张昌静医生的科普号

小儿腹腔镜鞘状突高扎术（手术视频） 精华高清版

儿童“丁丁”（包皮）那些事儿

张昌静医生讲儿童包皮那些事

什么样的包皮推荐手术？我们目前包皮推荐的手术标准主要有如下5条之一即可手术。1，下图，如果有包茎，也就是龟头出不来或只能出来一点点，且年龄已超过3周岁。2，下图，反复包皮炎，也就是经常红肿，比如一年大于两三次，无年龄限制！3，下图，反复龟头包皮炎形成的包皮疤痕，需尽早手术。无年龄限制，越早越好！4，那包皮过长要不要做呢？包皮确实过长，长出部分超过阴茎体的三分之一，也建议手术！ 5，个人信仰一定要割包皮。比如某教派生下来没多久就割包皮。

小儿外科常见病症总科普：疝气/鞘膜积液，隐睾，隐匿性阴茎，包茎/包皮过长

小儿“腹股沟疝”与“鞘膜积液”科普

腹腔镜＂微创＂腹股沟疝术后效果+＂美容＂切口腹股沟疝术后效果常规小儿腹股沟疝术后效果图以上三个术后效果图均出自张昌静医师，三种手术效果并无绝对优劣之分，针对不同患儿有不同的选择，因人而异。具体咨询可联系张昌静主治医师或门诊就诊咨询！9mm美容切口术后1周复查 术后一周

老院区，普通门诊，老院儿童中心1楼1号儿童外科诊室，新院门诊周二全天，普通门诊，新院1号楼2楼A15诊室，另外还有少量其他时间不固定增加门诊，具体请拨打114或12580提前预约就诊。 支付宝或微信，搜索公共号 温医一院 关注并进入

包皮环切缝合器主要应用于泌尿外科将阴茎包皮过长进行切割缝合为一体的手术器械，是泌尿外科手术学的一大创新飞跃，主要工作原理是向组织内击发植入单排的缝钉对组织进行钉缝，缝合严密，间距相等，缝合松紧度均匀，组织反应小，保证了组织良好的愈合。与传统的包皮环切手术相比，具有不开刀、自动缝合，水肿轻、出血少，手术时间快，缝钉自行脱落，愈合后创缘整齐等优势点。1.麻醉的选择：10周岁以上，相对勇敢的孩子我们可选择局麻（阴茎背神经阻滞麻醉）。其他我们一般选择全麻。2.心理辅导：手术前和手术后父母或家人给予鼓励、安抚，减轻患儿的紧张不安心理，手术后观察注意有无排尿困难。3.弹力绷带松解：若无明显排尿困难或者龟头颜色变紫，可于术后3小时松解外层弹力绷带后再次疏松包扎，术后2到5天来院拆除敷料，若有龟头颜色变紫或发白提示龟头张力过高，需立即松解弹力绷带后立即来医院就诊。白天请至门诊，晚间至病房。拆除内层敷料时可用消毒喷雾或稀碘伏充分打湿，湿透后轻轻揭掉，避免干硬揭下困难。4.术后口服药物：术后初期仅服用头孢类或青霉素类消炎药物。5.术后外用药：拆除敷料后每天继续外用消毒喷雾消毒，每天5至7次，每次3到5下喷于创面，待其自然晾干。或用稀碘伏（碘伏：生理盐水=1:1）涂擦创面消毒，每天3次。生长因子(盖扶)每天1次于消毒后喷洒于创面。6.术后外用泡洗药物：术后7到10天，也就是第二次复查后决定是否开始泡洗。如下三种方法选一种，应用苯扎氯铵液（稀释10倍：苯扎氯铵原液:温开水≈1：9倍)或3%硼酸洗液或稀碘伏（1:3-4稀释），浸泡小JJ10分钟左右，每天2次，一直持续至包皮切口血痂完全脱落，可以促进血痂软化、消毒包皮切口、加快脱钉！（普通药店均有）。如结痂不多，也可自行拆除敷料后每日消毒至痊愈。部分特别厉害的血痂，或药膏凝结如下7.关于复查和脱钉：1.出院后第一次门诊复查，主要为了拆除创口敷料，也就是术后2-5天复查，如已经拆包出院则跳过此步。2.然后术后7-10天复查，配合开始应用泡洗药物促进脱钉。3.还有就是术后3-4周脱钉完毕后复查，疤痕后期修复。如术后3周左右未完全脱钉，可来门诊拆除或再观察1-2周待其自然脱落。如遇到重大节假日，请提前预约！8.术后疼痛：术后局麻药物作用消失后患儿有疼痛感觉，疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显，与患儿的阴茎勃起状态有关。可选择于龟头处滴利多卡因凝胶或阴茎体根部涂抹复方利多卡因乳膏，我院目前小儿止痛有美林口服，一天3-4次，大龄儿童可口服布洛芬胶囊，一天1-2次。注意！因我院目前复方利多卡因乳膏缺货，请如需拆钉患儿家属自行药店购置后带来！如下图黄白色包装。9.术后排尿困难：手术后尿液接触创面会引起排尿疼痛，手术中包扎较紧时亦会有排尿困难症状，必要时可将弹力绷带松解减压后再疏松包扎。手术后3-4天后需要鼓励患儿多饮水，鼓励排尿。10.术后创面渗血：阴茎勃起缝钉脱落过程中有局部少许出血可能，需要避免活动，卧床休息，避免沐浴。若出血较多或为活动性出血需要注意缝钉是否意外脱落。外伤引起，请用纱布或干净敷料压迫出血位置5-10分钟，若仍无法止血需要及时至儿童外科就诊。11.术后创面渗出，水泡等：术后龟头可能出现水泡，或水泡自行破溃，需常规消毒即可。术后会出现龟头处，冠状沟，切口处局部黄白色分泌物增多，结痂变黑。局部分泌物为纤维蛋白渗出物，并非脓液。可直接局部喷洒消毒液喷雾，再用棉签轻轻擦去分泌物。或用碘伏棉签轻轻擦去分泌物。若结痂较多，不可强行剥离，有出血可能。可在术后1周，如上第6步操作。13.术后沐浴：术后10天后可淋浴，避免盆浴，沐浴时可局部冲淋，但需避免局部反复揉搓，以防缝合钉非自然脱落。若出血避免淋浴。14.术后饮食服饰：手术后饮食无特别要求，多饮水即可，保持大便软畅即可。服饰选择宽松服饰，或利用一次性纸杯自制简易阴茎罩，可避免局部摩擦刺激引起疼痛。也可网上或药店购买阴茎保护罩。另可购置床上书桌用于睡觉挡住被子。新院：出新院急诊大门左转50米，在桥头处，新医大药房有售阴茎保护裤；老院：出老院大门右转（西边）20米，太和药店有售阴茎保护裤。15术后活动：术后当天即可下地行走，大多数孩子在术后10天左右可返校上学，术后一月内应避免自行车、踢足球或其它高强度、剧烈运动。16.手术后是否需要翻包皮：依据情况而定，手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟，术后缝合钉脱落后，创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。肥胖患儿术中保留包皮较长，术后需要勤翻包皮避免局部疤痕狭窄。附：包皮住院流程1，门诊医生就诊，确诊需手术，开出住院单，然后回家等电话通知。如有问题可本人门诊就诊咨询。（部分想提早手术可门诊同时抽血，b超等检查。检查后直接回家，等电话通知。）2，接到医生电话通知当天，带就诊卡，就诊儿童及其监护人身份证或户口本至温州一医新院区4号楼2楼2病区护士站报道，办理住院手续。注意：地址是在瓯海区南白象的新一医！

小儿隐睾