血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
糖尿病前期:往前一步,就是糖尿病!所谓糖尿病前期,就是再往前一步,就是糖尿病了;往后再退一退,可以减少大概一半的发病。糖尿病前期的血糖状态,有两种情况:一种是空腹血糖正常,但餐后血糖升高,处于7.8mmol/L到11.1mmol/L之间,这叫糖耐量减弱;另一种是空腹血糖不正常了,在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间,这叫空腹血糖受损。以上两种情况,如果有任何一个符合,就说明糖尿病的帽子就在你头顶悬着。糖尿病前期:可以逆转!糖尿病的帽子一旦戴上就摆脱不掉,而控制不好往往会造成心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变等多种并发症。“幸运的是,糖尿病前期是一个可逆的阶段,如果进行早期干预,可以‘悬崖勒马’,大大降低糖尿病发病几率。”对于糖尿病前期的人,可以先进行生活方式干预,不少人进行干预后,血糖回归到正常值,这就是“成功逆转”。1、每顿饭主食别超2两一般一天,少食多餐,每顿饭差不多2两就够了,多吃蔬菜和瓜果,肉类稍微节制一点。每天1斤蔬菜;每餐主食少于2两;一天的植物油控制在3汤勺;一天可吃少于4两的低糖水果。2、运动:达到中等强度如果要达到预防糖尿病的效果,一周必须达到150分钟的中等强度运动。每周至少运动5次;平均每次30分钟以上。3、减肥:减重还要瘦肚子除了控制体重、适当减重外,前期还要关注自己的腰围,腰围越大,得糖尿病的风险就越高。记住:男性不超过85厘米;女性不超80厘米。4、多一点肌肉,就是天然降糖药胰岛素要发挥降血糖的作用,需要“助手”的帮忙,即胰岛素受体,而这个助手存在于肌肉细胞上。如果长期不锻炼,随着肌肉减少,“助手”的数量减少,血糖就上去了。哑铃、拉力器的主要功能是锻炼肌肉。5、早睡、睡够、睡香睡眠不足也会影响血糖的正常代谢。睡好觉,降血糖,做到这几点:每天23点前上床入睡,偶尔不得不熬夜,也别超2点。睡前别谈论不愉快的事。不生气、不过喜、不伤悲。6、控制情绪,心情好心情差,压力大,身体处于应激状态,也会影响胰岛素。想降糖,就学着不生气、不折腾、不钻牛角尖。每年做一次空腹和餐后血糖检测,及时发现,及时逆转!
幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一,我国幽门螺杆菌感染率约50%。且幽门螺杆菌感染危害严重,可引发多种疾病,严重影响生活质量。1.哪些人需要根除幽门螺杆菌?根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》:☆强烈推荐幽门螺杆菌阳性下列人群接受根除治疗 ·消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症) ·胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤☆推荐幽门螺杆菌阳性的下列人群接受根除治疗 ·慢性胃炎伴消化不良症状 ·慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 ·早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除 ·长期服用质子泵抑制剂 ·胃癌家族史 ·计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林) ·不明原因的缺铁性贫血 ·特发性血小板减少性紫癜 ·其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病) ·证实有幽门螺杆菌感染2.我感染了幽门螺杆菌,我的家人需要接受根除治疗吗?幽门螺杆菌是会传染的,传播途径有口-口、粪-口、胃-口等,幽门螺杆菌感染有家族聚集现象。家人之间互相夹菜,共用餐具等都会传播幽门螺杆菌。有研究发现,幽门螺杆菌感染者及密切接触的家庭成员共同接受根除治疗,明显提高幽门螺杆菌的根除率。所以如果家中有人感染了幽门螺杆菌,其它家庭成员可以去医院进行幽门螺杆菌检测,如果证实有幽门螺杆菌感染,可同时接受根除治疗。赶快来看一看,如果你是符合上述条件的人群,推荐接受幽门螺杆菌根除治疗!参考文献:[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017;37(06):364-378[2]蔡奇志, 蒋承霖. 临床荟萃. 2013; 28(12):1358-1360
作为高血压患者,我们深知高血压的危害,所以一旦发现自己患了高血压,应该积极接受药物治疗,那么血压达标后,是否就能高枕无忧,可以停药了呢?目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药,才能使血压长期达到或接近目标值。服药治疗的患者,血压是在药物的控制下达标的,停药后,血压很快会升高,甚至会急剧上升。盲目或是随意停药,会人为引起血压过大的波动,对心脑肾的损害更严重,有时会成为脑中风和心肌梗死的导火索,非常危险[1]。正确的做法应该是,在血压达标后,应坚持长期治疗,规律服药,以便保持血压长期达标;此外,还要监测血压变化,坚持定期随访。1.如何坚持长期治疗?除了需要坚持健康的生活方式如减少钠盐摄入、注意补充钾、限制饮酒、增加体力活动及减轻体重之外,高血压患者还要注意一下几点[2]:⑴正确对待药物副作用:在服药之前充分了解药物的疗效及可能会出现的副反应,做好心理准备,以便服药后出现不良反应时,能够正确对待;⑵优选长效制剂:遵医嘱选择长效降压药如控释制剂,即可避免多次用药的麻烦,又可以减少药物不良反应;⑶不要盲目选择价格高的药物:还要根据自己家庭经济情况,尽可能选用价格可接受、疗效肯定的降压药物。2.定期随访时应该做什么?高血压患者在定期随访时,需要做的基本检测包括血压测量、血常规、尿常规、血生化(血脂、血糖、血肌酐、尿酸、血钾钠氯)、心电图,其中比较重要的是血压测量和心电图检查:(1)测量血压测量血压可以到医院,也可以在家里进行,但如果用电子血压仪自测,则需要定期到医院请专科医生复测对照,以免有误。有条件者做24小时动态血压监测,可获得详细的血压数据,能反映血压在全天内的变化规律,以指导和调整用药。(2)心电图检查高血压病患者无心脏并发症时,心电图可以正常。但如果过高的血压长期得不到控制,会使心肌肥厚或发生各种心律失常,此时,心电图检查会有相应异常改变。因此,心电图定期检查可以协助了解高血压患者的心脏受损情况,及时调整治疗措施。除以上基本检查之外,为了了解重要器官受损害的情况,必要时选择进行下列检查:心脏:胸片、超声心动图、运动试验等。脑:颈动脉超声、眼底检查。肾:尿微量白蛋白、尿白蛋白定量。血管:踝/臂血压指数(ABI),脉搏波传导速度(PWV)。参考文献:1.中国高血压患者教育科普读本2.李维清. 高血压患者服药依从性的影响因素和护理措施. 中国医药指南,2011,9(35):472-473.
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量
维生素D与骨质疏松 1. 维生素D的作用是: 调节体内钙磷代谢、维持骨骼健康还可以调节血糖代谢,减少心血管疾病、肿瘤和免疫疾病等发生。维生素D还可以让老人增强肌力,防止跌倒和减少肌少症。 2. 维生素D对我们很重要,我们可以采用 检—评—补 管理模式: 检: 检测25(OH)D3来判断是否缺乏。 评: 25(OH)D375nmol/L为充足。 补: 正常成人建议每天400Iu/d, 老人每天800到1000Iu/d。 3. 维生素D在体内需要活化后,才可以成为钙的原料,故维生素D缺乏会导致骨质疏松和跌倒,维生素D活化下降也会导致骨质疏松。 骨质疏松老人要求每天正常补充维生素D 纠正缺乏,因为老人活化维生素D能力下降,所以也需要同时补充活性维生素D治疗骨质疏松。 补充维生素D:可以用每天鱼肝油,也可以每周打维生素D2针。活性维生素D可以用骨化三醇每天0.25—0.5ug/d或阿法骨化醇每天0.25—1.0ug/d。
糖尿病饮食篇:糖尿病病人如何吃饭?饮食控制是糖尿病治疗的基础。目前有很多关于糖尿病饮食的书籍和资料。但糖尿病人看完还是不能理解。这里,我们用最通俗的语言把糖尿病需要注意的饮食管理归纳为四句话: 1、吃干不吃稀 我们主张糖尿病人尽量吃“干”的。比如:馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。 有病人的错误做法是:不吃白米粥,而吃杂粮粥。我们强调的是“粥”,而不是粗粮细粮。道理就是越稀的饮食,经过烹饪的时间越长,食物越软越烂,意味着越好消化,则升糖越快。 2、吃硬不吃软 同样是干的,我们更推荐“硬一点”而不是“软一点”。道理与上面相同。 3、吃绿不吃红 食物太多,很多病人不能确定哪个我是该吃的,哪个是不该吃的。一般绿色的,多是含有叶绿素的植物,如:青菜。而红色的含糖相对较高,不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿,西红柿可以明显升糖。所以,在不能确定的情况下,“绿色”的一般比较保险。 4、定时定量,化整为零 定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐,规律进食,每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配,不至于出现血糖忽高忽低的状况。 化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下,我们可以允许病人吃水果,以补充维生素。但吃法与正常人不同,一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐,如:一个苹果分2~4次吃完,而不要一口气吃完。分餐次数越多,对血糖影响越小。 上面四句话大家如果能够掌握,饮食基本不会出大错误。长期的体会和琢磨,相信,每个人都会建立起适合自己的一套食谱。