褚亚明医生的科普号

膝关节炎保守治疗无效后常见的手术方式有4种：1、关节镜治疗；2、胫骨高位截骨治疗；3、单髁即膝关节小部分置换；4、全膝关节置换术，根据疾病的轻重程度，年龄等多因素综合考虑选择手术方式，前3种手术方式因为创伤小，恢复快，基本完整的保留了所有膝关节的正常功能，被广泛认为是微创手术。问：我的膝关节能不手术吗？有没有更好的办法？答： 如果只是单纯的滑膜炎，经过正规的保守治疗均能缓解及治愈，如果膝关节已有器质性的病变，拖延只会加重膝关节的磨损退变，最后丧失微创手术的机会。问：我的膝关节能做微创手术吗？答 ：这个问题比较复杂，简单来讲，只要没有全关节的磨损，就有机会做微创手术问：我的膝关节能做什么样的微创手术？答：简单来讲，如果膝关节没有软骨的磨损，只有韧带和半月板损伤，可做关节镜手术，如果膝关节的软骨有部分磨损，且有内翻畸形，俗称罗圈腿，适合胫骨高位截骨，如果膝关节的软骨已完全磨坏，但只是内侧软骨磨坏了，可做单髁置换，当然需要综合考虑来决定手术方案。问：这个手术有风险吗？答：任何手术都有风险，如果你的身体经过评估可以手术，膝关节微创手术的风险只有千分之几问：术后的康复期有多长？答：一般手术后1，2天就能扶拐下地走路，完全正常行走需1-2月。本文系褚亚明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

股骨头坏死通常分为4期，3B期以后的股骨头坏死为晚期，最有效的治疗为全髋关节置换术，而早中期的股骨头坏死治疗方式多种多样，网上的治疗方案也多姿多彩，让人越看越糊涂，以下为门诊常见问题：问：我的股骨头坏死是早期还是晚期？答：3B期以后的股骨头坏死为晚期，之前为早中期。问：我的晚期股骨头坏死还能保头治疗，不做关节置换吗？答：晚期股骨头坏死已塌陷变形，无法进行保头手术，最有效的治疗为全髋关节置换术，其他手术方式均无确切的效果。问：我的早期股骨头坏死能治好吗？答：很有可能，但目前还没有找到一个100%能治愈股骨头坏死的手术或药物治疗方式，据国外文献和我们科室的数据，现在的手术保头成功率最高在80%左右，而且分期越后，成功率越低，到了3A期，保头成功率只有30%左右了问：我听说早期股骨头坏死的手术有很多种：钻孔减压、髓芯减压、腓骨植入，血管吻合、干细胞、介入治疗等等，到底哪种最好？答：各种方法均可能有效，但髓芯减压植骨是最广泛使用，效果最确切的手术方式，而且创伤小，只有1-2cm手术切口，时间短，半个多小时问：我的早期股骨头坏死能不手术，光靠吃药治好吗？答：这种可能性非常低，药物主要起辅助左右，可一定程度延缓股骨头坏死的发展本人现在主要进行早中期股骨头坏死的微创保头治疗，如有进一步的问题，可通过好大夫网站进行咨询本文系褚亚明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

问：我觉得换髋关节是个大手术，太可怕了答：髋关节置换术在20多年前是个大手术，但现在已经是个常规手术了，一般均在1小时之内就能完成，除非是一些特别困难的病人可能会时间稍长问：换了假的关节后我是否就是个残疾人了，干不了活了？答 ：髋关节置换术是20世纪最成功的手术之一，术后功能接近甚至达到正常人水平，除了特激烈的运动外，一般的工作和日常生活都能胜任问：我听说关节置换后只能用10多年甚至更短，那怎么办？答：现在的髋关节随着设计和材料的进步，影响关节寿命最重要的磨损问题已基本解决，用2，30年以上的病人有的是，绝大多数人1次手术后就能用1辈子问：这个手术有风险吗？答：任何手术都有风险，如果你的身体经过评估可以手术，髋关节置换的风险在1%以下，至少本人亲自主刀的几百例患者无一发生严重并发症问：术后的康复期有多长？答：一般手术后1，2天就能扶拐下地走路，完全正常行走需1-2月

问：我的股骨头坏死是早期还是晚期？答：医生最常用的是ficat分期，1、2期属于早期，3、4期属于晚期问：股骨头坏死吃药能好吗？答：不能，除极少数极少数早期的能自愈外问：为什么我吃药后不疼了，好了？答：药物治疗的是股骨头坏死导致的炎症和疼痛，股骨头坏死本身不会好，走路一多还会再犯病疼痛问：股骨头坏死能治好吗？答:早期股骨头坏死的治愈问题是个世界性难题，现在还没有一个100%确定有效的方法，最常用的方法是股骨头钻孔减压术，但能治愈早期股骨头坏死的可能性也在70%以下，晚期的只能行关节置换术 问：晚期股骨头坏死能不手术吗答：如果症状不明显，不影响日常生活工作，可以暂时药物及理疗等保守治疗问：我还年轻，换了关节后会有严重后遗症吗？答：如果症状很明显，换了关节后才能像个正常人一样工作生活，而且现在关节的设计和质量越来越好了，用个3，40年的比比皆是，不及时换关节才有可能导致骨畸形越来越重，导致手术难度大和术后效果差问：我在网上还看到好多专家及医院推荐治疗晚期股骨头坏死的特效药物和微创手术，你觉得怎么样答：愿者上钩，一概不评论本文系褚亚明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。