舌头有齿痕就是湿气重吗?门诊上有人经常说,“李医生,你看我是不是湿气重?我舌头有齿痕,他们都说我湿气重”。我一般都会向他(她)解释“舌头有齿痕,并不一定有湿气。如果仅凭舌头有齿痕,就说人有湿气重的问题,这是很肤浅的说法,不要太当真。” 那么,舌头有齿痕一般是不是就湿气重呢? 单凭“舌头有齿痕就认定湿气重”是一种非常可笑的狭隘说法。我们望舌一般要看舌头,还要看舌质和舌苔。舌头有齿痕,连舌质和舌苔都没有看,就判断湿气重,这是很幼稚的说法,说这话的人其中医水平仅限于中医爱好者,连中医院校大学一年级的学生都不敢这么说。 1、舌头有齿痕,还要看舌质: 舌头有齿痕,舌质深红,属于营分有热; 舌头有齿痕,舌质紫暗,舌下脉络瘀滞,是瘀血内阻; 舌头有齿痕,舌质有溃疡点,属于上火。 2、舌头有齿痕,还要看舌苔: 舌头有齿痕,舌苔黄燥而干,一般是有内火; 舌头有齿痕,而舌苔焦黑有裂纹,一般多见于热盛伤阴; 舌头有齿痕,舌苔厚积如粉,一般属于瘟疫; 舌头有齿痕,而舌光红无苔,这属于胃阴不足。 3、舌头有齿痕,还要结合患者的症状和脉象。 舌头有齿痕,便秘,腹胀、打嗝,口渴、喜凉饮,脉弦滑有力,属于热性便秘; 舌头有齿痕,流鼻涕、打喷嚏,低热,脉浮滑,属于急性上呼吸道感染舌头有齿痕,咽喉干痛,扁桃体肿大,脉浮数,属于扁桃体炎; 这些情况都与湿气重没有一点关系。仅仅因为舌头有齿痕就说人湿气重,对上述疾病除湿气,显然就治反了。 还有人舌头有齿痕,但没有任何症状,还很健康。这也属于健康人,不需要除湿气。 以上仅列举了几个例子,临床上,舌头有齿痕的问题结合舌苔、脉象和症状组合的病机千差万别,不胜枚举。单凭“舌头有齿痕”,不结合舌苔、舌质、脉象和症状,就认定湿气重,这种医生看病你放心吗?开出来的药方你敢喝? 临床上疾病非常复杂,需要仔细思量。仅凭“舌头有齿痕”就判断“湿气重”,这是极不负责任、自以为是的说法,也是很忽悠人的说法。
女性更年期出汗是非常常见的。原因是阴血不足,阴不制阳,有火了。 有些更年期女性出汗,夜间为主,伴有燥热,睡眠差,急躁易怒,属于心肝火旺,可以用加味逍遥丸,或者加味逍遥丸和知柏地黄丸和枣仁安神胶囊。 有些更年期女性,出汗,燥热,手心热,喜凉不喜热,总想把手心放在石板上才舒服。属于上焦热盛。可以喝加味逍遥丸和知柏地黄丸和夏桑菊颗粒。 有些更年期女性,白天晚上都汗多,周身燥热难忍,不能吃麻辣烫,不能吃羊肉,不能吃花生和干果。这是内火旺盛。可以喝加味逍遥丸和葛根芩莲片甚至黄连上清片。 总之,更年期女性出汗,不是气虚,不能用黄芪、党参补气。我曾用白虎汤联合知柏地黄丸和葛根芩连汤加减治疗了一些更年期女性出汗的病例,效果不错。
许多人认为聚精会神和专心致志意思一样,但我作为一个资深的中医砖家和中医老顽童,深感二者意义大为不同。 中医常说“心藏神”,“神”指代的是心,“聚精会神”的意思是把精力放到心上,用心做事。 中医常说“肾藏志”,“志”指代的就是肾。”专心致志”的意思是把精力放在肾上。 所以说,“聚精会神”的意思是把精力放在心上;“专心致志”的意思是把精力放在肾上。把精力放在心上有利于工作,容易出成绩。把精力放在肾上,中医的肾与男女情事有关,专注于肾上,就是把精力放在男女情事上,根本没有把精力放在工作上。 可见,这两个成语的意思大为不同。 所以,白天上班的时候需要“聚精会神”。切不可白天上班的时候“专心致志”,否则就对工作心不在焉;晚上回到家里,夫妻之间需要“专心致志”,不可在该“专心致志”的时候玩手机,否则就会玩物丧志。
鼻炎,也叫鼻渊,是临床常见症状,很恼人。这里把《伤寒论》治疗鼻炎的方法整理出来供大家参考。 1、调和营卫 (1)桂枝汤:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。” (2)桂枝加葛根汤:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。” 这两个方剂以调和营卫、散寒解表为主,适用于风寒鼻塞、流清涕,可以与苍耳子散联合应用。 2、辛温发汗解表 (1)葛根汤:葛根汤“太阳病,项背强几几,无汗恶风(者),葛根汤主之。” 适用于风寒引起的鼻渊,与桂枝汤相比,解表作用更强。 (2)小青龙汤:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。” 适用于鼻涕如清水一样滴滴哒哒,鼻涕多、遇寒加重,有温化寒饮的作用,可以与苓桂术甘汤联合应用;如果寒邪导致的鼻部症状较重,也可以用小青龙汤去掉半夏加附子。 (3)麻黄汤:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”散寒解表通鼻窍作用强大,以辛温解表为主。 3、解表清里 (1)葛根芩连汤:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”解表清里热,适用于受寒后里热明显的鼻渊,流黄鼻涕,鼻腔疼痛、干燥。 (2)麻杏甘石汤:“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”清里热作用更强,对于表寒里热证的鼻渊尤为适宜,常配伍银翘散和苍耳子散。 (3)大青龙汤: “太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。”,适用于寒邪郁闭鼻腔,表寒重而兼有里热的鼻炎。 (4)麻黄连翘赤豆汤:“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。” 适用于表寒里热型鼻渊。 4、温通表阳法 桂枝加附子汤:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”本用于阳虚漏汗证,鼻炎鼻涕如清水流淌时也可用此方。 5、温通肾阳法 (1)四逆汤:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。” 适用于阴寒内盛,阳气不足的鼻渊。 (2)麻黄附子细辛汤:“少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。” 麻黄附子细辛汤是治疗风寒性鼻渊的常用方剂。 6、温通脾阳法 (1)理中丸: “伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。” (2)“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。” 足阳明胃经循行于鼻旁,所以脾胃阳气不足时,也会容易引起鼻炎。理中丸具有温补脾胃阳气散寒的效果。 (3)吴茱萸汤: “食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。” “干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。” 主要适用于胃阳不足饮停证的流清涕。 7、温通肝阳法 足厥阴肝经循行至鼻旁,所以肝经寒凝也会引起鼻渊。 当归四逆汤: “手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。” 适用于肝经寒凝引起的鼻塞、不闻香臭等症。 8、梳理三焦气机法 鼻炎经过上述的治疗效果不佳,需要考虑到三焦气机不通引起的鼻渊,所以疏理气机的方剂就比较合适。 (1)小柴胡汤主要适用于气机不畅引起的鼻渊:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。” “阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。” (2)柴胡桂枝汤主要适用于气机不畅兼有营卫不和的鼻渊:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。” (3)柴胡桂枝干姜汤主要适用于三焦气机不畅郁而化热而脾胃虚弱的鼻渊:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。” (4)四逆散主要适用于气机不畅而寒热不显的鼻渊:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。” 以上把《伤寒论》里治疗鼻炎的方剂做了梳理,供临床参考应用。临床上还可以在上述表征的基础上,与后世的经典方剂联合应用:如反复发生鼻炎,遇寒加重,表气不足者,可以联合玉屏风散或补中益气汤;如果反复发生鼻炎,鼻炎发作时表现为鼻腔干燥、流黄稠涕,可以用葛根芩连汤联合银翘散和三拗汤化裁。我最近治疗一例青年患者鼻塞、不闻香臭1年余的病例,用的就是柴胡桂枝汤、葛根芩连汤、三拗汤、银翘散加藿香、佩兰,效果不错。
《伤寒论》治疗鼻炎8法陕西省中医医院李耀辉鼻炎,也叫鼻渊,是临床常见症状,很恼人。这里把《伤寒论》治疗鼻炎的方法整理出来供大家参考。1、调和营卫(1)桂枝汤:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”(2)桂枝加葛根汤:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”这两个方剂以调和营卫、散寒解表为主,适用于风寒鼻塞、流清涕,可以与苍耳子散联合应用。2、辛温发汗解表(1)葛根汤:葛根汤“太阳病,项背强几几,无汗恶风(者),葛根汤主之。”适用于风寒引起的鼻渊,与桂枝汤相比,解表作用更强。(2)小青龙汤:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”适用于鼻涕如清水一样滴滴哒哒,鼻涕多、遇寒加重,有温化寒饮的作用,可以与苓桂术甘汤联合应用;如果寒邪导致的鼻部症状较重,也可以用小青龙汤去掉半夏加附子。(3)麻黄汤:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”散寒解表通鼻窍作用强大,以辛温解表为主。3、解表清里(1)葛根芩连汤:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”解表清里热,适用于受寒后里热明显的鼻渊,流黄鼻涕,鼻腔疼痛、干燥。(2)麻杏甘石汤:“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”清里热作用更强,对于表寒里热证的鼻渊尤为适宜,常配伍银翘散和苍耳子散。(3)大青龙汤: “太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。”,适用于寒邪郁闭鼻腔,表寒重而兼有里热的鼻炎。(4)麻黄连翘赤豆汤:“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。”适用于表寒里热型鼻渊。4、温通表阳法桂枝加附子汤:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”本用于阳虚漏汗证,鼻炎鼻涕如清水流淌时也可用此方。5、温通肾阳法(1)四逆汤:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。” 适用于阴寒内盛,阳气不足的鼻渊。(2)麻黄附子细辛汤:“少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”麻黄附子细辛汤是治疗风寒性鼻渊的常用方剂。6、温通脾阳法(1)理中丸: “伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。”(2)“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”足阳明胃经循行于鼻旁,所以脾胃阳气不足时,也会容易引起鼻炎。理中丸具有温补脾胃阳气散寒的效果。(3)吴茱萸汤: “食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。” “干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”主要适用于胃阳不足饮停证的流清涕。7、温通肝阳法足厥阴肝经循行至鼻旁,所以肝经寒凝也会引起鼻渊。当归四逆汤: “手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”适用于肝经寒凝引起的鼻塞、不闻香臭等症。8、梳理三焦气机法鼻炎经过上述的治疗效果不佳,需要考虑到三焦气机不通引起的鼻渊,所以疏理气机的方剂就比较合适。(1)小柴胡汤主要适用于气机不畅引起的鼻渊:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”“阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。”(2)柴胡桂枝汤主要适用于气机不畅兼有营卫不和的鼻渊:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”(3)柴胡桂枝干姜汤主要适用于三焦气机不畅郁而化热而脾胃虚弱的鼻渊:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”(4)四逆散主要适用于气机不畅而寒热不显的鼻渊:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”以上把《伤寒论》里治疗鼻炎的方剂做了梳理,供临床参考应用。临床上还可以在上述表征的基础上,与后世的经典方剂联合应用:如反复发生鼻炎,遇寒加重,表气不足者,可以联合玉屏风散或补中益气汤;如果反复发生鼻炎,鼻炎发作时表现为鼻腔干燥、流黄稠涕,可以用葛根芩连汤联合银翘散和三拗汤化裁。我最近治疗一例青年患者鼻塞、不闻香臭1年余的病例,用的就是柴胡桂枝汤、葛根芩连汤、三拗汤、银翘散加藿香、佩兰,效果不错。
许多人患有鼻炎后往往认为是鼻腔的问题,都往耳鼻喉科跑,其中有些人确实是鼻腔局部的问题,但还有很大一部分人群的鼻炎是肺部的问题。 哪些肺炎与肺有关? 首先是感冒后出现的鼻炎如流涕、鼻塞、不闻香臭。这种情况下的鼻炎是感冒引起的,平时鼻子无异常。显然这需要从肺系着手治疗。 其次是过敏性鼻炎,这既与鼻腔局部有关,也与肺系有关。 其次是经常鼻塞不通但鼻腔镜检查无异常的也与肺有关。有的人多年以来鼻子不通或流涕、喷嚏类似感冒,甚至常年鼻子不闻香臭,这都需要从肺着手治疗。 所以鼻炎的原因不一定在鼻腔局部,大部分需要考虑肺系的问题。
今天上午门诊来了一个病人,说自己反复感冒,几乎每天都在感冒,要求中医药调理。 我问她,感冒后都有哪些表现?她说,感冒后流黄鼻涕、嗓子痛。我听了后觉得感冒症状是风热感冒,患者反复感冒,感冒后的症状是风热而不是风寒的表现,加之脉象弦滑有力,这说明患者平素体质有内火。所以就问她是不是容易上火,患者说经常咽痛、口腔溃疡。患者是一派热像,为什么还反复感冒?反复感冒一般都是体虚表寒的人,而内火大的人一般不容易感冒,一旦内火大的人反复感冒,说明患者属于表寒里热体质。患者属于中年女性,平素内火大,估计睡眠也不好,睡眠不好会更烦躁,夜间休息不好就容易感冒!仔细一问,患者睡眠很差,经常失眠。 弄清楚了病情,我给患者说,估计以前许多医生都给你用补药,我只能给你用清热泻火的药了。患者说已经吃了好多胸腺肽和提高免疫力的药,效果不佳。 这个患者50岁左右,属于典型的表寒里热体质,虽然反复感冒,但不是抵抗力下降的缘故,需要清热。 这种情况我在临床治愈了好几个内火大不注意保暖导致的反复感冒的人,此患者情况与他们相似:反复感冒但不是气虚感冒,不是免疫功能低下!
我们常说甘草是和事佬,调和诸药,难堪大任。但仲景炙甘草汤里炙甘草用到了四两,且为君药,用来治疗心阴阳两虚证。可见,每个药都有它的长处,关键在于临床上医生会不会用甘草。而现在临床把甘草边缘化了,看似每个药方都会有甘草,实际上,甘草用量大都是6g左右,用来调和诸药,而很少重用甘草做君药、担重任。甘草岂宜于古而不宜于今也?不要让甘草感叹:知我用我者,仲景也!千里马常有而伯乐不常有也!
首先,肝火旺的临床表现有哪些症状? 、一般而言,肝火旺一般表现为心肝火旺。我们常说的急躁、脾气大,失眠,眼睛红,都属于心肝火旺,不是单纯的肝火旺。“气的眼睛都红了”、“一着急就睡不着了”、“急得一夜头发都白了“、“急得一夜头发掉完了”,这些都是心肝火旺,不是单纯的肝火旺。 2、肝火旺也常表现为肝胃火旺。口苦、咽喉干,眩晕,“气的吃不下饭”,都是肝胃火旺。 3、肝火旺常常表现为肝胆火旺。“一着急就上火”常常表现为牙痛、咽喉干痛、耳朵痛,眼珠子疼痛,胁肋热痛,都是肝胆火旺。 4、肝火旺常常导致阴虚火旺。男的急躁易怒常伴有遗精早泄,或阳强不倒、性功能异常亢奋;女的肝火旺除了亢奋,还有月经量少、性欲亢进,面部潮红等。 了解了肝火旺的临床表现,才能考虑降肝火的措施: 1、心肝火旺,可以用加味逍遥丸、夏桑菊颗粒、牛黄清心丸降火; 2、肝胃火旺,可以用龙胆泻肝丸、葛根芩连片、黄连上清片降火; 3、肝胆火旺,一般可以用菊花、蒲公英煮水冲服小柴胡颗粒、龙胆泻肝丸、蒲地蓝消炎片。 4、肝火旺引起的阴虚火旺,可以用知柏地黄丸和加味逍遥丸(或龙胆泻肝丸)滋阴降火。 所以说,降肝火有很多情况,需要具体分析,不可能有降肝火的冠军药。
男性从四十岁开始,身体走下坡路,“五八(四十岁),肾气衰,发堕齿槁;六八(四十八岁),阳气衰于上,面始焦,发鬓斑白”。从四十岁开始,男性肾气开始衰减,性功能逐渐下降;五十岁,面色开始逐渐变得不润燥,苍老色现,牙齿不坚固了,头发变白了,脱发严重了。 这是五十岁左右男性的生理变化特点,但这个年龄阶段的男性的心理特点除了生理的影响外,还受社会角色的影响。五十岁左右的男性一般事业有成,是家里和单位的顶梁柱,国家和社会中发展的重要的力量。 所以,肾虚心火旺是这个年龄男性的心理特点。一方面,从社会上获得了精神和物质的回报,很有成就感;另一方面对失去的青春极度留恋,对身体机能的日渐下降心有不甘,对面色的日渐苍老感到恐慌不安。这种社会给与的物质和精神回报带来的满足感与身体内部精气神日渐匮乏带来的日益显现的外强中干的焦虑感交织在一起:嗜欲无穷,忧患不已。就是五十岁男性心里变化特点。 该如何应对? 首先,要像小猪一样保持豁达心态,重在防病。该吃就吃,该睡就睡,善良不欺人。静则神藏,燥则消亡。冷静的看待生理和心理的变化,调整自身的阴阳,预防疾病。“嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心”,精神内守,病安从来? 其次,要像小狗一样,多运动。运动能延缓衰老,运动能长寿。五十岁是后半生的初期,是后半生的青少年阶段,五十岁的男人需要给自己定下“活到九十岁”人生小目标,做好规划并身体力行。锻炼非常重要!像小狗一样蹦蹦跳跳更重要!