一、针刺误治针刺引起死亡3例:治疗肺结核与心脏病患者,金针由胸腹部隔衣扎入,刺穿心脏引起死亡。针刺精神病患者的风府穴,导致延髓内出血,损及生命中枢而死亡。针刺头痛患者,医师以两枚长约4.5cm之针隔衣自两侧肩峰中点刺入,刺破胸膜脏层,空气进入胸腔,发生两侧气胸,窒息而死。针刺胸部穴位后引起气胸和血气胸:针刺患者身柱、膈俞、膈关、曲池、陶道、肺俞、天宗、太渊等穴,针后即感呼吸困难、气喘等症。针刺落枕患者,取风池、肩井等穴引起左侧外伤性血气胸。针刺引起肋间动脉大出血:针刺治疗急性乳腺炎,用三棱针直刺患处,伤及肋间动脉,引起大出血。针刺引起创伤性颈总动脉瘤:因“嗓子痛”,针刺右颈部,针后即起一蚕豆大小的肿块,逐渐增大,疼痛发胀,呼吸窘迫,下咽困难,口流唾液,被诊断为创伤性右颈总动脉瘤。针刺伤及腹腔脏器,引起大出血:因左上腹肿块,而针刺左上腹部,引起脾破裂。因上腹痛及胃病,针刺“肾区”及中脘等穴,针刺过深伤及肾脏,引起内出血。因右上腹反复疼痛,对期门、日月、不容等穴位施行针刺,引起胆囊穿孔所致的胆汁性腹膜炎。因右侧腹股沟疝,对膀耽两侧、两下腹及上腹正中部等腹部10个穴位进行针刺,引起腹膜炎。二、药物中毒致死服食大量桃仁致死:患者晚饭后,两次吃炒熟的桃仁,每次几十枚。服后即头痛头晕,强度抽痉,两眼上翻,牙关紧闭,不省人事,四肢强直,阵发性痉挛性抽痉,两手握拳等症状。抢救无效而死亡。服食斑蝥中毒致死:患者用黄酒灌下斑蝥5钱(约15g),不到两分钟即开始烦躁、打滚,大喊其口内烧痛及腹部绞痛,进而呕吐,开始为已消化之食物,继之为鲜红血水,吐出之物溅于患者胸前皮肤及其父手臂上,即起水泡,灼痛甚著。后因极度痉挛及虚脱而死。此外,也有报道用斑蝥3只(约100mg)外用,而出现患处灼痛,头昏,大汗淋滴,心慌腹痛等严重中毒症状者。其它杂志亦有斑蝥外用致死的报道。服用过量生乌头致死:治疗风湿性关节炎,一次用生乌头七两(约220g),服后即发生吐泻,全身出冷汗,昏迷不省,面色苍白,经医院急救无效而死。此外,也有服用含川乌量达2两(约60g)的乌头验方约10秒即发生中毒反应的报道。服用蟾蜍过量致死:两患者分别将蟾蜍1只加油盐炒食或焙干研末一次服下,4小时后,突感胸部紧迫闷胀,流涎、恶心、腹痛、心悸加重,旋即呕吐,吐出胃内容物,不能坐卧,取膝胸卧式,极度烦躁,气促肢冷,眼球固定,面色苍白,不能语言,抢救无效死亡。甜瓜蒂中毒致死:患者服用甜瓜蒂约50g水煎剂,10分钟后呕吐,初为粘液、水、食物,继而吐绿水、血水,呕吐频繁,总量达100ml。经医院抢救无效而死亡。从服药到死亡,前后仅17小时。也有经过抢救,经治25日方才出院的报道。马钱子中毒致死:患者服用主要为马钱子的复方中药散剂,早、午、晚各服1包,每包为1.7~2.35g,服至第5包后半小时,出现意识不清,牙关紧闭,继而出现阵发性抽搐,抢救无效死亡。亦有误服马钱子约1g,1小时后发现患儿已神志不清,全身抽搐,大小便失禁等严重中毒症状者。苦楝根皮中毒致死:为驱虫而服用30g苦楝根皮煎剂,服后不久,患儿面部潮红,呈醉酒样,继而出现脸色发白,呼吸困难,发钳,嗜睡,抽搐等神经系统抑制症状,最终出现呼吸中枢麻痹而死亡。也有为驱虫或中断妊娠而服用苦楝根皮(或苦楝根皮片剂),而致严重中毒的报道。误食苍耳子中毒致死:儿童无知采集野果时将苍耳子烧热作为零食吃而中毒。主要症状为头痛、头晕、心里发烧、腹胀、恶心呕吐,继则呈昏迷状态,抢救不及而死亡。鱼胆中毒死亡:死者大都误信鱼胆能“明目”而服食,一般在服后2~3小时出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状,最后大都死于急性肾功能衰竭。三、辨证失误血证误治:患者有胃溃疡出血病史,因续发吐血而就诊。医生忽视了病人患病已久,胃阴大伤,而臆断为肝气犯胃,离经之血乘肝气上逆而发生吐血,即以祛瘀清肝佐以宁血理气为治,而导致胃穿孔续发腹膜炎。骨伤内治失误:一患者本为脾气不足,复因骨折而气血受损,本应活血化瘀、健脾理气,却误投凉血化瘀之剂,而使病情久无好转,后改投温中健脾通滞而取效。另一骨折患者,腰背肿痛,腹中胀急,大便秘结,面色萎黄,舌淡白,苔薄黄,脉弦大。拟行滞破血、逐瘀通便,病情加剧,后仿黄龙汤意,于通下剂中加入红参、当归扶正,桔梗开肺气而通肠胃而获效。骨伤内治,医者每多忽视;或拘于伤科三期用药规律,必行活血化痛之剂,致失治误伤,伤情加重,变证迭出者屡见不鲜。……因此,骨伤内治,必要审慎,详细辨证,毋忘整体。四、药物引起过敏反应附子外用引起接触性皮炎:患者因“胃寒病”肚脐部外敷附子、干姜泥各0.8g,敷药处皮肤发痒,脐部皮肤发红,有小红疹。内服白蒺藜引起猩红热样药疹:患者因白癜风而服用白蒺藜6g,服后1小时许,即感全身皮肤有扎刺感,随后发现有针头大红色疹点,继之出现皮肤普遍潮红,瘙痒,心烦不安等症状。肌注板蓝根引起过敏反应:因上呼吸道炎症,肌注板蓝根注射液2支(每支2ml),15分钟后,即感头昏眼花,胸闷气短,心慌烦乱,四肢麻木、发胀、奇痒,两眼球胀痛。继则出现全身皮肤潮红、发痒,两前臂及两小腿起大小不等的红白色皮疹及风团,呕吐等症状。五味子所致过敏:患者因谷丙转氨酶为126U(改良穆氏法),口服五味子粉3g,半小时后,右眼脸、右手背及胸腰等处皮肤发生风团样斑丘疹且瘙痒。大黄所致过敏:因大便4日未解,服用大黄苏打片4片,2小时后,全身瘙痒,起红色粟粒样小丘疹,胸背上肢出现多个鸭蛋大红色丘疹,痒极,搔则起水泡。中药冰片所致过敏反应:外伤愈合后的伤口出现湿疹,外用主要为冰片的湿疹粉,发生全身性瘙痒、风团块,阴囊、口唇更甚,且眼脸、口唇出现水肿,呼吸困难。中药乳香、没药过敏:患者因肝区疼痛服逍遥散好转,因劳累过度又出现肝区疼痛,在原方基础上,加乳香、没药各9g。1小时后,自觉全身不适,继而全身出现点状丘疹,伴发热,夜难眠,眼睑、面部、下肢出现浮肿。也有在原方基础上加没药6g(炮制不过性),服后5分钟左右,即出现呕吐症状的报道。中药红花过敏:患者因急性前间壁心肌梗塞,用25%单味红花液治疗,每次4ml,每日2次,肌注。用药1周后,病人自感全身不适,两手背出现点状红色丘疹,较密,继而遍及胸前、后背、面部及颈项,刺痒难忍,搔之不止。用单味红花10g,水煎,每日2次服,用尽2剂后,又出现上述过敏反应。柴胡注射液引起过敏反应:患者年龄分别为8个月、6岁、41岁,因感冒而分别予柴胡注射液1ml、2ml、4ml,10分钟一半小时内,出现两眼发胀、不能睁眼,唇胀,全身皮肤发痒、皮疹、淡红色大小不等的风团块等过敏症状。中药马勃过敏反应:患者因“喉蛾”而服含有马勃的疏风清热汤,出现全身皮肤散在性块状丘疹、痰痒等过敏反应(先服不含马勃的疏风清热汤没有过敏反应)。六应丸引起过敏性皮炎:患者因咽痛,而服六应丸(含珍珠、牛黄、蟾蜍、雄黄、冰片、公丁香)10粒,服后颜面、双眼、鼻梁出现掀红肿痛,头痛如裂,口干苦,次日面部出现水泡,光亮如珠,以印堂居多,口腔粘膜溃烂等过敏症状。葶苈子致过敏性休克:因哮喘复发,服用葶苈子3g后4~5分钟,即感胸闷憋气,恶心呕吐,头晕心慌,继之皮肤瘙痒,颈项胸腹布满皮疹,面赤,口唇苍白,冷汗自出,烦躁不安,呼吸困难等症状。土鳖虫煎剂引起过敏反应:患者服用原方(四逆汤加味)加土鳖虫10g,2剂后,四肢、躯干皮肤先后出现充血性丘疹,痒甚等过敏反应。五、一些易引起中毒的药物及其中毒反应天南星:误食或服食新鲜天南星球茎一口至数口,而出现舌麻、舌颊疼痛、不能言语、流涎、呕血等中毒反应。个别严重者可引起语言障碍或智力发育障碍。雪上一枝蒿:雪上一枝蒿为毛茛科乌头属短乌头之块根。有患者仅服用雪上一枝篙米粒大小(75mg)或黄酒浸出液50ml左右。(雪上一枝蒿150g左右,浸1500ml黄酒1个多月)即出现心慌,胸紧胸闷,四肢厥冷及短暂晕厥,口舌、四肢、全身麻木,头昏眼花,视物不清,站立不稳,四肢抽搐,言语不清,烦躁不安,神志恍惚,谵妄及大汗淋漓,恶心呕吐,腹泻,上腹部隐痛,流涎等症状。黄药子:因患乳房纤维瘤而服用主要成分为黄药子和海藻的“乳腺2号”,服用40天,约580g,出现黄疸、精神差、烦躁、头晕、恶心、乏力,食量明显减少等药物中毒性肝炎症状。肉桂:因患骨关节炎,顿服肉桂末一两二钱(38g)后,出现头晕眼花,眼胀,眼涩,咳嗽,尿少而色黄,口渴,翌日再服同量肉桂末,口干更甚,小便更少而色红,溺时尿道中有灼热感,目胀痛至手不敢近等中毒症状。木通:某乙型肝炎患者,按某书介绍,服用木通50g煎剂后数小时,即感上腹不适,恶心呕吐,食欲减,全身乏力,尿量减至200ml/日,出现急性肾功能衰竭症状。白花丹(野苜莉):将白花丹(药用全草及根)塞入阴道,自行引产。当日下午即有阴道流血和小腹疼痛,继而出现高热、呕吐、咽痛等症状,甚至昏厥。山豆根:一些患者服用含山豆根9g的处方后,即感恶心呕吐。茺蔚子:江苏常熟一带,习以茺蔚子为补药服食,常发生中毒者。中毒量多为一次服食30g左右,于4~6小时发病。最小中毒量为一次服20g。临床表现为突然全身无力,下肢不能活动,呈瘫痪状,周身酸麻疼痛,胸闷,甚则汗出呈虚脱状态。牵牛子:有报道服食牵牛子30g、90g、180g不等而出现腹泻、高热、四肢发冷、口唇发青、尿赤有血块,甚则神识不清、不能言语、眼球发蓝,旋转昏迷者。苦杏仁:引起中毒的最小量为一次服食炒熟的苦杏仁10余个,食后3小时发病。临床表现为头痛眩晕,倦怠乏力,恶心呕吐,甚则意识不清,呼吸困难,气喘,惊厥,发绀,牙关紧闭等。呼吸衰竭的虚脱状态。用杏树皮治疗有良效。大茴香籽:患儿服食大茵香籽10余粒,半小时后即出现头晕、呕吐、失语、面色苍白,继而阵发性两目上视,四肢频频抽动,头向后仰等中毒症状。槟榔:钩虫病患者空腹服用槟榔60g煎剂约300ml后,即诉上腹不适,出现恶心,呕吐,出汗等症状。黑枣:患者因游山而采食黑枣过量,返校后即觉上腹不适,恶心,呕吐酸水及粘沫,随后上腹疼痛,呕吐粘液及粉色血沫。轻粉:口服中药轻粉避孕,一次口服9g,服后即有恶心、流涎和呕吐,全身麻痛,发凉,乏力,纳差,四肢灼痛剧烈,并伴有感觉减退,步行无力,双下肢肌肉跳动等中毒性末梢神经炎症状。升药:患者因术后右臂遗有瘘管,遂用黄升药条插入瘘管内,以为提毒引脓之用。经过6次治疗后即感唾液分泌增多,口内有金属味,乏力,心悸,发热,复治3天后,出现红色皮疹,口痛,口臭,颈部淋巴结肿胀及多次腹泻伴里急后重感。诊断为汞中毒。黄丹:因右乳生疮,一次吞服黄丹、明矾各18g,以黄酒为引,2小时后即感头晕目眩,恶心呕吐,腹痛难忍,大便稀频,小便红,持续高热,精神焦虑,失眠易怒,周身肌肉酸痛无力。诊断为急性铅中毒,并发中毒性肝炎。牛黄解毒片:因感冒口服牛黄解毒片,每次6片,每天2次,2~3天后出现鼻衄及口腔粘膜溃疡,共服至100余片后皮肤有出血点,导致血小板减少而出血。参苓白术散:Ⅱ型糖尿病患者,中医诊断为消渴病,证属脾虚湿困,以参苓白术散加减治疗。服后约2小时,全身微汗出,一夜未止,次日早晨7时许大汗出,头晕乏力,视物昏花,心悸气短,饥不欲食,诊断为低血糖反应。六、教训针刺治疗事故大都由医生不熟悉经穴的解剖部位,针刺过深所致,也有缺乏严谨的工作态度和没有恪守职业道德。为此,针灸医生要熟记针灸书籍中有关禁针禁灸的穴位以及严格按照规定进针,掌握好穴位刺入的深度。在胸腹部及背部行针刺时应特别小心注意针刺深度和刺入角度。不要因怕麻烦或炫耀自己本领而隔衣进针,这样既看不清针刺的确切部位,若一不慎即会误刺重要脏器而发生事故,也不符合临床无菌操作的要求。由于度量衡的古今差异,医生要有历史的观点,对古代文献记载的度量衡要进行严格换算。医生援用古代方剂或针刺穴位时,其剂量和针刺深度要按当代标准折算,尤其是明代以前的度量衡与当代相差很大。若按图索骥,鲜有不出事者。药物中毒致死绝大多数属于过量服用剧毒药物所致;大量服食桃仁致死案,确属过量服用所致,亦与桃仁浸泡不够有关(去皮,用清水浸泡数天,一天换数次清水)。鱼胆中毒死亡则属误信民间传闻;误食苍耳子中毒致死案和苦楝根皮中毒致死案提醒医生,即使开非剧毒药物处方时,也要严格遵守药量规定和综合考虑病人体质。加强中医药各个环节的行业道德修养,提高中医药人员的专业素养,重视药物生产、炮制、煎煮等环节的规范管理和技术监督,这样才能杜绝在这些环节的出错而导致医疗事故的发生。版权声明:本文摘自本文节选自《中医杂志》2001年第42卷第3期,作者:熊曼琪。版权归创作人所有,我们尊重著作权所有人的合法权益,如涉及版权争议,请著作权人告知我方删除,谢谢。
危险因素:高能量、高脂肪、果糖、乙醇、高嘌呤、高Na保护因素:维生素C、B族维生素、高K、高Ca、高Mg、植物化合物痛风患者可以饮酒吗?啤酒是所有酒类中嘌呤含量最高的,且富含鸟嘌呤核苷酸,最易被人体吸收,与血尿酸含量正相关。因此痛风患者应禁啤酒。白酒乙醇含量高,能量高(9Kcal/g),与血尿酸含量正相关。红酒中富含抗氧化剂,与血尿酸含量负相关,可适当饮用。痛风患者不能吃豆制品吗?干豆类:在急性期尽量避免,缓解期适量摄入。豆制品(豆腐、豆腐干、豆浆):在制作过程中嘌呤含量减少,故每天1杯豆浆或2两豆腐,不会引起嘌呤摄入量明显增加。痛风患者需要限制主食吗?吃多少合适?可以。主食个体化,一般每日150-350g。哪种主食更适合痛风患者?非发酵性面食、精致大米。哪种主食痛风患者需少吃?拉面、点心、灌汤包、馄饨、水饺。痛风患者能不能吃发酵面食?有两种说法:一种说干酵母嘌呤含量589mg/100mg,属高嘌呤,最好不吃。说法二:发酵型面食制作过程中干酵母用量很少,不会摄入太多嘌呤,可以吃!(300g面粉,0.5%,8.8mg)。选择酵母时最好选择低糖性酵母。痛风患者可以吃肉吗?吃多少合适?急性发作期不吃,缓解期50-100g/d。痛风患者应选择哪种烹调方式制作肉类?煮、炖最佳,不宜煎、炸、熏、烤。痛风患者能放开吃牛奶鸡蛋吗?牛奶鸡蛋是最佳选择,需限量,牛奶300-500ml/d,蛋黄每日或隔日一个。河鱼的嘌呤含量是不是比海鱼低?不!大部分属于1、2类(嘌呤含量较高)。痛风患者所有的海鲜都不能吃吗?NO!需适量。可以选择嘌呤含量很少(<50mg/100g)的如海参、海蜇皮、海藻可适量吃。警惕嘌呤含量高的凤尾鱼、沙丁鱼等。哪些蔬菜痛风患者要少吃?干香菇、紫菜、鲜豆类、金针菇、海带、银耳、葱蒜类。所有的菌藻类痛风患者都不能吃吗?木耳放心食用,银耳、海带需适量食用。豆芽类,痛风患者不能吃吗?2类食物,嘌呤含量较多,要少吃。痛风患者如何选择水果?一看嘌呤含量。二看果糖含量。什么样的水果,痛风患者不能吃?果干、果脯等含糖量高的水果。有什么水果最适合痛风患者吃吗?应多食富含维生素C的水果如樱桃(花青素)。维生素C可以促进尿酸溶解。痛风患者每天可以吃多少水果?200-400g,因人而异。菠菜是碱性食物,可以多吃吗?不可以!碱性食物指含较多钠、钾、钙、镁的食物,在体内代谢后能产生偏碱性物质,可以促进尿酸排泄。菠菜虽然是碱性食品,但富含大量草酸,易引起尿酸升高,易在体内生成草酸钙,生成肾结石。肝肾代谢不好的通风患者,易伴发肾结石,所以痛风患者应避免食用可能产生肾结石的食物。既然让少吃肉,干脆不吃了!这是错误的!如果长期不摄入肉类,会使得人体各组织器官功能下降,嘌呤代谢能力也会随着下降。适量食用一些瘦肉能增强机体的代谢能力和免疫能力,更有利于避免痛风的复发。痛风缓解期患者,适量摄入,注意烹调方式。粗粮嘌呤含量稍多,能不能索性不吃,只吃粳米面?不能!痛风病人多伴有代谢综合征,尤其是肥胖、高脂血症和高血糖等,粗粮富含纤维,利于减体重、降血脂和血糖,虽然嘌呤稍多,但综合看来,如果不是在急性发作期,适当粗细粮搭配更利于控制体重。总之,痛风患者在饮食上应遵循这三项法则:多吃蔬菜多喝水多运动、少喝汤少吃肉少油盐、不贪吃不饮酒。一句话:管住嘴、迈开腿、多喝水!
很多人开完药带回家,自己熬制中药,认为加点水煮煮就可以。其实,不正确的煎煮方法会使药效大打折扣,起不到中药该有的药效。还有很多人不知道该如何煎药,以下这些问题就是人们经常会遇到的。一、是否需要清洗很多人觉得中药中有很多灰尘,煎煮前会用大量的水浸泡清洗。这样做显然是错误的。中药在出售之前一般都进行了加工炮制,煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏,可在浸泡前快速漂洗一下,切勿浸泡冲洗,以防易溶于水的有效成分大量丢失,从而影响中药的疗效。二、该用什么器具有些人因为没有专门煎药的器具,家里有什么就用什么,这样做是不对的。煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好,搪瓷、不锈钢亦可,但忌用铝、铁、铜器,现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。铁或铜的化学性质不稳定,在煎煮药时可能与中药所含的化学成分发生反应,会影响汤剂的临床疗效。三、选用什么水熬药最好是把烧开的水放凉后再使用,或者将自来水在容器内放置数小时再用,可明显减少氯的含量。自来水中除可能存在氯残留,钙、镁离子也较多,容易和药材中的化合物发生反应,影响药效。四、煎药需加多少水很多中药说明是三碗水煮成大半碗。其实这是笼统的说法,加水量的多少与药材的质地及煎煮时间的长短有着直接关系。质地坚硬、黏稠,或需久煎的药物加水量可比一般药略多;质地疏松,或有效成分容易挥发,煎煮时间较短的药物,则液面淹没药物即可。方中草、花、叶类药物较多,吸水量较大,可以多放一点水。按理论推算,加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。水的用量一般为:第一遍煎煮时为药材量的5-8倍,或将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约两厘米为宜;第二遍用水量可少一些。头煎结束后,将药汁滤出,重新加水至高出药平面0.5-1厘米。五、煎煮前是否浸泡多数药物宜用常温水浸泡60分钟,以药材浸透为原则,浸泡时间不宜过长。特别需要注意的是,浸泡中药绝对不能用沸水,以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜,或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。六、煎煮火候怎么掌握一般未沸前用武火,沸后用文火保持微沸状态。火候和时间的控制,主要取决于不同药物的性质和质地,滋补药应微火久煎,伤风感冒药用猛火、时间短。在煎煮的过程中开盖、关盖需要注意。一些挥发性药材如果敞开熬,有效成分会随水蒸气散发到空气中,让药效大打折扣。这些挥发性药材多是辛散解表或芳香化湿类的药物,如荆芥、薄荷、藿香等,煎煮时间不宜过久。又如一些补益类药物,如人参、鹿茸、西洋参等,需要在容器内用小火慢煎久熬,才能使有效成分充分煎煮出来;煎煮时也要盖上盖子。但是对于一些重量轻、体积大的药材,如白花蛇舌草、淫羊藿等,如果熬药容器不够大,盖上盖子易使药液溢出。另外,有些不易溶解的药材,煎熬时需经常搅拌,这样的药物最好不要盖着盖子煮。最好顺着一个方向搅拌,一般间隔10分钟翻动1次。七、药汁应该什么时候取汤剂煎完后应立即榨渣取汁。因为一般药物加水煎煮后都会吸附一定药液,其次主药液中的有效成分可能被药渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃,会造成有效成分损失,尤其是一些遇高热有效成分容易损失而不宜久煎或煎两次的药物,药渣中所含有效成分所占比例会更大,榨渣取汁的意义就更大。一般在最后一次煎煮时,趁热将药液滤出后,要将药渣用双层纱布包好,绞取药渣内剩余药液。有研究表明,绞取药渣内的药液可增加药液成分的15%-20%。
前列腺增生最早的临床症状表现为夜尿次数增多,既往夜间不起夜的人出现了每天1~2次的夜间排尿,这往往反映尿路已经发生了早期梗阻,当夜尿从1~2次发展至2~3次甚至4~5次,说明下尿路梗阻程度在逐渐加重。 我科运用中药内服,配合中药定向导入治疗前列腺增生症,收到了较好的疗效。
颈椎病已是目前影响人们生活质量的一个常见病。由于生活方式的改变和工作性质的改变,越来越成为“时髦病”,有时开玩笑地说,此病也“年轻化,知识化”了。但对于年轻的一族来说,颈椎的问题往往不是很严重的问题,一般是可逆的,往往是颈部的肌肉的疲劳或无菌性炎症导致的颈部不适、头晕、头痛或心悸等不适,这些症状是可以治疗的,而且可以迅速缓解。我曾经治疗过一位白领女患者,颈痛,头晕等比较典型的颈椎病。经过推拿、理疗和牵引等治疗,迅速缓解。治疗前的X线片:颈椎向坐侧弯,生理弧度反折。治疗一月后的X线,情况基本恢复。
在新冠肺炎疫情快要结束的时候,现在是该讨论一下家庭和个人卫生的事情了,养成良好的卫生习惯,可以预防很多疾病的发生,尤其是传染病,那些粪口传染的疾病,和卫生间的卫生有直接管理,借用一位卫生局人员的科普的话,粪口传染就是“吃了别人的屎”,因此一定要注意卫生间的卫生。 今天探讨一下抽水马桶的卫生问题,如何正确使用和如何文明使用。抽水马桶用完以后建议将盖子盖好,就像上面一样,保持环境干净,注意不要像下面那样把盖子开着。其原因有二条大家方便以后,尽管您已经用水冲洗了马桶,但还是会留下一些污渍,当家里别人进来时,总是一种不适感,尤其有客人来,洗个手,看见污渍总是不雅,所以设计了盖子就是用的,提高文明度。由于抽水马桶连着后面的粪管,当别人家如楼上楼下用厕所时,粪管里会产生气溶胶,由于压力关系,会从马桶的下口反出,污染环境,影响您的健康,当盖子盖上,这些气溶胶溢出会很少,然后溶解于水中,减少了污染,也减少了传播疾病的可能性。所以提倡文明的卫生间卫生状况,盖好马桶盖,减少疾病传播,香港就出现过因为下水道和粪管的气溶胶溢出导致的疾病传播“淘大花园事件”。防范卫生间的粪口传染,不要吃别人的屎,马桶盖有功劳,记住了,盖上马桶盖,文明又健康。
新冠肺炎在今天已经严重影响了我们正常的生活和工作,作为一名医务人员,有义务将自己的知识贡献给社会。 首先我们来分析一下这次肺炎的发生和发展,从正规媒体知道,这次是因为食用野味而引起,部分人感染,然后出现人传人的现象,以至于很多人被感染。 野生动物,和我们人类有很大的差异,他们长期生活在野外原始森林里,这些原始森林,尤其南方的原始森林,我们传统认为是有瘴气在里面的,也就是现在讲的很多细菌病毒和一些动植物腐烂产生的有害气体,当然还有蚊子或其他寄生虫,这些野生动物长期生活在这个环境里,他们已经有免疫力了,或者说已经适应环境了,达到平衡状态,它们身上带有这些病毒细菌或寄生虫也不一定生病。 今天我们人类将这些野生动物带出原始森林,就等同于将这些瘴气带了出来,我们人类遇上了,就会感染这类疾病,同时形成传染他人,导致了时疫的发生。 从中医角度来说,瘴气这些都是秽浊之物,当用芳香类药可以辟秽,所以可以用藿香佩兰这类药,来预防治疗时疫。 我给的建议是,大部分大众作为预防的话,可以吃一点藿香正气丸,是说明书上治疗剂量的一半或者就是治疗剂量,不要过分大剂量服用,这毕竟是药,必须按医嘱,当然药也要选传统药店的药,炮制的工艺好,疗效比较好。 有密切接触史的,可以买一下藿香佩兰煮水喝,一般各5克,煮水喝,这是芳香类药,不能多煮,煮开后5分钟就够了,事先将药用水浸泡2小时。如果是治疗的话,剂量就要加大,必须由医生决定。 煮好的药渣不要马上扔了,可以再多加水煮,用这个水洗脸洗手,并加热后,在家里熏蒸环境,也是预防的方法。 藿香在《中药大辞典》里描述:快气,和中,辟秽,祛湿。治感冒暑湿,寒热,头痛,胸脘痞闷,呕吐泄泻,疟疾等病,《本草述》:"散寒湿、暑湿、郁热、湿热。治外感寒邪,内伤饮食,或饮食伤冷湿滞,山岚瘴气,不伏水土,寒热作疟等症。" 藿香确实经过历史大数据鉴定是可以治疗时疫的,治疗瘴气带来的危害。 现代药理研究也证明可以也证明具有抗菌抗病毒以及抗真菌的作用,这有很多文献可以查找,这里不展开讨论。 佩兰在《中药大辞典》里描述:清暑,辟秽,化湿,调经。治感受暑湿,寒热头痛,湿邪内蕴,脘痞不饥,口甘苔腻,月经不调。《本经》:"主利水道,杀蛊毒。" 现代研究佩兰含的挥发油中含:对-聚伞花素乙酸橙花醇酯和5-甲基麝香草醚,这两者对流感病毒有直接抑制作用。 这是我的观点,是我运用我的知识和近40年学习实践经验的总结运用,在目前没有更好的预防的方法出来之前,可以用一些。
糖尿病,这里指的是老年性糖尿病,也就是二型糖尿病,大家现在都不陌生,现在在人群中的发病率越来越高,而且年龄也在年轻化,严重的影响了患者的生活质量,今天来聊聊我对糖尿病的治疗。目前西医的认知来说,主要是胰岛素分泌缺陷和胰岛素分泌异常,导致骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的效力减弱,引起血糖增高。主要治疗方法就是改变生活习惯,加强运动,控制饮食,药物主要是胰岛素替代疗法,这可以很好的控制血糖,降低糖尿病的并发症,但同时也带来了新的问题,由于胰岛素的替代,病人的胰岛素分泌缺陷会更加明细,药物越用越多,病情随着时间的推移而逐渐加重。糖尿病治疗除了替代治疗,还有别的方法吗?回答是肯定的。在中医看来,病人多为中老年人群,一般都有善饥多食,疲劳、体重减轻、虚弱等症状,属于中医中的肾阳不足的情况,当然每个病人具体是不一样的,要具体分析。所以中医治疗当以温阳补肾活血通络来治疗。当以金匮肾气丸为主方来治疗,配合针刺肝俞脾俞足三里等穴位,结合艾灸,我在平常治疗中收到很好的效果。如果不是很严重的,只是血糖微微升高,我教您一个简单的偏方,用黄酒或红酒泡肉桂,每天喝一点,可以起到温阳活血的效果。可以改善血糖的升高。可能有人会提出质疑,这方法靠谱吗?我们来寻找一些理论依据:首先我们的器官是需要血液营养和神经营养,才能正常工作,西医现在也有提出2型糖尿病是可以归属到血管疾病中的,由于血管老化,胰腺的血液供应减弱,导致胰腺功能减退,另外神经功能退化,也会影响到胰腺功能减弱,那么刺激神经节段,可以调节神经功能恢复,而提高胰腺功能。其次温阳的药物,现代研究有改善毛细血管的通透性,可以增加器官的血液营养,来改善器官的功能恢复正常或接近正常,因此金匮肾气丸可以治疗,另外肝俞脾俞正好在第9胸椎和第11胸椎,也是胰腺的神经节段所在区域,刺激这里可以调节神经功能。当然中医看病没有那么简单,每个具体的人不一样,处理也是不同的,必须按照中医的辨证施治,不能套用西医的病来治疗。
几年前曾经在门诊诊治过这样一个女性病人,腰痛十多年,反复发作,来治疗前3周腰痛明显,活动受限,无明显的双下肢症状,检查腰椎第五节下面压痛、叩痛,拍X线检查为骶椎隐裂,追问病史,小时候有遗尿史,成年后痛经明显,而且婚后不孕,做二次试管婴儿都失败;我考虑病人是因为骶椎隐裂导致的腰痛,同样由于骶椎隐裂导致了骶部神经发育不好,而引起小时候遗尿和成年后痛经和不孕,经过推拿,针灸和局部外敷中药,二个疗程后,腰痛完全缓解,没有症状了,同时痛经也明显好转,二个月后,传来喜讯,自然怀孕了。在自然界的历史长河中,我们人类在不断进化,从四肢行走,变成了二腿直立行走,骨盆就自然而然的成为了我们躯干的底盘,大家都知道,汽车的底盘的重要性,人的底盘---骨盆,也是很重要的,否则会引起生活质量的下降,尤其中老年人会有很多痛苦。骨盆的问题,一般分成二个部分,一个是先天骨盆发育不好,如骶椎隐裂,骶椎腰化等,引起的神经发育不全和神经受压,就像开头所说的那个病例;还有一类是后天的老化,导致神经被压迫,引起了一系列的问题,就如现在很多老年人的腰痛和尿潴留的问题。骨盆的老化是不可避免的,会给我们的中老年生活带来很多不便。所有骨盆的健康关乎我们的生活健康,解决人们的一些难言之隐,尤其关乎我们今后的晚年生活的愉快。骨盆是我们躯体的最下段,承受了上身的重量,承载着我们生命的基础,如果这里发育不好,就引起很多疾病,往往会影响生命的延续,下面我们来分析一下会引起哪些问题。对于儿童的影响儿童最常见的盆腔发育不好是骶椎隐裂,可能会引起的遗尿。另外可能会引起小孩生长发育迟缓。2.对于成年男性的影响由于骨盆骨质增生,以及各种原因的损伤腰骶部的神经,造成神经退化,会引起逼尿肌的无力,而发生小便不畅,很多被当成前列腺增生。由于盆腔的局部退化水肿,压迫骶丛神经导致会阴不适合、阳痿等问题。3.对于成年女性影响盆腔对于女性来说太重要了,由于骨盆发育不好,生理期会引起局部水肿表现为严重的痛经,如果骶椎隐裂严重,刺激了骶丛神经,导致子宫发育不好,会一起受精卵不着床,而不孕,另外由于分娩过程中会损伤骨盆骶部盆底肌,导致盆底肌损伤,引起以后的尿失禁,咳嗽跑步时会滴尿或漏尿,盆底肌严重损伤的会导致阴道松弛,影响性生活,还有耻骨联合的分离,会导致步行困难;另外由于骶丛神经退化,对生殖系统的神经营养减弱,引起卵巢功能减退。对于老年人影响由于各种原因的损伤腰骶部和骨盆,以及随着年龄增长而退化的盆腔,会影响和压迫坐骨神经,导致双下肢无力,步行不稳,以及大部分老年人的尿潴留都是因为骶椎退化,引发骶丛神经退化而引起逼尿肌无力,使尿液无力排出。也是因为骶丛神经的退化,会引起便秘。那么出现这些问题后,是否有解决的方法哪,答案是肯定的。首先对于小儿遗尿,再也不要打孩子了,那是父母的问题哦,可以带孩子去推拿科治疗,一个疗程一般都可以解决,我曾经治疗过一个18岁的成年人,当然很多孩子会在10岁左右,随着神经发育的成熟,那么遗尿而迎刃而解。其次,对于老年病人,建议运用温阳活血药,内服或外敷腰骶部都可以,促进骶丛神经功能恢复,来改善对盆腔内脏的条件,尽可能的恢复原有的功能,同时可以配合推拿,整骨,以及电疗来促进骶部神经功能的恢复,解决尿潴留、漏尿的不适,以及双下肢无力和会阴部的不适。对于女性由于分娩引起的盆底肌的损伤,可以进行腰骶部关节的整复,以及中药理疗等治疗,配合盆底肌的训练,可以治愈这些问题,注意的是,盆底肌训练时,必须在骨盆关节没有问题的前题下,才能训练,否则会有新的损伤。由于先天骨盆发育不好引起的,可以通过针刺、中药理疗、整脊的方法改善骨盆机构,促进神经发育,来改善盆腔的功能,恢复各个器官的正常功能。提高生活质量,从稳固我们的底盘------骨盆开始,有问题的可以来我们科室咨询和治疗。李伟民 同济大学附属东方医院生物黑客 健康咨询减肥指导 道家养生微信号: drli63
跑步是现代都市人健身的一种方法,而且越来越受到人们的欢迎,城市建设也为跑步推波助澜,一条条塑胶跑道在城市中诞生,使跑步变得方便和舒适,再加上马拉松在各个城市的兴起,城市人跑步的热情大为提高,并且很多人以跑马拉松为乐趣,这也诱发了一部分人的下肢关节的损伤,带来了伤痛,如何避免伤痛是一个关键问题,我将我的跑步经验介绍给大家,我是如何避免伤痛的。我原来是个微胖界的人士,为了配合辟谷,采用了跑步作为辅助运动,也慢慢的爱上了跑步,由慢跑3-5百米,到现在可以跑马拉松,而且膝关节越来越灵活了,我是怎么做到的,首先要感谢我的专业。我是原康复科主任和原中医传统疗法主任,所以有足够的医学背景知识,和康复理疗技术,在跑步运动中使我避免了损伤。1.首先选路跑步,对于大家来说,是一件很简单的事,3岁以后普通人都会跑步,但跑步的路对不对就是问题了,跑步最好是在塑胶跑道上,其次是沥青马路。记住最好不要在普通人行道上跑,因为城市人行道一般都是砖块铺就的,日久以后,这个路面不平,当跑步时,由于速度快,会对膝关节和踝关节造成扭曲。而损伤关键周围韧带,日久会造成关节损伤。所以在平整的路面上跑步就不会损伤关节。2.跑步的路程我一般跑步以健身跑为主,5-10公里范围内,在这个范围里,对关节的损伤几乎是可以忽略,再加上人体有自我修复能力,完全可以回复,因此对于大部分人来说,跑步主要就是健身强体,提高体能为主,同时保持良好身材,所以一般跑步的量不会太大,大部分人士一次跑步量在5公里左右,运动量大的也就10公里,这个对关节没有损伤。但对于练习马拉松的时候,运动量比较大,往往要长距离的跑步,这个时候会损伤关节,那么跑一段时间要休息一段时间,有利于恢复,同时配合康复治疗。3.跑步前准备和跑步后放松跑步前的准备热身运动很重要,热身运动做好以后,在运动中不容易损伤韧带和肌肉,跑步后的肌肉韧带的放松,也是不可缺少的,这样有利于肌肉的快速恢复正常状态,排出肌肉韧带里的运动中产生的代谢产物,也由于于损伤的肌肉韧带的修复,我是在跑团里接受正规教练的训练后,学会的,在现在的跑步过程中一直运用,这样很好的保护了我的关节和周围的软组织。4.自我康复治疗由于为了参加马拉松比赛,赛前一个月加大了运动量,这个时候会对关节有影响,包括跑完马拉松也是有影响的,这个时候我对关节周围进行拍打按摩,促进修复,同时配合自制的膏药敷贴以及理疗,这样让关节恢复到最好的状态。所以马拉松以后,没有出现关节不适等问题。以上是我的跑步经验,通过跑步锻炼,可以说我的关节比以前更灵活了,没有什么不适的感觉,走路比以前更轻便了。这里顺便提一下另外一个概念,我们的膝关节、踝关节,天生就是适应这种碾磨运动,所以跑的适当多一点,不会引起损伤,反而会促进生长后修复,是关节更灵敏,反而减少了骨关节炎的机会,以上是我的体会,当然我也反对把马拉松运动当成健身运动的,马拉松运动的强度毕竟很大,确实会造成一定的损伤,所以偶尔跑一下马拉松后,应该马上进行康复治疗,确保关节的及时修复。李伟民 同济大学附属东方医院生物黑客 健康咨询减肥指导 道家养生