心脏是人体的指挥部,心脏出现异常的现象,会影响到身体健康。心脏的跳动是有一定的规律的,出现早搏的现象,就是心脏病变的一个表现。心脏早搏一般是比较常见心跳失常的现象,发作的原因比较多,心脏出现早搏会偶然出现,一旦出现一次就会频繁的发作,但这是没有规律遵循的。
心脏,就是一栋二层小楼,二户人家合建的双拼别墅,左边的那户叫左心,右边的叫右心。楼上的房间叫“房”,楼下的为“室”。与人住的房子一样,心脏也是由墙壁、房门、水管和电路四个部分构成的。人常说心灵的窗户,其实心灵这栋房子什么都有,唯独缺了窗户,心灵是没有窗户的。房子坏了,无外乎是墙、门、水、电出了问题,心脏疾病,也是如此。咱们的故事,就从这里开始。 一说墙。心脏的墙壁,不是钢筋水泥,而是二层皮夹一层肉,不是肉夹馍,是皮夹肉,这肉做的墙叫“心肌”。心肌墙的疾病,最常见的是“房室间隔缺损”,先天性的,原因是建房子时,左右心之间的隔墙没垒完就交工了,遗留个缺口。这害死人的豆腐渣工程,出生时就验收不合格,还不给退换,太冤屈了,上帝比开发商还黑。 二说门。心脏之门,形状像花瓣一样,哪位有诗意的医学先辈起了个学术的名字叫“瓣膜”。若是由我起名,会俗气的叫“心门”,“二尖瓣膜”叫“二扇门”,“三尖瓣膜”叫“三扇门”,俗气但易懂。门卡住了,只能推开个狭窄的小缝,叫“瓣膜狭窄”;门关不严,叫“瓣膜关闭不全”。若是你家里的门坏了,怎么办?对,要么换新的,要么修一修。换新门,叫“瓣膜置换术”;修修补补后继续使用,叫“瓣膜修补术”。能“修补”,千万别“置换”。人造门有二种,猪心做的和金属做的,质量远远赶不上天造的门。 三说水管。输水管道铺设在墙壁表面,叫冠脉,里面流的是血液,为心肌的生命粮道。如果水管梗塞不通,心肌墙可能会因缺血而坏死,称“冠心病”。治疗方法有二种,一是像捅下水道似的,用钢丝捅通冠脉后,放个套管撑起来不让水管壁塌陷,叫“支架置入术”;二是废弃掉老管道,重新搭根新管道,叫“搭桥术”。 四说电线。铺设在心脏墙壁里的输电线路,叫“心脏传导系统”。电路放电一次,心脏就跳动一次,没有放电,就没有心跳。若是电路出了问题,心跳节律就会发生异常,称为“心律失常”。心律失常有多种,例如,电路发神经似的放电不停,电得心房壁不住地颤抖,叫“房颤”;提早放电了,叫早搏;电流中断了,叫“传导阻滞”。人类对心脏的电路原理所知甚少,目前的治疗都是摸着石头过河。未来,心律失常治疗方法的进步,不是靠医生,而是靠研究电生理的科学家,幕后台前,医生只是个二传手。荣誉是医生的,辛苦是科学家的。 查心脏,就是检查心脏的墙壁、大门、水管和电路。心超用于查看墙壁是否有缺口、瓣膜门是否打得开关得严。冠脉CT或造影是管道工,可准确地查明冠脉这根水管是不是堵了,堵在了哪里。心电图,顾名思义,用来检测电路的通电情况,干的是电工的活儿。装修队的泥瓦匠、水电工的人工费涨的太快了,心脏这栋二层小楼又是个高档别墅,得了心脏病,真是检查查不起,修也修不起呀!心脏病的临床表现。胸闷,胸痛更不用说了,肩膀痛,胳膊痛,肚子痛,也有可能是心脏病。
大病直补的条件是什么?费用多少? 0-14岁的新农合的先天性心脏病的患儿,国家报销90%的费用,患者只花费2千2百元。先天性心脏病介入治疗的优点是什么?河南省人民医院心血管内科刘煜昊 方法成熟,是根治,创伤小:不全麻、不开胸、不开心脏、不体外循环、不输血、无瘢痕,并发症少,恢复快:住院时间短(4~7天)、术后第二天下床、术后2~5天出院, 成功率高,费用低。介入根治先天性心脏病是怎样进行的? 局麻下,在大腿根部穿刺,通过一根小的导管到心脏血管异常处,封堵病变通道,以达根治。整个手术大约需要半小时~1小时左右。哪些先天性心脏病可以通过介入根治? 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘以及其他。该技术水平怎样? 该技术很成熟。我院心内科是国家临床重点学科,是卫生部先心病、冠心病、心律失常介入培训基地。先心介入治疗的数量及质量,连续多年位例全省第一。咨询地点? 河南省人民医院 新病房楼 11楼西,刘煜昊刘煜昊主任是我在省医学习的老师,我在汝州二院心血管二区住院部工作,虽然我的专业方向不是先天性心脏病,我也不会做手术,但是汝州人民如需到我这里咨询,我还是很愿意为您提供一定的意见的。
从2019年的12月到2020年的如今,新型冠状病毒已经造成极大危害。 新冠病毒为何能传播这么快? 研究显示,新冠病毒与SARS病毒均是通过结合血管紧张素转换酶2 (ACE2)受体进入人体细胞的。 而美国得克萨斯大学McLellan等研究则发现,新冠病毒S蛋白与ACE2的亲和力是SARS病毒的10~20倍。 研究者认为,这种高亲和力促成了新冠病毒较强的人际间的传播。 除了传染性强外,德国学者通过分析人类与动物冠状病毒相关的22项研究,发现人类冠状病毒可停留在通常接触的事物表面,比如门把手、手机、电梯按钮、床头柜等。 而且在室温下,可在这些“无生命”常见物体表面存活且保持其感染性长达9天,平均4~5天。 此外,低温和较高的空气湿度会给病毒“延寿”,而30℃或更高的温度下,或让其“短命”。 预防接触物体表面传播还是很重要的,比如甲型流感病毒接触5 s就可能将31.6%的病毒载量转移到手上。 不过,62%~72%的酒精,0.5%的过氧化氢或0.1%的次氯酸钠溶液有助于在1分钟内降低其传染性。 而一些动物冠状病毒则更“顽强”,可在物体表面存活28天。 这项研究所分析的冠状病毒中无新冠病毒。不过,研究者认为该研究结果或也适用于新冠病毒。
在国家卫生健康委新闻发布会上,有记者问,冬天本身就是儿童流行性感冒的高发季,如果现在孩子出现咳嗽发烧,我们怎么区分是流行性感冒、普通感冒还是新型冠状病毒感染的肺炎? 北京儿童医院急诊科主任王荃医生介绍,首先,我们大家都知道,其实感冒是我们在冬季的常见病,但对于这三者来说,首先致病源是不一样的,因为流行性感冒其实不是一个普通的感冒,是呼吸道传染病,是由于流感病毒所导致的,包括甲型流感病毒和乙型流感病毒,当前咱们国家把流行性感冒定为丙类传染病。 对于普通感冒,其实是全年四季都可以发生的疾病,并不是一个传染病,而是常见的疾病,主要是由常见的呼吸道病毒感染所造成的。 新型冠状病毒感染的肺炎是一种传染病,而且是有明确的流行病学史的,目前我们确定为乙类传染病,按照甲类传染病管理。 第二,这三种疾病的发病时间是不一致的,感冒全年均发,没有明显的季节性。流感虽然也是全年都可以发病,但是高发季节主要是冬春季。新型冠状病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近发病的疾病。 第三,三者的症状不一样,感冒大家都得过,通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状,可能会有发烧,但是这种发烧一般是低中度发烧,时间也就是1-3天,基本3-5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。 流感有非常明显的发烧,而且常常是高热,这种热程相对比较长,一般是3-5天,大概在一周左右才能自愈。 流感最主要的是常常伴有全身症状,包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。至于新型冠状病毒感染的肺炎,因为现在的儿童病例数量有限,目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力,可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。 新型冠状病毒感染的肺炎,我们的临床诊断,就是疑似病例非常依靠流行病学史,所以我在这儿呼吁一下,各位家长在带孩子去就诊时,请您一定要如实提供病史,因为只有您如实提供病史了,大夫才能更快更准确地为您的孩子进行正确的诊断。 第四,三者的严重程度和易感人群不一样。感冒全年龄段的人群都易感,因为没有并发症,所以严重程度也非常低,很少见到严重的并发症,几乎没有什么致死病例。 对于流感来说,虽然是全人群易感,但是有一些危重症流感是有高危人群的,比如小于5岁的儿童,尤其是小于2岁的儿童,大于等于65岁,超过65岁的老年人,肥胖的人,孕妇,有免疫抑制的病人,还有一些有慢性基础病的病人,这些都是属于流感的高危人群,而且流感可以引起全身各个系统的并发症,而且流感可以致死,致死的主要原因就是这些严重的并发症。 至于新型冠状病毒感染,也是人群普遍易感,目前看,婴幼儿和儿童也是可以发病的,但是老年人和有慢性基础病的病人更为严重,也可以致死。
美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,E.L.Trudeau医师的墓志铭镌刻着“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”。用中文描述就是“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”。这段铭言越过时空,久久地流传在人间,至今仍熠熠闪耀着人文之光。对于这句铭言,有人说它告诉人们,有时去治愈说明了不管医学技术多么进步,不管人们花费了多少金钱,人类仍然会生病和死亡,因为医学不能治愈每一个疾病,不能治愈每一个病人。对此,医生要明白,病人也要理解,不能对医学抱有不切实际的幻想。其实这句铭言更重要的是说明了医务工作者的职责,我们不仅仅是要治疗、治愈疾病,更多的是要去帮助和去安慰病人。医学的工作对象是人,其目的是为了呵护人的生命与健康。既然我们解决的是人的问题,我们就必须关注人的需求。任何一个人,既是生物的,也是社会的,因此我们的病人不是器官与系统的简单相加。他们到医院就医,不仅仅希望通过医生的治疗解除症状,同时也非常希望在医务人员的理解与帮助下缓解与释放心中的不安与焦虑等心理问题。因此,一名优秀的医者必须在治疗疾病的同时,要更多地去实践安慰帮助病人的情感性行为,这包括对病人表现出设身处地的同理心,给病人以抒发焦虑的机会,并给予开导,解释与再保证等等。经常去帮助,总是去安慰,是一种人性的传递,也说明了安慰、鼓励性的语言在医学服务中的重要性。这些积极的语言不仅使患者感到温暖和安全,同时也能调动患者的积极因素,及时解除患者的心理隐患,增强患者战胜疾病的信心,并最终战胜疾病。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言:“医生有三件法宝,第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。”在医疗服务中重视语言的作用,也正说明了医学是一门人学。抽去医学的人文性,就抛弃了医学的本质属性。以上部分为引用别人博客的内容,这篇文章使我受之感动,受之启发,因之思考。我们的医疗环境使医生和患者处于一个很尴尬的境地,本来一个人受到帮助,一个人提供帮助,是一件善意和美好的事,但是因为很多各方面因素的影响,使我们的医疗总是笼罩在灰色的阴影。鲁迅先生说过,悲剧就是把美好的东西毁灭给人看。但是很多东西是我们不愿意毁灭的,我希望能够尽一点点微不足道的力量去守护它,也许我做的并不那么好,微小付出总比无动于衷强。希望让很多东西恢复它的初衷,回到它本来应该成为的样子。李燕杰大夫有感而发:人人生而平等,但是细化来说,某个情况下是不对等的。医生面对患者的时候,面对的是一个承受疾病痛苦的人,面对的是一个寻求帮助的人,需要更多的同情心和耐心。很多事情,需要用心才能做好,人的精力是有限的,把精力浪费在与跟疾病斗争无关的事上,只能降低医疗质量和工作效率。患者面对医生的时候,面对的是一个给你提供帮助你的人,不是面对一个骗子,一个试图掏光你钱袋的人。如果这样,为什么不找小偷或者强盗来看病呢?看病的初衷只是为了把病看好,没有人愿意受疾病折磨,也没有人愿意自己的积蓄因为疾病而受损甚至倾家荡产。希望医患站在对方的角度多想一下,患者没有疾病也不愿意来到医院作客,医生也不会故意让患者病情恶化,人心总是向善的,尤其在自己不受损失的情况下,人总是愿意帮助其他人的。但是这种职业感情会随着目睹或经历的很多事情而消磨或浪费掉,这是一种产量低而消耗快的稀有资源,希望每个人,医务人员或患者,都好好珍惜,希望在每个人的努力下,使它如甘泉源源不断,而不是慢慢耗竭枯干,乃至灭绝!