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大多数医院新生儿生后会做听力筛查，如果没通过，该怎么办？ 目前，听力障碍是新生儿疾病筛查四大疾病之一。从2003年开始，我国要求对所有新生儿要进行听力障碍的筛查。 按照新生儿听力筛查的要求，听力筛查在新生儿出生3天左右初筛一次，未通过者则在出生42天内进行复筛。若仍未通过，3个月大时还要复诊一次。 3个月做诊断性听力检查，如果确诊神经性耳聋，只能进行听力补偿———配戴助听器，或者进行人工耳蜗手术。 如果能够早发现，早干预，聋儿6个月开始就可配戴助听器，进行有效的康复训练，聋儿也可像正常儿童一样生活学习。 “可是，大部分患儿家长都期望能把孩子的耳朵治好，不用戴助听器”。 助听器就好比一个扩音器，对于听力下降的孩子来说，能够通过助听器获得听力补偿，就能够听清别人说话，能与人交流，语言功能就不会丧失，能听能说，就能像正常孩子一样生活学习。 给听力障碍儿童戴上助听器或植入人工耳蜗之后，还应进行必要的听觉、语言训练。因为在没有戴上助听器或植入人工耳蜗之前，孩子是听不到或者听不清，自然说话的能力也就受到影响。因此，家长还应培养听障儿童对声音、语言的兴趣，给听障儿童以乐声刺激，进行必要的听觉训练，让他们感到自己是生活在一个有声世界中，只有听到声音才能学习语言。

经常有家长反映，孩子总是摇头，这是怎么回事？需要到医院看吗？ 1，睡觉时不停的摇头。 孩子睡觉时如果家里的温度太高，或是被子盖的太多，就会引起宝宝的不适应，导致摇头。 2，有的宝宝有皮肤湿疹，常常会感激皮肤痒，但自己不会用手抓，也会摇头来蹭痒。 3.有的宝宝爱出汗，或者缺钙，枕后常常湿漉漉的，不舒服，也会出现摇头。 4.表示抗拒的摇头。4-6个月这个阶段要给宝宝添加辅食了，宝宝对新食物不接受时，会出现抗拒用摇头、手推开表示不吃。 5.前庭功能自我锻炼。这个阶段宝宝喜欢摇头还有一种情况就是宝宝前庭功能的自我锻炼。只需要提供安全的环境让宝宝去练习。 6.模仿：7-8个月时，宝宝的模仿能力很强，有时成人教导宝宝“不要”会用摇头表示，宝宝刚学会这个动作时会很乐意不断重复模仿。 7.还有的宝宝喜欢通过摇头表明对音乐的节奏韵律的感受。在听到有节律感的音乐时会摇头，或扭动身体。 8.随着宝宝月龄的增长，宝宝的独立意识越来越强，宝宝的语言理解越来越好，但是语言表达却还不能完全跟上，在表达自己喜怒哀乐时，同样也会用摇头来表示。 9.中耳炎或外耳道炎： 如果宝宝经常摇头、睡眠时哭闹，抓耳，同时伴有发烧、外耳道红肿现象、耳朵流水或流脓、耳朵拒绝触摸，应该及时带宝宝去医院就诊。 10.宝宝耳朵里有耳耵聍，孩子耳朵不适，会出现摇头的现象，也需要到医院处理，不能盲目自行去处理，防止鼓膜损伤 总之，如果孩子精神、食欲好、偶然摇头没有关系，如果反复出现，家长自己无法判断的，可以到医院找医生检查一下比较好。 本文系於清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.手术部位保持干净，不要潮湿 2.不要挤压伤口，防治伤口感染或裂开 3.手术中有软骨切除的手术后最少输液1周预防切口感染 4.由于手术为张力性切口，手术后不要着急拆线，要牢记手术医生交代的日期复诊，否则极易发生切口裂开 5.耳前瘘管手术有复发的可能性，所以如果手术后切口有红肿的需要及时复诊 本文系於清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

转自 作者：龚树生 北京友谊医院 发表于2015年2月 在临床上，患大前庭导水管综合征的患儿比较常见，家长往往都非常着急，询问最多的几个问题是： 1.引起孩子听力下降的原因是什么？ 2.现在听力下降可否保守治疗恢复到正常水平？ 3.孩子还有残余听力，可否不戴助听器？ 4.孩子还有残余听力，可否干细胞治疗恢复听力？ 5.孩子还有残余听力，是不是到听力下降到什么程度才需要植入人工耳蜗？ 6.可否一耳佩戴助听器，一耳植入人工耳蜗？ 7.如果考虑植入人工耳蜗是单耳植入好，还是双耳植入好？ 8.孩子的听力是很差，但我们不想戴助听器更不想植入人工耳蜗，可否等到将来植入神经干细胞恢复听力？ 大前庭导水管综合征（LargeVestibular Aquduct Syndrome , 简称LVAS）是比较常见的耳聋疾病，多是双耳患病。1978年被正式命名为一种先天性遗传性疾病，与常染色体隐性遗传有关，除前庭导水管扩大外，也可合并其它的内耳畸形。主要表现为先天性耳聋（出生时就有听力下降），大多表现为婴幼儿期波动性感音神经性耳聋和眩晕，常常是在感冒和外伤之后出现听力下降，随后听力又会慢慢有所恢复，但反复出现听力下降后，最终会出现听力逐渐丧失，表现为极重度耳聋了。这是大前庭导水管综合征耳聋发生发展的基本规律，到目前为止尚无除人工助听技术以外的其它可以逆转的方法。 大前庭导水管综合征，早期发现、早期诊断和早期治疗对防止听力进一步下降有一定的意义，最重要的是预防感冒和防止头部外伤。对于大前庭导水管综合征的治疗 ： 在明显诱因下听力下降加重时，使用血管扩张剂、神经营养剂、脱水及肾上腺糖皮质激素等药物积极治疗能有一定的作用，同时采用高压氧治疗能提高血氧饱和度，改善内耳微循环效果更好，听力可部分恢复或完全恢复至原来水平。 对于反复发作使听力逐渐下降，出现中度、重度听力下降者要早期佩戴助听器，尤其是婴幼儿，助听器有助于孩子的语言发育，对于重度以上的耳聋患儿建议尽早考虑植入人工耳蜗，即使是一耳耳聋较轻、另外一耳已经是重度耳聋者，则建议听力好的耳朵佩戴助听器，听力差的耳朵植入人工耳蜗，这就是双耳双模式，比单耳听力补偿的效果更好。对听力损失极重、助听器无法达到有效补偿者，或渐进性听力下降者，尽早选择人工耳蜗植入是唯一的办法。实践证明，助听器和人工耳蜗植入是患儿改善听力或者重建听力的唯一有效手段。 有家长非常关注干细胞植入治疗耳聋，应该说干细胞治疗耳聋是一个非常值得期待和探索的课题，但目前为止还不能应用于临床治疗耳聋，其路漫漫，吾将上下而求索！

1.腺样体手术属于中小手术，手术微创，手术时间短，相对于扁桃体手术更好护理。手术后孩子不会觉得太痛，常常上午手术，下午就呼蹦乱跳的了，所以家长朋友不用太担心。 2.腺样体手术由口腔进入，在内窥镜下操作，用电动切吸器将腺样体切除，手术后会留下来少需腺样体组织，否则会切到肌肉层，无法彻底止血。所以腺样体手术后年龄小的会有腺样体再次长大影响呼吸的可能性。 3.腺样体术后需要注意以下几个方面 （1）孩子有手术室推回病房后6小时内不能吃喝，去枕平卧，头侧向一边。 （2）尽量让孩子安静睡觉，避免哭闹、喊叫，否则会导致手术伤口裂开，继发出血 （3）观察孩子如果不停的做吞咽动作或者有血由鼻腔流出，需要请值班医生看看，是否有手术后出血。 （4）手术后当天，回病房后六小时后可以饮食，最好先喝点凉开水，孩子没有恶心、呕吐、就可以吃如牛奶、酸奶、蒸鸡蛋等，但温度要低，室温就行，不能喝热的食物，当然也不需要冰冻的食物。 （5）手术后的第二天，孩子可以正常饮食，适当的下地行走，但不能跑跳、喊叫。 （6）手术后第二天需要给孩子用生理海水喷鼻，清洗鼻腔，并滴麻黄素，一天3次，一次每侧鼻孔2滴。麻黄素只能用5天。 （7）手术后2周门诊复诊，最好提前预约挂号，避免由于没号儿无法按时复查。 （8）手术后身体抵抗力差，不能到人多的地方去，也不要太多的人探望，合理饮食、适当休息。 祝宝贝们手术顺利，术后恢复好！ 本文系於清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腺样体肥大，要手术吗？---许多家长经常问这样的问题。 生活中我们常常会遇到这样的孩子：晚上睡觉打呼噜，张口呼吸，到医院检查后，发现是腺样体肥大。 那么腺体肥大，需要做手术吗？什么情况下的腺体肥大才需要做手术，腺样体肥大手术对孩子有影响吗？会引起麻醉意外吗？ 首先让我们来看一看什么是腺样体，腺样体是长在鼻咽部的淋巴组织。每个孩子生下来都会有，有些孩子是先天性肥大，正常情况，3岁到6岁会有生理性增生，9到10岁以后会逐渐萎缩，有一些孩子由于反复的上呼吸道感染，反复的鼻炎，咽部感染，会导致腺样增生，继而出现张口呼吸，睡觉打鼾、分泌性中耳炎等，所以腺样体手术，不是腺样肥大都要做手术，而要看他有没有症状。 二.腺样体位于鼻咽部，所以手术由口腔进入，在内窥镜下操作，有电动切吸和等离子2种，均为微创手术，术后孩子不太难受，术后也好护理，术后第二天就可以正常吃饭，所以手术痛苦小，家长朋友不必担心孩子不能耐受手术 三.手术麻醉不会影响智力 目前儿童手术都为静脉复合麻醉，简单的说就是输液中加麻醉药，气管插管，手术后孩子很快就醒了，所以不会影响智力。 四.不做腺样体手术行吗？ 常常有家长问，腺样体肥大不做手术行嘛？其实腺样体肥大需不需要手术主要看它带来什么问题，如果仅仅有点打鼾，只是偶然的，就不需要做，如果引起呼吸暂停、分泌性中耳炎等还是做比较好。 本文系於清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）是乙型溶血性链球菌的代谢产物 一般需要明显增高才有意义,一般大于500IU/ML. 2.引起抗链“O”高的原因如下： 咽炎 扁桃体炎、 猩红热 丹毒 脓皮病 风湿热等感染 类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。 3.A组链球菌感染后1周，ASO即开始升高，4～6周可达高峰，并能持续数月，当感染减退时，ASO值下降并在6个月内回到正常值. 4.如果ASO滴度不下降，提示可能存在复发性感染或慢性感染。多次测定，抗体效价逐渐升高对诊断有重要意义，抗体效价逐渐下降，说明病情缓解。 5.由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，当效价>200IU/ml时，才被认为有诊断价值。

一、生理海水、麻黄素、糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）用法 1.先用海水喷鼻，将鼻腔的鼻涕清洗 2.麻黄素每侧鼻孔2滴/次，2次/日，5分钟后用糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）喷鼻，每侧鼻孔喷1下/次，以上2种药连续用5天后，停药麻黄素，糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）改为1次/日，再用5天 3.生理海水一直用10天

根据鼻腔情况，会用不同的药物，常规有三种方案 方案一.生理海水、0.5%的麻黄素滴鼻液、红霉素眼膏 1.先用生理海水喷鼻，清洗鼻腔，(坐位头后仰，将海水对准鼻腔，每侧鼻孔喷1-2下，）之后将鼻腔内的鼻涕清理干净 2.滴0.5%的麻黄素滴鼻液、（头后仰后再歪向一边，将麻黄素滴入上面鼻孔的中隔2滴，再歪向另一侧，再滴2滴） 3，五分钟后将红霉素眼膏挤到双侧鼻中隔内侧，轻压鼻翼2-3下 4、海水用10天左右，0.5%麻黄素与红霉素眼膏用5天，停药 5.以上药物均为一天2次 方案二.生理海水、复方熊胆鼻喷剂、红霉素眼膏 1.先用生理海水喷鼻，清洗鼻腔，(坐位头后仰，将海水对准鼻腔，每侧鼻孔喷1-2下，之后将鼻腔内的鼻涕清理干净） 2.复方熊胆鼻喷剂喷鼻，每侧鼻孔喷1下。 3.五分钟后将红霉素眼膏挤到双侧鼻中隔内侧，轻压鼻翼2-3下 4.以上药物均为一天二次 方案三.生理海水、0.5%的麻黄素滴鼻液、 红霉素眼膏、康复新液 1..先用生理海水喷鼻，清洗鼻腔，(坐位头后仰，将海水对准鼻腔，每侧鼻孔喷1-2下，之后将鼻腔内的鼻涕清理干净） 2. 0.5%的麻黄素滴鼻液滴鼻（头后仰然后再歪向一边，将麻黄素滴入上面鼻孔的鼻中隔2滴，再歪向另一侧，再滴2滴） 3.五分钟后将红霉素眼膏挤到双侧鼻中隔内侧，轻压鼻翼2-3下 4. 五天后，停用0.5%的麻黄素滴鼻液和红霉素眼膏，将麻黄素排干净后，灌入康复新液，用康复新液滴到鼻中隔两侧，一天2次，一次2滴，用药10天停药

一.鼻出血的原因： 儿童鼻出血多是由于鼻炎、鼻黏膜干燥、外伤、鼻中隔偏曲等等，也有少数为血小板减少、白血病，所以对于鼻出血的孩子要化验血常规、出血多要查凝血系列、甚至凝血因子。 二.鼻出血的治疗 1.多吃蔬菜、水果 2.保持鼻腔清洁、通畅 3.治疗原发病