胸外科常见的疾病包括:(1)肺部疾病:肺癌(肺鳞状细胞癌,肺腺癌,小细胞癌,肺转移性肿瘤等);肺部良性肿块(肺平滑肌瘤,肺结核球,错构瘤,炎性假瘤,脂肪瘤,血管瘤等);气胸;肺大泡;慢性阻塞性肺气肿(需要行肺减容术或肺移植术);肺不张;脓胸;肺脓肿;肺结核;肺囊肿(先天性);中叶综合征;肺真菌病等。(2)气管和支气管疾病:支气管扩张症;(支)气管囊肿;气管肿瘤;气管狭窄;支气管良性肿瘤等。(3)胸膜疾病:胸膜间皮瘤;胸膜炎;胸膜结核;胸腔积液(血)。(4)食管疾病:食管癌;食管良性肿瘤(平滑肌瘤);食管良性狭窄;贲门癌;贲门失迟缓症;食管裂孔疝;食管憩室;食管息肉;食管静脉曲张等。(5)纵膈疾病:胸腺瘤(包括良性、恶性和交界性肿瘤);纵隔囊肿(如心包囊肿,甲状旁腺囊肿,胸腺囊肿,淋巴囊肿等);胸骨后甲状腺肿;畸胎瘤(包括良、恶性);神经源性肿瘤(多见于后纵膈,如神经鞘瘤,神经母细胞瘤,神经纤维瘤,神经节细胞瘤等);脂肪瘤;纵膈结核等等。(6)胸壁疾病:肋骨肿瘤;肋间神经痛;肋软骨炎;胸壁肿块(如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、乳腺增生肿块等);胸壁结核;鸡胸;漏斗胸等。(7)胸部外伤:肋骨骨折;血胸;气胸;肺爆震伤、胸部异物等。(8)其他:如手汗症、乳糜胸、膈疝、膈肌麻痹等。
随着生活水平逐渐提高,我们国人的健康意识越来越强,低剂量胸部CT体检的朋友越来越多,随之而来的是越来越多的肺部结节患者,门诊最常见问题就是:“医生,我这是良性的还是恶性的呀?”,下面简单的给大家介绍一下。 大小很重要,一般情况下,直径小于5mm的结节是良性的多无需处理,定期随访即可(随访时间根据结节大小,及有无实性成分而不同,具体参见下图)。特殊情况有:既往有其他恶性肿瘤疾病史的患者,新发小结节,要怀疑转移病变;小结节定期随访患者,进行性增大至5mm;我们手术过小结节进行性增大至4mm,术后病理原位癌,当然这类患者定期随访,暂缓手术也是不影响疗效的。 对于大于5mm的结节,要充分重视了,一般会根据您CT上结节的大小、形态、密度、周围有无毛刺、有无微小血管改变等等,给您一个倾向性的良恶性判断,必要时会建议您进一步行三维重建CT或是穿刺,甚至是胸腔镜微创手术。 随着普胸外科手术的二次革命性进展,一是胸腔镜手术,二是肺段切除术地位的确立,越来越多的小结节早期肺癌患者得到了最佳治疗,微创切掉了最少的肺,还解决了大问题。本文系李成强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。