蚌埠医学院第一附属医院口腔科科普号

经常有家长带孩子去看矫正医生，说，我家孩子的牙有点不齐，能不能矫正。很多医生会说:等牙都换齐再来.那么，什么样的牙齿需要早起就处理呢？不处理会出现什么问题呢？ 1.上下切牙替换后拥挤。出现这种情况应在上下切牙更换完成后进行早期矫治，间隙不足会造成牙齿进一步歪斜。 2.乳尖牙早失 乳尖牙一般在9岁左右替换，如果因龋坏外伤等原因过早缺失，可能会导致牙列不齐。 3.个别牙齿朝口腔内部生长 这种情况下，早期表现个别牙齿不齐，如果任其发展，可能导致牙齿位置完全位于牙列之外。 3.由于吐舌，吮指等不良习惯，如不早期矫治，成年后会导致开颌。 4.换牙时出现中线不齐 会导致牙齿全部换齐后中线不齐 因此出现以上的情况，请家长一定要带孩子来医院就诊，早期矫治，以降低牙齿换齐后在矫治的拔牙风险以及矫正的难度。

与传统固定活动义齿修复相比，种植牙因其不损伤周围牙、固位稳固、美观舒适等优点，逐渐成为很多牙齿缺失患者的选择，有人类“第三副牙齿”的美誉。随着人们口腔意识的增强，大众对种植牙的接受度不断提高，种植牙市场也不断扩大，但这也给那些“心怀不轨”的人创造商机。街头随处可见“种植牙可一劳永逸”、“种牙后可以立马吃东西”等广告语，引导大众走向“种牙”误区。在此提醒大家，种植牙请选择正规医院，勿听信街头广告。 1.种植牙技术哪家强？　　 我们随手在网上输入“种植牙”相关的关键词，会发现各式各样的广告承诺铺天盖地而来，什么“种牙寿命达40年”、“术后即可恢复咀嚼”、“20分钟完成种植”等等对大众充满诱惑力的广告词。牙齿对人的影响很大，大家在选择种植牙时，一定要选择正规医疗机构，不要听信小广告。 2.所有人都适合种植牙？ 　　种植牙与其他医疗手段一样，也存在着禁忌，不是每一个缺牙患者都适合做种植牙修复。 　　种植手术应在患者身体健康状态良好时进行。若患者有严重的全身系统性疾病，如患有不可控制的严重高血压、心脏病、血液病等或有精神类疾病者，都不适宜种牙。此外，16岁以下的患者牙床未发育完全，不宜做种植牙。种植牙技术对某些局部情况也有禁忌，如有口腔内未消退的软、硬组织的各种炎症，未治愈的口腔内各种良恶性肿瘤均不适宜直接种植。由于每个人体质和病情不同，因此种植牙应因人而异，凡是对治疗效果绝对化的宣传，都不够准确。 3.种牙会有牙齿长出来？马上就可以吃东西？ 　　种植牙是用纯钛、钛合金或其他特殊材料制成的小螺钉，把种植体植入牙槽骨，待种植体与骨头结合在一起后，再安装牙冠。此外，在骨质骨量条件好的情况下，也可以在种牙后即刻安装临时牙冠，但一定要谨遵医嘱。 　　种植牙后效果因人而异，不能马上吃硬的东西。因此有些广告夸大说马上能吃东西，这是不准确的。种植牙并不是“长”出来的，就像“打地基”一样，做好一颗种植牙需要几次治疗，才能达到较好的状态。 4.种植牙可一劳永逸？ 　　有些人认为种植牙花费大，应该能一劳永逸，甚至有人专程过来一开口就要求医生拔牙种牙。有的患者做完种植牙就不再复查，直至造成不可逆的后果才到医院。比如种牙后不注意保持口腔卫生，也会引发类似牙周病的种植体周围炎。按时复查在治疗过程中发挥着非常重要的作用，就像汽车保养一样。种牙后一定要遵医嘱定期复查，医生可以对出现的问题进行及时的维护。此外，口腔保健意识、正确的刷牙方式等，都对种植牙的效果有一定影响。 5.种植牙很可怕？ 很多人认为种牙是可怕的大手术，即使有实际需要也不敢尝试。种植手术是在局部麻醉下无痛进行的，后期可能出现疼痛或者肿胀，种牙的创伤大小与种牙处余留牙槽骨和黏膜的状况及手术部位密切相关。随着医疗技术水平的发展，在大部分情况下，种牙其实是小手术。现在还发展到可微创操作，术后出血少，较少出现肿痛，其痛苦、创伤甚至比拔牙还小。 6.拔了牙马上种牙？ 　　即刻种植指的是在拔牙后，即刻植入人工种植体,减少了手术次数，缩短了疗程,手术创伤小，患者痛苦小。即拔即种有非常严格的适应症，并不是每个患者每个部位都适合，需到经过正规口腔医院检查后才能知晓。同时，即刻种植非常考验种植医生的技术水准，并非每个医生都能操作。拔牙后，牙骨质会出现吸收，因此在拔牙前一定要和医生做好沟通，听取专业的建议。有的人拔牙之后马上可以做种植牙，有的人会有炎症，可能需要消炎之后再做种植。 7.种植牙不会失败？ 　　既然种植牙手术如此安全和完善，那是否就意味着零风险和零失败率呢？答案是否定的。虽然种植牙是微创操作的小手术，但还是存在失败的可能性。这不仅取决于医生的技术，还取决于患者全身情况、局部条件以及术后反应等等。据研究表明，种植牙手术成功率比较高，但前提是要到正规医院或诊所，在具备专业水平的医生处接受治疗。即使种植牙手术失败，大部分情况下仍有第二次种植的机会，当然患者的理解和配合是至关重要的。

拔牙后注意事项蚌埠医学院第附属医院口腔科 廖圣恺主任医师1. 拔牙后，思想放松，仔细的听医生的交代，这很关键。2. 拔牙后2个小时内不吃东西，当天可以吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物，咀嚼用非拔牙侧。3．当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。4. 当天不要刷牙，不吮吸创口，不吹乐器等。5. 拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，去医院进一步处理。6. 拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。7. 拔牙后口腔有缝线，一般在7-10天左右可拆线8. 拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住40分钟左右才能去除，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。9. 一般牙齿拔除后可以预防性用抗菌素3-5天，如果拔除阻生牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，甚至静脉输抗生素，同时给与止血、止痛等治疗。10. 建议常规拔牙局部给与冰袋冷敷3天，可以减轻术后反应。11. 除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约在拔牙后2月应镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倾斜，对颌牙伸长，影响进食。12. 拔牙后可取半卧位休息，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

唾液腺导管内会形成结石吗？有何临床症状？如何治疗？答：是的，唾液腺导管内会形成结石。唾液腺导管结石常发生在腮腺、下颌下腺，以下颌下腺最常见。临床表现：1患侧下颌下区反复肿胀不适，以进食时明显加重，甚至出现疼痛；2进食后30分钟症状逐渐缓解；如完全阻塞可出现绞痛。3检查口底舌下肉阜处，局部充血、红肿、甚至有脓性分泌物；4患侧口底可触及硬结，大小不等，数目不一；5 X片检查见患侧有高密度阻射阴影。治疗：1.细小、泥沙样结石可以进食酸性食物，增加唾液流量，促进结石排出；2 位于腺体导管前端结石，口腔内小切口取出结石；3位于腺体导管后端结石，甚至腺体内结石，则需要住院，采用下颌下区切口，连同下颌下腺、结石及导管一并切除。

一、成因胚胎发育过程中，相应各个突起未完全或未融合而发育形成。二、发病因素（一）遗传因素染色体畸变或基因突变（二）环境因素1营养因素怀孕早期缺乏钙、磷、铁、维生素2感染、损伤病毒感染3内分泌因素4药物因素5放射线等三、治疗手术修复成形术四、手术时机唇裂：单侧3——6月；双侧6——12月腭裂：考虑发音原则上尽早手术，但是手术需气管插管，应根据患儿情况酌情掌握，最早一周岁左右;另外一种观点，五岁左右手术较好。

1.术后24小时-48小时牙龈出现肿痛和唾液轻微血丝均属正常情况。需认真保持口腔卫生，不必过于紧张。 2.治疗后牙齿短期内会出现酸软敏感，或者松动不适等症状，属正常情况。避免食过冷过热或者过硬的食物，一般在一周左右就会缓解。重度牙周炎的患者由于牙龈萎缩牙根暴露等原因可能会有逆行性牙髓炎的症状，如果治疗后出现牙齿疼痛加剧症状，请及时就诊，可能需要行根管治疗。 3.关节不好的病人，可能会在治疗后短期出现关节症状，如张口度变小，开口弹响等症状，一般是因为治疗时大张嘴时间过长导致。用热毛巾敷关节处，进食软食，注意休息，一般慢慢会缓解至恢复正常。如果有特殊情况或症状加重情况要及时就诊。 4.治疗后，由于结石的去除，及牙龈肿胀的恢复，会出现牙缝增大感。无需紧张，只需认真清洁牙齿。 5.术后漱口水的使用很重要。请在进食后清洁牙齿，并使用漱口水。每日3-4次，每次2分钟，连用一周。 6.日常清洁牙齿是重中之重。饭后刷牙漱口，睡前刷牙并使用牙缝刷，可以配合冲牙器，进行细致有效的菌斑控制，保持口腔卫生，防止牙周病进展。可网上百度巴氏刷牙法和牙缝刷的使用方法，学习后如使用有困难可联系医生。 7.每3-6个月复查一次。并建议戒烟和控制血糖。

1.拔牙术后咬紧棉条30分钟取出，咬棉条时不进行说话等口腔活动，以免棉条移位致出血。 2.吐出棉条后口含冰块，可减少出血、疼痛及肿胀等不适。 3.拔牙当天禁止吸烟和使用吸管等吸吮动作，以免引起血凝块脱落导致伤口出血、疼痛。 4.2小时后可进食温凉稀软的饮食，禁食辛辣刺激及易碎带渣的食物，以免引起伤口出血和疼痛。 5.术后遵医嘱口服药物。 6.拔牙后当天不刷牙、不能用力漱口，可以含漱后轻轻吐出，不要舌舔和反复吸吮伤口。 7.为减轻肿胀、缓解疼痛，拔牙后24小时内可进行间断性冰敷。24小时内少量渗血、在夜间有少量血性分泌物流到枕头上属正常现象；若出现明显出血及大块的血凝块脱落，应及时与手术医生联系或来我院就诊。 8.如有伤口缝合，术后7天拆线。

很多患者在拔完牙后，医生都会叮嘱应该注意什么。但有统计数据显示：高中以上文化水平普遍对拔牙后的几个时间点能清楚区分的只占45%。 所以在此，赵医生再赘述一下拔牙后应该注意的几项： 1.拔牙后的创口上的棉球或纱球，半小时后吐去。 2.拔牙后2小时内勿进食。 3.拔牙后24小时内不刷牙不漱口，不抽烟饮酒，不吮吸创口。唾液里有少量血液属于正常现象。 4.拔牙当天，进食流质或半流质食物，不吃过硬过烫的食物，不可用过烫的水洗澡。不可剧烈运动或过量说话。 5.拔牙创口如有缝线，一般7天后拆线。 希望对大家有帮助！

根管治疗一般分为以下几个大的环节： 1.首先是麻醉，因为接下来要对付的是神经，必须保证无痛，要不就不是治疗而是上刑了。 2.开髓。把牙髓上部的牙齿去掉，充分暴露牙髓，这个过程中也就把牙洞里的脏东西一并去除了。 3.根管预备。这一步耗时最长，技术难度也最高，示意图上看着牙髓十分粗壮，实际在牙齿里一根根牙神经比头发粗不了多少，牙髓在牙齿里所在的位置就叫做根管，为了清除干净，牙医会用很多特殊的器械去把牙髓和里边的细菌一并清理出来。一般这一步做完，疼痛就能得到一定程度的缓解了。 4.根管充填。神经已经去掉了，根管这回是名符其实的“管”了。为了防止后续感染的发生，牙医会用一种特殊的胶，把根管从头到尾都封死。这时再拍x光，就可以看见牙齿里有了一根根的白线，那就是牙医的劳动成果。 5.最后往往被很多患者忽视，经过了根管治疗的牙齿虽然不疼了，但其实元气大伤，牙齿比原来脆弱了，往往需要做一个保护的罩子，来把牙吃包裹起来，也就做一个牙冠。牙冠还有一个重要作用那就是进一步防止细菌再顺着牙齿感染进去，是保证根管治疗成功的关键因素。

有人就问了：“牙线会不会把牙缝弄大啊？” 不会的。 首先，牙线是一种比较特殊的线，一般都是由多根超细纤维组成的，这些纤维在通过牙齿和牙齿之间时会被挤扁、变形，不会人为的把牙缝撑开。所以不要用其它的线，如缝衣线，来代替牙线。 另外，牙线清理的是牙齿之间的细菌和食物残渣，起到的是清洁作用，不是破坏作用。牙齿和牙齿之间本来就是有缝隙的，这个缝隙不是被牙龈填满，就是被剩饭填满。所以很多人都在用过牙线之后有一种“通透”的感觉，以至于感觉是牙缝“被增大了”，其实不是，就是牙缝重见光明了。 再有，如果之前有一定的牙周炎症，那么牙缝之间的充满了细菌，牙龈是肿胀的，一旦养成了用牙线的习惯，把牙缝清理干净了，牙龈炎症减轻了，牙龈也就消肿了，那么也会觉得“牙缝变大了”。这个其实就是牙线用晚了