张燕医生的科普号

黄斑，是我们眼底视网膜的一个重要结构，平时我们能看到1.0的视力表就依赖于黄斑的正常功能，黄斑中央区的视网膜全层缺失，称为黄斑裂孔。黄斑有了病变，视力肯定严重受损。 怎么样才能及时发现黄斑裂孔？本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时在另一眼被遮盖时才被发现。早期可无症状，常见症状包括视力下降视物变形等。视力常降至0.05～0.5不等，平均为0.1。用Amsler方格表可查出视物变形及中心暗点。所以，经常交替遮盖眼部，自测视力有无下降、有无视物变形、有无中央缺失，来检查是否眼部出现病变。 黄斑裂孔的治疗方式黄斑裂孔唯一可行的方法为手术治疗，玻璃体切除+内界膜剥除+注气术是目前全世界最流行的治疗方法。 黄斑裂孔术后的注意事项黄斑裂孔手术由于眼内填充的缘故，术后需俯卧位，俯卧持续时间取决于眼内填充的气体还是硅油，气体一般俯卧位3-5天，之后气体自行吸收，硅油大约40天，尚需二次手术取出硅油。一般黄斑裂孔常用气体填充即可达到复位目的。术后严格俯卧位是关键，坚持2-3天。 提示：黄斑裂孔的预后和很多因素有关，病程越长、裂孔越大则预后越差，所以应尽早手术。外伤性黄斑裂孔常由外伤所致，预后不好，高度近视合并黄斑裂孔，常引起视网膜脱离，更应尽快手术治疗。

弱视（也称为“懒眼”）是一种儿童常见的视觉障碍，通常在儿童时期发现。弱视可能由于眼睛的发育问题、屈光不正、斜视等原因导致，如果不及时治疗，可能会影响孩子的视力发育。弱视矫正的最佳年龄通常是在儿童时期，6岁以内效果最佳，在这个阶段，孩子的视觉系统仍在发育阶段，通过及时的干预和治疗，可以最大限度地促进弱视眼睛的发育，提高视力矫正的成功率。6-12岁效果良好，超过12岁效果欠佳。弱视治疗不要错过最佳治疗年龄。以下是关于弱视的治疗及防治的一些建议：治疗方法：眼部矫正治疗：如果弱视是由于屈光不正引起的，眼科医生可能会给孩子配戴眼镜或隐形眼镜，以纠正视力问题。弱视训练：弱视训练是一种通过眼部锻炼来促进弱视眼睛发育的方法。这种训练一般由专业的眼科医生或视觉治疗师进行指导。眼罩疗法：对于弱视主要是由于一个眼睛的视力较差而导致的情况，眼科医生可能建议使用眼罩，遮盖健康眼，强迫使用弱视眼，促进弱视眼睛的发育。手术治疗：在一些情况下，如斜视引起的弱视，可能需要进行手术矫正。预防方法：定期眼部检查：对于儿童来说，定期进行眼部检查是非常重要的，可以及早发现并治疗视觉问题。注意保护眼睛：避免长时间盯着电子屏幕、保持良好的用眼习惯、避免用眼过度等，有助于预防视力问题的发生。及早治疗：一旦发现视力问题，尤其是在儿童时期，应该及时就医，接受专业的治疗，以避免弱视等问题的发生。虽然在大于12岁也可以进行弱视矫正治疗，但是治疗效果可能会受到一定限制，因为12岁以上孩子的视觉系统已经相对固定，可塑性较差。因此，对于弱视问题，尽早发现并在儿童时期进行治疗是最为关键和有效的做法。总之，弱视矫正的最佳年龄是在儿童的幼儿期和学龄前期，及早发现并进行治疗可以最大程度地提高治疗效果，促进弱视眼睛的发育，帮助孩子获得更好的视力矫正。收起

朋友们大家好，我是来自中国中医科学院眼科医院白内障科副主任医师，今天主要和大家聊一聊白内障那些事，我将从我平时出诊时遇到的患者最常问到的问题出发，进行逐一解释，希望对大家有所帮助。问1什么是白内障晶状体混浊称为白内障，解释晶状体所在位置，眼球解剖，白内障不是老年人专利，婴幼儿也有先天性白内障，年轻人可能会得外伤性白内障，药物中毒性白内障、辐射性白内障等。问2.白内障发病的原因首先婴幼儿先天性白内障一般是母孕期病毒感染导致，尤其是怀孕前3个月，高度近视、眼部葡萄膜炎反复发作，激素的长期使用均可导致白内障，老年性白内障往往没有特殊原因，就是器官老化的表现，和头发变白是一个道理。高原紫外线强的地方白内障发病率高，所以强光下戴墨镜有助于预防白内障发生。问3.得了白内障如何治疗，药物治疗管用吗？对于轻度的白内障，不太影响视力的可以观察，定期复查，目前从理论上讲，没有任何一种药物可以逆转白内障，药物可能起到延缓白内障进展的作用，初发的白内障如果用这一类的药物，没有不适可以用，大概可以起到一个安慰剂效用。如果白内障较重，明确影响视力，只有手术一条路。问4.白内障什么时候做手术合适好多患者都会问，大夫，我的白内障熟了吗？能做手术了吗？所谓熟了再做手术这一理论已经过时。熟的越过，手术难度越大，效果越差。#白内障只要影响视功能，视力下降，视物模糊就可以行白内障手术了。问5.白内障术前术后有哪些注意事项？能不能做白内障手术，术前我们有详细的检查，需要排除眼底病变，青光眼、眼部炎症等，还要看血压血糖情况、心脏情况、能否耐受手术等。白内障手术时间相对短，平躺10几分钟即可完成手术，对于一些复杂白内障手术时间相对较长，这属少数.术后遮盖纱布1天，第二天打开纱布换药，有些人术后第一天看东西就非常清晰了，有的人相对恢复慢，可能需要1周，白内障术后视力稳定需要1个月左右时间问6.白内障如何选择人工晶体？随着技术的进步，人工晶体新品种也越来越多，功能越来越多，从一开始的单焦点，到现在3焦点，单焦点一般来说看远清楚，看近处需要戴花镜，三焦点从理论上说可以满足我们看远看中看近的功能，但效果因人而异，能不能用多焦点需要大夫判断，人工晶体的选择不是越贵越好，适合您的就是最好的。问7.为什么有些人白内障做完手术又长白内障了？门诊上一部分患者会抱怨，大夫，我做完白内障了，刚开始看东西挺清楚的，怎么最近看东西又白茫茫了，这时候大夫检查，长了后发性白内障了，这时候不需要再次手术，门诊打激光就可以，后发性白内障发生的几率大概20%，这个不用担心。问8.大夫说我眼底不好，白内障还能做吗？一般来说，我们做白内障之前都会先散瞳查眼底，眼底正常才行白内障手术，对于重度白内障，眼底完全看不清的，大夫术前也会做眼部超声检查，没有视网膜脱离的重大眼底病变，再行白内障手术，如果确实合并眼底病变，比如眼底出血、黄斑病变，白内障需要做的还是要做，但是需要联合治疗眼底病变。问9.白内障手术需要住院吗？目前白内障手术属于微创小手术，一般不需要住院，我们这边都是门诊先检查，定下哪天手术，当天手术当天回家，第二天回来换药。问10.我有糖尿病，做白内障和别人有什么不同吗？糖尿病患者做白内障需要特别谨慎，看近期血糖控制稳定吗？散瞳查眼底有没有出血点，术后一定按医嘱复查，一部分糖尿病患者，术前没有看到眼底出血、黄斑水肿等病变，但是白内障术后炎症刺激眼底病变急速进展、黄斑水肿、甚至新生血管性青光眼，视力严重下降，治疗不及时，视力损伤可能不可逆。问11.白内障双眼能同时做吗？白内障手术一般一次只做一只眼，只有婴幼儿不能配合手术，需要全麻，一般全麻下2只眼同时做。局麻可以耐受手术的都是一只眼一只眼的去做，这样更安全。成人白内障手术均为表麻下完成，麻药目前已做成滴眼液，术前点3次麻药，一般都感觉不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手术的。问12.90多岁的老人可以行白内障手术吗？目前我院最大年龄的白内障手术患者104岁，白内障能不能手术不看年龄，看身体状态，经过术前评估能耐受手术就可以做，有些人40多岁，身体状况极差，不能行手术，有些人100多岁，身体倍棒，照样可以行白内障手术。希望对您有所帮助。

青光眼是一种眼内压升高导致视神经受损的眼病。通常在早期没有明显症状，但随着病情的发展，可能逐渐出现视力模糊、眼部疼痛、视野缺损等症状。如果不及时治疗，青光眼会逐渐损害视神经，最终导致不可逆的视力丧失，也被称为“视力的小偷”，“没有倒挡的汽车”等。青光眼可分为开角型和闭角型两种，其中开角型青光眼是最常见的一种。属于慢性病终身病，开角型青光眼通常由于房水排出不畅导致眼内压升高，进而损害视神经，往往早期不易发现，晚期不可逆转。闭角型青光眼则是由于房水无法顺利排出，导致眼内压骤增，眼部剧痛，不及时治疗很快失明，所以需要紧急救治以避免永久性视力丧失。预防青光眼的关键在于早期筛查和定期检查。中老年人、有近亲青光眼史、眼部外伤史、糖尿病等高风险人群应定期进行眼压检查和眼底检查，以及视野检查，早发现、早诊断、早治疗。治疗青光眼主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗通常通过降低眼内压来控制病情，激光治疗主要用于闭角型青光眼，手术治疗则是对于药物和激光治疗无效的情况下考虑的选择。总之，青光眼是一种需要引起重视的眼病，及时预防和治疗对于保护视力至关重要。希望通过本文的科普，让更多人了解青光眼，关注眼健康，预防失明，守护视力健康。

红眼病，也被称为结膜炎，是一种常见的眼部疾病，可以影响各个年龄段的人。它的特征是眼结膜（一种薄而透明的膜，覆盖在眼白部分并衬里眼睑内侧）的发红、刺激和炎症。这种疾病的成因多种多样，包括感染、过敏、环境刺激以及潜在的健康问题。引起红眼病最常见的原因之一是病毒或细菌感染。病毒性结膜炎，通常被称为“红眼病”，具有高度传染性，可以通过接触感染者或被污染的表面轻易传播。病毒性结膜炎的症状包括眼结膜发红、泪水分泌增多和不适感，但通常会在一两周内自行缓解。另一方面，细菌性结膜炎通常需要使用抗生素来清除感染并缓解症状。过敏性结膜炎是红眼病的另一种常见形式，由花粉、尘螨、宠物皮屑或某些药物等过敏原引起。患有过敏性结膜炎的人可能会出现眼睛瘙痒、发红、肿胀和流泪的症状。避免过敏原并使用抗组胺眼药水可以帮助控制症状并缓解不适。除了感染和过敏，烟雾、污染和干燥空气等环境因素也可能导致红眼病。长时间接触这些刺激物会导致眼结膜炎症，造成眼睛发红、刺激。定期休息、使用人工泪液和保护眼睛免受环境污染有助于预防和缓解红眼病症状。此外，干眼症、睑板腺炎和某些自身免疫疾病等潜在健康问题也可能表现为红眼病。干眼症特征为泪液分泌不足或质量差，会引起眼睛发红、灼热和不适。通过使用润滑眼药水、热敷和改变生活方式来管理干眼症可以改善症状并缓解眼睛发红。总之，红眼病是一种常见且通常良性的疾病，可以由多种因素引起。虽然大多数红眼病病例会自行缓解或在适当治疗下好转，但如果症状持续或加重，重要的是及时咨询眼科专业人士。良好的眼部卫生习惯、避免刺激物，并在需要时及时就医是保持眼部健康、预防与红眼病相关并发症的关键步骤。

随着智能手机的普及，人们越来越多地依赖手机进行工作、学习和娱乐，长时间盯着手机屏幕不仅容易导致眼部疲劳，还可能引发眼部问题。以下是一些科普知识，帮助您在长时间使用手机后保护眼睛：保持适当距离：保持手机屏幕与眼睛的距离在30-40厘米左右，避免手机屏幕与眼睛过近，减少眼睛对蓝光的直接暴露。控制使用时间：长时间连续使用手机容易导致眼部疲劳和干涩感。建议每隔一段时间就要休息一下眼睛，远眺远处景物，适时闭目休息，帮助眼睛得到放松。调整屏幕亮度：将手机屏幕亮度调整到适合的亮度，避免过暗或过亮的屏幕刺激眼睛。同时，可以考虑开启夜间模式，减少蓝光对眼睛的刺激。使用护眼功能：一些手机具有护眼功能，如夜间模式、护眼模式等，可以过滤掉部分有害的蓝光，减轻眼睛的负担。建议在设置中开启这些功能。增加眨眼次数：长时间盯着手机屏幕容易导致眨眼次数减少，造成眼部干涩。因此，建议增加眨眼次数，保持眼睛表面的湿润，减少眼部不适感。定期眼部保健：长期使用手机后，定期进行眼部保健是非常重要的。可以进行眼部按摩、热敷、眼保健操等，帮助缓解眼部疲劳，保护眼睛健康。通过以上方法，希望您能够在长时间使用手机后更好地保护眼睛健康，避免眼部问题的发生。记得多关注眼部健康，享受清晰明亮的视野！祝您眼睛健康！

近日，0.01%的阿托品滴眼液上市，导致某公司股价大幅上涨，被称为“神药”。0.01%的阿托品滴眼液在治疗近视方面确实有一定的临床效果，但并非神药。这种治疗方法被称为阿托品疗法，主要通过扩张瞳孔、抑制眼轴的生长来减缓近视的发展。阿托品滴眼液治疗近视的原理是通过扩张瞳孔，使得眼睛处于远视状态，从而减轻眼睛对近视度数的调节压力，进而减缓近视的进展。这种治疗方法在一些临床研究中表现出一定的效果，尤其对于儿童和青少年的近视控制效果较好。然而，需要指出的是，阿托品滴眼液临床效果因人而异，且治疗过程需要严密监测和长期跟踪。在使用阿托品滴眼液治疗近视时，应遵医嘱使用，定期复查，并注意可能出现的副作用和不良反应，如调节力下降、视物模糊、畏光、眼干涩、过敏等。单一的阿托品滴眼液控制近视效果不良时还要联合其他治疗方法同时进行。请家长朋友们不要自行购买随意使用。总的来说，不能过分夸大阿托品滴眼液的效果，0.01%的阿托品滴眼液治疗近视有效，但在使用过程中应慎重考虑，并在医生的指导下进行治疗。阿托品滴眼液上市是好事，再也不用自行配置眼药水了，也不用国外代购了，估计很快各家医院就可以购买了，希望以上信息对您有所帮助。如果您有任何其他问题，欢迎继续提问。

什么是黄斑裂孔黄斑，是我们眼底视网膜的一个重要结构，平时我们能看到1.0的视力表就依赖于黄斑的正常功能，黄斑中央区的视网膜全层缺失，称为黄斑裂孔。黄斑有了病变，视力肯定严重受损。怎么样才能及时发现黄斑裂孔？本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时在另一眼被遮盖时才被发现。早期可无症状，常见症状包括视力下降视物变形等。视力常降至0.05～0.5不等，平均为0.1。用Amsler方格表可查出视物变形及中心暗点。所以，经常交替遮盖眼部，自测视力有无下降、有无视物变形、有无中央缺失，来检查是否眼部出现病变。黄斑裂孔的治疗方式黄斑裂孔唯一可行的方法为手术治疗，玻璃体切除+内界膜剥除+注气（注油）术是目前全世界最可靠的治疗方法。黄斑裂孔术后的注意事项黄斑裂孔手术由于眼内填充的缘故，术后需俯卧位，俯卧持续时间取决于眼内填充的气体还是硅油，气体一般俯卧位3-5天，之后气体自行吸收，硅油大约40天，尚需二次手术取出硅油。一般黄斑裂孔常用气体填充即可达到复位目的。术后严格俯卧位是关键，坚持2-3天。提示：黄斑裂孔的预后和很多因素有关，病程越长、裂孔越大则预后越差，所以应尽早手术。外伤性黄斑裂孔常由外伤所致，预后不好，高度近视合并黄斑裂孔，常引起视网膜脱离，更应尽快手术治疗。

目前随着生活条件的改善，糖尿病患者逐年增多，糖尿病视网膜病变逐渐成为损害中老年视力的第一杀手，那么什么是糖尿病视网膜病变呢？得了糖尿病怎么预防糖尿病视网膜病变呢，如何治疗该病呢？中国中医科学院眼科医院眼科张燕1.什么是糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，严重损害您的视力。2.糖尿病视网膜病变分期3.糖尿病视网膜病变眼底改变糖尿病视网膜病变分期不同，眼底改变也不同，可见动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。4.糖友们该注意什么？早期往往没有明显的症状，糖尿病患者一定要按时定期查血糖，监控糖尿病病情变化，散瞳查眼底，必要时做眼底血管造影检查。5.糖尿病视网膜病变目前治疗方法（1）长期控制糖尿病、降低血脂、控制血压 糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。（2）球内注射药物，糖尿病视网膜病变患者福音;随着医疗技术的进步，糖尿病视网膜病变也有了最新的治疗利器——抗VEGF药物（雷珠单抗、康柏西普）。球内打针安全吗？球内注药目前已成为眼科常用治疗方法之一，操作简单，注射过程仅需1分钟，并发症极低，可以重复注射，尤其是对糖尿病黄斑水肿患者起效迅速，让您迅速回到正常的生活工作当中。（3）微创玻璃体切割联合球内注药术对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血或出现增殖性改变需行玻璃体切割术，术前球内注射抗VEGF药物可以减少术中术后出血风险，缩短手术时间。微创玻璃体切割术优点：切口小————小于1mm，术后不适感轻手术时间短————大约30分钟恢复快————术后第二天可以适当活动住院时间短————术后3天可出院免缝合、无痛苦、恢复快（4）糖尿病视网膜病变中药治疗糖尿病视网膜病变患者按照中医体质可分为脾虚气弱型、气阴两虚型、痰瘀互结型等，根据不同的辩证分型，患者所服用中药方剂也不同，建议患者找专业中医眼科医生根据您的四诊情况辩证治疗，中药治疗对糖尿病黄斑水肿、糖尿病玻璃体切割术后患者视力恢复有明显的辅助作用。