吉林大学第一医院眼科科普号

今天收了个双眼玻璃体积血要做玻璃体切除手术的患者，追问病史，患者有一天头晕，迷糊，血压高，然后双眼都视力下降，看不清了。一查眼B超，眼球里面大量的血，考虑血压高导致的眼球内出血。在此提醒，如果有高血压的患者，一定要系统用药，控制好血压，避免血压波动

1、术后不能揉搓、撞击、挤压等，防止术后出现血肿或者肌腱松脱，复发； 2、术后第二天拆掉绷带后换药，一般不需要包扎，可以正常用眼，但是不能去灰尘大、脏的地方，避免感染； 3、术后10天内切口不能碰水，防止感染，每日早晚氯霉素滴眼液无菌棉签擦拭手术切口及周围，轻轻擦，不能暴力操作； 4、术后眼睑闭合不全，角膜暴露，如果眼睛干、不舒服，可以频繁点用不含防腐剂的人工泪液（海露），不要使劲挤眼睛闭眼睛； 5、睡前眼内涂满红霉素眼膏封眼，并把下睑悬吊线向上拉至额部，牵拉至眼睑完全闭合后固定缝线，防止睡眠时角膜暴露； 6、术后要按照医嘱用药，且按时复查，医生根据角膜及眼表情况更改用药； 7、术后第二天肿胀最厉害，第三天开始消肿，一般不会有疼痛感觉，有不舒服或不正常表现要及时与医生沟通； 让我们共同努力，让眼睛得到最好恢复，预祝每个术后患者都能快速完美恢复靓眼！

白内障是现在很多中老年患者非常关注的眼部疾病，随着年龄的增长，悄悄的夺走视力。目前世界上最有效的治疗方式就是手术治疗。可人工晶状体的种类繁多，该怎么选择？我太难了！！ 今天，我来给大家讲讲如何选择适合自己的一款晶体！ 人工晶体分类。 1、按照材质分类：分为亲水丙烯酸酯和疏水丙烯酸酯。亲水柔软，手术中易植入：疏水的呢？和后囊贴附的好，减少后发障的发生。 2、按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。 单焦人工晶体，能基本解决白内障患者“看得见”的问题，是目前常用的人工晶体。但由于其只有一个焦点，即只能让患者看清楚一个点，比如看远处或近处清晰，其余需要佩戴近视镜或老花镜。 双焦点人工晶体，让患者能够看远和看近，在两个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜 三焦点人工晶体，让患者能够看远、看中和看近，在远、中、近三个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜。 连续视程人工晶体，把一个焦点延长成为焦线，所以不仅能在在远、中、近三个焦点上看得清楚，在远中近焦点之间任何一点上都能看得更清楚，模拟人眼连续变焦功能，消除了多焦点人工晶体在远中近视力转换中的跳跃感，能随时看清移动物体，在一定范围内达到连续视程 通过上述分析，例如：喜欢摄影的，可以选择视远清楚的；喜欢做缝纫的，可以选择视近清楚的；喜欢运动，踢球的，可以选择连续视程人工晶体。。。这里，总有一款适合您！！

玻璃体混浊，老百姓又叫“飞蚊症”，有的人描述黑色的，有的人描述灰色的，有的人描述为半透明的，有的人描述红色的（红色的一般情况下为玻璃体出血，描述为红色的一缕烟飘开，或者像墨水似的散开）。一、玻璃体混浊是怎么造成的？人的眼睛好比鸡蛋，外面的鸡蛋壳就是白眼球（当然，眼球没有那么硬），鸡蛋壳里面的半透明膜就是视网膜，里面的鸡蛋清就是玻璃体，正常年轻人的玻璃体是透明胶冻状的，玻璃体和视网膜是紧贴着的。1.有的玻璃体混浊是生理性的，当人慢慢变老（要是高度近视或眼底有病变的人，玻璃体混浊速度会比正常人快），就跟鸡蛋放的时间长了会坏了一样，中间部分透明胶状的玻璃体就变成水了，而周边胶冻状的玻璃体就会向中间塌陷，这个塌陷的过程呢，就会导致玻璃体和鸡蛋壳里面的半透明膜（视网膜）分开，医学上叫玻璃体后脱离。同时呢会有一些代谢产物堆积，在水里面飘。眼睛好比房间，黑眼仁（瞳孔）好比窗户，当代谢产物飘到窗户中央时，人们就看到它了，尤其看白墙的时候特别明显。如果代谢产物在房间的角落飘，没有经过窗户，人们就看不见它。所以，这就是为什么飞蚊症一会儿有一会儿没有的原因。2.有的玻璃体混浊是病理性的。玻璃体后脱离时，当玻璃体牵拉到视网膜时，人们就会感觉到眼角“打闪电”的感觉，这是因为视网膜被牵拉受刺激导致的。这个过程中，有的时候玻璃体难免把视网膜拽破了，如果拽破血管了，就成“玻璃体出血了”（原来就1-2个小蚊子，一下子变得成百上千了），需要用药治疗，严重的血不吸收需要做玻璃眼切割手术。如果严重点拽出个洞，就叫做“视网膜裂孔”，洞小及时发现，可以及时眼底打激光焊上。要不及时打激光焊上，洞被撕大了，眼睛里的水进到洞里面，视网膜就飘起来了，这个就叫做“视网膜脱离”,这样就得做眼科的大手术“视网膜脱离复位手术”了。3.还有一些玻璃体混浊，是眼睛本身有病变造成的，比如：①葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状，絮状或团块状混浊。②出血，因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。③色素，外伤，葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。④寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。⑤眼外伤玻璃体内异物存留。⑥因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。⑦玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。二、出现了飞蚊症该怎么办？1.如果出现了飞蚊症，也别太紧张，做散瞳眼底检查和眼b超，看看眼底有没有一些引起玻璃体混浊的疾病，如果这两都没事，就不用担心，以后半年到1年定期复查就行。2.如果有一天蚊子突然成百上千或眼前打闪电，需要立即就医。3.治疗方面，如果是生理性的玻璃体混浊，就单纯的几个小蚊子，可以不用管它。如果对碘不过敏，成人可以吃沃丽汀（儿童不建议乱吃），但是也是部分人有效果，部分人无效果。4.如果有玻璃体出血或者视网膜裂孔，那就得在医生指导下系统治疗（口服和血明目片促进血吸收，视网膜激光或玻璃体切割手术）了。希望对被小蚊子困扰的朋友有点帮助，希望没有困扰的朋友永远也不要经历。

白内障手术做完啦，心情好开心啊，但是，手术成功，只是成功了50%，剩下还有50%是术后的护理，下面我就说说都有哪些需要注意的吧 1.白内障术后当天尽量少低头。做白内障手术，医生会给患者散瞳，黑眼仁（瞳孔）就变大了，做完手术，人工晶体安在眼球里面瞳孔后面，术后当天有的患者瞳孔缩小的慢，还是大的，如果低头时间太长，有个别人工晶体有可能跑到瞳孔前面卡住了，需要二次手术。 2.术后当天少活动，多卧床休息。术后当天，眼睛有切开，尽量少活动，不然可能有出血的可能。第二天慢慢适当可以增加活动量，避免憋气、剧烈咳嗽、呕吐、便秘、拎重物，鼓励早期下地活动，尤其老年人，如果长时间卧床，容易增加深静脉血栓的风险。 3. 眼睛不能进水，至少2周以上，保险起见最好一个月眼睛不进水，尤其老年人，因为做完白内障手术，角膜上是有切口的，需要很长时间才能长好，在没长好之前，眼睛和外界是相通的，如果进水，那么脏水会进到眼球里面，引起眼球里面发炎，也叫眼内炎，严重的会影响视力。所以，术后不要用流动水洗脸，可以用毛巾擦擦脸。洗澡的时候，只冲头部以下的，洗头的话可以躺着让家属或去理发店洗，但是注意不要把水弄到眼睛。所以，如果您看到这篇文章，还有手术打算，可以在术前一天先洗洗。 4. 以后都不要揉眼睛。如果使劲揉眼睛，会使人工晶体在眼球里面发生移位或者掉到玻璃体里面，需要二次手术。我们医院，出院的时候，都会给患者一个塑料透明硬眼罩，主要就是晚上戴上，怕睡着了不小心揉眼睛。如果慢慢习惯了，就可以不用戴了。 5.严格遵医嘱用药，白内障术后常规会用激素和抗生素，我们医院一般白天用典必殊滴眼液，晚上用典必殊眼膏，一般术后一周典必殊滴眼液每天6次，然后每周逐渐减少，比如每天6次一周后，改成每周4次，每周3次，每周2次…用典必殊期间，需要注意的是，这个药需要逐渐慢慢减量，不可以自己随意增量或者随意停药，要不然术后炎症反应控制不佳会影响视力。具体怎么减，医生会根据病情恢复，决定减药的快慢。因此，术后按时复查很重要。第二，典必殊成分是妥布霉素地塞米松滴眼液，妥布霉素是抗生素，地塞米松是激素，所以有的激素敏感的人或长时间自己滥用的人，可能引起眼压升高，引起激素性青光眼，白内障。所以这个药，必须在医生指导下合理应用才可以，而且试使用期间需要监测眼压。一般来说，在医生指导下使用是安全的。 6. 睡前美多丽的使用。美多丽是散瞳，活动瞳孔的，术后的患者，我们通常会让患者睡觉前滴一滴美多丽，活动下瞳孔，避免瞳孔粘连。但是滴完之后，瞳孔就会变大，会出现上面1的情况。所以我们会要求只滴1滴，稍微活动下瞳孔就可以，不要滴多了，滴多了瞳孔散的太大。第二个，滴完之后，不低头，所以把所有事情都办完之后，睡觉前最后一件事情滴美多丽，这样滴完就平躺着睡觉了。 7. 术后早期睡觉尽量平卧或者往没做手术那侧卧位，避免压迫术眼，早期需要严格注意，以后慢慢就可以不用那么严格，千万不可以趴着睡。 8. 家里有小宝宝的，一定注意，不要让宝宝的小拳头碰到手术后的老人眼睛。 9.术后1周尽量不出门，容易感染，不得不出门，戴眼镜挡挡风沙尘土。 10. 被白内障挡了好几十年，突然做完白内障，好比从电影院出来一样，眼睛看东西光线特别亮，色彩特别鲜艳，眼睛特别怕光，这些都是正常的，慢慢适应就好了，怕光严重的可以配个墨镜。 11. 最后，也是最重要的就是按时随访，尤其家外地的，能来我们医院复查最好，如果来不了也一定按时要去当地医院复查。因为术后早期眼睛容易出问题，需要医生密切观察，尤其出现眼红，眼痛，视物模糊等等问题。如果眼睛没有不舒服，也需要按时复查，因为有的问题，比如瞳孔粘连是没有任何不舒服的，这种情况只有医生仪器检查才能发现，及时发现及时用药就能把粘连松解开，如果耽误了，那么医生也没办法了，瞳孔粘上了之后就好比照相机镜头调不了焦距了，眼睛也能看个大概，但是看不清楚，没法聚焦，眼睛怕光。 上面的内容我基本都是用大白话说的，目的是希望屏幕面前需要的朋友能更好的理解。

孩子是每一家的宝，看孩子真是责任重大啊！有个孩子，自己在地上玩浇花的喷水壶(就是那种按一下，里面能进去空气，最后空气能把水压出来），一个水壶能有什么危险，家长因此也未在意。然而，喷水壶因为孩子的反复按压，里面压力迅速增大，且喷水壶瓶盖并未完全拧紧。喷水壶盖一下子被里面的高压空气冲出来，壶盖上面的尖头直接扎到了眼球，把眼角膜扎穿了，眼睛里的组织结构和水都出来了，眼睛瞬间瘪了。虽然很及时送我们医院了行眼内容物还纳和眼球破裂清创缝合术，孩子角膜缝上了，但是角膜中央留下倒三角的疤，而且眼内结构也被破坏了，严重影响了视力，孩子的人生还没有开始，还没踏入社会，却已经失去了很多的兴趣和工作选择。类似的惨案总是在上演，希望看到的人，都能告诉你身边的人，尽量减少如此的事情发生。愿天下的孩子都能健康快乐的成长！

1、术后48小时内尽量冰敷，冰袋在药店可以买到，第三天之后可以冷热敷交替进行，先热敷，后冷敷，注意冰袋等不能直接接触手术切口，冷热敷时切口上要覆盖无菌纱布，以免感染； 2、术后一周内切口不能碰水，以免感染； 3、手术第二日开始每日早晚用“氯霉素滴眼液”沾无菌棉签清洁手术切口，注意是药店卖的无菌棉签，不是化妆棉； 4、如果肿胀严重可以口服“消脱止”有助消肿； 5、一般不需口服抗生素，如果担心感染可以口服三天抗生素； 6、手术第二天开始平时切口不需要纱布遮盖，在干净室内或室外活动均可，不能去灰尘大脏乱的地方，切口敞开即可，长时间包扎容易引起感染； 7、术后一周拆线。 8、术后避免吃辛辣刺激性食物，避免接触烟酒，会导致炎症反应重，其他如海鲜类和鸡蛋等食物只要不过敏，一般不需要特殊忌口。

患者，女，在家拔葱叶，不小心划了一下黑眼珠(角膜)，不痛不痒，未在意。随后一个月，逐渐出现看东西模糊，越来越重，因为也不怎么疼，患者1个月后来医院就诊，此时眼睛里面已经满罐脓了，诊断为真菌性角膜溃疡(角膜烂穿了)、眼内炎，最后住了将近20多天，做了角膜移植手术，虽然手术很成功，但是眼睛里的结构也都烂坏了，没有功能了，最后保住了眼球，但是视力只有30cm指数。 真菌性角膜溃疡，一般眼睛有植物外伤史(眯一下眼，被玉米叶大豆秆等农作物划一下)，早期病情进展很慢，病程长，而且疼痛症状不明显，一般只是说看东西模糊，眼睛有点磨，但是眼角膜已经烂的很重了。正因为如此，很多患者来医院的时候，病情已经非常重了，错过了最佳治疗时期，预后也大大受影响。 再此提醒朋友们，眼睛被带土或农作物划一下，千万别掉以轻心，至少在1个月之内都得密切监测病情变化。

再此提醒： 1. 尽量不放鞭炮 2. 实在放，放威力小的鞭炮 3. 鞭炮未响，千万不要去查探 希望看到的人，都转达您的家人，看住您的孩子，避免这样的悲剧再次发生。

眼泪的成分，主要有水、油，还有蛋白，正常情况下，眼泪水中的油浮在水面上，保护下面的水不挥发，如果油少了，下面的水被风一吹就干了，当角膜特别干燥的时候，就会刺激机体反射性地产生大量眼泪水，但是这个眼泪水是没有功能的。有的人一见风就淌眼泪，虽然总是流眼泪，但是其实真正的根本是干眼导致。所以，缺任何一样都会导致眼睛干涩。治疗干眼我们要补水，也要补油。 补水: 1.多喝水，才能产生更多的眼泪水。 2.增加空气中的湿度，比如说空气加湿器，或者多养一些水生的植物。 3.无防腐剂的人工泪液，如海露滴眼液6/日 补油: 1.立宝舒眼用凝胶1/晚。 2.口服含omega-3的鱼油，促进睑板腺多生成油。口服德国进口sanc bernhard护眼胶囊 3.热敷后配合睑板腺按摩促进生成新的有功能的油脂参与泪膜形成，眼泪水中的油由睑板腺生成，睑板腺就像两个梳子，上眼睑有一排梳子，下眼睑也有一排梳子，梳子开口都冲向睑缘，大部分人或轻或重都有睑板腺功能障碍，意思就是这个梳子的管道被冷的硬化的油脂堵了。所以我们首先要热敷，使硬的油块融化，然后做睑板腺功能按摩，使堵塞的管道重新疏通，简单的说就是下眼皮从下往上推，上眼皮从上往下推，多做轮刮眼眶，把阻塞的油都推出来，这时候用棉签沾少量温和的沐浴露沿着眼边擦，能擦到一些黄色的分泌物，平时需清淡饮食，少吃油大油炸食品，避免油脂分泌过度旺盛而阻塞睑板腺。 4. 医院有专门的睑板腺按摩（我们医院有），有专人操作，前几次的睑板腺按摩建议到医院做，效果比自己做好，后期维护可以在家做。 5. 睑板腺激光治疗(OPT强脉冲光睑板腺治疗仪），可以有效减轻睑板腺炎症，活化睑板腺腺体功能，减轻睑板腺开口堵塞，是目前治疗睑板腺功能障碍最先进的技术，效果非常好，我们医院也有。 6.减少用眼， 有意识多眨眼。眼睛盯着看手机电脑，时间长了，就会忘了眨眼，眼睛就会干。眨眼的动作就像泵一样，把睑板腺里面的油挤出来，眨眼的动作也像是雨刷子，每眨眼一次，就能把眼泪水中的油还有水均匀地分布到眼角膜上，这样才能保持眼角膜不干燥。因此，只有尽量做到上面每一条，才能缓解干眼。希望对干眼症朋友有帮助。 最后补充一点，有的干眼，只是单纯的眼科疾病，叫干眼症，这个只需要按上述说的做。还有的干眼叫干燥综合征，是全身免疫系统疾病的一个眼科表现。如果您除了眼干，还有口干或阴道干燥或关节疼痛或畸形或风湿或类风湿，需要引起重视，因为这种情况需要全身系统治疗。 本文系刘秀芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。