李波医生的科普号

治疗前 严重外伤眼畸形的女生今天手术做完啦！效果比波波医生预想的好多啦！术后波波医生都经不住唱起了歌（虽然唱的不咋地） 这位女生4岁时因为车祸造成整个做面部头顶大面部皮肤脱套伤，眼眶几乎只剩下一颗独立的眼球（图片在第五张），当时经过清创修复后，在5-6岁时又经历了一次左眼上睑下垂整复术（具体不详），左眼歪斜，小眼裂，上睑下垂等问题仍旧没有改善！这次找到波波医生想尽力帮她变得正常！ 术前经历了科里会诊，眼科等多科会诊后，大家意见都认为手术很难达到改善明显的效果，而且难度极大！波波医生经过和眼科同学，科内多名医生多次沟通以后，给予了左眼外伤性内眦断裂修复，左眼外伤性上睑下垂修复，左眼上睑下垂修复术后不良整复术＆amp;hellip;， 治疗后 治疗后0天 手术从她原有上睑切口进入，发现上睑提肌与roof脂肪等层次极度不清，成块状板结样疤痕，上睑提肌腱膜在板结样疤痕中变性，失去弹性和功能，完全无法活动，左内眦韧带断裂，内侧端无法找到＆hellip;＆hellip; 经过近3小时的细心分析修复，最终让左眼睁眼观基本正常，左眼因提肌无功能，肌力《4mm，矫枉过正，略大于对侧，面部比例外形基本恢复正常！ 效果比预想的好得多！ 感谢全脸出镜！

收到了一篇有史以来最长最流水的感谢信，来自一位专程赶来找我做鼻综合的姑娘，开心了一整天，圈圈一发引来无数点赞，哈哈，评论区也有亮点！

鼻子位于人体的面正中部，位置突出。鼻子形态的改变在面部的美学方面是非常重要的，因此鼻子形态的美与丑对人的面部美观起着重要的作用，特别是爱美的女性朋友们，有一个满意的鼻子往往起到画龙点睛的作用。软组织松解示意图鼻子从医学解剖上大致可分为两个部分：鼻部的骨性支架和软组织被盖。术前静脉麻醉耳软骨以鼻小柱倒V形切口分离鼻翼软骨暴露鼻翼软骨支架分开鼻翼软骨内侧角暴露鼻中隔软骨尾端，进入鼻中隔软骨膜下，剥离鼻中隔软骨取出鼻中隔软骨鼻翼软骨头侧去除利用鼻翼软骨支撑鼻小柱鼻尖固定缝合术后鼻孔鼻尖形态固定包扎西方人的骨性支架较强，骨和软骨发育良好，软组织被盖较薄，因此西方人是大鼻子，鼻子立体感较强；而东方人的鼻子骨性支架弱，骨和软骨发育弱小，而软组织被盖—皮肤皮下组织较厚。比较说明，西方人的鼻子是内架钢管，外盖丝绸；东方人的鼻子是内架竹竿，外盖棉被。因此东方人的鼻子往往是塌鼻梁、肉鼻头。较西方女性而言，东方女性的鼻子往往有着较明显的缺憾：鼻梁低平、鼻子长度不足、鼻尖圆顿肥大、鼻翼沟不明显、鼻孔宽大朝天，整个鼻子缺乏立体感。因此，鼻美容手术是东方女性常做的美容手术之一。相对于西方人以“去除”为主的鼻整形策略而言，东方人更多的是需要“填充”。单纯的隆鼻术是目前常做的美容手术，就是将鼻假体置入到鼻背部来增加鼻子的高度，这种手术简单易行，但其结果常不尽如人意，特别是为了增加鼻子的高度和长度，而应用过长、过高的假体，再加上手术后假体的下沉，使鼻尖皮肤变薄、挛缩、破溃，瘢痕形成，造成终身遗憾。其次，隆鼻术不能很好的解决鼻尖肥大、鼻翼沟不明显、鼻孔宽大朝天等缺陷。因此东方女性的鼻部美容是综合手术，而不只是简单的增加鼻子的高度。根据东方女性鼻子的特点，鼻整形处方及策略:①置入鼻假体增加鼻根、鼻背的高度，并通过假体的修剪使鼻子更加符合鼻部美学特点。②鼻尖移植自体耳廓软骨增加鼻子的长度，突出鼻尖上点，更重要的是保护鼻尖皮肤，防止假体下沉和鼻尖瘢痕挛缩。③适量去除鼻头、鼻翼沟处的皮下软组织，矫正鼻头肥大，加深鼻翼沟。④缩小鼻孔，矫正鼻孔宽大。⑤分离对合双侧鼻翼软骨，缩小鼻尖宽度，提升鼻尖突度。拥有一个自己喜欢的鼻子常常是东方女性鼻美容整形手术后共同的追求，建议东方女性朋友到正规医院，咨询正统的整形外科医生，根据自身鼻子的特点来选择正确的鼻综合美容手术。

小切口就是mm经常挂在嘴边的韩式微创双眼皮，波波医师给你们图文并茂展示小切口韩式联合埋线是如何展示灵动有神的双眸的。上眼睑轻中度组织肥厚，不伴有皮肤松弛的年轻mm经常不想切开法做双眼皮，由于不需要去除皮肤，但是很多轻度肿眼泡妹子单纯埋线做完后经常是想睡不醒的样子，这就是上睑下垂，这样的情况，我们就可以采用小切口（韩式微创）联合埋线双眼皮的办法。手术简单的原理就是指在切开法结合埋线法，手术时，在上睑设计的重睑线位置的中央开1cm的小口，同时根据情况，去除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪矫正肿眼泡，睁不开眼睛的mm可以中央小切口折叠提肌矫正下垂，切口外侧缝线法处理形成双眼皮。和切开法比较，双眼皮疤痕不明显，能够同时矫正提肌。也能克服埋线法不能去除肿泡眼的眼轮匝肌的情况。由于上睑的解剖结构破坏很小，术后1周左右即可恢复正常，消肿快。这种术式结合切开法、埋线法、折叠提肌法的三大关键要素，尤其适合肿眼泡伴上睑下垂的mm。无图无真相，继续上图。真实案例分享术后护理：1．保持伤口清洁，每天红霉素眼膏擦拭伤口，清除血痂或分泌物。最关键是每天一图，记得拍照给波波医生，便于及时发现问题。2．小切口偶尔有伤口出血、淤血或血肿情况：早期可以冰袋冷敷，但压力不宜大，后期活血散瘀可以热敷。3．消肿期内尽量少用眼，不看电视、报纸，手机，减轻肿胀和淤青，最好半卧位，利于恢复，尤其不要做低头族，术后一个月内也尽量少用眼，多看远方，这样可以最快速度恢复哈。4．偶尔折叠提肌缝线部位起硬结，这种情况一般是切口皮肤比较薄，或者mm对缝线排异，有些线结反应，大多会一个月后自己恢复，要及时联系波波医生哦。因为有时候个别体质异常的mm对缝线反应剧烈，就需要考虑去除缝线，不过不要过于担心哦，到时双眼皮还是会有的。（转载自于晓波医师，感谢他所做的工作！）

波波医师的话：之所以把与一位激光术后具有焦虑并较重负能量的女生与我的对话节选出来发表，是因为：此类具有一定心里问题的患者有许多，有的表现较重，有的表现较轻，有一定代表性，当我们作为第三方观看对话时就可以发现，对话中这位女生的思想情绪问题。这位女生的心境与前段时间那位患癌的老人的积极心态截然相反，工作中我们也发现一种现象，越乐观的人手术及恢复越顺利，越思前想后，焦虑犹豫的人，术后即恢复相对而言会出现比较多的麻烦。我个人认为任何时候都应该阳光、积极、遇到问题不回避、不逃避，正视解决！但是没有遇到问题之前，不幻想、不联想，多往好处想想，其实阳光一样美丽，花儿一样灿烂！开心也是一天，不开心也是一天，为何不让自己开心点？心情、心态在人的皮肤状态中扮演非常重要的角色，相由心生是有一定道理的，有时候放过自己，也放过他人！祝我的患者均有灿烂的心情和美好的每一天！患者提问：问题：为什么做完点阵激光后，变红变黑了……范围也比以前的斑更大了患者提问：医生，我好担心啊，好大一片红黑的印子啊患者提问：医生，我能跟你打电话吗？患者提问：weixin 上传湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：不要担心，我才搞完，继续涂药就好了，你是正常的湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：不怕不怕啊患者提问：脖子上好多坑，会长平吗？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：当然会，肿的原因，不要进水，记得防晒！切记切记！患者提问：脸上正面那个老年斑出了不少血，什么时候会结痂呢？结痂我才敢去上班……这样血肉模糊的不敢去啊……患者提问：看手机没问题吧？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：涂点药，过几天就好了啊，皮下出血，没事的湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：ok患者提问：谢谢医生！第一次做，真的很忐忑呢。为什么创面比斑本身要大些呢？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：不是创面比斑大些，而是创面周围有一点点渗血，所以显得大一点。患者提问：这种激光对正常肌肤不会有损伤吧？只会损伤色素细胞吧？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：是的。患者提问：weixin 上传患者提问：脖子上这些印子会消掉吗？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：当然，印子会消啊患者提问：感觉皮下渗血好严重啊，会有什么后遗症吗？患者提问：weixin 上传湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：正常的哈湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：恢复就好了患者提问：李医生，为什么脖子上会有这些印子呢？痣都没有印子呢？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你的这个问题和你先前问的为什么做完比以前斑的范围大些是一样的，这是一种病理生理现象，表皮剥脱或者疣祛除后，真皮暴露在外，会有渗出和色泽改变，均属正常，你如果老是沉浸在这种思路中对你没有益处，它目前是正常的！我的解释满意吗？如果需要更加详尽，我觉得我需要找本书给你看了患者提问：谢谢医生！打扰了！我只是担心有一些不知道的副反应，知道了就不会乱想了湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：三大职业会乱想：老师、医师、律师，请问你是里面的一种吗？患者提问：是的...湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：呵呵，这是根据多年经验得出的，是老师吗？患者提问：学法律的....患者提问：是不是得开空调睡觉啊，出汗也不好吧？患者提问：你也没告诉我会有这么明显的创面呢，没有心理准备啊……湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：这没关系，开不开空调没影响，创面问题无法表达，绝大多数患者认为这样一点都不影响，点痣和疣、斑等创面比较局限而且较浅，除了防晒与涂药以外，不会影响你的任何活动，我们只能基于绝大多数人的理解给予解释！真正比较重的，我们会要你住院的，而不是门诊给你解决。患者提问：李医生，祛斑的地方感觉有点刺刺的，感觉里面在长什么，是正常的吗？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：局部肿胀，你要记住一点，你是在正规的医院找的正规医生接受的正规治疗，只要你按照治疗后涂药、保护伤口，目前一切正常，不需要焦虑，不要因此给你自己造成很大的心理负担！患者提问：有您的话我已经很多了，昨天确实比较焦虑，现在主要是希望能够早点恢复好正常工作……打算买个面纱带着去上班，应该可以吧？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：可以的患者提问：李医生，请问涂了烧伤膏以外，你给开的那个眼膏还需要涂吗？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：烧伤膏过敏就涂眼膏患者提问：李医生，涂了烧伤膏，伤口就接触不到空气，会不会愈合比较慢一些呢？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：空气能让伤口愈合吗？空气里面的细菌和灰尘或者不洁液体可能导致伤口感染患者提问：谢谢啊，这么快回复，看来您今天休息没上班......患者提问：请问李医生，我脖子上长的是叫扁平疣吗？患者提问：治疗后不会留印或留坑吧？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：我不是已经回答过你的问题了吗？患者提问：回答的是会长平，没说会不会留印.......湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：参看我给你发的点痣须知湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：色沉都会消，消退时间取决于你的体质和防晒患者提问：请问脖子上的点点是扁平疣吗？还是脂肪粒啥的？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：都有湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你平时遇到事情也是这么焦虑吗？患者提问：主要是除了等待什么事情也做不了，感觉不可控，然后网上又看了很多失败的案例更加害怕了……万一色素沉淀恢复起来得几个月，那我这几个月每天都没有自信了啊……工作怎么办55556患者提问：医生，我不会变得比之前差吧，以前只是斑，万一返黑了不是更难看了吗湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你既然改变不了，为什么不选择相信你的医生呢？起码相信你的医生，你不会如此难受，如此焦虑！你现在需要解决的问题不在斑和痣、疣本身，而在于你的心里啊湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你按照要求做就只会比现在好不会比现在差，如果继续焦虑和不按照要求做就可能会越来越差，因为焦虑本身就是导致面部长斑、血管扩张的原因啊！患者提问：我是个完美主义者，也比较在意别人的看法，所以压力会比较大患者提问：哦，医生别吓我啊患者提问：再好的技术也会有意外情况吧……我是在考虑最坏的可能性。请问最坏的可能性会是什么呢？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你已经超出了完美主义的范畴，把一切看作焦虑和压力了，面诊是我就说过你面中部血管扩张比较重，毛孔较粗，皮肤比较敏感，这些让你的皮肤会看上去比你其他部位有一定年龄差距，可能与你的心里因素有一定原因吧，请放松放松再放松，既然改变不了什么，为什么不尝试接受呢？毕竟你的问题都不是问题啊，这一切来源于你的不断负能量幻想中啊！患者提问：谢谢医生的安慰和鼓励，我真的特别需要！湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：没事，你这种情况的患者我碰到不少，呵呵！患者提问：请问可以吃薏米吗……湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你可以吃一切人能吃的东西，西医不讲究禁食，而且你也非手术湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：记住，我说的是：人能吃的东西啊！患者提问：weixin 上传患者提问：李医生，这个印子会不会很长一段时间都是红红的啊……色素是不是要很长时间才能消退呢……湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你为什么反复问同一个问题呢！这个问题我已经做过详细的解答了啊！你现在需要做的是放松心情，等待它恢复！患者提问：因为我感觉脖子是不是有点发炎了.....患者提问：weixin 上传湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：没感染，涂药就好了患者提问：李医生，请问看手机和电脑不会影响恢复吧？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：请尽量少对电脑！患者提问：呃那手机呢……湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：都少点吧，有辐射患者提问：咋不早说捏.....医生这日子太难熬了，感觉一个星期根本恢复不了啊……湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你再焦虑下去，我也帮不了你了患者提问：李医生，这两天创面的颜色加深了，是正常的吗？患者提问：weixin 上传湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：目前正常患者提问：医生大哥，你不是说大概五天脖子上的印子会消吗，今天第四天了还这样诶……看上去比脸上点痣的地方还严重，也没有结痂诶湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：我们所有的对话都有记录，你可以翻看之前的记录啦！一般三到五天左右消肿，一周左右愈合，愈合后有部分人会有一定的色素沉着，这个消退时间和个人体质，护理状态，精神因素等均相关，以前的所有对话都是这么说的啊，你是不是误解了？呵呵，作为律师你有证据啦，找找罗湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：目前你在我们这里治疗过的伤口部分从照片来看是正常的！湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：请务必阳光乐观点，这样你的世界将十分美好！患者提问：嗯，一个人闷在家快憋坏了556湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：所以准备和我聊天？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：幸亏我平时说话做事比较严谨、不然就被你兜进去了，会哑口无言的！患者提问：你中午不休息吗？患者提问：脸上那个斑现在结了好大一个血痂，眼睛边上那个就没有结痂……为什么有的结痂有的不结呢？湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：我准备休息，你发信息来了，我这个人只要看了，非回不可，不然觉得有件事情没做湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：你那个问题是因为：治疗的激光不一样的原因！患者提问：医生，我现在真的是惨不忍睹，你真的确定我可以恢复吗？不会留疤留印吗？那个血痂好恐怖的患者提问：weixin 上传湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：我实话实说，我估计你疤痕不会留。估计色素沉着，印子可能比别人时间要长些，因为你太焦虑了！湖南省人民医院整形激光美容外科李波回复：过分焦虑无助于你色斑的恢复，我反复说了，色素沉着有一定发生几率，发生了也可以恢复，我们也会根据情况给你解决，没必要始终沉浸在你不断的幻想和妄想中，如果你继续这么焦虑，不但对你自己是一种折磨，对作为你医生的我也是一种折磨，请你务必开心！

自1980年以来，美国研究应用肉毒素治疗面部的皱纹，收到了较佳的效果。1994年，Smyth等报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性的新方法。注射肉毒素瘦脸的效果虽然很多人都是略有所闻，但是很多人对肉毒素就能拥有美丽的脸型存在很多疑问，那什么是肉毒素瘦脸呢？它是如何瘦脸的呢？肉毒素瘦脸针安全吗?一、肉毒素瘦脸的原理用于除皱和瘦脸的肉毒素是A型肉毒素，用量非常小，非常安全。A型肉毒素是一种神经毒素，注入咬肌内，作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接点即突触处，抑制突触前膜释放神经递质，阻断乙酰胆碱的释放，从而使肌肉张力下降，肌肉失能性萎缩，使下颌实现柔美的曲线，从而达到瘦脸的效果。二、适应症什么情况下适合进行肉毒素注射瘦脸呢？根据大脸的三种原因，对应瘦脸的方法也有三种，具体如下：1、面部骨骼发育宽大，这种瘦脸要通过截骨的方法来实现。2、面部咬肌发达肥厚，这种瘦脸是将咬肌切除或注射瘦脸针使咬肌纤维变细的方法来实现。3、面部脂肪堆积，这种瘦脸需采用面部吸脂整形的方法来实现。所以对于大脸症状，瘦脸针也不是万能的。肉毒素注射瘦脸只能针对第二种情况，即咬肌肥厚者，而非单纯下颌骨肥大者。三、禁忌症为了保证肉毒素注射的安全性，需要排除治疗的禁忌症，哪些情况下不能进行肉毒素注射呢？1、重症肌无力症患者。2、肾上腺分泌异常患者。3、心、肝、肾等内脏疾病的人。4、过敏体质。5、妊娠及授乳期。6、患有神经肌肉疾病者。7、在一周内有饮酒史者。8、不能减少面部表情肌频繁活动的人。9、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者。10、使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)者。波波医生的话：肉毒素用来瘦脸的注射手术操作比较简单，只要不直接注射到面神经基本不会有严重并发症，但是大部分人为何瘦脸了脸型仍旧不好看呢？这就需要提醒一下，瘦脸容易，调整脸型比较难，需要技术与经验，以及医师对注射药物的熟悉程度，每个人脸型并不一定对称，需要细致测量，评估术前术后效果，才能真正把脸型调整好，而不是单纯的瘦脸！

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