半月板缝合成功的标志可以从以下几个方面判断: ①原来的症状消失:即活动多疼痛、肿胀、交锁。 ②原来的体征消失:原来的半月板摇摆试验,麦氏征,KS征,关节间隙凸,关节间隙压疼等都消失或大部分消失。 ③缝合后再造一个MRI(建议到北医三院照)看缝合处的对合整齐与否,信号强度和整齐程度如何。
Lauge-Hansen分型是踝关节骨折最为经典的分型方法,将损伤机制和骨折类型相结合,对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。 该分型是丹麦学者Lauge-Hansen于1950年首先提出,主要基于两个因素,一个是受伤时足的位置,另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的,因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。 Lauge-Hansen最初将踝关节骨折分为4型:旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。第一个词代表受伤时足的位置,第二个词表示致伤暴力的方向。 旋前旋后是什么意思? 先来看看Lauge-Hansen描述的足的4种位置 a,极度旋前背屈位; b,极度旋前跖屈位; a',极度旋后背屈位; b',极度旋后跖屈位。 旋前是指足背伸外翻位,外侧缘抬高内侧缘降低。 旋后是指足跖屈内翻,内侧缘抬高,外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。 什么是内收外展? 这里所说的内收外展,是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长,主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。 内收:脚掌朝向内侧,距骨上关节面转向外,下关节面转向内。 外展:脚掌朝向外侧,距骨上关节面转向内,下关节面转向外。 什么是内旋外旋? 内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向(胫骨)为轴,距骨在水平面上旋转,距骨头向内称为内旋,距骨头向外称为外旋。 弄明白了足的位置以及暴力的方向,咱们再来看Lauge-Hansen分型的具体内容。 旋后内收型 分2度:首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂;然后暴力继续,内踝出现垂直骨折。 旋后外旋型 这一类型是最常见的损伤,约占85%。分4度。 1.前胫腓韧带断裂; 2.腓骨远端螺旋斜行骨折; 3.后胫腓韧带断裂或后踝骨折; 4.内踝骨折或三角韧带撕裂; 旋前外展型 分3度: 1.内踝横行骨折或三角韧带撕裂; 2.胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折; 3.踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。 旋前外旋型 分4度: 1.内踝横行骨折或三角韧带断裂; 2.前胫腓联合韧带断裂; 3.踝关节平面以上腓骨短斜行骨折; 4.后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。
一日十二个时辰,一个时辰流经一个经脉,首尾相接,如环无端,掌握了自己的身体,也就掌握了长寿健康的秘诀! 子时:上床睡觉去 时间:23:00——1:00 对应经络:胆经 人体状况:胆需要新陈代谢,人在子时入眠,胆方能完成代谢。但这个时候心脏功能最弱,心脏病患者绝大多数在夜间(心脏功能差发病和死亡)。 养生之道:临床证明,心脏病患者大多数在夜间发病和死亡。家里如果有心脏病人,要加强观察,备好救心丸。这时要上床睡觉,有利于骨髓造血。凡在子时前入睡者,晨醒后头脑靖新,气色红润。 丑时:熟睡保肝 时间:1:00——3:00 对应经络:肝经 人体状况:此时中肝修复的最佳时段。人的思维和行动要靠肝血的支持,废弃的血液需要淘汰,新鲜血液需要产生,这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成。【关注微信号“健康必读”,搜索关注公众号:jkbd365,健康、养生、……我们精彩不断!】 养生之道:此时必须进入熟睡状态,让肝脏得到充足能量。如果丑时不入睡,肝还在输出能量支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢。黄帝内经讲“卧则血归于肝”。所以丑时未入睡者,面色黄灰,情志倦怠而燥,易生肝病。 寅时:梦里深呼吸 时间:3:00——5:00 对应经络:肺经 人体状况:大地阴阳从此刻转化,由阴转阳。人体此时也进入阳盛阴衰之时。此刻肺经最旺。肝脏在头两个小时把血液提供给肺,通过肺送往全身。所以人在清晨面色红润,精神充沛。 养生之道:些刻人体需要大量呼吸氧气,进行深呼吸,所以要求较深的睡眠。如里家里有肺衰竭的病人,一定要特别注意观察他此时的反应和症状。很多肺癌病人都在寅时去世。哮喘病人在寅时服药比白天常规服药效果好。 卯时:便便 时间:5:00——7:00 对应经络:大肠经 人体状况:这是大肠经活跃的最佳时期。肺将充足的新鲜血液布满全身,紧接着促进大肠经进入兴奋状态,完成吸收食物中水分与营养,排出渣滓的过程。 养生之道:赶紧起床,起床后喝杯温开水,然后奔进厕所把一天积攒下来的废物,都物,都排出体外。又因为肾脏系统此时最弱,所以很多人在此时嘿咻的话,会一整日精神不振,久之,还会有阳痿可能哦。 晨光初放即披衣起床,叩齿若干次,转动两肩,活动筋骨;将两手搓热,擦鼻两旁,按摩两目六七遍,揉搓两耳五六遍。然后练一段健身操。 辰时:勿忘吃早餐 时间:7:00——9:00 对应经络:胃经 人体状况:你的胃已经等了整整一个晚上,早就饿的不行,此刻它睡醒了过来,所以,这个时候吃上饭它会尽全力消化。如果胃火过盛,嘴唇干,重则唇裂或生疮。 养生之道:此时要吃早餐。如果你不给它东西填饱,它就一直分泌胃酸。饿久了,就会有胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、胆囊炎等危险!另外,这时敲胃经最好,启动人体的发电系统。饭后一个小时后按揉胃经可调节胃肠功能。 锻炼结束后饮白开水或茶水一杯;以手代梳,梳发若干遍,以醒脑明目,防止脱发;然后洗脸、漱口、刷牙;入厕排便。 巳时:喝水6杯 时间:9:00——11:00 对应经络:脾经 人体状况:脾经最旺。脾是消化、吸收、排泄的总调度,又是人体血液的统领。脾的功能好,消化吸收好,血的质量好,所以嘴唇是红润的。否则唇白或唇暗,唇紫。 养生之道:这个时辰要喝至少6杯水,慢慢饮,让脾脏处于最活跃的程度。如此,身体会开始整个白天的“水循环”,进入良性的新陈代谢。 午时:小憩一会儿 时间:11:00——13:00 对应经络:心经 人体状况:心经最旺。也是人一天中精力最充沛的时候。心脏推动血液运行,养神,养气,养筋。人在午时能睡片刻,对于养心大有好处,可使下午乃至晚上精力充沛。 养生之道:保养方法,此时保持心情舒畅,适当休息或者午睡。但午睡不能超过一个小时,否则会夺觉,容易引起晚上失眠。起床后要适量运动,以利疏通身气血,增强脏腑的功能活动。 未时:吃饭了吗 时间:13:00——15:00 对应经络:小肠经 人体状况:此时小肠经最旺。小肠分清浊,把水液归于膀胱,糟粕送入大肠,精华输送进脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。如小肠有热,人体就会打咯排气。 养生之道:故午餐应该在下午1:00之前吃,才能在小肠精力最旺盛的时候把营养物质都吸收进入人体。否则,好东西都没被吸收完全,真是物质的巨大浪费。 申时:想尿就尿 时间:15:00——17:00 对应经络:膀胱经 人体状况:膀胱以最旺。膀胱贮藏水液和津液,水液排出体外,津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳,即咳而遗尿。申时人体温较热,阴虚的人尢为突出。 养生之道:膀胱最活跃的时候,适合多喝水。要想尿尿,这个时候一定不要总是憋着,否则,久了就会有“尿潴留”什么的情况发生。即是说膀胱括约肌出现没有弹生的状况。 酉时:抓紧时间 时间:17:00——19:00 对应经络:肾经 人体状况:“肾脏为生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。”经过申时的人本泻火排毒,肾在酉时进入贮藏精华的时辰。这是一个男人的时刻。 养生之道:此时要嘿咻,可是最佳时刻,无后顾之忧。对于肾功能有问题的人而言,比如阳痿患者,在这个时候按摩肾经的穴位,效果最为明显。 戌时:散步 时间:19:00——21:00 对应经络:心包经 人体状况:心包经主要起到保护心脏、保存精力的作用。心包是心的保护组织,又是气血通道。心包戌时兴旺可清除心脏周围外邪,使心脏处于完好状态。【关注微信号“健康必读”,搜索关注公众号:jkbd365,健康、养生、……我们精彩不断!】 养生之道:心脏不好的人最好在这个时候敲心包经,效果最好。此刻应该给自己创造安然入眠的条件。最好不要剧烈运动。否则容易失眠。所做的运动最好是散步。 亥时:千万别怄气 时间:21:00——23:00 对应经络:三焦经 人体状况:三焦经是闪腑中最大的腑,有主持诸气、疏通水道的作用。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡,百脉可休养生息,对身体十分有益。
【中医经典】中医骨伤经典之新正骨八法 中医正骨手法历史悠久,约3 000年前的周代就有专治骨折的医生,清代《医宗金鉴》总结前人正骨经验,提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,称正骨八法。1949年后,中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究,加以改进创新和充实提高,提出了新正骨八法。新正骨八法为现代临床正骨的基本方法。其操作要求稳、准、敏捷,用力均匀,动作连贯,力量要稳重适当,切忌猛力、暴力。正骨复位最好是一次达到满意效果,多次反复地正复,往往会加重局部软组织的损伤,使肿胀更加严重,复位更加困难,而且有造成骨折愈合延迟或关节强硬的可能。 ①手摸心会。用手指指腹触摸骨折局部,并用心体会,手法由轻逐渐加重,由浅及深,从远到近了解骨折移位情况,是分离还是骨碎等,医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。虽然通过X射线可清楚地看到骨骼的形态,但X线片只能给人以平面的指示,而手摸心会有助于了解全貌。因此,手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。 ②拔伸牵引。整复骨折的起始手法,由一人或是数人持握骨折远近段,先使肢体在原来畸形的位置下,沿肢体纵轴方向对抗牵引,然后按照正骨步骤改变肢体方向,持续牵引以矫正肢体的短缩畸形,恢复肢体长度,为其他正骨手法的实施创造条件。 ③旋转屈伸。近侧骨折段位置不易改变,远端段因失去连续可以活动,故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法,整复骨折断端的旋转或成角移位。 ④提按端挤。用于整复骨折侧方移位的方法,古称捺正。骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位;前者用提按法纠正,后者用端挤手法矫正。医者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折远段,或上下提按,或左右端挤。 ⑤摇摆触碰。用于横断、锯齿型骨折,可使骨折面紧密接触,增加复位的稳定。用双手固定骨折部,在助手维持牵引下,轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。触碰法可使骨折端紧密嵌插,医生一只手固定骨折部,另一只手轻轻叩击骨折远端。 ⑥挤捏分骨。用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法,医者用两手拇指及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折断端便分开,远近骨折段相对稳定,并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。 ⑦折顶回旋。折顶法用于矫正肌肉丰厚部位的骨折,且较大的重叠移位仅靠拔伸牵引法不能矫正者。双拇指并列抵压骨折突出的一端,两手余指环抱骨折下陷的一端,用力挤按突出的一端使骨折处原有成角加大至30~50度,当骨折端的骨皮质接近后,骤然用环抱的四指将远折端的成角伸直,进行反折,矫正畸形。回旋法用于矫正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、软组织嵌入骨折。双手分别握住远近折端,按原来骨折移位方向逆向回旋,使断端相对。 ⑧推拿按摩。本法是理筋手法在整复骨折时的具体运用,目的是骨折复位后调理骨折周围受损的筋络,但使用理筋手法时要轻柔,仅作为结束时的辅助性手法。
膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性和慢性。急性多发生于爱运动的青年人;慢性多发于身体肥胖的或过用膝关节负重的中老年人。主要表现是膝关节肿胀、酸痛甚至不能行走,B超检查示膝关节内大量关节积液。对于这种疾病,一般治疗方法主要有以下几种: 1.动静结合疗法:早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。 2.穿刺疗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。 3.封闭疗法:封闭疗法也叫“局封”,是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的。 4.药物治疗:急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,如有炎症,需同时进行抗炎治疗。 5.微创手术:滑膜炎的微创治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术,能达到很好的效果,帮助患者早日摆脱疾病的纠缠。与传统手术方法相比,微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快等优点。