随着种植体集采政策的落地,很多医疗机构都引入了集采目录下的种植体。原来昂贵的进口种植体种的少了,国产种植体渐渐进入临床应用。很多患者对众多的种植体品牌产生了选择障碍,还有患者对国产种植体充满疑虑。首先,医生的技术比种植品牌更能影响种植治疗的效果。Jemt教授在瑞典的Branemark种植中心(种植发源地)工作,发表了大量20-30年随访时间的临床研究,在很多个研究中他都报告外科医生是影响种植体长期成功率的最显著因素。在一篇随访30年的临床研究中,他总结:外科医生是影响种植体早期失败的重要因素,其他还包括种植体表面处理、种植体植入数目、宽平台设计和下颌种植体。当然,这里面也提到了排除医生的因素,种植体的设计也影响种植的成功率。由于Jemt教授团队主要种植Nobel种植体,所以他的研究在这方面的证据有限。在国外,大学里的种植体品牌通常较多,数据也比较丰富。一个西班牙大学统计了过去7年植入的4千多颗种植体,发现Nobel、Straumann种植体成功率确实略高于其他种植体。进口种植体最大的优势就是使用时间较长,数据丰富,在无牙颌时种什么成功率高,在后牙单颗时种什么成功率高都有长时间的数据支持。目前,公立医院还是以国产种植体为主。国产种植体在近10年来发展迅速,种植体设计集百家之长。北大口腔种植科用的wego种植体也有好几年的临床数据支持,5年成功率100%。更大样本更久观察时间的数据还在收集中,但从经验上看,种植体早期失败率是比较低的。
对于下后牙缺失的患者,我在制定治疗计划时,有时会建议进行“角化龈移植手术”。患者常常不能理解这个手术的意义,对于从上腭取一块“皮”来移植这种方式有天然的恐惧,常常问我能不能不做。什么是角化龈?如同所示
当患者问起种植牙的寿命时,我们常常回答:“10年成功率90%以上”。患者往往会追问:“那10年之后是需要重新种植吗?”其实,种植治疗是个相对比较新的技术,技术发展成熟也就近20年的时间,之所以说10年
在门诊时,偶尔会有患者拿着脱落的牙冠到门诊,生气地表示:“大夫,你们的种植牙质量有问题,没用2年牙冠就脱落了!”“原来牙冠就是粘上去的啊,那多不结实!!”而这个问题,真不是一两句话就能解释清楚的。种植
治疗前 慢性牙周炎患者,经过系统牙周治疗后,牙周状况稳定,下前牙松动,需拔除后种植 治疗中 右侧下前牙松动明显,需要拔除。由于下前牙较窄,缺失4颗牙,仅需种植两个种植体,通过两颗种植体支持4颗牙。骨量条件容许时,可行即刻种植即刻修复。手术当天拔除右下前牙,植入两颗种植体,当天戴入临时修复体。 治疗后 治疗后6月 即刻修复后6个月,种植体骨结合完成,戴入全瓷联冠。患者希望修复体能尽量模拟邻牙形态,患者对外形颜色满意。1年复查,种植体骨水平稳定。口腔卫生良好。
早在十几年前,刚刚开始进行种植治疗的时候,我就常常被种植戴牙后食物嵌塞的问题困扰。那时,经常有患者戴牙后几天或者几个月后回来找我,说“吃完饭就塞牙,每天都要剔牙,特别不方便!”为此,我做了一个专门做了
很多患者来到诊室,说嘴里牙陆续松动脱落,要求直接种植。这种情况医生都会让患者先做牙周治疗,把该拔的牙拔了,能留的牙清洁干净后在进行种植治疗。因为其他牙的炎症状态会影响种植牙的成功及稳定。所以,专业的系
治疗前种植修复后2年,要求改善牙龈退缩。通过ct评估种植体位置轴向及稳定性均可,可以保留。可以通过调整牙冠外形和牙龈手术,改善牙龈退缩。治疗中术前取下牙冠,从上腭取结缔组织,缝合于牙龈退缩处。治疗后治疗后365天术后一年,牙龈退缩问题基本解决治疗后90天术后3个月,牙龈愈合成熟中
治疗前患者后牙区缺失多年,重度骨缺损,角化龈完全缺失。目前骨、牙龈条件均无法满足种植条件。治疗计划:自体骨移植,6个月--种植体植入术,4个月--角化龈移植,1个月--戴牙治疗中打开发现牙槽骨呈刃状,