陈跃鑫医生的科普号

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在异地求诊中，您是否遇到过这种情况：一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊，此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要，一种简单易行的方法可以帮到您。 以CT为例，方法如下 一、材料：电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把 二、步骤 1、电脑屏幕变“阅片灯” 打开电脑，新建一个PPT文档（幻灯片），点击幻灯，在电脑右下角处点击全屏播放按钮，这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 2、如何确定片子的正反顺序 在“电脑屏幕”上放X光或CT片（确保片子上的文字是顺的，就说明片子方向是正确的。），用胶布在电脑屏幕固定，片子就很会清晰地显示了！ 3、片子的正反和方向 片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整 备注、确保片子上的文字是顺的，拍摄时也确保文字可以阅读，这样的图片质量大多数可用于诊断。 4、关闭手机闪光灯 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”，建议每次以“四小格”的形式拍照，保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。

肾下腹主动脉瘤直径58mm

64岁女性三个月以前右眼突发失明，经眼科检查发现是右眼动脉拴塞。进一步检查发现右颈内动脉粥样硬化斑块，管腔重度狭窄，接近闭塞。正是这一个粥样硬化斑块的小栓子脱落，导致患者右眼动脉栓塞而致失明。如果不处理，这个粥样硬化的斑块再发生栓子脱落，有可能会导致患者偏身瘫痪。

老年女性，发现左侧锁骨下动脉闭塞一年时间。

56岁，男性双下肢间歇性跛行，跛行距离100米。ct提示从肾动脉水平开始，腹主动脉全程和双侧的髂总动脉髂外动脉闭塞，双侧闭塞的总长度超过六十公分。主髂动脉闭塞是重症下肢缺血当中最难处理的一类疾病，尤其是平肾的主髂动脉闭塞，处理起来相当困难。本例通过暑伏主动脉和双卡都卖的肠断支架的植入，恢复了腹主动脉和双髂动脉血流，患者的间歇性跛行的症状恢复。

80岁老太，糖尿病，右足破溃坏疽，严重静息痛。下肢动脉cta提示严重动脉硬化，伴多发狭窄闭塞。行股浅动脉支架，和胫后动脉球囊扩张。术后血流直达踝部，胫后动脉可以触及，老太下肢血运改善，疼痛消除

患者有多年的糖尿病，慢性肾功能不全。下肢严重间歇性跛行，右侧股动脉搏动不能触及。如果做下肢动脉ct造影检查，造影剂可能增加患者的肾脏负担，造成肾功能不全加重。从有利于患者的角度出发，采取了直接术中造影，根据造影的情况，直接处理患者的髂动脉病变，整个全程从诊断到手术完成，造影剂用量总共二十毫升，既保护了患者的肾脏功能，又顺利完成手术，恢复患者下肢血供。