张二峰医生的科普号

动停结合阴茎训练法及阴茎捏挤法治疗早泄的基本原理是通过训练提高射精的刺激阈值，从而达到延长和控制射精的时间。 （1）动停结合阴茎训练法：对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度，具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道，身体其他部位尽可能和女方接触，加快阴茎抽动的频率和幅度，当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息，经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。 （2）阴茎挤压法：对于早泄比较严重的患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者，可以采用阴茎捏挤法。具体做法是：男方取仰卧位，女方坐在男方的一侧或者男方两腿中间，用手轻柔的刺激阴茎使之勃起，勃起后继续刺激直到男方性高潮，这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧阴茎冠状沟出，让男方产生轻微痛感，阴茎可以逐渐疲软，随后女方又进行第二轮刺激，如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强，射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1－2周的训练可以收到明显效果。

1、输尿管支架管两端卷曲形似英语字“J”而取名双J管，又因每端形似猪尾，称之为猪尾管。由于其支撑和内引流作用，能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。 2、注意事项： （1）多饮开水，每天2000ML以上。 （2）导尿管留置期间，要妥善固定导尿管，避免扭曲，受压及夹管，保持引流通畅。 （3）避免做四肢伸展运动，突然下蹲运动，术后四周内避免剧烈运动及体力劳动，防止双J管滑脱和上下移动。 （4）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，保持大便通畅；避免剧烈咳嗽，勿憋尿，以减少膀胱尿液返流。 （5）术后1个月左右在膀胱镜下取双J管，也可根据适当调整，最长不超过3个月(国产)，进口管不超过半年。 3、体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下： （1）膀胱刺激症群：尿频、尿急、血尿。 （2）小便时腰酸疼。 （3）解小便后腹疼痛。 4、如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时，建议即时就医。

有人说，做女人难，其实，做个合格的男人也难。可不是，现代男性约有近半数（35%～50%）一生中会经受着慢性前列腺炎（CP）的困扰，他们的症状和主诉多种多样，包括尿频、尿不尽感、尿道瘙痒，腰酸背痛，阴囊潮湿，会阴、腹股沟或阴囊、睾丸酸胀疼痛感，性生活后这些症状加重，尤其腰酸背痛、腹股沟或睾丸酸胀疼痛感更加明显，甚至勃起功能障碍、早泄等等，给家庭和社会造成的危害可想而知，有人称之为现代男性的第一大杀手。由于许多不正规民营医院恶意扩大，诱导及宣传，给病人造成了很大的心理负担及经济负担，本人现将慢性前列腺炎治疗与调养，总理为三分治疗，七分调养，望对广大患友有所帮助。 （1）治疗上由于慢性前列腺炎，尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明，有众多治疗方法，可以说每个医院，甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案，可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。 （2）由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时，②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时，③无论症状的有无及生育能力是否受影响，已明确为细 菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主；如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时，要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。 （3）目前循证医学支持的治疗方法主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体i阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗，配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗，如果明确前列腺炎由病原菌引起，同时加用有效的抗生素。 鉴于慢性前列腺炎的疾病特点，在进行治疗的同时，综合进行调养极其重要。 1.畅情志； 我认为“养生先养心，治病先治心”。许多前列腺炎患者存在明显的精神心理负担和人格特征的改变，表现为以焦虑、抑郁为特征的情绪障碍。患者可能有失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、精力减退、心境低落、疲乏无力、男性特征或性功能减弱、焦虑、精神抑郁、情绪波动，可因为微小的过错而过分自责，也可以怀疑自己患有某种性病或不治之症，甚至有自杀倾向等神经精神系统功能紊乱的症状，尤其是久治不愈的患者。其实，慢性前列腺炎是一个自限性疾病，有自愈的可能性，完全不必过于紧张。我将慢性前列腺炎称之为——“男人的感冒”，其程度和自愈的可能性都和感冒相似。 2.调饮食；提倡膳食平衡，粗细搭配，多食用富含维生素，抗氧化剂、锌制剂的新鲜蔬菜（胡萝卜、西红柿等）和水果（苹果、橘子等）、海产品（海带、虾等），坚果（花生、核桃仁等）、植物油和茶等。 忌烟酒，忌辛辣、热性食物：尤其是热性体质者忌羊肉、狗肉等。 3.慎起居；注意每天清洗尿道外口。包皮过长、包茎者，每次排尿后勿在尿道外口残留尿液。会阴部应保持适宜温度，忌会阴部受寒、高温和潮湿，内衣以宽松透气、吸汗保暖为宜。忌久坐、久骑车，忌过度劳累（尤其是体质较弱者）。规律性生活，避免忍精不射和频繁自慰，以免引起前列腺过度充血。 4.多锻炼；每天适度、逐渐增加的活动有助于前列腺炎康复。 5.中西结合，内外兼治；中西医结合，内外兼治，应用中药灌肠，离子导入，肛门检栓等快速控制前列腺炎的症状，使之痊愈。 6.忌寒冷，多热疗：主要利用多种物理方法所产生的热力作用,促进前列腺组织血液循环,有利于消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛,有一定的缓解症状作。经尿道、会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段缺乏循证医学证据的支持。对于未婚及未生育者不推荐。 . 7 练功法，“提肛运动”可以改善会阴部、盆底、尿道、膀胱、前列腺、精囊腺、睾丸附睾等部位的血液循环，增强盆底肌肉、尿道括约肌、膀胱壁、前列腺平滑肌的收缩力，促进局部炎症的吸收，类似于生物反馈疗法。 “提肛运动”具体做法： 该运动可以采用坐位、卧位、站立位进行。 每天做2组，每组50次。 要集中思想，意守丹田，吸气时收腹，肛门、会阴部缓慢用力上提，憋气10-15秒钟，呼气、放松；整个动作为一次。 该疗法贵在坚持。 “提肛运动”可以用于慢性前列腺炎、尿等待、尿无力、尿不净、射精无力、性生活（射精）无快感，良性前列腺增生，尿失禁，膀胱过度活动综合症等病的辅助治疗。前列腺按摩。 这样才有可能尽快将慢性前列腺炎治愈，减少复发或者不复发。 七分调理

平顶山市第二人民医院承办各位男同胞大家好: 为了落实健康中国的国家战略，普及男性健康知识，关爱男性健康，我院借此次河南省医学会首界基层男科学术暨平顶山医学会男科学成立大会举行中国男性健康万里行义诊话动。义诊期间免挂号费，专家会诊费。欢迎平顶山各位泌尿男科病友前来咨询就诊。 时间 2018年3月16日14.30一17.30 地点 平顶山二院门诊楼一楼，泌尿男科门诊

本人门诊时间：周一，周二，周三，周五，周六。‘ 如果你是我就诊过的患者，为方便后期随访，请把我的二维码扫描，并请把前列腺炎、尿路感染等诊断写上，我写的门诊病史照相上传提交。 1、可以对各位进行随访、解答； 2、请拍照上传病历、检验单或相关检查，或者书写自己的病情和化验检查和治疗过程，否则对你的病情难以判断；如没有以上材料，被作为不合格报道；一旦报道填写，3天内不上传，作为无效报道；及时报道者可以有免费交流机会； 3、你所提供的所有个人姓名、年龄、手机等个人隐私只有我一个人能看到，任何人无法看到，请大可放心。 如有时间，可以结合自己的病情进行阅读相关文章,并可在"患友会"相互交流（患友会中不咨询），如有看病心得体会和感言，请在本人个人网站首页“表扬”和“我要投票”栏目中书写体会，（请不要写在“网上咨询”中），便于患者相互交流学习，少走弯路，你的经验教训对其他病人很重要。你的姓名等隐私不会出现在网上。

手淫一个人'类的正常行为。很多人已经接受了这一观点，但仍然有部分患者并不能这样去看它。说手淫是人类的正常行为不是没有根据的。早就有调查显示，几乎是接近全部的男性正保持有手淫的习惯或有手淫史。从而可以看出，手淫几乎与吃饭、喝水一样的平常。您不要奇怪，为什么您的朋友从来没有和你提起他的经历。仅仅因为这是隐私而已。毕竟会自愿的与他人分享性经验的人还少之又少。 “精满自溢”，当欲望和体液聚集到一定程度，则会自然而然的发生遗精的现象。当青年男性了解到可以通过手淫的方法在清醒状态下排解欲望，同时获得强烈的快感时，他开始喜欢上了这种活动。这样的活动适度的宣泄了性压力，有助于心理平静。同时，在手淫中他可以了解自己的性感带、积累性经验、提高性行为的质量。另一方面，这样的活动也符合“流水不腐，户枢不蠹”的一般自然规律，有助于身体新陈代谢。 手淫跟早泄没有直接关系 手淫不但不会直接引起早泄，如果手淫得法，且一直是在安静不受打扰的环境下进行的，不但不会引起早泄，相反到可以增加阴茎对性刺激的耐受力，使射精时间相对延长。确切一点说，是「阈值」的提高。关于阈值的含义，可以参考「笑点」这个概念：如果你是一个读过很多很好笑话的人，那么，那些幽默程度不怎么高的笑话还会让你笑么？同理，如果是一根久经实弹演习考验的 JJ，当它参与实战时，它会比连演习都没经历过的 JJ 更怯场么？ 美国性学家马斯特斯和约翰逊提出的"挤捏技巧"治疗早泄的方法其实就是手淫的“改良版”。这种治疗方法要求患者在手淫快射精时停止刺激，并且捏住龟头使龟头充血逐渐消退。等要射精的感觉消退后重新手淫刺激，反复练习达到治疗早泄、“脱敏”的目的。此法风靡世界，几十年来一直都有男性学家介绍和运用。虽然这种方法不会人人都奏效，甚至据我了解一些临床医师运用疗效也不是很好。但是，还没有文献报道这种方法加重了早泄。所以说手淫造成早泄不成立，早泄患者需要戒除手淫更离谱。 其实，手淫和性交时人体内的生理反应过程类似。如同在游泳池与在河里游泳一样，对于身体运动过程和反应来说是差不多的。事实上，性功能和人体的其他生理功能类似，存在着“用进废退”的现象。经常锻炼功能就健康。适当增加性交或手淫次数可以延长性交时间改善早泄症状。 既然说手淫是人类的一种正常现象，那么为什么一些人会因为手淫产生的各种各样的症状呢？难道手淫真的有害吗？长时间的手淫都是在一个不正常的环境中进行的，希望是越快越好，赶紧射精。这样长时间就会脑中会形成一个兴奋点，只要一过性生活，脑子里面就会催促它快点快点，赶快射精。那么，这个人以后出现早泄的机率就会比较大。 凡事弛张有度，如果过度的手淫、频繁的长期的手淫还是会对射精产生不利的影响的。一是心理的影响，由于传统文化的影响，很多未婚者老是手淫后有“后悔感”，甚至“负罪感”，而是躯体的影响，反复手淫、频繁过度手淫，容易|丨丨使得精囊、前列腺等部位充血，使得射精反射的建立“易化”，时间久了，容易导致射精潜伏期短。这特别是对于很多婚前手淫者，由于习惯了手淫的刺激方式，结婚后，反而不容易适应阴道的性交方式，导致不射精或过早射精，这些在临床上都很常见。 因此，适度手淫并不认为诱发早泄，戒除频繁、过度的手淫，对早泄患者还是有帮助的。 专家建议：早泄，第一要重视它；第二要去学习和领悟它，学习这方面的医学科普知识，第三，需要到专业的医院、科室去做相关的诊断治疗，而不是简单去买几颗药。

精子不液化最常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。 一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精子不液化症。 所以，在治疗精子不液化症的时候，在于根治精囊和前列腺疾病。大多数患者在前列腺和精囊疾病治愈后，精子不液化也会好转。 常见原因 1、微量元素的缺失：如果男性朋友体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。 2、先天性的疾病：很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况，当患者出现先天性前列腺缺失的话，就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等，没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。 3、生活不规律：因为工作的原因，很多男性的生活时间都是不固定的，长期的熬夜，也容易直接的引起精液不液化，从而造成男性不育。 症状表现

1、肾囊肿、肾盏憩室和囊性肾癌的基础知识 肾囊肿多数没有任何症状，一般是通过腹部超声查体发现，多数为单纯性肾囊肿（>90%），其来源于肾小管憩室。肾囊肿可能先天就有也可能是后天发展形成，但两种均随年龄的增长而增大，因此肾囊肿的发病率随年龄增长而增多。越靠近近段的肾小管中的液体成分越接近原尿，也就越接近血浆；反之，越远离肾小球的肾小管（远曲小管），甚至到了集合管，其内液体越接近尿。如果囊肿发生在多个集合管汇聚的收集系统（比如肾小 盏），囊液就会与尿液自由相通，此时的肾囊肿称为肾盏憩室。具体肾小管和集合管的关系可参考图1肾单位示意图。所以说一般囊肿发生的位置越靠近肾皮质（肾表面），诊断为原发性肾囊肿的概率越大，位置越靠近髓质（肾中央）诊断为肾盏憩室的概率越大。肾细胞癌（一般简称肾癌）起源于肾小管上皮细胞，所以说肾囊肿内也可能伴有肾癌的发生，此时称其为囊性肾癌。 2、什么样的肾囊肿需要治疗，需要何种治疗？ 单纯的肾囊肿的手术治疗指征是直径>4cm，但此时也可选择继续观察，但患友需要警惕磕碰，因为囊肿随时有破裂可能性，囊壁破裂会引发出血，严重者可能危及生命。这里是官话，稍微有点危言耸听，至今为止我是没有见过肾囊肿破裂的（老主任之前确实讲过肾囊肿破裂的病例），所以说，手术指征也要一分为二的看：如果患友为活动能力有限的老年人，最好还是选择每半年复查一次腹部超声，或者选择针刺抽水或者注射硬化剂等保守治疗方式（此两种治疗方式容易复发）；如果活动能力没有受限，尤其是参与体力劳动的男性（当然也包括跳广场舞的阿姨）最好还是及早行腹腔镜下肾囊肿去顶术，此种治疗方式复发率也极低；此外，如果囊肿位置偏向肾蒂（包括肾血管和输尿管），囊肿会表现出较为明显的压迫作用，此时也建议行腹腔镜下肾囊肿去顶术。 一般来说，如果肾囊肿伴有分隔，需要提高警惕，囊肿伴分隔是肾癌的影像学标志之一，所以，当伴有分隔，尤其是超声造影或者强化CT显示被强化的囊肿分隔时，无论囊肿大小，都建议行腹腔镜下囊肿去顶+术中送冰冻病理，或者根据情况直接行腹腔镜下保留肾单位手术（如果囊肿壁不向肾外凸）。当然，不是所有伴分隔的囊肿都是肾癌，即使伴有分隔，其为肾癌的概率也只有10%左右（小规模人群调查数据）。

1、肾囊肿、肾盏憩室和囊性肾癌的基础知识肾囊肿多数没有任何症状，一般是通过腹部超声查体发现，多数为单纯性肾囊肿（>90%），其发病机制不确切，目前多认为是单个或者多个肾单位的肾小管或者集合管梗阻诱发憩室，导致原尿或者尿液积聚所致。肾囊肿可能先天就有也可能是后天发展形成，但两种均随年龄的增长而增大，因此肾囊肿的发病随年龄增长而增加。越靠近近心端的肾小管中的液体成分越接近原尿，也就越接近血浆；反之，越远离肾小球的肾小管（远曲小管），甚至到了集合管，其内液体越接近尿。如果囊肿发生在多个集合管汇聚的收集系统（比如肾小盏），囊液就会与收集系统自由相通，此时的肾囊肿便称为肾盏憩室。具体肾小管和集合管的关系可参考图1肾单位示意图。所以说一般囊肿发生的位置越靠近肾皮质（肾表面），诊断为原发性肾囊肿的概率越大，位置越靠近髓质（肾中央）诊断为肾盏憩室的概率越大。此外，肾囊肿体积越大、患者越年轻，诊断为肾盏憩室的概率也会相应增加。肾细胞癌（简称肾癌）起源于肾小管上皮细胞，肾囊肿内有伴发肾癌可能，此时称其为囊性肾癌。因肾癌细胞和肿瘤相关间质细胞异常增殖增生（包括异常血管生成），常会导致囊肿出现囊壁增厚、囊壁钙化、囊肿多分隔等现象，强化CT和超声造影下会有相应的改变。Bosniak分级（图2）便是基于强化CT和超声造影下的囊壁增厚、囊壁钙化和分隔来预测囊性肾癌：IIF级肾囊肿为囊性肾癌的概率为5%、III级为50%、IV级则为100%。多囊肾和肾囊肿是两种病，多囊肾是一种常染色体显性遗传病，是一种先天性疾病，由于肾单位发育不健全，整个肾由无数个囊泡构成，年幼时常无症状，随着囊泡逐渐增加，肾功能会逐渐受影响，常伴有囊内出血、感染。随着疾病不断进展，此病患者多发展为慢性肾功能衰竭（终末期肾病）。2、什么样的肾囊肿需要治疗，需要何种治疗？单纯的肾囊肿的手术治疗指征是直径>4cm，但此时也可选择继续观察，但患友需要警惕磕碰，因为囊肿随时有破裂可能性，囊壁破裂会引发出血，严重者可能危及生命。这里是官话，稍微有点危言耸听，至今为止我是没有见过肾囊肿破裂的（老主任之前确实讲过肾囊肿破裂的病例），所以说，手术指征也要一分为二的看：如果患友为活动能力有限的老年人，最好还是选择每半年复查一次腹部超声，或者选择针刺抽囊液后注射硬化剂等保守治疗方式；如果活动能力没有受限，尤其是参与体力劳动的男性（当然也包括跳广场舞的阿姨）最好还是及早治疗，行腹腔镜下肾囊肿去顶术或者选择针刺抽囊液后注射硬化剂，前者复发率低后者操作简单可重复。此外，如果囊肿位置偏向腹侧，尤其是肾蒂（包括肾血管和输尿管），囊肿可能会表现出较为明显的压迫，穿刺可及性差，此时需要行腹腔镜下肾囊肿去顶术。对于不除外肾盏憩室的患者需要术中寻找盏颈，必要时行输尿管置管后灌注美兰寻找，并在术中对盏颈进行破坏、或者破坏后修补，避免引起窦道长期不愈合的窘境。一般来说，如果囊性肾癌的概率≥5%行腹腔镜下囊肿去顶则有导致癌细胞遗留风险，可行腹腔镜下囊肿去顶+术中送冰冻病理。对于Basniak III/IV级的患者来说，肾部分切除术甚至根治性肾切除术则是此类患者治疗的更优选择。本文系朱识淼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

主要三种药物为多巴胺拮抗剂、抗抑郁药和抗焦虑药。1、多巴胺拮抗剂能阻滞中枢的多巴胺受体。多巴胺拮抗剂对人或动物显示出明确的抑制射精的作用，包括匹莫齐特（抗精神病药），甲氧氯普胺（镇吐药），硫苯酰胺，氟哌啶醇和催产素拮抗剂。其它能延迟射精的抗精神病药包括氯丙嗪和硫利达嗪，这两种药也能阻断肾上腺素能的受体。2、抗抑郁药 抗抑郁药是新一代延迟射精的药物，它能提高人体内5-羟色胺（5-HT）的水平。这些药物包括5-HT再摄取的选择性抑制剂（SSRIs）氟西丁，舍曲林和帕罗西丁。这些药物在阻断5-HT再摄取的同时，也有抗胆碱能的作用。5-HT水平的升高被认为是抑制射精的机理之一。老的三环类抗抑郁药也对射精有影响。这些药物具有镇静、抗胆碱能和抗组胺的特性，另外还阻碍5-HT的再摄取。然而，这些药物阻碍5-HT再摄取作用的选择性较小，而且它们的其它特性可能对病人的依从性产生不良影响。在这些药物当中氯丙咪嗪对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取均有阻碍作用。氯丙咪嗪能提高生殖器部位感受器的刺激阈，但对骶骨的唤起反应或背侧神经躯体感受的唤起电位没有影响。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林，它有明显的抗胆碱能的作用。3、抗焦虑药已知许多用于治疗广泛焦虑和焦虑发作的苯二氮卓类抗焦虑药对部分男性有抑制射精的作用，其机理可能是强化了GABA（g-氨基丁酸）。这些药物包括利眠宁、劳拉西泮、阿普唑仑。但是它们对射精的影响不如其它药物（如SSRIs）那样普遍和明显，对照的研究表明服用这类药物的男性只有不足10%的人射精较前延迟了。丁螺旋酮，是不完全的5-HT激动剂，可以提高广泛焦虑病人的性功能。其它类药物 酚苄明：有报道说非选择性a-肾上腺素能受体阻滞剂酚苄明有抑制射精的作用。 表面麻醉药：通过应用表面麻醉药可以降低局部感觉从而抑制射精。在性交前30分钟局部使用2.5克的普鲁卡因-利多卡因膏剂可使82%的早泄病人症状得到改善。