季气候特点:昼夜温差大,空气干燥。 2.新生儿期由于体内存在母体的抗体,一般不容易生病。但照顾宝宝期间,宝宝的一些表现我们必须注意。 a.体温变化:正常新生儿基础体温为36.9℃-37.5℃。量体温一般常用3个部位,即口腔、腋窝及肛门。正常体温在肛门处为36.5℃~37.5℃之间;在口腔处为36.2℃~37.3℃之间;在腋窝处为35.9℃~37.2℃之间。通过测量后,凡超过正常范围0.5℃以上时,称为发热。不超过38℃称为低热,超过39℃者为高热。 婴儿因体温调节中枢功能不稳定,新陈代谢较旺盛,体温较成年人稍高。一天中的体温也有波动,安静时体温较低,活动时体温较高,清晨2~6时体温最低,下午2~8时体温最高,波动幅度约为0.6℃左右。 建议凡腋温在37.5摄氏度以上宝宝,需即时复测一次肛温。若肛温不高,则宝宝可能是包被衣物过多,需注意适时减少医院。若肛温在腋温之上则考虑发热。以上两种情况均需密切监测体温变化。一旦体温在38摄氏度以上,建议送院就诊。 发热处理:建议予温水擦浴宝宝全身,若体温高达39摄氏度以上,可立即沐浴更衣后送院就诊。 新生宝宝同样可能出现低体温情况,需适当增加衣物。若宝宝同时存在反应差,懒动,面色苍白,拒奶等情况,需即时送院就诊。 B.皮肤护理:某些新生宝宝生后因体内母体激素水平原因,出现全身皮肤多发散在红色皮疹。这时我们无需惊慌,需告知家属皮疹考虑新生儿红斑,暂不需特殊处理,可自行消退。某些宝宝生后可能出现皮肤脱皮,也无需处理。但若宝宝出现皮肤多发大片状脱皮,同时伴随皮肤多发放射状皮肤改变,需送院治疗。常见的红色点状皮疹则考虑湿疹,可予炉甘石洗剂或氧化锌药膏外涂。注意宝宝唇部保湿,定期清理指甲等。 c.脐部护理:清洁脐部时需注意清洁脐蒂下方与脐部皮肤连接处,认真清洁,可缩短脐蒂脱落时间。 d.呼吸系统:季节更替期间如保暖不当,宝宝容易着凉,或母亲出现呼吸道感染情况,也可能交叉感染。轻微鼻塞及少许鼻腔分泌物可以先观察,若鼻塞症状加重,出现喂奶困难,频繁呕吐,甚至气促,呼吸困难等情况,需送院治疗。 e.消化系统:宝宝吃母乳期间大便次数多,大便稍稀的话可以先观察,若宝宝排水样便,黑便或血便(包括血丝样大便)均需送院就诊。 3.环境要求:室内适宜温度24-30摄氏度,以26摄氏度较为理想,湿度为50%左右。建议室内早晚通风半小时,其余时间可以新风系统换气。夜间建议不使用空调。如有条件,宝宝可每天晒太阳半小时至1小时。 4.强调接触宝宝前后手消毒,避免交叉感染。
小儿发热,几乎每个家长都会遇到。就家长而言,要求理解发热的机理、探究发热的原因似乎不切实际。而知道其所面对的发热应该怎样做、为什么?更是当务之急。面对林林总总的发热,如果家长想做得好一点,起码应该知道以下内容:1. 发热不是病,只是各式各样疾病的一个共同表现(医学名词叫“症状”)。发热只是表明机体处于不正常状态,提示“病了”。退热只是缓解症状,不是治病,所以热退了还要继续治疗引起发热的病。2.发热的本质是保护机体。人类能活到今天,与其在漫长的进化过程中获得各种保护自身的功能有关,发热就是其中之一。首先,发热是疾病的信号,提示身体有病,应该做出对应的措施,如吃药治病、休息。特别是反复低热,往往会提示一些不常见的疾病。其次,发热可提高机体对抗外来病因入侵的能力,有利于杀灭入侵病原体。此外,发热还可以刺激小儿骨骼增长,有利小儿身高的增长等等。也就是说,在小儿精神状态好的前提下,适当让小儿发热是可取的,而盲目退热会掩盖病情、降低机体抵抗力、不利于小儿身高的增长。3.是疾病引起发热,不是发热引起疾病。有些家长认为,发热会引起肺炎,脑炎、白血病等等诸如此类的严重疾病。这一看法是非常错误的。的确,诸如肺炎、脑炎、白血病等严重疾病在发病初期只有发热,其他特异性的症状尚未表现出来,导致不能及时明确诊断。待到特异性症状出现而明确诊断时已经有反复发热的过程,易使人产生发热没治好而引起严重疾病的错觉。事实是,这些发热一开始就是由这些严重的疾病引起,不管退热以否都会向着所引起的疾病方向发展。所以不要把退热当作是控制和预防重病的手段。而在发热过程中注意观察病情,及时发现异常情况交由医生判断,才是使重病能早期被发现并得到及时治疗的关键。4.体温太高会对机体有害。在发热时应该适当给以退热处理,一般情况可以物理降温,提倡温水擦浴,不要用酒精或冷水擦浴。因为皮肤暖时身体内产生热量会减少使发热下降;皮肤冷时身体内产生热量会增加使体温升高。当腋下体温达摄氏38.5度或以上时可采用药物对症治疗,建议家长一次只选用一种退热药,不要两种退热药同时合并使用,因为合并使用退热药的分寸掌握不好有可能使体温骤降,小儿机体调节功能无法适应而造成小儿身体损害。 5.掌握小儿发热必须尽快看医生的指征。发热合并严重病征,如抽搐、昏迷、呼吸急促、口周手指发绀或合并有疼痛、皮疹、以及高热等等,大家都知道要尽快看医生,但有几点容易被忽略而又很值得重视的情况要特别提出。(1)年龄小于3个月的幼婴,特别是腋下体温达摄氏38.5度或以上时。因为幼婴病情变化快,即使病情严重一般人也不易察觉。(2)退热后还是精神不好,有嗜睡或烦躁哭闹;有脸色苍白发青;有四肢末端冷。这些情况提示病情重(3)发热合并反复呕吐。发热可以引起呕吐,但不少急症重症会发热合并反复呕吐,所以要及时就医,以免耽误了急重病的治疗。
不少咳喘患儿的家长心里都会有这样的疑问,为什么医生要我的小孩吸入激素?这里,我用科普的方式给各位家长一个解析:相信很多家长都会有这样的经历,我的孩子好好的,正是某次咳嗽后就反反复复咳嗽了。这是因为那次的咳嗽是病毒感染所致并且诱发了气道高反应性。气道高反应性的本质是自身体内对病毒感染反应的结果。当呼吸道受到病毒感染,身体的淋巴细胞等炎症细胞会聚集到受感染的呼吸道局部参与抵抗病毒。在炎症细胞参与抗病毒的过程中会产生如组织胺、白三烯等等众多被称之为“炎症介质”的物质,这些物质在参与抵抗病毒的同时也对呼吸道组织造成影响,从而导致了气道高反应性。更不可思议的是,呼吸道这种对抗病毒的反应并没有因为病毒被清除而消失,象淋巴细胞这样的炎症细胞还继续存在,继续产生炎症介质。所以,一次病毒感染后的气道高反应性可以持续3个月之久。有气道高反应性易反复咳嗽或喘息,要治疗这类咳喘就应该治疗气道高反应性,要治疗气道高反应性就要针对参与致病的淋巴细胞及炎症介质。现在,针对组织胺、白三烯有相应的药物,由于参与这一病理过程的炎症介质种类众多,仅仅抗组织胺、拮抗白三烯不足于有效控制病情。目前,唯一对所有炎症介质有效的药物只有一种,就是肾上腺糖皮质激素,也就是坊间俗称的“激素”。所以,治疗有气道高反应性的咳喘就该选择激素治疗。但是,激素治疗有很大的短板,口服或注射使用激素时,大部分药物分布在全身组织,仅小量的药物有效地作用到呼吸道,长期使用有明显的副作用,而治疗此类咳喘恰恰要长期使用激素治疗。为了解决疗效与副作用的矛盾,就有了当前的表面激素吸入疗法。表面激素吸入治疗的特点是:药物局部抗炎效果强,全身反应少;吸入药物直接作用到病患部位,用药剂量小,从而明显地减少了长期使用激素对身体的副作用,达到了安全有效治疗此类咳喘的目的。