陈智勇医生的科普号

文 | 陈智勇（转载请注明出处）关注公众号：风湿免疫陳智勇医生，我想用新药经常碰到这样的问题：医生，新闻上说有个新药刚刚上市了，我想用，可以吗？我们先来看一个可能不那么恰当的比喻：公司附近有家餐馆，一直以来，餐馆里提供的主食有米饭、包子、面条和饺子。有些人觉得挺好吃、挺满意的，当然也有人觉得不那么好吃。最近餐馆开始提供稀饭和汉堡包，你会把你的长期主食改成稀饭或者汉堡包吗？如果您消化不是很好，稀饭可能比米饭更适合您。老外可能更适合汉堡包，而不是米饭或者面条。每种药物都有它自己的特点和优势，任何一种新药，都不太可能适用于所有的人，也不太可能完全替代现有的药物。新药是不是适合您，还是需要专科医生根据您的情况，做出专业决策。但是不管怎么样，新药的出现让医生手中有了更多的武器。对付疾病这个共同的敌人，武器越多，我们的胜算也会越来越大。您的生活，一定会越来越好！陈智勇，医学博士上海市第六人民医院风湿免疫科专家门诊时间：周一/周五上午；周三下午地址：上海市宜山路600号

文 | 陈智勇（转载请注明出处）关注公众号：风湿免疫科陳智勇我可以打疫苗吗新冠疫情看来一时半会很难完全停歇，零星散发，甚至出现局部爆发也不意外。国内疫苗研发顺利，很多公共服务部门已经开始陆续接种疫苗。 我本人也在近日接种了疫苗，没出现任何不良反应。那么，有风湿免疫性疾病的朋友可以打疫苗吗？答案是： 暂时不建议接种。其实，国内的新冠疫苗都是灭活疫苗，从理论上看都是可以接种的。但是，这次的疫苗从研发到上市，只用了短短不到一年的时间。或许正是这个原因，所以疫苗的说明书上写的比较谨慎。比如，笔者注射的疫苗就明确注明“自身免疫性疾病”属于接种禁忌（如下图），在接种前也要如实告知自己的身体状况并签署知情同意书。所以，我建议有风湿免疫性疾病的朋友暂时再等等，最重要的还是做好个人防护。随着接种人群的扩大，疫苗的接种限制会逐步缓和，到时候再接种也不迟。某国产疫苗的接种禁忌证陈智勇，医学博士上海市第六人民医院风湿免疫科专家门诊时间：周一/周五上午；周三下午

生病了，大家都想去看“大医生”。但是，越是大医生，病人越多，为您接诊的时间可能越短。到头来就是花钱、花时间抢到了号，三五分钟就被“打发”了。也有很多朋友，给医生的资料自己完全没有整理过，一团糟，如果加上病情复杂的话，医生很难在非常短的时间内抓住重点，或者即使抓住了重点，也容易漏掉细节。上海市第六人民医院风湿免疫科陈智勇很遗憾，目前还没有根治SLE的方法，这意味着您可能要长期服药。有些朋友病情很轻，不需要每天服药，但定期复查也是必须的。如果您能按下面这个表格，把您的症状、检查结果、用药情况记录下来，去看病的时候带一个pad，或者事先打印出来给医生看，我相信一定能让医生对您“刮目相看”，医生的心情会好很多，也会更有耐心回答您的问题，从而极大提高您的就诊效率和就诊体验。（点击文末链接，下载Excel文档）文档下载链接：https://kdocs.cn/l/chRk8BnEZHLw[金山文档] 诊疗记录表-SLE.xlsx

当前，系统性红斑狼疮患者大多数使用环磷酰胺间断滴注的方法，与每日口服环磷酰胺相比，这种方法能减少环磷酰胺的总用量，从而减少可能出现的副作用。但是，为了更稳定地控制病情，血管炎的病人（特别是ANCA相关性血管炎）往往需要每日口服环磷酰胺片剂。但是应注意以下几点：环磷酰胺应在清晨使用，空腹或者餐后均可；白天多饮水；睡前排空膀胱；定期检查肝肾功能、尿常规；定期监测血常规，如白细胞低于3500/mm3，特别是低于3000/mm3时，应适当减少剂量，必要时使用复方磺胺甲噁唑预防真菌性肺炎。（v1703）本文系陈智勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2024年05月10日18:58主讲人：陈智勇主任医师上海市第六人民医院风湿免疫科问题及答案：问题：你好主任，双肺间质性改变能给个问诊卷吗解答：清晰图片，或者图片二维码，相关检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：c反应蛋白74能说明类风湿活动严重了么？其他指标还不算高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合征会引起手脚麻木吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类风湿脏器损伤最严重的需要关注哪些脏器？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，82岁老人类风湿好多年了，怎么平衡类风湿病和免疫力不降太低？看哪些指标？多少合适？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任，你好！我家女儿14岁，当地定性为幼年特发性脊柱关节炎，上海说附着点炎关节炎，B27阳性。家族中也有阳性，其他血沉，c反应蛋白，风湿因子都好，就是缺D,现每天吃维D2粒，当地医生建议打三个月维D视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，前几天在医院做了类风湿排查，现在抗ds-dna9.89,抗组蛋白抗体34，请问我这是类风湿嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：SLE33年，口干咽干实验是零，关节变形严重，需要怎么做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任您好，刚确诊干燥综合症，没有眼泪，唾液分泌特别少，牙齿不好，别的都正常用打免疫调节剂吗，吃中药西药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我患SLE33年，现在手关节都变形且无力，目前强的松隔天半片，雷公藤多苷片2片/3次，需要怎么做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：诊断为结缔组织病，症状偏干燥综合征一些，半年来一直吃基础药，未吃激素，血小板减少未见好转。有什么好建？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，皮肌炎多年已肺纤维化，尼达尼布吃5月腹泻严重，可否停药？然后kl6仍1000+没降？可能降吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：桥本氏甲状腺炎是怎么得的？又有桥本氏病又有银屑病怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：风湿免疫在北京协和检查，所有都正常，就抗核抗体刚好弱阳，临界点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我先是双手晨僵，然后接连膝关节，踝关节，髋关节，后背，前胸，脸部疼痛，核磁踝关节有积液，血液检吗解答：有做过相关的检查吗？可以表述更清晰一些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任您好，妈妈类风湿10年，吃甲氨蝶呤每周4片，来氟米特两天一片，去年开始白细胞减少，怎么调整？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：八十多岁老人长期吃类风湿药，停药后多久能恢复免疫力？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，我类风湿28年，关节变形了，现在用来氟米特➕隔一天一片强的松，现在膝盖疼，有什么好办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病始从23年9月到现在，一直不见好转，稍比之前好点，五一去杭州画室坐着画画过，时间早中晚各3小时，但中途休息过，估计累了，现在有点加重，很痛，请问医生吃啥好，可以止痛，孩子现在连做作业都很困难，太难受视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问有适合痛风的保健品吗？10元的保健品和100300的有什么区别吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：SLE33年，现患膀胱癌电切术后PETCT腹股沟淋巴结肿大提示转移，化疗后没缩小，肿大是狼疮引起的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：狼疮54岁，女，甲波尼龙膈日1片，近1月睡眠不好，不易睡着，也易醒怎么办呀？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合征女61岁妇科肿瘤术后4年多吃中药找风湿免疫医生还是肿瘤医生？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主要是我现在应该先看胰腺科还是免疫科视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合征能把羟氯喹换成白芍总苷吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任我左手腕胀痛外观看不出来红肿，整个左手臂也时有胀痛感，就感觉左手很僵硬，这是风湿关节炎表现吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：igg4值比较高，做了ct胰腺有疑似结节，因为有前列腺组织所以做了病理但是报告出来是阴性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任:干燥综合征一直伴有肝功能的异常，突出表现碱性磷酸酶和载脂蛋白高，除了羟氯喹，要加激素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，过年期间骶髂关节炎，B27，类风湿因子都是正常的，但屁股腿还疼，会是强直吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好主任，我是经常咨询您的这个。我手背有点红。是风湿病么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：igg4，用前列腺样本可以做病理吗？现在igg4的值比较高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任！封闭抗体阴性，移植前需要干预吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，一个月前发病的有类风湿的症状，但所有血液检查都正常，是类风湿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：风湿免疫在北京协和检查，所有都正常，就抗核抗体刚好弱阳，临界点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我4.3号开始全身游走性刺痛有烧灼感，，20天左右感觉症状好一些，但是开始身上游走性肌肉跳动了也有半个月了，烧灼感有时候还会出现时好时坏的，这种会是免疫方面的疾病吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任您好，我红斑狼疮4年，关节开始出现一点小问题，蹲下的时候膝盖有点疼，胳膊肘也有时候也有疼的感觉解答：可以再详细说一下你的情况问题：陈医生，我是刚14岁孩子妈妈，等会可以和你连麦吗？解答：徐汇院区门诊时间：周六上午特需门诊地点：门诊9楼。周一和周五上午，周三下午专家门诊。地点：门诊10楼A区。临港院区：隔周一次，周二全天。可以从六院（或者六院东院）互联网医院微信公众号上预约挂号。挂不到的话，也可以在好大夫APP预约加号。问题：膝盖后面窝站立时间一会就会酸痛是怎么回事呢医生解答：可以描述得更详细一些问题：暑假当天去医院能挂到吗，我想给孩子看脚解答：徐汇院区门诊时间：周六上午特需门诊地点：门诊9楼。周一和周五上午，周三下午专家门诊。地点：门诊10楼A区。临港院区：隔周一次，周二全天。可以从六院（或者六院东院）互联网医院微信公众号上预约挂号。挂不到的话，也可以在好大夫APP预约加号。解答：可以关注上海第六人民医院互联网医院，预约挂号问题：陈医生，你们六院的专家号怎么挂，我们是外地的解答：徐汇院区门诊时间：周六上午特需门诊地点：门诊9楼。周一和周五上午，周三下午专家门诊。地点：门诊10楼A区。临港院区：隔周一次，周二全天。可以从六院（或者六院东院）互联网医院微信公众号上预约挂号。挂不到的话，也可以在好大夫APP预约加号。