任成龙医生的科普号

1、什么是耳石症？耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，正常情况下耳石是附着于内耳椭圆囊的耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，进入内耳中的半规管，当人体头位变化时，这些脱落的耳石就会在半规管内游动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。耳石就是我们说的“耳屎”吗？当然不是，这是两个截然不同的概念，“耳屎”是外耳道耵聍腺分泌的，存在于外耳道的分泌物。而“耳石”其实是内耳一个正常的结构，非常微小，但是功能很大，我们就是通过耳石感受汽车的加减速以及电梯的升降。2、引起“耳石症”的原因有哪些？耳石症分为两类，一类为特发性，没有特殊原因发作的耳石症，另一类为继发性，可继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述这些原因导致了内耳的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。3、耳石症有什么特点？耳石症多见于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。例如有些患者是在清晨起床，翻身或者低头取物等特定位置时出现眩晕症状，同时3～10秒之内，眼球会有剧烈的运动，称为眼震，眩晕通常持续60秒之内，有些患者伴有恶心、呕吐、心跳加快、出冷汗等症状。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别患者在间歇期有较长时间的头重脚轻及漂浮感。4、耳石症该看哪个科？耳朵有问题，大家自然会想到看耳鼻喉科，通常大家认为听力不好可能是耳朵出了问题。怎么眩晕，恶心也是耳朵的问题呢？原来内耳有两部分，一个是耳蜗，耳蜗是管听力的，另外一部分叫前庭，是管平衡的。耳蜗如果产生了问题，听力就会下降，就会出现耳聋，如果前庭出现了问题就会发生眩晕，这是内耳的两大功能。前庭包括球囊，椭圆囊和三个半规管，耳朵一侧有三个半规管，是互相垂直的，两侧就是六个，耳石确实是石头，是碳酸钙结晶，耳石症就是存在于椭圆囊的耳石，由于某种原因掉下来了，掉到某个半规管里。5、耳石症该怎么治？耳石症的治疗主要是复位治疗，复位治疗的目的就是让脱落进入半规管的耳石通过特定体位的变化，返回到椭圆囊中。复位治疗效果显著，立竿见影，大多数患者经过一次复位治疗，眩晕的症状能明显的改善。但部分患者一次复位治疗效果不明显，可进行多次复位治疗，在经过多次复位治疗后大多能得到明显的缓解。如果有些患者有严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病或者年龄较大，不适合安排复位治疗，可进行保守治疗，通过改善内耳循环，营养神经等药物治疗，使半规管中的耳石自我分解吸收，从而使症状缓解。如果还有些患者通过复位治疗和保守治疗都无法缓解，眩晕症状明显，影响患者正常生活，可考虑进行手术治疗，例如半规管栓塞等手术治疗。6、耳石症复位治疗后还有一点头晕是怎么回事？耳石症复位治疗后眩晕，恶心等症状得到了明显缓解，但是大多数患者还有一些头昏沉感，头重脚轻，脚踩棉花等头晕症状。这些症状不同于耳石症的天旋地转的眩晕，但也影响了患者的正常生活。这些症状称为复位后的“残余症状”。这些情况可以通过改善循环、营养神经的药物治疗或者前庭康复治疗等手段得到缓解。7、耳石症能根治吗？耳石症通过复位治疗后症状得到了明显缓解，那耳石症能通过一次治疗彻底根治，不再复发吗？耳石症复位治疗后耳石大多数都从回到了原来的位置椭圆囊，但是不能保证下一次不会再次从椭圆囊脱落。耳石脱落与哪些因素有关呢？主要与工作压力大，精神紧张，加班熬夜，吸烟，饮酒，饮浓茶，浓咖啡等因素有关，所以在平时应注意生活规律，清淡饮食，戒烟，禁酒。这样才能预防耳石症的发生。

甲状腺超声报告中的“TI-RADS”是什么意思？各位病友在拿到甲状腺超声报告后，除了能看到大量的专业词汇描述甲状腺外，在报告的结论部分大部分都会出现“TI-RADS”这一专业的英文简写，那这个英文简写代表什么意思，有什么作用，我们该如何理解呢？一、TI-RADS的概念TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system)的首字母缩写。那什么是甲状腺影像报告和数据系统？对于甲状腺结节，医生最想了解的就是甲状腺结节是良性还是恶性，然后指定相应的诊疗方案。判断病变的良恶性，最直接的方法就是活组织病理检测，但是由于甲状腺位于颈部组织深处，大部分情况进行病理检查，会得不偿失。好在我们可以通过甲状腺超声检查，间接的判断甲状腺结节的良恶性。但是大部分的情况是我们无法断定某一结节是良性或者恶性，那么我们就想了解某一甲状腺结节恶性可能性的大小，就是进行危险度的分层，所以就有学者提出了甲状腺影像报告和数据系统，也就是TI-RADS。2009年首先由智利圣地亚哥的学者Horvath提出了甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)，用以对甲状腺结节的良恶性进行分层。此后有许多学者对这一系统进一步研究，并对其进行了改进。2015年末，美国学者在《美国放射学院学报》正式出版了TI-RADS词典。2017年，美国放射学会正式公布了以该词典为基础的TI-RADS分类系统白皮书，进一步规范了TI-RADS的评定标准。二、TI-RADS的作用 TI-RADS的具体作用包括什么呢？首先，利用TI-RADS可以对甲状腺结节的恶性风险进行分层评估，提高甲状腺结节术前诊断、分期及预后评价的准确性，为临床甲状腺肿瘤的早期诊断、早期治疗提供可靠的诊疗依据。其次，可以减少了不必要的穿刺及手术治疗，减轻了患者不必要的焦虑和恐慌。再次，利用该系统可以规范甲状腺影像报告描写术语，统一诊断标准，减少诊断中主观因素的干扰，并提出相应临床处理推荐意见，在影像科医师与临床医师问架起了一座沟通的桥梁。最后，规范后的甲状腺超声报告有利于多中心的研究、经验交流和研究数据统计。三、TI-RADS的解读 TI-RADS根据甲状腺结节的结构、结节后的回声、结节的形态形态(包括横切面时垂直位和水平位)、结节的边缘、结节中局灶性强回声(与周围组织相比，结节内局灶回声增高区)评分，将各项评分累计相加得出。总分0分为TI-RADS 1类;2分为TI-RADS 2类; 3分为TI-RADS 3类;4~6分为TI-RADS 4类; ≥ 7分为TI-RADS 5类。大多数医院影像科都采用TI-RADS对结节进行标准的分级和诊断并指导临床诊疗。TIRADS 1类或2类的甲状腺结节，建议临床医师以定期随访观察为主，减少穿刺活检;TIRADS 3类的甲状腺结节，良性可能性大且有很大可能性排除恶性，建议短期内随访(6个月);TIRADS 4类的甲状腺结节，特别是TIRADS 4c类的结节，恶性可能较大，建议临床医生采用积极的诊治方案，包括穿刺活检和手术治疗; TIRADS 5类的甲状腺结节，高度怀疑恶性，建议进行手术治疗。总之，如果甲状腺超声报告中出现TI-RADS为4c，5类，那么此类甲状腺结节极有可能为恶性，需进行穿刺活检或手术治疗，如果TIRADS 3类，那么需要每半年复查一次甲状腺超声。如果超声报告中出现低回声结节，边界不清，边缘不光整，内部无囊变，钙化微小，纵横比≥1,有异常淋巴结，那么这样的甲状腺结节需引起重视，必要时需要手术治疗。附：中国抗癌协会最新版标准（TI-RADS分级）0级影像学评估不完整，需要进一步评估1级阴性发现2级良性发现3级可能良性发现（小于5%恶性可能）4级4a级低度可疑恶性（5%一45%恶性可能）4b级中度可疑恶性（45%一75%恶性可能）4c级高度可疑恶性（75%一95%恶性可能）5级典型恶性征象（恶性可能≥95%）6级已行活检证实的恶性肿瘤

尊敬的各位患者及家属：为进一步巩固疫情防控成果，保障患者就医需求及安全，请您来院就诊前做好如下准备：除急诊、发热门诊外，取消现场挂号，全面实施院前预约挂号，请您务必提前预约。预约成功后来院就诊前，请微信扫描“北京健康宝二维码”，并将查询结果保存，在进出我院院区、各楼宇入口及就诊前均需出示（显示绿色未见异常方可进入）（健康码查询后请截图保存，便于查验）为避免交叉感染，在院区请全程正确佩戴口罩，主动接受体温检测和预检分诊。已预约患者请自行来院就诊，减少陪同；老年患者、儿童患者或不能自理者，可由一位家属陪同就诊。如您已通过本院预约电话（4001011361)、北京市统一预约挂号平台114及诊间复诊预约等渠道预约成功的患者，请于就诊当日持北京市医保卡或本院就诊卡到门诊大厅自助机上缴费取号后顺序就诊；无卡患者持本人身份证及就诊信息表至人工窗口办理就诊卡后预约就诊。如您通过微信“航空总医院掌上医院”公众号、支付宝“航空总医院”生活号预约成功的患者，无需到窗口或自助机取号，请于就诊当日直接至相应诊区等候叫号。请按预约时段错峰就诊，保持1米线安全距离，避免近距离接触。感谢您的配合！ 航空总医院门诊办公室2020年4月20日

根据北京市卫生健康委员会《关于我市二级以上医院实行非急诊全面预约的通知》的指示精神，航空总医院自2020年2月16日起，实行非急诊患者全面预约挂号，除急诊、发热门诊外，取消现场挂号，全面实施院前预约挂号。预约途径1. 电话预约：（1）北京市统一预约挂号平台预约电话：拨打114 (24小时 人工接听)（2）院内预约电话：59520338 4001011361（推荐）服务时间：除法定节假日外 周一至周五上午8：00—12：00 下午13：30-17：002.网络预约渠道：（1）北京市统一预约挂号平台：微信搜索“北京114预约挂号”公众号或登录官网：http://www.114yygh.com/（2）支付宝：搜索“航空总医院”生活号（3）微信：搜索“航空总医院掌上医院”公众号就诊当日取号预约成功的患者1. 请于就诊当日持身份证、北京市医保卡或本院就诊卡到门诊一层大厅取号后就诊。2. 取号时间：上午号 7：00-11：30 下午号 7：00-16：303. 支付方式：现金、微信、支付宝或者银行卡均可支付。急诊急救1.按照“急诊分级预检分诊”相关规定，符合急诊急症标准的患者，可在急诊科挂号后有序就医。2.急救绿色通道24小时开放，各急危重症患者就医，不受预约限制。航空总医院将按照北京市委、市政府和北京市卫生健康委员会的统一指示时间恢复现场挂号。诚挚感谢您的支持与配合，让我们携手努力，共克时艰，早日打赢疫情防控阻击战!航空总医院二〇二〇年三月十三日

新冠肺炎疫情发生以来，为了最大限度方便患者复印病历，我院病案统计室优化病历复印流程，帮助患者快速获取病历，避免患者及家属多次跑腿，除现场复印病历外，现又开通了网上预约和邮寄病案业务，患者出院三个工作日后，即可通过线上预约病历复印，快递邮寄到家。操作指南如下：在线“病案复印”服务操作指南患者只需关注“航空总医院”微信公众号，即可进入医院.服务平台申请病历复印，填入准确信息并在线上缴费后，即可快递邮寄到家。病案复印第一步：申请“病案复印”入口方式1：关注并打开“航空总医院”微信公众号，点击医院概况 → 病案复印，即可申请复印病历入口方式2：扫描下方小程序码；点击病案寄递进入申请页面，获取方式选择邮寄或自取，本人办理或者他人代办。病案复印第二步：上传个人信息患者本人自取/或本人办理邮寄，进入身份认证，上传本人身份证照片；他人代取/他人代办理邮寄，同时需上传代办人身份证及患者本人身份证。病案复印第三步：选择复印病历信息系统自动带入患者姓名，输入住院信息，选择复印内容。病案复印第四步：支付及选择邮寄选择自取则进入订单确认及付款页面（自取不收取快递费）选择邮寄则进入收件人及地址填写页面，进入订单确认及付款页面，邮寄收取运费。完成以上四步流程后，患者只需在家坐等顺丰小哥将病案资料送上门，还可以在“我的订单”实时查阅病案快递物流信息,病案复印寄递服务简化了病案复印办理流程，减少了患者往返医院及在病案复印站的排队等候的时间，让出院患者得到更好的服务体验，安心回家~常见关心问题解答：1、问：网上预约病案信息安全有保障吗？答：信息安全保障措施早就准备好啦！预约办理业务，患者/代办人需要上传手持身份证照片，由工作人员审核确认后，才会为患者打印病案，并且顺丰会在快递面单上将个人信息隐藏。2、问：预约病案后多久才能寄到家？答：住院患者病案的归档期一般需要3个工作日，病案室会在患者出院后5个工作日内寄出复印病历。，患者可在订单中查阅快递物流信息。3、问：病案信息哪些可以申请线上预约复印？答：航空总医院目前支持的病案复印项目有：①病案首页，②出院小结，③病理报告，④医学影像检查报告，⑤化验单，⑥入院记录，⑦手术记录，⑧医嘱单。4、问：复印病案的收费标准是什么？答：复印病案A4复印纸按0.5元/张收费，预收病案复印费50元/份+快递费（自取无需支付快递费），预收款多退少补。（注：预收款系统自动退费，订单完成后约1个工作日到账。）病案复印相关问题咨询电话：59520071/59520070

春节马上就要来到了，大家免不了聚会聚餐。觥筹交错，推杯换盏，谈笑风生时，不小心就会误食异物，有可能会造成异物卡在食道，造成食道异物。这时耳边就会传来很多声音，有人说拿馒头噎一噎，有人说快喝醋，还有的人要吃韭菜往下顺，还有其他各种方法。如果没有卡异物，这些方法可能会损伤食道黏膜，如果异物已经卡入食道，这些方法不但不能帮助去除异物，而且还有可能会给食道造成损伤，甚至造成严重的并发症。异物卡在食道会出现很多症状，例如吞咽困难，进食哽咽感，胸骨前疼痛等不适。正确的处理方式是及时到医院就诊，首先进行喉腔的检查，排除异物卡在喉腔；如果喉腔检查无明显异物，则需要食道影像学的检查，例如上消化道钡餐造影或者食道CT检查；如果发现异物已经卡入食道，需要进行全麻下食道镜检查并在食道镜下取出异物。我科室近日连续接诊2例食道异物患者，患者田某，进食时与他人聊天，误咽鸭头骨，就诊于我院急诊，查食道CT后报告可疑食道上段异物，刘海成主治医师接诊后仔细阅片，明确了鸭头骨的位置，果断安排全麻下食道镜检查，麻醉医生和手术室护士全力配合手术，完整的取出了异物，及时为患者解除了痛苦。患者李某，出差到北京，朋友请吃鱼，误咽鱼骨，朋友劝他用馒头噎，结果越噎越难受，就诊于我科后查食道CT检查，发现食道入口处长约5cm的鱼骨，张文杰大夫接诊后积极完善术前准备，急诊安排食道镜检查，取出了鱼骨。航空总医院耳鼻喉科近年来在院领导的支持和科室主任刘春青主任的带领下，快速发展。2019年春节小长假即将到来，我科室已安排好春节的医疗工作，全面保障人民群众的餐桌安全！