邱忠领医生的科普号

如上海市第六人民医院挂号平台显示预约号已满，可去上海申康医院发展中心医联预约平台预约，有剩余号源！

在碘-131治疗甲状腺癌领域10余年的不懈努力，我科室申报的临床成果“远处转移性分化型甲状腺癌临床诊疗新技术及放射性碘难治性新机制”获中华医学科技进步二等奖！

各位患者朋友:9月10号上午(周六)疤痕治疗门诊时间调整为9月12号上午(周一)，望您知晓!可在上海市第六人民医院互联网医院核医学科特需门诊提前预约!

各位患者朋友:周三专家门诊、周六特需门诊从6月份开始开诊，请上海市第六人民医院互联网医院提前预约！

1)瘢痕增生,瘢痕疙瘩，面部痤疮2):疤痕手术、注射治疗后两周内治疗，降低复发风险3)疤痕手术、注射治疗、放疗、冷冻、激光等治疗后局部复发者4)磷-32治疗后局部治疗不彻底者5)手术后刀口增生、瘙痒者

各位患者朋友，由于科室工作安排，周四上午疤痕治疗改为周六全天治疗，周六开设加班特需门诊，当天挂号当天治疗，需要治疗的患者请六院网站提前预约周六门诊，祝大家新年快乐，早日康复！

尊敬的患者朋友:由于目前我院敷贴治疗排队时间过长(大约5个月),经科室同意，门诊经我就诊患者，我团队每周五下午1:30开始为患者进行敷贴治疗；治疗流程如下:每周一下午或周三上午预约我专家门诊，每周五下午治疗；专家门诊挂号费40元，有需要尽快治疗的患者请提前预约。治疗时间从7月2号开始。

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺组织的特异标志物 。 正常甲状腺及分化型甲状腺癌均 可 分 泌Tg。 分化型甲状腺癌（D TC：包括乳头状和滤泡状）经手术及131-I清除残留甲状腺后 ，血清Tg即为 D TC 的特异性肿瘤标志物 ， 在监测 DT C 复发与转移方面具有重要临床价值 。 血清 Tg 水平对术后 DTC 转移或复发的监测有重要的意义。 DTC 患者行甲状腺切除术+ 131I 治疗后 ， 体内残留的 Tg 消除需要一定的时间 ， 至少需要 3 ～4 周方可如实反映体内残留的甲状腺组织及肿瘤负荷 。 患者行甲状腺切除术+ I 治疗后 ， 由于体内已无正常 甲状腺组织 ， 如血清水平很低或检测不到 ， 提示体内无功能性甲状腺组织 (即无复发或转移) ； 如 Tg 水平仍偏高 ， 则提示体内存在功 能性 甲状腺组织 (有 DTC 复发和转移病灶) 。 一般认为 ：甲状腺癌全切后未做碘-131治疗前，在停服优甲乐的前提下， Tg 应< 10 g／L， 若 ≥10 g／L则表示有复发或转移灶存在的可能。在碘-131治疗后6个月，在停服优甲乐的情况下，Tg 应< 1 g／L， 若 ≥1 g／L则表示有复发或转移灶存在 的可能；在口服优甲乐的情况下，Tg 应< 0.2 g／L， 若 ≥0.2 g／L表示有复发或转移灶存在的可能，需要其它检查进一步评估。 由于甲状腺球蛋白抗体（TgAb）会干扰Tg的检测，因此评估Tg的价值，必须在TgAb阴性状态下评估。

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后所形成的过度增生异常瘢痕组织，常见于瘢痕体质人群。表现为与正常组织分界清楚的、形状不一的粉红色或者紫红色质硬肿块，局部痒或痛，多见于胸口，左右肩胛骨上方，腹部等易受到摩擦的部位。长期刺激后，瘢痕疙瘩可以增大或融合，形成突出于皮肤表面的肿块，早期多呈粉红色或者紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着。目前的治疗方法都有复发率较高的缺点，且不能阻止瘢痕疙瘩的增生。注意事项：1.生活饮食以清淡为主，多吃水果，蔬菜，避免食用辛辣刺激的食物2.痛痒严重时，一定不要用手挠，以免刺激瘢痕导致症状加重，可以局部冰敷或者拍打。3.穿宽松舒适的衣服，避免衣领或者裤带对于皮肤的刺激，不要佩戴玉佩，金银等首饰。本科室最先在上海市开展敷贴锶90治疗，具备大量的临床经验。敷贴锶90治疗原理是选用能够释放β射线的放射性同位素锶90，对浅表病变部位进行外照射，由于β射线具有电离能力强，穿透能力弱，人体组织内射程仅2mm的特点，使得发出的射线可以有效作用于病变组织，而不损伤周围皮肤组织，不影响患者内脏器官功能以及生育能力。放射性同位素敷贴器治疗瘢痕具有简单，经济，无创，不易复发的优点，能够有效阻止疤痕疙瘩的增生，缓解痒痛症状，缩小瘢痕疙瘩。对于较小的早期瘢痕疙瘩效果明显，可以使其明显缩小变平，较大的瘢痕疙瘩经过照射之后也可以达到控制增生的效果。对于不易治疗的瘢痕疙瘩可以同时配合手术或者糖皮质激素治疗达到令人满意的疗效。

碘-131治疗甲状腺癌主要指乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌；根据2015ATA指南：主要为中高危甲状腺癌患者（根据危险度分层）大致包括如下诊断：具体分析请门诊就诊！符合下列情况之一者：甲状腺癌伴侧区淋巴结转移：主要包括颈部II、III、IV区；或咽旁、咽后及V区淋巴结转移VI区（中央区）淋巴结伴转移淋巴结数目>5个者 或淋巴结直径大于0.2cm甲状腺癌伴甲状腺外侵犯：肉眼或显微镜下发现：侵犯肌肉、气管、食管、神经、血管等甲状腺癌伴血管侵犯甲状腺癌伴高侵袭病理分型：高细胞性、弥漫硬化型、柱状细胞型等甲状腺癌伴远处转移：骨、肺 、肾 、脑等甲状腺癌伴Tg升高者：一般认为：Tg升高为TSH刺激状态下(停止服用优甲乐），Tg>10ug/mL；TSH抑制状态下，Tg＜0.2ng/mL甲状腺癌伴BRAFV600E 突变者肿瘤直径大于4cm者