辽宁电力中心医院科普号

1. 肠镜检查前2天无渣饮食，遵从医嘱做好肠道准备，一般在检查前3-5小时准备完毕。检查当天早晨禁食。如有高血压者，请于检查当日早晨口服降压药。 2. 肠镜检查者需停用华法林或达比加群、阿司匹林和/或氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物7天以上，治疗者须完善血常规、血型及凝血功能，年龄大于60岁者或有心血管疾病史或行无痛肠镜检查者,需携带心电图。女性月经期禁止行肠镜检查。 3.便秘者检查前1天晚餐后1小时，将复方聚乙二醇（福静清）1袋溶于1000毫升温水中，搅拌均匀，30分钟内服完（注意：饮用时需来回走动，避免过快引起呕吐）。 4.早晨4点将复方聚乙二醇（福静清）2袋溶于2000毫升温水中，搅拌均匀，1小时内饮完。 5.上述处置后，便次达4-10次以上，排出清水样便或淡黄色水样便即可。 6.在服用清肠药物后，可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状，轻者适当减慢饮服速度，即可缓解。如出现腹部绞痛，产生腹胀，停止排气、排便等症状应立即停止服用并及时到医院处理。 7. 肠镜检查完毕，因检查中注气会出现腹胀、腹部隐痛等症状，休息30-60分钟排气后即可缓解。检查后多饮水，当日进清淡少渣饮食。如有剧烈腹痛、排黑便或鲜血等不适症状，请速到医院就诊。

1.胃镜检查前禁食、禁水6-10小时。高血压患者晨起可口服降压药。患有青光眼、麻醉过敏、心脏病、高血压病、出血性疾病等请事先说明。 2.以哮喘等呼吸道症状为主的患者，请随身带好平喘药（如万托林气雾剂等），于检查前使用。 3. 胃镜检查者需停用华法林或达比加群、阿司匹林和/或氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物7天以上，治疗者须完善血常规、血型及凝血功能，年龄大于60岁者或有心血管疾病史者或行无痛胃镜检查者，需携带心电图。 4. 检查时取下眼镜及单个活动假牙，放松腰带，按照医护人员指导，检查时要咬住口垫不要咬胃镜。配合吞咽动作，恶心时做深呼吸可缓解症状，整个检查过程中不能吞咽唾液，应顺口角流出。 5．胃镜检查两小时后方可进食、水。饮食原则：1）宜进食清淡、温凉流质饮食；2）禁食辛辣、过酸、过热等刺激性强的食物。 6.胃镜检查当天避免剧烈活动。取活检者应尤其注意，以免引起出血。 7.检查治疗后少数患者可能出现咽部不适感，2-3天后可自行缓解。如有腹痛、呕吐咖啡样物或鲜血、排黑便或鲜血等不适症状，请速到医院就诊。

检查前2天： 避免进食： 1.主食类：燕麦片、玉米等各种粗粮 2.蔬菜类：青菜、大白菜、韭菜、香菜、大葱、芹菜、海带、木耳、蘑菇、南瓜、洋葱、辣椒、紫菜等 3.带籽及皮的水果类：大枣、草莓、香瓜、猕猴桃、火龙果、葡萄、橙子、苹果等 4.坚果及果脯类：花生、杏仁、核桃、芝麻、南瓜籽、葡萄干等 5.豆类：豌豆、扁豆等 6.饮品：牛奶、豆浆等 可以进食：1.主食：稀粥（大米粥、小米粥等），面条等 2.副食：鸡蛋糕，豆腐，土豆，肉末，各种汤类（清汤、鸡汤等）

肠镜检查的适应症1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者； 2.钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须进一步明确病变性质者； 3.炎症性肠病的诊断与随访； 4.做止血、息肉摘除等治疗； 5.大肠癌高危人群普查及肠癌、肠息肉术后复查等。

很多人体检都会发现有脂肪肝，目前中国成人脂肪肝的患病率大概是33%左右，单纯性脂肪肝其实是一种慢性肝病，它能导致肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，我国85%-90%都是非酒精性脂肪肝。脂肪肝是一种与不良生活方式密切相关的疾病：现代化的工作和居家环境，多坐少动的生活方式，高脂肪高热量的膳食结构，含糖饮料和零食，经常熬夜、睡眠时间不足等，都与非酒精性脂肪肝的发生密切相关。很多时候脂肪肝是肥胖、糖尿病、代谢综合征等全身性疾病累积肝脏的一种病理改变，同时脂肪肝还与多囊卵巢综合征、睡眠暂停综合征、骨关节炎、胆石症、肌少症等并存，相互影响。酒精性脂肪肝在中国脂肪肝患者中占比较少，但因为酒精能引起严重肝损伤，与非酒精性脂肪肝病相比，酒精性脂肪肝发生重症肝炎、肝硬化、肝细胞癌的发病率更高且进程更快，影响因素是过量饮酒和代谢功能障碍。在门诊看病的酒精性肝病患者中，10%-33%存在酒精性肝炎，约20%的酒精性肝炎即使戒酒，肝病仍有可能继续发展，最终发展成为肝硬化。查出脂肪肝怎么办？《中国脂肪肝预防指南（科普版）》中明确：脂肪肝可以预防，也能够治好。预防方面只要是改变不良生活方式和修正不良行为，包括科学合理的饮食，以植物性食物为主、动物性食物为辅，避免高热量、高脂肪、低纤维素的膳食结构，多饮水，不喝含糖饮料，不吃零食，不吃夜宵，防止热量过剩导致肥胖和代谢紊乱及其相关脂肪肝；戒酒，减少饮酒或完全不饮酒，从而预防肥胖、代谢紊乱、酒精滥用及其相关脂肪肝。运动方面，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动，并持之以恒。避免久坐少动的不良习惯。减重目标至少为5%，最好大于10%，根据个性化风险评估，减重越多越有利于肝脏组织结构和心脏代谢的健康。定期体检非常重要，便于早发现、早干预、早治疗。在治疗上，单纯性脂肪肝若能及时去除病因和诱因，有效治疗并存的肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压，肝内脂肪沉积，能在数月内完全消退。即使发生了脂肪性肝炎，及时改变生活方式减重10%并通过相关药物治疗代谢心血管危险因素，肝脏病变也能完全康复。即使发生了脂肪肝性肝炎，及时改变生活方式减重10%并通过相关药物治疗，肝脏也能完全康复。

一、控制体重 超重和肥胖的人会增加腹压，使食管下括约肌压力降低，易发生胃食管反流。肥胖者易伴有食管裂孔疝，更容易出现反酸、烧心等症状。 二、戒烟 吸烟能松弛食管下括约肌压力、减弱食管蠕动、减少唾液分泌，使食管廓清功能延迟，诱发或加重胃食管反流的症状。 三、戒酒 酒精会降低食管下括约肌压力，且可直接损害食管粘膜。 四、避免食用的食物：巧克力、可可等，巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分，可以造成食管下括约肌松弛。高脂食物，脂肪可以刺激胆囊收缩素的分泌，引起食管下括约肌张力降低，延缓胃排空，造成反流风险。 五、减少脂肪摄入量，每日控制在小于45克。同时也应减少食用油量，每日在25克之内。高脂肪食物如：油条 、 全脂牛奶、油炸薯条、冰淇淋 、肥肉。 六、减少甜食 甜食会促进胃酸分泌。 七、产气食物 牛奶，豆浆，碳酸饮料，红薯等一些会加重反流的水果类，柑橘类水果如橘子、柚子、柠檬等；西红柿，菠萝等。 八、胃食管反流病患者的自我管理 1.保持良好的心情，长期的精神紧张、抑郁、焦虑等状态者，易患胃食管反流病，调节心态平衡，避免压力过大。 2.床头抬高至少15cm，使床板呈15°倾斜。左侧卧位，可缓解反流。 3.适当增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。多进食膳食纤维的蔬菜。 4.少食多餐，每次进食八分饱。餐后运动30分钟，如散步等，餐后2小时别躺下，防止反流。睡前3小时不要进食。

人们每当谈论起胃肠镜检查，不免恐惧，自觉痛苦难忍。实际检查却并没有想象中的那样恐怖，胃镜只要配合正确的呼吸方式，很多患者反应并不强烈；肠镜，以往传统的双人肠镜，因充气多、钩拉法等，确实让患者痛苦不堪，且增加了操作的危险性，但现如今普遍采用单人法操作，操作者手感明确，可以避免粗暴动作，患者痛苦小，安全性高，同时对于细微病变，可以仔细观察。下面简单介绍一下胃肠镜检查的适应症。 胃镜检查： 1.有消化不良症状或消瘦、贫血、黑便、锁骨上淋巴结肿大等临床症状者。 2.40岁(吸烟者35岁)以上的人群，有胃癌等肿瘤家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者。 3.其他特定高危人群，如部分肿瘤抗原指标出现异常者。 肠镜检查： 1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者； 2.钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须进一步明确病变性质者； 3.炎症性肠病的诊断与随访； 4.做止血、息肉摘除等治疗。 5.大肠癌高危人群普查及肠癌、肠息肉术后复查等。 但在临床工作中，很多早癌的症状并不具有临床特异性，症状多隐匿，多数是在健康体检中发现的，这对于患者早期行ESD或手术治疗是非常有益的。对于胃肠镜检查目前有人提出即使没有危险因素存在，45岁以上的中年人最好每3-5年做一次；有胃肠道息肉、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎家族史的人，检查的次数应更多；如果出现不明原因的贫血、消瘦、大便习惯改变或大便性状改变，应及时到相关科室就诊。(刘冬梅2013/12/14）

自凝刀治疗子宫肌瘤，是把一根细长如毛衣针的射频刀（也叫自凝针）在B超的连续动态观察和引导下，经过阴道、宫颈等自然腔道进入子宫腔，准确定位到肌瘤部位，自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，通过生物高热效应，使子宫肌瘤细胞脱水凝固，尔后被机体自然吸收、排除，使子宫恢复正常功能。这种方法最大的优点是可完整地保留子宫，不影响女性内分泌功能，可以使小的子宫肌瘤消失,使比较大的子宫肌瘤缩小、停止生长,避免了因手术所带来的众多并发症，不开刀、不住院，在门诊就可以完成对子宫肌瘤的治疗。 用自凝刀治疗子宫肌瘤的过程是比较简单的。由于是局部麻醉，在治疗过程中可能会有轻微疼痛，但大部分患者是可以忍受的。 自凝刀治疗子宫肌瘤也有其适应症，符合下列条件的患者可以选择这种治疗方法： 1.年龄在30～45岁之间。 2.身体健康无内科疾病，如心、脑、肝、肾疾病等。 3.子宫黏膜下子宫肌瘤。 4.子宫肌壁间肌瘤单发或多发，直径小于3～5厘米，靠近黏膜层效果更佳。 5.子宫浆膜下子宫肌瘤不带蒂。 任何一种治疗方法都有其局限性。自凝刀治疗子宫肌瘤的治疗效果如何与其适应症的选择有很大关系。例如，子宫肌瘤虽然是单发，但若肌瘤很大，已经超过了5厘米，治疗效果很可能达不到完全抑制其生长，更不可能使其完全消除。又如，多发子宫肌瘤超过5个以上时，1次治疗不可能全部完成，可能需要分几次进行；再如，浆膜下子宫肌瘤位置不好，自凝刀很难到达治疗部位。另外还需要说明的是，子宫腺肌瘤是子宫内膜异位症的一种，用自凝刀治疗效果也不理想。因此，要想达到良好的治疗效果，一定要严格地掌握适应症，绝不可勉强。 自凝刀治疗子宫肌瘤也有并发症，除了常见的出血、感染、疼痛外，还有一些不太常见的，如宫腔粘连、月经紊乱、不孕、肌瘤复发等，最为严重的并发症是脏器损伤，包括肠管、膀胱、输尿管等。尽管这些严重并发症的发生几率并不高，但确有这种可能。 用自凝刀治疗子宫肌瘤的优势在于方便、简单、费用低，而它的劣势在于对于大肌瘤、浆膜下肌瘤、多发肌瘤治疗效果有限。还有一点更为重要，应用自凝刀治疗子宫肌瘤对手术医生的要求更高，医生不仅要有丰富的临床工作经验，还要有严谨的科学态度、高超的操作技术以及与B超医生的密切配合。 辽宁电力中心医院 王学平

初识多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合症，一个非常专业的医学名称正在被越来越多的人所熟悉，很多医生习惯于写它的英文字头（PCOS）。 实际上多囊卵巢综合症在临床上并不少见，在我国有着庞大的患者群。 很多人在被医生们诊断为多囊卵巢综合症后都会产生这样的疑问，这是一种什么疾病，我为什么会得这种疾病？ 首选要告诉大家这是一种妇科内分泌疾病，病因至今并不十分清楚。其疾病的诊断也是排除性的，即当患者排除了身体有其他内科疾病而出现了排卵异常、临床上高雄表现、卵巢多囊改变时，其中有2项符合即可诊断为多囊卵巢综合症。但偶尔出现的月经失调并不在此范围。要想知道自己是不是得了多囊卵巢综合症有些检查是必须做的，如B超检查、血的内分泌检查等。 很多人得病之后始终纠结于为什么会得此病，既然病因不清要准确回答这个问题就十分困难，所以，患者更应该关注的是如何治疗。 多囊卵巢综合症的治疗原则是调经、促孕、预防并发症。 多囊卵巢综合症的患者有一点最为重要也最容易被人忽视，那就是要改变原有的生活方式，戒烟、戒酒，生活规律、加强体育锻炼、控制饮食、减轻体重，当降低体重达到原体重的5％左右，就能改变或减轻月经紊乱、并有利于不孕的治疗。多囊卵巢综合症的患者大多是因月经不调来就诊的，一般表现为月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经；调整月经周期，不仅仅适用于有生育要求的患者，即便没有生育要求只要月经规律也可以达到保护子宫内膜，减少子宫内膜癌发生的目的。那么，治疗多囊卵巢综合症都有哪些方法呢？多囊卵巢综合症的治疗除了要改变原有的生活方式外重要的是要进行规范的治疗，在几种常用治疗方法中口服药物治疗是首当其冲的。治疗多囊卵巢综合症常用的药物有以下几种： 1)口服避孕药：各种短效口服避孕药；如达英-35、妈富隆、优思明等。这些口服的短效避孕药均可以用于调经，避孕药中所含有的孕激素还可以保护子宫内膜，从而减少子宫内膜癌的发生。用法：于月经的第1～5天开始口服，每日一片，连服21天，一般于停药的5天后来月经，3-6个月是一个疗程。 2）孕激素：如没有肥胖、多毛等症患者也可单独采用定期口服孕激素治疗，以周期性撤退性出血改善宫内膜状态、维持月经周期，常用的药物有安宫黄体酮、琪宁、地屈孕酮，于月经周期后半期服用，连服10-15天，也是在停药5-7天后来月经，此种方法适用于无严重高雄症状和代谢紊乱的患者。 3）二甲双胍：适用于肥胖或有胰岛素抵抗的患者；其原理是增强周围组织对葡萄糖的摄入、增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生。用法：500mg每日2次或3次，治疗时每3～6个月复查，复查的目的是了解月经和排卵恢复情况，有、无不良反应，复查血胰岛素。最常见的是胃肠道反应，如腹胀、恶心、呕吐及腹泻最常见，一般建议口服避孕药于二甲双胍同时服用。4）促排卵药：促排卵治疗治疗目的：促进排卵及正常妊娠。常用的促排卵药物为克罗米芬，于月经来潮的第5天开始50mg每日一次口服，连服5天，然后根据卵泡发育情况进行下一步治疗。5）手术疗法：常用的手术疗法是腹腔镜下卵巢楔形切除或打孔。但手术治疗只适用于药物治疗无效或无法随访者。人们对多囊卵巢综合症的认识和相关研究不断加深，其治疗也越来越规范，我们希望越来越多的患者在疾病的早期就能得到及时的治疗。