季节更换,生病的宝宝越来越多。发烧是宝宝常见的一种身体不适现象,由于宝宝不会描述身体的状况,常常会引起家长焦虑及不知所措。如果在家里发现宝宝发烧了怎么办呢?妞妞妈和大家一起分享一下宝宝发烧的护理事项。发烧是一种疾病症状,提示我们宝宝的身体出了状况。引起发烧的原因很多,任何导致身体产生热量和散发热量的平衡失调都会引起发烧。不过对于宝宝来说,发烧的原因还是各种病原菌引起身体不同部位的感染最多。常见的病原菌有各种病毒、各种细菌、支原体、衣原体等。不同的感染部位有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠炎(又吐又拉)。对于我们身体的免疫系统来说,发烧首先是一种自我保护。它提示我们身体出了状况,于是身体各个系统调动起来,全力迎战病魔。但是发烧,特别是长时间高烧,会给宝宝带来一些不适症状,人体一直处在这种高代谢高消耗状态下,也会对身体带来一些不利。因此,正确面对宝宝发烧,需要爸爸妈妈保持客观、良好的心态,不要过度焦虑,刻意追求退烧效果,也不要因为害怕退烧药有副作用,让宝宝硬抗。妞妞妈列举了一些宝宝发烧的注意事项,供爸爸妈妈参考。一、宝宝发烧怎么办?1、宝贝刚发烧,精神状态好,可以先暂时观察一下。观察内容为体温波动情况,宝宝呼吸、面色、精神状况及有无其他合并情况。2、体温超过39摄氏度,可以服用退烧药。3、一般来说发烧都会反复,如果体温再次上升,达39摄氏度以上,可以重复使用退烧药。4、如果发烧超过3天,不管是否高温,建议就医,以免延误病情。5、如果发烧伴有皮疹、咳嗽、腹泻、喘息等情况,建议就医,让医生帮助判断发烧病因及下一步治疗方案。二、宝宝发烧家庭护理注意事项:1、保持居室空气流通。空气流通可以保持空气清新,减轻空气中病原菌的含量。2、注意补充水分,饮食清淡好消化,给予富含能量及维生素的食物。3、衣服宽松、适当,以棉质、体感舒适衣服为佳。衣服宽松可以增加对流,促进散热。4、记录体温变化及服药情况,可以很好地帮助父母及医生判断宝宝病情,并且及时发现病情变化。就诊时记得带上记录本。5、让宝宝休息好。疲劳可以引起免疫力下降,延缓恢复时间。6、如果宝宝出汗,及时更换衣服,以免着凉。7、家里有另一个宝宝,建议隔离,以免交叉感染。三、宝宝发烧不建议家长做的事情:1、给予酒精擦浴或者冰水降温。前者容易引起宝宝皮肤酒精中毒,后者由于温差太大,引起宝宝身体不适。虽然都有帮助退烧的作用,但是从不良反应来讲,不推荐。2、给宝宝穿过多衣服,或者采用捂汗的办法。3、担心宝宝着凉,紧闭门窗。4、每一次发烧都跑医院。没有必要,反而容易交叉感染。5、宝宝学习比较要紧,吃过退烧药以后就送幼儿园/学校去。6、为了达到降温的效果过度使用退烧药,甚至要求医生打“退烧针”。四、宝宝发烧哪些情况需要就诊?1、3个月以下宝宝发烧。2、宝宝发烧超过3天。3、发烧伴有精神软。4、发烧伴有喘息、呼吸增快等不适。5、体温39摄氏度以上,持续好久,吃药都下不来。6、宝宝拒绝进食,或者进食很少,并且有尿量明显减少。7、发烧伴有皮疹。8、发烧伴反复呕吐、伴有或者有明显腹痛。9、发烧伴有头痛并且持续一段时间。10、发烧伴有尿红、泡沫、尿少。11、发烧伴有耳朵痛或者耳朵流脓。12、排除饥饿、大小便、出汗等生理不适以外,小朋友哭吵不止或者反复哭吵。13、发烧伴有其他情况,影响正常活动、休息。五、宝宝发烧哪些情况需要立即看急诊?1、发烧伴有精神萎靡。2、发烧伴有呼吸困难、喘憋。3、发烧伴有面色苍白或发灰。4、发烧伴有皮肤出血点。5、发烧伴有阵阵肢体抽搐或者肢体僵硬。6、发烧伴有神智不清。7、发烧伴有剧烈腹痛,或者大便有血。8、发烧伴有四肢冰冷,脉搏微弱。9、发烧伴其他状况,影响正常活动、作息。发烧是一种症状,其实它最主要的意义就是提醒大家,我们的身体出现了状况,需要好好休息,好好矫正。因此对于发烧来说,最主要的不是降温,而是观察体温的变化有没有其他伴随情况的出现,以便揪出发烧背后的最终原因。但是长时间发烧身体消耗过大也对健康不利,因此体温高到一定程度可以使用退烧药。关于退烧药怎么用可以看妞妞妈另一篇科普文。但是还是有少部分的孩子发烧是急重症引起的,因此爸爸妈妈也要注意观察,如果宝宝的症状出现变化或者情况加重,及时就诊,以便宝宝获得更好的保护。
哪些咳嗽需要就医:1、小于3个月的宝宝,反复咳嗽2、咳嗽伴有呼吸费力,或者呼吸次数明显加快3、咳嗽伴有发烧,不管高烧、低烧4、咳嗽伴有喘息声5、宝宝呛了以后,咳嗽不止,或者有呼吸困难6、咳嗽带金属声,或者声音嘶哑7、咳嗽完以后有鸡鸣样的回声8、 咳出黄色或绿色的痰液9、咳嗽,痰中带血或者咯血10、咳嗽,眼周或者皮下出血11、咳嗽剧烈,影响进食或睡眠12、咳嗽有痰,超过2周13、干咳,很轻微,超过1个月14、其他爸爸妈妈觉得需要就诊的情况如果宝宝呼吸困难明显,或者伴有面色苍白、嘴唇、肤色发紫或发青,需要立即就诊,提示宝宝出现缺氧,需要立即治疗。
一、首先,我们要知道宝宝为什么会咳嗽咳嗽是一种人体正常的生理反射,这种反射对于人体本身是有保护作用的。它可以排出气道里的异常分泌物,或者气道里的异物,帮助气道通常,维持正常的呼吸功能。所以,适度的咳嗽,对人体是有益的,妈妈无需因为宝宝咳嗽就过分纠结,特别是过度追求宝宝一声都不咳。咳嗽的时候声门一瞬间闭合,体内压力瞬间提高,特别是剧烈的咳嗽情况下,因此,过分强烈的咳嗽对身体是有害的,轻则影响宝宝食欲、睡眠,严重的时候引起气道黏膜受损、出血,甚至皮下、结膜出血,严重时还会引起颅内出血。当然,如何区别这一类咳嗽,怎么治疗是医生的事情,作为一篇科普文,妞妞妈的目的是让妈妈们了解,哪些咳嗽不要紧,可以喝喝水,扛一扛,哪一类的咳嗽需要就医,最好按时吃药就诊,以免症状加重。二、有一些咳嗽,确实不吃药也会慢慢好宝宝早晨起床后偶尔轻咳:可能是秋冬季节,气候比较干燥,宝宝咽喉部不适,或者夜间气管分泌出少许粘痰,晨起后宝宝清清痰。不要紧,爸爸妈妈起床后喝些温水,或者夜间房间里放一盆水或加湿器。大声说话、哭吵以后的咳嗽:大声说话、哭吵,或者不恰当使用嗓子,会使声带充血、水肿,出现咳嗽,或者声音嘶哑的现象。这种一般都是暂时的,可以多喝水,少说话,让声带自然消肿。但是要注意培养宝宝正确的用声方式,以免类似症状反复出现。冷空气或者灰尘刺激以后的咳嗽:宝宝一遇到冷空气就马上咳嗽,表现为刺激性的干咳。或者进入一个灰尘比较多的房间,呼吸道受到刺激,立刻出现咳嗽。不要紧,给宝宝喝一点温水,鼓励他轻轻呼吸,不要因为喉咙不舒服就用力咳,慢慢地就会缓解下来。但是如果宝宝是过敏体质的儿童,以往有过冷空气或者灰尘刺激以后剧烈咳嗽甚至出现喘息的症状,爸爸妈妈需要警惕,此次可能还会出现同样的症状,此时需要相应的药物治疗(抗过敏或者平喘)。三、有一些咳嗽,还是需要吃药痰液粘稠,难以咳出:爸爸妈妈肯定有过痰液粘在喉咙里咳不出又咽不下的那种难受劲,而化痰药可以减少痰液的黏度或者稀释痰液,使痰液易于咳出,减轻不适。因此,如果宝宝咳嗽费劲,有痰咳不出,还是需要使用化痰药。咳嗽剧烈,影响生活:宝宝频繁咳嗽,影响进食、睡眠等日常生活。此时单纯依靠喝水效果不佳,需要使用以化痰药,必要的时候,还要适当使用止咳药。有些咳嗽,还要针对病因进行治疗:比如哮喘引起的咳嗽,需要首先使用控制哮喘的药物,比如雾化用的糖皮质激素、支气管扩张剂。如果是过敏性鼻炎引起的咳嗽,需要同时使用治疗鼻炎的药物。细菌感染引起的咳嗽,需要使用抗生素。四、喝水怎么喝白开水,少量多次饮用:水是最好的化痰药,水分可以稀释粘稠的痰液,使痰液容易咳出。喝水最好是白开水,并且以少量多次饮用为好,对于小宝宝来说,一次5-10ml足够了。一次大量喝水,容易影响胃口,同时如果宝宝咳嗽,也容易呕吐。纯母乳喂养的宝宝,也可以母乳代替水:6个月以内的小宝宝,可以母乳代替白开水。蜂蜜水,小宝宝就不要喝了:网络上或者国外推荐咳嗽喝蜂蜜水,主要是因为蜂蜜有润喉的作用。但蜂蜜中可能含有肉毒杆菌,小宝宝容易被感染,另外蜂蜜中也许含有一些花粉,有些宝宝喝了可能会出现过敏的现象,所以1岁以内的小宝宝就不必喝了。苹果汁、雪梨汁、萝卜水、大蒜水、银耳汤……其实主要成分还是水,宝宝爱喝,妈妈有时间,可以搞一搞,不然就不必纠结了。不过,小于3个月的宝宝就别折腾了,白开水或者母乳就很好了。五、吃药怎么吃不管吃不吃药,都需要鼓励宝宝多喝水水是最好的化痰药。喝水怎么喝见上面。宝宝咳嗽以祛痰为主祛痰药中特有的成分,可以促进支气管粘液的分泌,达到稀释痰液或者减少痰液的成分,使痰液容易咳出。有妈妈会问,我们家宝宝都是干咳,为什么要用化痰药?妞妞妈碰到很多自称宝宝干咳的妈妈,其实咳嗽声听起来都是有痰的。另外,气道受到感染,充血、水肿,然后分泌物渗出,这种分泌物,其实就是我们所说的“痰”,当然,量少的时候可能没什么感觉。需要注意的是有些祛痰药会引起恶心,或者呕吐,如果有这些反应,可以适当减少用量。咳嗽剧烈,可以适当应用镇咳药很多科普文一味强调不能给4岁一下孩子使用镇咳药。离开具体的临床症状谈用药,其实也是在耍流氓。少数宝宝咳嗽剧烈,影响休息,睡眠,可以适当用一点镇咳药,但需要谨慎使用,特别是2岁以下儿童。另外,不建议爸爸妈妈自行在家给孩子使用镇咳药,具体怎么使用,需要咨询你的医生。避免相同成分重复应用有些咳嗽药是复方的,即由两种或两种以上不同成分的药物组成,如果使用2种以上咳嗽药,需要仔细查看说明书,以免相同成分的药物重复使用。寻找咳嗽病因,标本兼治咳嗽用药不单单是止咳药或者化痰药,需要连咳嗽的病因一起治疗,才会有效果。比如细菌感染引起的咳嗽,需要使用抗生素。如果是过敏引起的咳嗽,可能需要同时使用抗过敏的药。如果服药3-7天症状没有缓解,请复诊必要时作进一步检查,以明确病因。
儿童过敏科普 (温州医科大学附属育英儿童医院儿童过敏免疫科:李孟荣医生) 孩子有过敏性疾病,家长应该知道怎样的用药原则? 过敏治疗原则:在正确诊断的基础上,首先避免过敏原及触发因素;长期的药物控制治疗,以最少的药控制过敏症状;有条件的尽早进行特异性过敏原免疫治疗(脱敏治疗);尽可能了解过敏疾病,参加患者科普教育,因治疗的长期性需要家长配合。定期随访,与专科医生建立伙伴关系;实现控制目标。 过敏疾病治疗原则 1. 避免过敏原及触发因素 过敏原避免:食物过敏的如鸡蛋、牛奶、小麦、鱼、虾等过敏的可以不吃,就避免了;吸入过敏原如螨在我们地区很难避免(见另文);宠物可以不养;花粉季节可以关窗,季节性搬家等。 触发因素避免:不要与急性感冒者接触(病毒感染常诱发哮喘发作);避免被动吸烟、过度疲劳、情绪严重波动、严重污染的环境、夏季空调过低温度、等(过敏患者常常存在鼻道、气道高反应性)。 2.有鼻炎、哮喘、咳嗽、皮疹(湿疹、荨麻疹)等影响生活作息的,就需要用药干预 急性发作期治疗:对症治疗为主,缓解疾病的症状,医生帮助你选择用药,如急性喘息发作、荨麻疹、鼻炎发作,医生以最快的用药,缓解喘息和皮疹、鼻炎症状。 长期控制治疗:因过敏体质的人过敏炎症反应是慢性的,接触过敏原和遇上触发因素就会急性发病;需要长期使用药物和脱敏治疗,得到控制慢性炎症的过程,因此药物治疗是长久性,如果不能避免过敏原,或者过敏症状持续反复,就需要长久药物控制,停药症状会反复;药物治疗的原则是最少的药物控制过敏症状,并要求最少的药物副作用。具体用药有以下几种(另文介绍):包括糖皮质激素(全身、局部)、抗组胺药、白三烯拮抗、支气管扩张药、祛痰药、螨虫脱敏药等。 3. 脱敏治疗:是目前唯一改变过敏进程的疗法;减少过敏疾病症状;减少控制用药;结束治疗后有持续长久的疗效;减少炎症高反应性;预防新的过敏,阻止鼻炎发展成哮喘(见科普文之三)。 4.患者教育:孩子及家长了解过敏疾病及治疗、预防、管理非常重要,现在网络信息资源丰富,同样的也有似是而非的关于过敏疾病的资料,误导许多患者,甚至干扰正常的治疗活动。因为谁都可以发表见解,其中涉及个人经验、利益、角度等,没有经过医学科学训练的,有时候很难判断是非,而且疾病是个体性的,非常复杂,不能简单用一刀切方法去解决所有问题,常需要专科医生帮助,制定个体方案。我院定期举办患者教育,如世界哮喘日(5月初)、世界过敏日(7月初)、哮喘之家等。 5. 过敏管理及医者患者伙伴关系:过敏是慢性疾病,而且与环境、年龄等变化发生变化,需要建立专科档案,记录保存疾病变化资料,有利医生判断、制定治疗方案,调整用药;建立彼此信仼的关系,共同努力到达疾病控制的目标。 6. 过敏疾病控制治疗的目标:最少的过敏症状,偶有鼻炎表现:打喷嚏、鼻塞、鼻痒不影响学习、工作;哮喘患者偶有咳嗽,哮喘急性发作每年一次以下,遇见感冒等触发因素没有急性喘息发作,感冒后的持续咳嗽-持续时间少于10天等;皮肤过敏炎症可以有间歇症状或者偶发。正常睡眠;正常的上学;正常的运动;接近正常的肺功能;最少的控制药物治疗。 7. 过敏治疗提醒:有部分过敏孩子随身体发育、成长,机体免疫功能发生调整,过敏现象会自然减轻或自然治愈;但谁会这样呢?目前没有预测指标;过敏指标越高的,越难自愈。对有过敏症状的患儿,都需要干预治疗,达到症状控制,专科医生不会告诉你过敏治愈,而是说过敏控制。治愈是回过头来看的,比如过了青春期过敏症状好转,都不用药了,环境变化、遇见触发因素也不发病,等,才认定为治愈。网络及传言的包治愈过敏疾病的方法等,某些秘方等说的神乎其神的,基本不可信。 祝福所有过敏患者生活健康、乐观、幸福!
过敏治疗原则:在正确诊断的基础上,首先避免过敏原及触发因素;长期的药物控制治疗,以最少的药控制过敏症状;有条件的尽早进行特异性过敏原免疫治疗(脱敏治疗);尽可能了解过敏疾病,参加患者科普教育,因治疗的长期性需要家长配合。定期随访,与专科医生建立伙伴关系;实现控制目标。 过敏疾病治疗原则 1. 避免过敏原及触发因素 过敏原避免:食物过敏的如鸡蛋、牛奶、小麦、鱼、虾等过敏的可以不吃,就避免了;吸入过敏原如螨在我们地区很难避免(见另文);宠物可以不养;花粉季节可以关窗,季节性搬家等。 触发因素避免:不要与急性感冒者接触(病毒感染常诱发哮喘发作);避免被动吸烟、过度疲劳、情绪严重波动、严重污染的环境、夏季空调过低温度、等(过敏患者常常存在鼻道、气道高反应性)。 2.有鼻炎、哮喘、咳嗽、皮疹(湿疹、荨麻疹)等影响生活作息的,就需要用药干预 急性发作期治疗:对症治疗为主,缓解疾病的症状,医生帮助你选择用药,如急性喘息发作、荨麻疹、鼻炎发作,医生以最快的用药,缓解喘息和皮疹、鼻炎症状。 长期控制治疗:因过敏体质的人过敏炎症反应是慢性的,接触过敏原和遇上触发因素就会急性发病;需要长期使用药物和脱敏治疗,得到控制慢性炎症的过程,因此药物治疗是长久性,如果不能避免过敏原,或者过敏症状持续反复,就需要长久药物控制,停药症状会反复;药物治疗的原则是最少的药物控制过敏症状,并要求最少的药物副作用。具体用药有以下几种(另文介绍):包括糖皮质激素(全身、局部)、抗组胺药、白三烯拮抗、支气管扩张药、祛痰药、螨虫脱敏药等。 3. 脱敏治疗:是目前唯一改别过敏进程的疗法;减少过敏疾病症状;减少控制用药;结束治疗后有持续长久的疗效;减少炎症高反应性;预防新的过敏,阻止鼻炎发展成哮喘(见科谱文之三)。 4.患者教育:孩子及家长了解过敏疾病及治疗、预防、管理非常重要,现在网络信息资源丰富,同样的也有似是而非的关于过敏疾病的资料,误导许多患者,甚至干扰正常的治疗活动。因为谁都可以发表见解,其中涉及个人经验、利益、角度等,没有经过医学科学训练的,有时候很难判断是非,而且疾病是个体性的,非常复杂,不能简单用一刀切方法去解决所有问题,常需要专科医生帮助,制定个体方案。我院定期举办患者教育,如世界哮喘日(5月初)、世界过敏日(7月初)、哮喘之家等。 5. 过敏管理及医者患者伙伴关系:过敏是慢性疾病,而且与环境、年龄等变化发生变化,需要建立专科档案,记录保存疾病变化资料,有利医生判断、制定治疗方案,调整用药;建立彼此信认的关系,共同努力到达疾病控制的目标。 6. 过敏疾病控制治疗的目标:最少的过敏症状,偶有鼻炎表现:打喷嚏、鼻塞、鼻痒不影响学习、工作;哮喘患者偶有咳嗽,哮喘急性发作每年一次以下,遇见感冒等触发因素没有急性喘息发作,感冒后的持续咳嗽-持续时间少于10天等;皮肤过敏炎症可以有间歇症状或者偶发。正常睡眠;正常的上学;正常的运动;接近正常的肺功能;最少的控制药物治疗。 7. 过敏治疗提醒:有部分过敏孩子随身体发育、成长,机体免疫功能发生调整,过敏现象会自然减轻或自然治愈;但谁会这样呢?目前没有预测指标;过敏指标越高的,越难自愈。对有过敏症状的患儿,都需要干预治疗,达到症状控制,专科医生不会告诉你过敏治愈,而是说过敏控制。治愈是回过头来看的,比如过了青春期过敏症状好转,都不用药了,环境变化、遇见触发因素也不发病,等,才认定为治愈。网络及传言的包治愈过敏疾病的方法等,某些秘方等说的神乎其神的,基本不可信。 祝福所有过敏患者生活健康、乐观、幸福! 本文系李孟荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脱敏治疗的益处:是目前唯一改别过敏进程的疗法;减少过敏疾病症状;减少控制用药;结束治疗后有持续长久的疗效;减少炎症高反应性;预防新的过敏,阻止鼻炎发展成哮喘1.什么是脱敏治疗? "脱敏治疗"是俗称,专业名称为:特异性变应原免疫治疗(AIT),特异性指针对特别物质过敏的患者,如螨虫引起的过敏哮喘;变应原是指过敏原,比如螨过敏原、花粉、猫、狗皮毛过敏原等。免疫治疗是免疫调节的治疗,主要是诱导对过敏原的免疫耐受(使机体不产生过头的免疫反应);健康者对螨有好的耐受性,不产生过敏反应,过敏体质的人对螨有过敏,产生过敏炎症,出现鼻炎、哮喘等表现,是对螨不能耐受,经脱敏治疗可以改变过敏炎症过敏,达到治疗益处(上文副标题)。 2.螨引起哪些疾病可以脱敏治疗? 螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽,螨引起的湿疹;或者同时存在以上表现的。只要有临床表现,且需要用药物治疗的,经过敏原皮试或者血检查证明有螨过敏的,都可以选择螨脱敏治疗。 3.螨脱敏治疗的原理?治疗阶段?治疗途径(方法)? 过敏药物治疗(另文)对过敏疾病症状的改善,是有效和快速的,但停药后容易复发;脱离治疗开始时,需要联合药物治疗,轻症过敏也可以直接开始脱敏治疗。 脱敏治疗是利用螨的过敏原,从低浓度、小剂量开始,逐渐增加浓度、剂量,类似“以毒攻毒”的治疗,也类似“预防接种”,刺激、调整体内免疫系统对螨过敏原产生“耐受性”,从而改变过敏患者体内过头的免疫反应,达到治疗和预防作用,为了保持长久的耐受状态,需要足够的疗程,通常需治疗3~5年。 治疗分为二个阶段: a.起始治疗阶段,是逐渐增加螨过敏原的浓度、剂量的阶段;皮下注射治疗开始每周一次,连续15次左右。 b.维持治疗阶段,维持高浓度、高剂量的螨过敏原,定期刺激,诱导免疫耐受。皮下注射治疗每4-6周一次,连续3-5年。 治疗途径:皮下注射(SICT);舌下含服(SLIT)。根据患者的需求,可以选择;疗效前者更好些。 4.儿童开始年龄?治疗时间?治疗费用? 国内外免疫治疗的指南建议,在4-5周岁开始,但不同产品,具体按照使用说明书;治疗时间3-5年为妥;治疗费用通常较高,皮下注射治疗3年进口产品1.5万左右,国产舌下滴液稍便宜些,但治疗总价效是减少的(减少过敏疾病发病时的治疗成本)。 5.螨脱敏治疗可能的不良反应? 按照脱敏治疗的规范进行治疗,该方法是安全的;因为被治疗者是过敏体质,治疗过程是用螨过敏原刺激、调整,有部分病人会出现局部如肿、痒、痛、硬节等表现;局部之外的过敏表现,如出现鼻炎、哮喘、皮疹等症状,如同平时过敏疾病的表现,因此,皮下注射(SICT)要求每次注射在医院观察半小时以上;舌下含服(SLIT)首次治疗也要在医生观察下进行。极其严重的过敏反应,任何过敏体质的人都有极小的可能性发生,如青霉素过敏可以很严重,但真正危及生命的极少。 6.螨脱敏治疗的疗效 一般来说起效比较慢,开始治疗时需要联合其它的过敏药一起用,3-4月后起作用,甚至在治疗1年时,疗效显著提高,其它药物可以逐渐减少,但需要在医生的帮助下调整。(见副标题) 7.螨脱敏治疗前的准备? 需要做螨过敏原诊断(包括过敏原皮肤试验、或者血清过敏抗体IgE测定),在专科医生建议肺功能检查、病情评估后就可以开始治疗。以后的治疗过程,由医生帮助全程观察、调整。 本院开展儿童脱敏治疗可以追溯到上世纪八十年代,开始标准化的规范脱敏治疗也12年了,积累了丰富的经验,可以帮助需要者。
过敏是全身性疾病:包括过敏哮喘、过敏鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹(过敏性皮炎)、荨麻疹、食物过敏、药物过敏、全身严重过敏反应1、 什么是过敏?什么是变态反应? 过敏是人机体对外来的物质(通常无害的)产生过头的、或者偏离的免疫反应。偏离的免疫反应(Allergy)前人把它译为“变态反应”,使得许多人不知道“变态反应”就是过敏,对医院里的“变态反应科”不认识,医院里的“变态反应科”实际就是“过敏科”,是针对过敏疾病的。又因为,过敏是偏离的免疫反应,是与免疫相关的疾病,医院里的“变态反应免疫科”同样是指“过敏免疫科”,也是针对过敏疾病的。我院针对此,已经成立了“儿童过敏与免疫专科”,专门针对儿童过敏与免疫相关疾病的诊断、治疗。 2、 过敏疾病涉及的器官在哪呢? 过敏既为疾病,疾病的器官在哪里呢?过敏性疾病主要累及人的皮肤与粘膜。皮肤将整个人包裹起来,是人的边界线,将外来的物质隔开,也是交换的界面,过敏体质的人接触过敏原,就会直接产生皮肤过敏疾病如过敏性皮炎、荨麻疹等(另文叙述);人内在的边界线是粘膜,如气道粘膜包括眼结膜、鼻腔、气管、支气管、肺泡表面;消化道粘膜(口腔、食道、胃、小肠、大肠等)。过敏体质的人,其粘膜接触过敏原,也会直接产生过敏反应。气道粘膜过敏的疾病包括过敏哮喘、过敏鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽(另文叙述);消化道粘膜过敏可以出现呕心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、便秘等。因此,过敏体质的人过敏疾病的发作,可以通过皮肤接触、气体吸入、口腔食入食物过敏原引起急性发作。 但过敏疾病是复杂的,每一个途径促发的过敏,比如皮肤接触过敏原,除引起皮肤过敏反应,也可以引起气道、消化道的过敏反应,甚至累及心血管系统引起血压下降,和神经系统晕厥、意识障碍等;气道接触过敏原,除气道外,也会引起皮肤、消化道、心血管系统和神经系统反应。消化道接触过敏原,除消化道外,也会引起皮肤、气道、心血管系统和神经系统反应。如果过敏症状累及2个系统以上,称之为全身严重过敏反应,严重的会导致死亡。因此,过敏是一个全身的疾病。另外,根据触发因素,有食物过敏、药物过敏等,同样的可以引起以上过敏疾病的表现。(见图) 3、 过敏疾病还有哪些特点呢? a) 遗传性:过敏有家族遗传特点,如父母、兄弟姐妹等可以同时患病,可以表现不同的过敏疾病。 b) 时间发展性:因为与遗传基因有关,疾病可以持续终身;基因表达的有时间限制性,年龄幼小时可以表现为湿疹、食物过敏、以后随年龄发展,可以出现鼻炎、哮喘、过敏性咳嗽等。湿疹、食物过敏可以好转、或者与鼻炎、哮喘、过敏咳嗽可同时存在。(见图) c) 过敏多样性:一个人可以存在多种过敏原过敏;过敏原也可以随时间发生改变,有些过敏原可以终身持续不变;所有的过敏疾病,也可能在一个个体身上发生,也可能一个人一生只有一种过敏。 d) 过敏疾病是免疫系统的偏离的炎症反应,机体处在高度敏感状态,医学上称之为高反应性,如鼻腔高反应性、气道高反应性、胃肠道激惹现象,因此,对环境生物、化学、物理、心理因素等耐受性减弱,如过敏性鼻炎的患者在空调房里出入,因温度差的变化,就出现鼻炎症状;过敏哮喘的患者,因呼吸道病毒感冒,就出现喘息,至哮喘等。 e) 药物治疗的长久性,如果不能避免过敏原,或者过敏症状持续反复,需要长久药物控制,停药症状会反复;药物治疗的原则是最少的药物控制过敏症状,并要求最少的药物副作用。 f) 目前唯一改变过敏自然进程的疗法是脱敏治疗(变应原特异性免疫治疗AIT)。 本文系李孟荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
吸入过敏原与鼻炎、哮喘、过敏咳嗽一、呼吸道过敏疾病(鼻炎、哮喘、过敏咳嗽)与螨 气道从鼻子开始,然后气管、支气管、肺像一颗树倒过来,每一刻我们呼吸,气体从鼻子、气管到达肺,我们需要的是空气里的氧气,通过气体交换排出C02,但空气里有许多我们看不见的物质,大部分是无害的,也有部分是有毒有害的,如致病的细菌、病毒、PM2.5等,这决定于空气的质量;有些生物性的物质,比如花粉、少量的霉菌、螨虫、宠物皮毛,通常是无害,但对过敏体质的人,吸入这些物质就会诱发过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等表现,有些还可伴有过敏性皮炎等。呼吸道(气道)过敏原,在华东、华南地区主要是螨虫,有些地区是花粉。什么是螨虫呢?(电子显微镜下图片见图) 二、什么是螨虫呢?能避免吗? 螨虫是一个大家族,包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨等等。螨很小,肉眼看不见,放大20倍刚刚可以看见,有点像甲壳虫。 屋尘螨滋生于卧室内的枕头、被褥、布沙发、窗帘、毛绒玩具、地毯中,以人皮肤鳞屑及其他碎屑为食。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库等处所的地面大量滋生。我们华东、华南地区的气温、湿度非常适宜螨虫的繁殖、生活,每个月一个雌螨可产卵200左右,无法灭绝之;螨虫的浓度,随着季节温度、湿度、环境变化很大,浓度越高产生过敏的表现就越明显,如学校刚开学,学生宿舍经过假期闲着,气道过敏的学生,在打扫卫生、或者刚进入宿舍,就会眼泪、鼻涕、打喷嚏、鼻痒等鼻炎表现,有些出现咳嗽、哮喘发作等,就是因为吸入高浓度的螨虫。 三、螨对人造成危害,是因为人有过敏体质? 螨是人类气道最重要的过敏原,全世界都是这样子,全世界的螨差别不大,不论是尘螨的尸体、分泌物还是排泄物等,都能引起过敏患者的强烈过敏反应。如果我没有过敏体质,吸入螨是“和平共处”的,是不会产生气道过敏反应的,但有过敏体质的人,是因为体内免疫系统产生了过头的免疫反应,对正常的外来物质,如鸡蛋、鱼、牛奶(食入过敏),螨虫、霉菌、花粉、宠物皮毛(吸入过敏)产生了过头的反应,称为过敏反应,所以过敏疾病基于人的过敏体质。没有过敏体质,通常不会产生过敏反应。过敏体质与遗传有关,过敏的程度是有轻重不同的,过敏疾病的类型、过敏物质的种类、治疗反应也是因个体不同,也是不一样的,如有些人的过敏,只有鼻炎,有人既有鼻炎又有哮喘,有人还有湿疹、荨麻疹,甚至还有食物过敏、过敏性休克等。治疗反应有人需要多种药物,有人只是季节变化时用药,有人单一用药,通常需要专科医生帮助你制定防治方案。 四、尘螨过敏怎么办?如何防治呢? 过敏疾病是过敏原(接触螨、花粉、宠物、食物等)促发的,如果能避免接触过敏原,就是最好的防治。 我们的地区,螨虫适宜滋生,无法避免。我们不可能人人都因此搬家,比如西藏蹒虫不适生长,浓度低,但你不会因此移居西藏。 但是,有时候可以减少浓度,或者避免了,但有时会在不知不觉的情况下接触过敏原而发病,这就需要使用抗过敏的药物,抗过敏药物的作用是暂时的,停药后,过敏疾病在环境没有改变、过敏体质没有改变就会反复,在这个意义上说,过敏疾病是慢性的,时常反复,需要长时间的用药。(如何用药另文讲解)。 有无其它防治方法,针对过敏体质呢?如果有,就能够改变过敏体质,不是一劳永逸吗?目前获得循证证据的防治方法,能够调节过敏体质的治疗方法就是脱敏治疗(特异性过敏原免疫治疗AIT),将会另文介绍。 谢谢阅读,我希望有系列过敏相关的介绍,如常见过敏疾病、过敏治疗用药、脱敏治疗等
咳嗽,是宝宝生活中常见的一件事。但是咳嗽了,到底能不能扛一扛,还是立刻吃药,经常让爸爸妈妈头痛不已。这一回,我们就一起来研究研究,哪些咳嗽可以喝水,哪些咳嗽需要吃药。首先,我们要知道宝宝为什么会咳嗽咳嗽是一种人体正常的生理反射,这种反射对于人体本身是有保护作用的。它可以排出气道里的异常分泌物,或者气道里的异物,帮助气道通常,维持正常的呼吸功能。所以,适度的咳嗽,对人体是有益的,妈妈无需因为宝宝咳嗽就过分纠结,特别是过度追求宝宝一声都不咳。咳嗽的时候声门一瞬间闭合,体内压力瞬间提高,特别是剧烈的咳嗽情况下,因此,过分强烈的咳嗽对身体是有害的,轻则影响宝宝食欲、睡眠,严重的时候引起气道黏膜受损、出血,甚至皮下、结膜出血,严重时还会引起颅内出血。当然,如何区别这一类咳嗽,怎么治疗是医生的事情,作为一篇科普文,妞妞妈的目的是让妈妈们了解,哪些咳嗽不要紧,可以喝喝水,扛一扛,哪一类的咳嗽需要就医,最好按时吃药就诊,以免症状加重。有一些咳嗽,确实不吃药也会慢慢好宝宝早晨起床后偶尔轻咳:可能是秋冬季节,气候比较干燥,宝宝咽喉部不适,或者夜间气管分泌出少许粘痰,晨起后宝宝清清痰。不要紧,爸爸妈妈起床后喝些温水,或者夜间房间里放一盆水或加湿器。大声说话、哭吵以后的咳嗽:大声说话、哭吵,或者不恰当使用嗓子,会使声带充血、水肿,出现咳嗽,或者声音嘶哑的现象。这种一般都是暂时的,可以多喝水,少说话,让声带自然消肿。但是要注意培养宝宝正确的用声方式,以免类似症状反复出现。冷空气或者灰尘刺激以后的咳嗽:宝宝一遇到冷空气就马上咳嗽,表现为刺激性的干咳。或者进入一个灰尘比较多的房间,呼吸道受到刺激,立刻出现咳嗽。不要紧,给宝宝喝一点温水,鼓励他轻轻呼吸,不要因为喉咙不舒服就用力咳,慢慢地就会缓解下来。但是如果宝宝是过敏体质的儿童,以往有过冷空气或者灰尘刺激以后剧烈咳嗽甚至出现喘息的症状,爸爸妈妈需要警惕,此次可能还会出现同样的症状,此时需要相应的药物治疗(抗过敏或者平喘)。有一些咳嗽,还是需要吃药痰液粘稠,难以咳出:爸爸妈妈肯定有过痰液粘在喉咙里咳不出又咽不下的那种难受劲,而化痰药可以减少痰液的黏度或者稀释痰液,使痰液易于咳出,减轻不适。因此,如果宝宝咳嗽费劲,有痰咳不出,还是需要使用化痰药。咳嗽剧烈,影响生活:宝宝频繁咳嗽,影响进食、睡眠等日常生活。此时单纯依靠喝水效果不佳,需要使用以化痰药,必要的时候,还要适当使用止咳药。有些咳嗽,还要针对病因进行治疗:比如哮喘引起的咳嗽,需要首先使用控制哮喘的药物,比如雾化用的糖皮质激素、支气管扩张剂。如果是过敏性鼻炎引起的咳嗽,需要同时使用治疗鼻炎的药物。细菌感染引起的咳嗽,需要使用抗生素。..... ..... ......喝水怎么喝白开水,少量多次饮用:水是最好的化痰药,水分可以稀释粘稠的痰液,使痰液容易咳出。喝水最好是白开水,并且以少量多次饮用为好,对于小宝宝来说,一次5-10ml足够了。一次大量喝水,容易影响胃口,同时如果宝宝咳嗽,也容易呕吐。纯母乳喂养的宝宝,也可以母乳代替水:6个月以内的小宝宝,可以母乳代替白开水。蜂蜜水,小宝宝就不要喝了:网络上或者国外推荐咳嗽喝蜂蜜水,主要是因为蜂蜜有润喉的作用。但蜂蜜中可能含有肉毒杆菌,小宝宝容易被感染,另外蜂蜜中也许含有一些花粉,有些宝宝喝了可能会出现过敏的现象,所以1岁以内的小宝宝就不必喝了。苹果汁、雪梨汁、萝卜水、大蒜水、银耳汤……:其实主要成分还是水,宝宝爱喝,妈妈有时间,可以搞一搞,不然就不必纠结了。不过,小于3个月的宝宝就别折腾了,白开水或者母乳就很好了。吃药怎么吃不管吃不吃药,都需要鼓励宝宝多喝水水是最好的化痰药。喝水怎么喝见上面。宝宝咳嗽以祛痰为主祛痰药中特有的成分,可以促进支气管粘液的分泌,达到稀释痰液或者减少痰液的成分,使痰液容易咳出。有妈妈会问,我们家宝宝都是干咳,为什么要用化痰药?妞妞妈碰到很多自称宝宝干咳的妈妈,其实咳嗽声听起来都是有痰的。另外,气道受到感染,充血、水肿,然后分泌物渗出,这种分泌物,其实就是我们所说的“痰”,当然,量少的时候可能没什么感觉。需要注意的是有些祛痰药会引起恶心,或者呕吐,如果有这些反应,可以适当减少用量。咳嗽剧烈,可以适当应用镇咳药很多科普文一味强调不能给4岁一下孩子使用镇咳药。离开具体的临床症状谈用药,其实也是在耍流氓。少数宝宝咳嗽剧烈,影响休息,睡眠,可以适当用一点镇咳药,但需要谨慎使用,特别是2岁以下儿童。另外,不建议爸爸妈妈自行在家给孩子使用镇咳药,具体怎么使用,需要咨询你的医生。避免相同成分重复应用有些咳嗽药是复方的,即由两种或两种以上不同成分的药物组成,如果使用2种以上咳嗽药,需要仔细查看说明书,以免相同成分的药物重复使用。寻找咳嗽病因,标本兼治咳嗽用药不单单是止咳药或者化痰药,需要连咳嗽的病因一起治疗,才会有效果。比如细菌感染引起的咳嗽,需要使用抗生素。如果是过敏引起的咳嗽,可能需要同时使用抗过敏的药。如果服药3-7天症状没有缓解,请复诊必要时作进一步检查,以明确病因。哪些咳嗽需要就医1. 小于3个月的宝宝,反复咳嗽2. 咳嗽伴有呼吸费力,或者呼吸次数明显加快3. 咳嗽伴有发烧,不管高烧、低烧4. 咳嗽伴有喘息声5. 宝宝呛了以后,咳嗽不止,或者有呼吸困难6. 咳嗽带金属声,或者声音嘶哑7. 咳嗽完以后有鸡鸣样的回声8. 咳出黄色或绿色的痰液9. 咳嗽,痰中带血或者咯血10. 咳嗽,眼周或者皮下出血11. 咳嗽剧烈,影响进食或睡眠12. 咳嗽有痰,超过2周13. 干咳,很轻微,超过1个月14. 其他爸爸妈妈觉得需要就诊的情况如果宝宝呼吸困难明显,或者伴有面色苍白、嘴唇、肤色发紫或发青,需要立即就诊,提示宝宝出现缺氧,需要立即治疗。本文首发于项蔷薇医生的微信公众号:儿科医生妞妞妈。欢迎转发到朋友圈,转载请获授权并注明作者及来源。
随着天气转冷,生病的宝宝越来越多。发烧是宝宝常见的一种身体不适现象,由于宝宝不会描述身体的状况,常常会引起家长焦虑及不知所措。如果在家里发现宝宝发烧了怎么办呢?妞妞妈和大家一起分享一下宝宝发烧的护理事项。发烧只是一种症状发烧是一种疾病症状,提示我们宝宝的身体出了状况。引起发烧的原因很多,任何导致身体产生热量和散发热量的平衡失调都会引起发烧。不过对于宝宝来说,发烧的原因还是各种病原菌引起身体不同部位的感染最多。常见的病原菌有各种病毒、各种细菌、支原体、衣原体等。不同的感染部位有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠炎(又吐又拉)。对于我们身体的免疫系统来说,发烧首先是一种自我保护。它提示我们身体出了状况,于是身体各个系统调动起来,全力迎战病魔。但是发烧,特别是长时间高烧,会给宝宝带来一些不适症状,人体一直处在这种高代谢高消耗状态下,也会对身体带来一些不利。因此,正确面对宝宝发烧,需要爸爸妈妈保持客观、良好的心态,不要过度焦虑,刻意追求退烧效果,也不要因为害怕退烧药有副作用,让宝宝硬抗。妞妞妈列举了一些宝宝发烧的注意事项,供爸爸妈妈参考。1. 宝宝发烧怎么办?(1) 宝贝刚发烧,精神状态好,可以先暂时观察一下。观察内容为体温波动情况,宝宝呼吸、面色、精神状况及有无其他合并情况。(2) 体温超过39摄氏度,可以服用退烧药。(3) 一般来说发烧都会反复,如果体温再次上升,达39摄氏度以上,可以重复使用退烧药。(4) 如果发烧超过3天,不管是否高温,建议就医,以免延误病情。(5) 如果发烧伴有皮疹、咳嗽、腹泻、喘息等情况,建议就医,让医生帮助判断发烧病因及下一步治疗方案。2. 家庭护理注意事项(1) 保持居室空气流通。空气流通可以保持空气清新,减轻空气中病原菌的含量。(2) 注意补充水分,饮食清淡好消化,给予富含能量及维生素的食物。(3) 衣服宽松、适当,以棉质、体感舒适衣服为佳。衣服宽松可以增加对流,促进散热。(4) 记录体温变化及服药情况,可以很好地帮助父母及医生判断宝宝病情,并且及时发现病情变化。就诊时记得带上记录本。(5) 让宝宝休息好。疲劳可以引起免疫力下降,延缓恢复时间。(6) 如果宝宝出汗,及时更换衣服,以免着凉。(7) 家里有另一个宝宝,建议隔离,以免交叉感染。3. 发烧不建议家长做的事情(1) 给予酒精擦浴或者冰水降温。前者容易引起宝宝皮肤酒精中毒,后者由于温差太大,引起宝宝身体不适。虽然都有帮助退烧的作用,但是从不良反应来讲,不推荐。(2) 给宝宝穿过多衣服,或者采用捂汗的办法。(3) 担心宝宝着凉,紧闭门窗。(4) 每一次发烧都跑医院。没有必要,反而容易交叉感染。(5) 宝宝学习比较要紧,吃过退烧药以后就送幼儿园/学校去。(6) 为了达到降温的效果过度使用退烧药,甚至要求医生打“退烧针”。4. 哪些情况需要就诊(1)3个月以下宝宝发烧。(2)宝宝发烧超过3天。(3)发烧伴有精神软。(4)发烧伴有喘息、呼吸增快等不适。(5)体温39摄氏度以上,持续好久,吃药都下不来。(6)宝宝拒绝进食,或者进食很少,并且有尿量明显减少。(7)发烧伴有皮疹。(8)发烧伴反复呕吐、伴有或者有明显腹痛。(9)发烧伴有头痛并且持续一段时间。(10)发烧伴有尿红、泡沫、尿少。(11)发烧伴有耳朵痛或者耳朵流脓。(12)排除饥饿、大小便、出汗等生理不适以外,小朋友哭吵不止或者反复哭吵。(13)发烧伴有其他情况,影响正常活动、休息。5. 哪些情况需要立即看急诊(1) 发烧伴有精神萎靡。(2) 发烧伴有呼吸困难、喘憋。(3) 发烧伴有面色苍白或发灰。(4) 发烧伴有皮肤出血点。(5) 发烧伴有阵阵肢体抽搐或者肢体僵硬。(6) 发烧伴有神智不清。(7) 发烧伴有剧烈腹痛,或者大便有血。(8) 发烧伴有四肢冰冷,脉搏微弱。(9) 发烧伴其他状况,影响正常活动、作息。发烧是一种症状,其实它最主要的意义就是提醒大家,我们的身体出现了状况,需要好好休息,好好矫正。因此对于发烧来说,最主要的不是降温,而是观察体温的变化有没有其他伴随情况的出现,以便揪出发烧背后的最终原因。但是长时间发烧身体消耗过大也对健康不利,因此体温高到一定程度可以使用退烧药。关于退烧药怎么用可以看妞妞妈另一篇科普文。但是还是有少部分的孩子发烧是急重症引起的,因此爸爸妈妈也要注意观察,如果宝宝的症状出现变化或者情况加重,及时就诊,以便宝宝获得更好的保护。本文首发于项蔷薇大夫个人微信公众号:儿科医生妞妞妈( Dr-xiangqiangwei),转载请注明来自微信公众号:儿科医生妞妞妈。