甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节中医的基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前,初期多为气机郁滞、津凝痰结,痰气搏结颈前所致,日久引起血脉瘀阻,气、痰、瘀三者合而为患。本病的病变部位主要在肝脾,与心有关,肝郁则气滞,脾伤则气结,气滞则津停,脾虚则酿生痰湿,痰气交阻,血行不畅,则气、血,痰凝结而成,日久在损伤肝阴的同时也会伤及心阴,出现心悸,烦躁,脉数等症。自拟散结逐瘀汤组方为:海藻,昆布,当归,麦冬,生地,玄参,贝母等。平消胶囊,为理血剂,具有活血化瘀,散结消肿,解毒止痛之功效。方中郁金开窍破结,活血破瘀淤,止痛生肌,行气解郁;白矾能除痛热,化顽痰,硝石破积攻坚,除五脏积热;五灵脂消积杀虫,迫瘀血;枳壳化痰除痞,理气宽肠胃,再入马钱子去毒入络,仙鹤草收敛止血,滋补强心。全方共奏化瘀、破气散结,补气扶正之功。下图为甲状腺结节患者服药前后的彩超检查结果,服药后患者甲状腺结节明显减小,乏力,心慌,吞咽困难等症明显改善,病情平稳,生活质量明显提高。
平消胶囊的功能主治是什么?平消胶囊的功能主治是:活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。 肺癌病人在饮食上应给予清淡宜消化的高营养食品,少食多餐,如鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主,配合水果、新鲜蔬菜,也可以采用静脉高营养,预防恶病质。另外,不能吃牛、羊肉及无鳞鱼。 肺癌病人应该多吃新鲜蔬果。选择清凉、水分多、容易入口、可以补养气血,增进消化功能的种类,水果如梨子、奇异果、苹果、莲雾、枇杷及种子类如核桃、绿豆、南瓜子、红豆、葵瓜子。蔬菜如冬瓜、莲藕、萝卜、大白菜、香菇、菠菜、芦笋、荸荠、金针、高丽菜、白木耳等等。 肿瘤科药师温馨提醒:吃平消胶囊的 时候,是应该对症用药的,也应该在专业人士的指导下选择药物的。
平消胶囊具有活血化瘀、散结消肿、解毒止痛的功效,对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。平消胶囊由郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、麸炒枳壳以及马钱子粉组成。 平消胶囊有一定的抗肿瘤作用,它可以抑制肿瘤的生长和浸润,延长患者生存期,并可与环磷酰胺发挥一定的协同抗癌作用,同时它还具有一定扶正和解毒的作用,可以明显增强细胞免疫和体液免疫水平,增强肿瘤坏死因子的活性,并可以对抗化疗引起的骨髓抑制、粒细胞减少及肝损伤。同时还具有活血化瘀的作用以及镇痛抗炎的作用。 平消胶囊在使用的时候需要注意,它可以与手术治疗、放疗以及化疗同时进行,对于孕妇是禁用的。在用药过程中饮食宜清淡,忌食辛辣、刺激的食品,同时它不可以过量服用,也不予以长期服用,在服用平消胶囊的时候需要注意,出现任何不适症状或不良反应都可以及时咨询医师或药师。
平消胶囊,中成药名。为理血剂,具有活血化瘀,散结消肿,解毒止痛之功效。用于毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用。 近年,分子靶向药物治疗可较好疗效,艾坦(阿帕替尼)是全球第一个在晚期胃癌被证实安全有效的小分子抗血管生成靶向药物,也是晚期胃癌标准化疗失败后,明显延长生存期的单药。 平消胶囊具有较好的活血化瘀,散结消肿,解毒止痛作用,对胃癌具有积极影响,值得应用。 平消胶囊为临床常用中成药,该药是一种广谱纯中药抗癌药,由郁金、仙鹤草、火硝、枳壳、白矾、五灵脂、干漆、马钱子等组成,其中郁金可活血止痛、行气解郁、清心凉血、疏肝利胆;仙鹤草可收敛止血;火硝攻坚破积、辟秽涤浊、解毒消肿、利水泻实;枳壳可理气宽中,化痰消积;白矾可止血化腐;五灵脂活血止痛、化瘀止血;干漆可破瘀、消积;马钱子通络止痛,散结消肿;诸药共行扶正祛邪、活血化瘀、止痛散结、清热解毒等功效。 综上所述,平消胶囊结合盐酸安罗替尼治疗非小细胞肺癌效果佳,患者症状改善,免疫力及生命质量提升,患者生存期延长,满意率高,值得应用。
织和导管内引发的乳腺组织的感染化脓性炎症;主要表现为乳腺组织的红、肿、痛,局部乳房肿块破损还可引发化脓性感染,患者出现全身发热、畏寒等症状 [3-5] 。近年来,非哺乳期乳腺炎的发病率呈升高趋势,由于非哺乳期乳腺炎的临床表现复杂、症状反复性强、治疗难度较大,对久治不愈者的生活质量造成严重影响 [6-8] 。西医常采用抗生素治疗乳腺炎症,可在一定程度上控制炎症,但治标不治本,具有一定药物不良反应,患者长期使用会产生一定的抗药性;而中医充分发挥中医的特色治疗方法,谨守非哺乳期乳腺炎肿块患者的病机,从根本上减轻患者的临床症状 [9] 。消肿散结汤可温通阳气,滋补营血,消散寒凝痰滞,不仅可缩小肿块范围,降低手术难度,还有助于提高患者生活质量 [10] 。本研究旨在探讨消肿散结汤联合平消胶囊对肿块期非哺乳期乳腺炎患者炎症因子及免疫因子的影响,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年2月中国中医科学院广安门医院南区外科收治的128例非哺乳期乳腺炎肿块期患者。纳入标准:(1)符合非哺乳期乳腺炎诊断标准 [11] ;(2)年龄18~60岁的女性;(3)治疗依从性良好;(4)患者或家属签署了知情同意书。排除标准:(1)哺乳期妇女;(2)近1个月使用过激素或免疫剂治疗者;(3)肝功能不全者;(4)过敏体质或对本研究治疗药物过敏者。上述患者依据随机数字法分为对照组和观察组,各64例。两组患者年龄、肿块形成时间等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。 1.2 治疗方法 对照组采用口服平消胶囊治疗,每日3次,每次4~8粒(西安正大制药有限公司生产,批号:20160426,规格:0.23 g/粒),不良反应:少见恶心,药疹,偶见头晕,腹泻。观察组采用口服平消胶囊联合消肿散结汤治疗,消肿散结汤由熟地黄10 g、炮姜5 g、白芥子10 g、鹿角片10 g、肉桂5 g、醋柴胡10 g、土茯苓20 g、瞿麦30 g、川芎10 g、蒲公英30 g、夏枯草10 g、生麦芽30 g组成,水煎服,每日两次,每次250 m L。半个月为一个疗程,共治疗两个疗程。1.3观察指标使用全自动样品快速研磨仪(上海测博生物科技发展中心,型号:CBFSTPRP-32)、离心机(北京医疗器械有限公司,型号:Avanti JXN-26)、负压吸引器(北京医疗器械有限公司,型号:Dominant Flex)以及IL-2、IL-4、IL-6酶联免疫吸附测定试剂盒(杭州生物科技有限公司生产,批号:20180273)检测IL-2、IL-4、IL-6水平;白细胞计数、CRP水平检测:静脉血凝集后于离心机内4 000 r/min,离心半径10 cm,离心5 min,留取上清液进行CRP及白细胞计数检测。中医临床症状包括肿块大小和疼痛评分(采用疼痛视觉模拟评分评定,范围0~10分) [12] 。 表1 两组非哺乳期乳腺炎肿块期患者临床资料比较 对照组:采用平消胶囊治疗;观察组:采用平消胶囊联合消肿散结汤治疗; a 为t值,余为χ 2 值 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,不同时点间比较采用重复测量的方差分析,计数资料比较采用χ 2 检验。P0.05);治疗15 d、30 d,对照组IL-2、IL-4、IL-6呈升高趋势,观察组呈下降趋势,且观察组各时点IL-2、IL-4、IL-6水平均低于对照组(P
营养治疗推荐为一线治疗方式。营养物质不仅为患者提供必要的能量基础,有些营养制剂更是可以抑制肿瘤细胞,预防癌症。本综述将紧扣“肿瘤免疫”的主题,构建营养、免疫和癌症三者之间的密切联系。讨论一些营养物质通过调节机体免疫系统,影响免疫细胞功能,进而改善癌症患者预后,甚至延长患者生命。 1 肿瘤免疫概述 肿瘤和免疫系统之间的关系分为三个阶段,首先是免疫效应细胞消除恶性转化细胞;紧接着,恶性细胞与肿瘤病灶内的免疫反应达到平衡;最后,癌细胞最终逃脱免疫控制,出现增生进展和转移 [1] 。有效的癌症化学药物治疗(以下简称化疗)或放射治疗(以下简称放疗)通过重新激活免疫监测,增加癌细胞的免疫原性,释放危险相关模式分子(danger-associated molecular patterns, DAMP) [2] ,消耗免疫抑制白细胞。免疫抑制白细胞包括骨髓来源的抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)如树突状细胞(dendritic cells,DCs)、巨噬细胞和(或)粒细胞的前体,还有调节性T细胞(regulatory T cells, Treg),它们具有显著抑制免疫细胞应答的能力 [3] 。同样,免疫检查点阻滞剂的免疫治疗可以重新激活由耗尽T细胞介导的抗癌反应,重新建立免疫平衡状态 [4] 。 2 各营养及补充剂与肿瘤免疫 2.1 饮食模式 [ 5 ] 吃得过多和西式饮食不仅可以导致代谢综合征和肥胖,还有利于亚临床炎性反应状态的产生,从而导致循环促炎细胞因子的增加,如白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、 IL-6, 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)、分泌型焦磷酸蛋白1(secreted phosphoprotein 1, SPP1)、壳多糖酶3样蛋白1 (chitinase 3-like 1, CHI3L1)、丝氨酸蛋白酶抑制蛋白E1 (serpin family E member 1, SERPINE1); 血糖和血脂的升高促进了营养相关激素的分泌,如瘦素、胰岛素及胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor, IGF),它们可以抑制自噬 [6] ,并满足癌细胞的代谢需要。肥胖患者肿瘤微环境中的基质肿瘤相关脂肪细胞(stromal cancer-associated adipocytes, CAAs)可以影响肿瘤细胞的行为,导致癌症进展。另外,营养过剩可以通过改变肠道微生物群的组成和代谢,直接或间接地破坏免疫功能。这些异常使机体产生免疫抑制,促进肿瘤发生发展,降低抗癌药物的治疗效果,并加速衰老。吃得过多对健康不利,那么少吃一点呢,见图1,禁食模拟饮食(fasting-mimicking diet, FMD) [7] 又叫仿斋戒节食方案,是一种周期性采取模拟禁食效应的新型节食方案,即在第一天喂予正常标准饮食能量的50%,在2~4 d喂予正常标准饮食能量的10%,在随后的5~10 d恢复正常能量饮食。当然也有其他的周期方案。禁食或禁食模拟饮食抑制了由血红素加氧酶-1 (haem oxygenase-1, HMOX-1)介导的骨髓中淋巴细胞前体的增加,进而促进肿瘤免疫。生酮饮食和低碳饮食是摄入足够的蛋白质、高脂肪、低碳水化合物的饮食模式,会降低循环葡萄糖的浓度,增加游离脂肪酸和酮体,如乙酰乙酸盐和β-羟基丁酸,这些变化也发生在禁食或运动之后 [8] 。酮体β-羟基丁酸高效抑制NOD样受体家族3(nucleotide binding oligomerization domain-like receptors, NLRP3)炎性小体进而促进肿瘤免疫。值得注意的是,禁食所产生的酮体可缓解细菌感染和脂多糖介导的脓毒性休克 [9] ,所以在炎症感染的时候往往食欲不振,这可能是某种机体进化上的防御机制。禁食或禁食模拟饮食,低热量饮食还可导致IGF1循环浓度的降低和自噬的激活,肿瘤细胞三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)释放增加和腺苷下降。当与细胞毒性化疗药物联合使用时,可协同增加CD8+T淋巴细胞和抗原递呈髓细胞的浸润,以及减少免疫抑制相关的叉头状转录因子P3(forkhead box P3, Foxp3)阳性调节性T细胞。此外,激活自噬也参与NLRP3炎性小体的降解,这些策略共同限制炎症反应,增强对肿瘤细胞的适应性免疫反应。虽然热量限制对寿命和健康的有益影响已得到明确的证明,但在生活中很难实行这种限制。为了克服这些困难,老年医学学科研究者和生物学家正试图开发一种药物来模拟热量限制的有益效果,而不需要限制饮食。这些药物被称为热量限制类似物(caloric-restriction mimetics, CRM) [10] 。其中包括白藜芦醇(一种从红葡萄皮中分离得到的多酚化合物)、雷帕霉素、二甲双胍等等。