CO2点阵激光/调Q激光注意事项1.治疗前卸妆,洗面奶洁面,如需外敷表面麻醉剂,敷药时间在30分钟及以上2.治疗时有疼痛,灼热感,术后立即冷水袋冷敷数小时至两天可以缓解3.治疗后24小时不接触水,24小时后清水轻柔洁面,促进痂皮脱落,不用力揉搓4.遵医嘱使用修复产品,(例如表皮生长因子,于2-8℃保存,每日3次,1周内用完5.术后7天可以开始使用温和的洁面,保湿和防晒6.术后1周不饮酒,不吃海鲜及辛辣刺激的食物,避免剧烈运动7.如有结痂一般7-10天开始脱落,不可强行剥脱,避免留瘢痕或者色素加重8.严格保湿防晒,避免在阳光下暴晒,使用遮阳伞,遮阳帽,口罩等物理遮挡防晒,7天后叠加使用防晒剂,室外2小时补涂一次,室内4小时补涂一次;建议使用医学护肤品,减少皮肤刺激9.激光治疗效果存在个体差异,部分患者治疗后出现色素沉着或者色素减退,一般3-6个月消退,有人需要更长时间10.档案号:患者姓名
【注意事项】液氮冷冻 1.治疗时,局部即刻发生红肿,疼痛,一般在1h后缓解,3天内消退 2.冷冻数小时后局部可能出现水疱或者血疱,请勿自行刺破或压迫水疱,以免继发感染 3.如果水疱较大,有压迫疼痛,需要来医院抽疱液减压 4.如水疱破溃,创面不能沾水,每日用0.5%碘伏清洁消毒伤口,外用抗生素药膏 5.1-2周后水疱干涸结痂,3-4周痂皮自行脱落,不能强行撕脱,以免影响伤口愈合 6.因病变组织的大小,深浅不同,很可能需要多次重复治疗 7.结痂脱落后,部分患者局部留有色素沉着,3-6个月消退,极少数人需要更长的时间,不需要特殊处理 8.如有高血压,糖尿病等基础疾病请提前告知
【健康教育】手部湿疹/汗疱疹 1.少洗手,不用免洗消毒液,不做家务或者戴不过敏的手套;洗手后擦护手霜;洗澡或者洗手水温低于40℃ 2.药膏与护手霜间隔半小时 3.不要骚抓 4.规律外用激素药物1-2周,每日1-2次(具体遵医嘱),药物约10min起效,可以即时缓解瘙痒 5.用药量:寄出一个食指末端指节那么长的药膏(约1-1.5cm)可以擦双手手掌大小面积大皮肤,占皮肤总面积1% 4.用药后症状有好转,皮疹消退是会有大量脱皮,皮疹颜色变暗,这是正常的炎症后反应;多用护手霜,注意防晒可以慢慢改善 5.多次反复发作的患者,在这次皮疹完全消退后隔天用一次丙酸氟替卡松乳膏维持,两周后改为每周一次,降低复发
银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病,治疗的目的在于控制病情,减缓向全身发展的进程,减轻自觉症状及皮肤损害,尽量避免复发,提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节
瑞尔黑变病(Riehl’smelanosis)是一种皮肤的色素性病变,受损皮肤主要表现为褐色或者是蓝灰色色素沉着,与多种因素有关。它最早由Riehl于1917年在第一次世界大战期间报道,随着战争的结束,这种病例也在明显的减少,因此也被称之为“战时黑变病”(war melanosis).本文对瑞尔黑变病的病因、发病机制、临床表现等方面进行综述,阐述人们对瑞尔黑变病的认识现状。1 病因瑞尔黑变病的确切病因目前仍然不清楚。早期人们发现,随着第一次世界大战的结束,这种病也随之消失,而在第二次世界大战期间又有了新的流行,似乎和战争期间人们的生活状况有一定的关系,Riehl本人认为与战争中的某些食物有关[1]。近来的研究观察认为可能与以下因素有关:(1)长期使用含煤焦油类染料成分的化妆品。在日本,面部的瑞尔黑变病特别常见。 Tetsuro Sugm 的一项研究显示,用化妆品中通常所含的四种致敏物对临床表现类似瑞尔黑变病的患者进行斑贴试验,结果煤焦油组的阳性率最高(81.6%),在煤焦油组,又以亮色淀红R的阳性率最高(57.9%)[2].而在1976年以前亮色淀红R广泛应用于胭脂和口红当中[1]。随着含亮色淀红R的化妆品退出日本市场,含有染料的化妆品的斑贴试验阳性率明显下降(由1975年的80%降至1976年的31.6%),而且对亮色淀红R敏感的患者在每天使用不含亮色淀红R的化妆品后,脸上的色素沉着逐渐褪去,他们其中的一些患者甚至完全痊愈[2]。由此可见,亮色淀红R可能与瑞尔黑变病有着一定的联系。(2)营养不良。部分患者维生素A、维生素C、维生素D、烟酸等低于正常值[3] [4]。(3)长期的阳光照射。瑞尔黑变病的色素沉着多发生于前额,颧骨区域,耳后,颈两侧以及其他阳光暴露部位[5]。在报道的病例中,部分患者有长期受日晒的病史[6][7]。由此推测瑞尔黑变病的发生可能与阳光照射有关,但也有试验指出,仅29.8%的使用含煤焦油成分化妆品的患者光斑贴试验阳性[2],阳光照射与瑞尔黑变病的联系有待于进一步研究。(4)其它因素:国内有学者报道一例并发于肺结核的瑞尔黑变病患者经过抗结核治疗后,肺部结核病灶完全吸收,同时瑞尔黑变病也痊愈[8],故认为结核有可能在该病的发生中起一定的作用,但需要进一步研究。另外精神因素似乎也在该病的发生中起到一定的作用,国内有报道一例因其女溺水身亡而抑郁不畅,进而出现瑞尔黑变病的病例[9]。2 发病机制目前对于瑞尔黑变病的确切发病机制仍然不清楚。1940年以后普遍认为,瑞尔黑变病是继发于接触性皮炎的。多项研究也提示:在瑞尔黑变病中,普遍存在着对化妆品和多种香料的迟发型超敏反应[10],因此有人提出了色素性化妆品性皮炎(pigmented cosmeticdermatitis)或者色素性接触性皮炎(pigmented contact dermatitis)的概念[1],并且日本大多数皮肤学家认为这两个概念等同于瑞尔黑变病[2]。一项对瑞尔黑变病的光学显微镜和电子显微镜研究发现:在瑞尔黑变病中,一方面表皮的黑素细胞含有丰富的前黑素小体、发达的高尔基器和颗粒内质网;另一方面,角质细胞之间的间隙较正常的要宽而且角质细胞所含的黑素小体也较正常的要少。看起来似乎是黑素小体由黑素细胞向角质细胞的转运过程被干扰了,从而黑素小体不可避免的掉入了真皮[11]。至于黑素小体掉入真皮途径是什么或者色素沉着是如何发生的,以下的一些研究发现也许可以部分的解释。首先,Mishima (1967)发现在真皮和表皮的无髓鞘神经纤维的斯旺细胞中含有丰富的黑素小体,由此提示神经成分有可能吞噬黑素小体[12]张力丝-桥粒复合体,也没有前黑素小体或者Langerhans颗粒,但富含吞饮小泡,而且在它周围紧贴着一些胞外的黑素小体。这些发现提示这种细胞可能是一种巨噬细胞,这种巨噬细胞也许可以吞噬黑素小体,并可以载着黑素小体穿过基底膜到达真皮层[11]。。神经成分也许在瑞尔黑变病的色素失禁中起到一定的作用。另一方面,在表皮中发现了一种很古怪的多树突的色素细胞,这种细胞既不含有在分子生物学方面,有人证实由Phenyazonaphthol (PAN)作为过敏原在褐色豚鼠的皮肤上产生的色素沉着与过敏反应中产生的一种特殊的黑素生成因子有关[13]。在信号转导方面,PAN过敏所导致的黑素生成由过敏反应中生成的一种可溶性的因子活化了黑素细胞内的蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)所介导[14]。这种可溶性的因子称之为PAN诱导的黑素生成刺激因子(PAN-induced melanogenic stimulating factor ,PIMSF)[15]。通过十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)技术研究发现PIMSF的分子量大约为7.9kDa,与鼠的生长相关癌基因a(growth related oncogene a,GROa)相似,纯化的PIMSF与抗-GROa抗体能发生交叉反应,而且在细胞功能上两者是平行的,从而提示纯化的PIMSF与GRO家族可能有着密切的联系[16]。已有报道指出,GROa在培养的人角质形成细胞中表达,而且在暴露于UVB或者经过IL-1a处理后其表达增强[17][18]。许多证据表明,角质形成细胞生成GRO的初始阶段伴随着IL-1a的级联激活,包括角质形成细胞受体1[18][19]。因此,过敏所导致的表皮内的GRO的产生可能是IL-1a所触发的。3临床表现瑞尔黑变病多发生于中年女性,也可以累及男性。特征性皮损表现为面颈部褐色到黑色的网状色素沉着[20]。多发生于颞部、颊部、、鼻部和颈两侧部[21],口周与下颌常不受累,不累及粘膜。临床上可分为三个期:炎症期:患处轻度潮红、肿胀,少许糠秕样脱屑,可有瘙痒及灼热感。色素沉着期:随着炎症的消褪,出现色素沉着。初期常局限在毛孔周围,成网点状,以后可融合成片,部分患者可进入萎缩期。出现与色素沉着部位相一致的皮肤轻度的凹陷性萎缩[2]。伴随症状可有头晕、乏力、耳鸣、听力下降、食欲减退等非特异症状[22]。4病理表现明显的色素失禁和真皮乳头层噬黑素细胞[22]。早期有表皮基底层液化变性,晚期表皮趋向正常,炎症浸润消失[23]。5治疗目前该病没有特效的治疗方法。治疗的首要原则为去除病因以及对症治疗。(1)一般治疗主要包括脱离可疑接触物,避免日光照射[24]。使用强效防晒霜(SPF>30, PA++)(2)药物治疗可口服维生素A,维生素C。在炎症期可口服皮质类固醇激素,非甾体类抗炎药以控制炎症[3]。在色素沉着期,可外用脱色剂如3%过氧化氢1.5%-4%的氢醌霜等,也可外用皮质类固醇[23]。(3)中医中药治疗本病属中医“黧黑斑”范畴,认为多系湿困脾土,肝肾不足所致[4]。治疗上多采取健脾益气,调和阴阳。据文献报道许多方剂在治疗本病中发挥了很好的疗效。如补肝益气汤[4],血府逐瘀汤[9],醒脾逐霾汤[25]等。其中有作者报道醒脾逐霾汤治疗瑞尔黑变病患者110例,有80例痊愈,23例好转,7例无效,总有效率93%[25]。也有作者报道采用针灸方法治疗本病取得良好效果[26]。(4)强脉冲光/激光治疗强脉冲光/激光通过选择性光热作用原理,可以选择性的破坏黑素小体,使黑素团块崩解后随皮屑或随淋巴循环排出体外。一般需多次治疗(10-20次),才能达到显著疗效,甚至临床治愈。目前我们推荐的治疗方法:祛除病因,如缓解焦虑情绪、避开有气味儿的环境、停用可疑药物。一、静脉点滴1. 氨甲环酸1g/100ml, 1小时缓慢静点(如点滴速度过快,容易引起头痛)。避开月经期(否则容易引起经量过少),忌空腹,偶有胃肠道副作用。2. 5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽1.2g+维生素C2.5。日一次静点,连续2周。2周后减为1周1次,3个月为1疗程,共计25次。3个月后酌情可开始下一疗程。二、口服用药(如果静点不方便,可以口服药物代替)1.氨甲环酸500mg(1片),日2次口服2.谷胱甘肽 3片,日2次口服3.VC 每次1粒,日三次。4.VE每次1粒,日2次。5.如皮疹发红发痒,口服安康信(依托考昔),每晚1片。贝分(盐酸西替利嗪),每晚1片。三、强脉冲光治疗:1个月1次,共20次左右。可以交替使用Q1064,2周1次。四、外用药:早:谷胱甘肽凝胶/传明酸精华/左旋Vc+美白凝胶+防晒霜晚:谷胱甘肽凝胶/传明酸精华/左旋Vc+美白凝胶+氢醌霜五、定期监测(每月一次):血常规、肝功、凝血三项经过1-2年左右的治疗,绝大部分患者都能获得很好的改善 瑞尔黑变病尽管不是皮肤科的常见病、多发病,但在临床上也时常可以见到,而且可以给患者带来巨大的心理压力,以至于影响患者的日常生活和社交活动。但目前对其具体病因以及发病机制的研究并不是很深入,也没有很好的治疗方法。因此需要我们进一步的研究,以求找到更合适的治疗方法和手段,解除患者痛苦。
1. 什么是银屑病?答:银屑病又叫“牛皮癣”,是一种慢性复发性炎症性皮肤病。可以光顾身上的任何部位,包括头面部,胸背,肚皮,胳膊腿,甚至隐私部位。除了一块块,一圈圈的红斑外,上面还积了一层“白雪”,一
1.毛囊炎是如何形成的?毛囊炎是细菌(化脓性球菌:金黄色葡萄球菌等)感染毛囊所造成的炎症。儿童、免疫力低下的人群,糖尿病患者,毛周角化(毳毛堵在毛孔里,长不出来),拔毛,摩擦,浸渍、湿热,激素滥用,不讲卫生、接触焦油制剂等是常见的诱因。2.毛囊炎都有哪些表现?毛囊炎好发于脸上,脖子上,下巴颏(须疮),头上(头上流脓),臀部(屁股生疮),大腿根部。开始的时候是实心的小疙瘩,又红又疼,很快中央出头(脓栓),随后脓栓脱掉、脓汁流出,慢慢愈合。严重的毛囊炎还可以引起发烧,头疼,浑身难受。一般不结疤,但如果头上的大包此起彼伏,反复发作,就会形成瘢痕性脱发(瘌痢头)。3.如何治疗毛囊炎?局部以杀菌、消炎、干燥为原则,轻度患者可外用消炎药(复方氯霉素酊、立思丁,百多邦)、硫磺药水等,较严重患者可口服药物(抗生素如多西环素,罗红霉素等)治疗。4.如何彻底摆脱毛囊炎?避免物理性刺激(别用脏手挠头,不穿太紧太硬的裤子,减少裤子和大腿的摩擦)。不要用手挤痘痘(非要把痘痘挤爆才善罢甘休,本身就是强迫症的一种)。避免捂、热以及过度流汗。忌酒,少吃酸、辣等刺激性食物,少吃油腻之物,多食蔬菜、水果,保持大便畅通。注意个人清洁卫生(勤洗澡),加强体育锻炼(多运动),增强抗病能力(不得病)。保持睡眠充足,舒缓压力,毛囊炎只光顾免疫力差的,不会照顾自己的人群。上臂毛囊炎的患者,往往都是“鸡皮肤”,所以外涂果酸产品(芯丝翠倍舒护体乳),改善毛周角化。5.毛囊炎又叫疖子吗?三角区的疖子为什么不能用手挤?只有毛囊和毛囊周围都发炎了才叫“疖子“。头面部的静脉没有阻挡血液回流的阀门(静脉瓣)。挤压可以造成致病菌逆向流入大脑,引起脑膜炎、中风等。6.疖子有生命危险吗?刚说完头面部的疖子不能挤,其实长在身体任何部位的疖子都不能挤,挤压会使毛囊破裂,致病菌流入血液造成菌血症和败血症!绝非危言耸听,无数前车之鉴白白丢了性命。
1、超声炮术后即可有面部提升及皮肤紧致的效果,3个月可达到最佳效果,请您耐心等待。2、治疗后可能出现红肿、灼热及轻度刺痛,需要立即冷敷医用面膜或者冷水袋,一般情况数日后会自行退去;如若有其它异常,请及时联络我们。3、疗程后下颌缘及颧骨部位有触摸痛或酸胀感,是正常的,大约在半月左右消退。4、疗程后两周内避免暴晒,注意防晒,加强皮肤保湿,避免使用去角质的产品。5、疗程后两周内避免接受光学及射频类治疗。6、疗程后一周内温水清洁皮肤,不要蒸桑拿,泡澡及温泉。
【一文读懂】皮肤小手术术前须知1.皮肤手术即用手术刀切除病灶后缝合,术后会留有疤痕,多数为线条形2.皮肤手术的目的,1.帮助诊断:一些肉眼难以诊断的疾病需要切除小部分皮损进行病理检查辅助诊断,不能排除一些极少数复杂疾病即使做了活检也难以明确诊断。2.治疗疾病:多见于一些皮肤肿瘤,有恶性的可能或者恶变的风险,需要完全切除病灶同时进行病理检查。3.其他:有些求美者出于美容考虑,希望切除一些明显是良性的小肿物或者小囊肿等。3.手术会留瘢痕吗?所有的手术都是会留疤痕的,另外由于切口设计的需要,手术疤痕都是要长于肿物的直径,一般为2倍,多数情况下,疤痕是线条形的。但是对于疤痕体质的人来说,就较容易形成增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩,多见于前胸、后背、腹部、肩部等张力较大的部位。携带疤痕基因的人在总体人群中占比1-2%,疤痕体质不可预知,如果之前上述部位有形成瘢痕疙瘩或者有遗传史那么选择接受手术治疗需要慎重。通常在面部美容单元及肿物较大的情况下,会选择皮下游离,推进皮肤,皮下缝合减少张力,疤痕没那么明显,但是美容缝合依然会有疤痕,依然需要拆线。炎症性疾病做活检不能使用内缝,头皮手足底等部位也不能内缝。4.手术费用:个人情况不同,单纯用于明确诊断的活检术和普通肿物切除全部费用大概800左右,涉及到游离推进皮瓣美容缝合的皮肤肿物切除总费用在1800左右,其中包括术前检查,病理检查费等,如果有近期相关检查报告,也可以不做(一个月内的血常规,凝血功能,一年以内的传染病三项),如果明确是良性肿物也可以选择不做病理检查等等。5.手术流程,皮肤手术均为择期手术,需要预约时间,我们科室周末没有手术日,流程为1术前检查-发结果给医生预约时间-开手术单-药房取药-手术-送检(没有不送)-结束遵医嘱换药拆线6.术后多久可以恢复,需要住院或者卧床吗?门诊手术不需要住院,术后可正常工作生活不需要卧床或者休假,术后麻药过了会疼痛,第一天比较疼,大的伤口或者头皮脚底的部位疼痛明显,可以吃布洛芬止痛,不同部位修复时间不同,头面部7天,四肢远端14天。7手术需要注意什么?详见首页的手术注意事项
染料激光术后注意事项 1. 治疗区域术后立即冷敷30分钟及以上,降温时避免长时间接触同一部位。 2. 治疗区域72小时不沾水 3. 治疗部位会出现紫癜反应,一般10天左右逐渐消失,若出现结痂水疱,应避免扣抓,保护水疱避免弄破。较小水疱可以待其自然吸收,较大水疱(大于黄豆大小),需立即与医生联系 4. 治疗后应严格防晒,前期表皮未恢复时建议物理遮挡防晒(遮阳伞,帽子,口罩,防晒衣等),7天后可配合化学防晒剂(选用合适倍数的医用防晒剂) 5. 饮食方面,避免辛辣刺激及光敏性食物,避免饮酒 6. 治疗后1个月复诊,评估疗效及下次治疗