浙江中医药大学附属康复医院骨伤科科普号

脊髓损伤患者因小便控制困难(神经源性膀胱)给护理和家庭带来巨大困难，康复医生治疗和处理也相当棘手，那么最安全科学的小便方式是什么呢？答案是：间歇性导尿.这也是目前世界康复界认为脊髓损伤患者小便处理的金标准.1.尿管不长期留置，及时排除膀胱内细菌,避免尿路感染等严重并发症2.患者若能自己学会，避免悬挂尿袋,可以扩大自己的活动范围和心理状态.3.避免像扣膀胱，压小腹，扯阴毛等挤压方式引起肾积水，进一步引起肾功能衰竭，远期影响生命.那么间歇性导尿该注意什么呢？1.科学合理计划饮水，每天喝水1500-2000毫升，这其中包括粥，汤，水果等含液体物质.2.每4-6小时导尿一次，一般睡前和早晨起床各一次.3.一次导尿尽量不要超过500,尽量不要等到膀胱很胀的时候再导尿，形成自己的排尿规律.4.规律坚持，最终形成良好排尿习惯。浙江康复医疗中心唐晶主任祝你顺利康复，早日回归社会.

前交叉韧带损伤是常见运动损伤，随着运动医学的发展，前交叉韧带（ACL）重建术已经是成熟手术，但手术只是康复的一部分，只有术后配合科学合理的康复，患者才可以回归社会和赛场。目前将前交叉韧带重建术的康复要点分述如下，给需要康复的患者和朋友参考：术前阶段：术前恢复膝关节活动度可以减少术后关节纤维粘连，一般受伤3周后行手术股四头肌力量恢复较好。术前康复重点是康复教育。拟定术后康复计划，让患者或者运动员对于术后康复练习有足够思想准备。术后第一阶段（第0-2周）：此阶段康复重点是恢复完全被动伸直，逐渐负重、控制术后切口渗出、股四头肌肌力再训练。ACL重建术常见并发症是运动受限，此期应达到完全被动伸直，争取达到屈膝90°。（此阶段一般在医院内，由康复治疗师辅助完成）术后第二阶段（第2-6周）：此阶段可将支具调整到0-50°，以满足平地行走需要的膝关节活动度。（患者自己要有完全康复的决心和毅力）术后第三阶段（第6-14周）：此阶段康复目标是恢复膝关节到正常活动度，提高下肢灵活性，但注意避免运动和康复训练时的疼痛，同时原则上避免跑和运动训练。术后第四阶段（第14-22周）：此阶段康复目标是能无痛跑步，最大限度提高下肢灵活性，以满足日常生活需要。但同样注意避免运动和康复训练时的疼痛，同时原则上避免跑和运动训练。如果是运动员的话，此阶段训练的重点是短距离加速跑或者长距离慢速跑。术后第五阶段（第22周以后）：康复的最后阶段是真正重返运动的阶段。重点是患者的运动以及其在运动中的姿势。纠正力量和灵活性的不足。此阶段可以进行单腿跳训练和测试。具体内容请参照图片内容.康复的总体原则是：尽早干预，尽量足量。as early as possibleas much therapy as “needed”唐晶主任祝你早日康复。

各位患者和读者：正常后交叉韧带重建术的康复分4个阶段，分别是：术前阶段：为了达到最好的康复效果，术前康复是必须的。建议在重建术前，恢复膝关节的正常活动度和下肢肌肉功能。至少进行一个周期的规范化康复治疗。术前的康复目标是正常步态和可以上下楼梯。术前康复重点是患者教育。比如如何自己松动髌骨，如何使用支具等。预定拐杖和如何正确使用拐杖。术后第一阶段（0--6周）：目标:控制疼痛，使膝关节活动度达到0-90°，提高髌骨活动度，防止股四头肌萎缩。特别注意事项：1.避免主动屈膝2.避免热敷3.行走时支具应锁定在0°4.限制负重和避免活动度过大5.避免在治疗和功能活动时候产生疼痛。术后第二阶段（6--12周）：目标:使膝关节活动度达到0-130°，恢复正常步态，提高下肢灵活性，无痛状态下迈上20厘米高的台阶，无痛状态下迈下15厘米高的台阶，提高耐力。特别注意事项：1.治疗中避免超出活动度2.避免抗阻力屈膝3.避免在治疗和功能活动时候产生疼痛。4.监控长时间站立和行走时间术后第三阶段（12--20周）：目标:使膝关节恢复正常活动度，恢复正常步态，增加下肢灵活性，无痛状态下迈下20厘米高的台阶，提高日常生活耐力，正常回归社会。特别注意事项：1.在股四头肌力量和下肢力线恢复之前，避免反复下楼梯2.避免抗阻力屈膝3.避免在治疗和功能活动时候产生疼痛。4.监控长时间站立和行走时间唐晶医生祝你早日康复，尽早恢复正常生活和运动。

患者王某：请问唐大夫，骨折术后关节僵硬一般是什么原因引起的？唐晶大夫：你好，骨折后关节僵硬一般都是因为外伤或者手术后关节活动明显减少，关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织缺少锻炼和正常的关节运动导致挛

骨刺是中老年人最常遇到的骨科问题，临床上又称为骨质增生。绝大多数的病人都会认为，生了骨刺一定会有疼痛，或者出现了关节的疼痛一定是生了骨刺；但是实际上并非如此。骨刺到底是什么东西，它们是如何生出来的，骨刺与疼痛是什么关系，什么样的人容易生骨刺，生了骨刺怎么办，要不要做手术，今天就这些个问题做了浅显的科普1.骨刺是什么东西？骨刺是从骨头上长出来的突出物，是骨质增生的结果。理论上说，人身上任何一块骨头都可能生骨刺。颈椎、腰椎、骨盆、膝关节、髋关节、肩关节、脚后跟、手指等部位是相对比较容易生骨刺的部位。因为在X光片上看起来是从骨头旁边长出来一根尖尖的东西，所以就叫做骨刺。2.骨刺是如何长出来的？骨刺是骨头老化的一种现象。附着在骨头上面的软骨或者韧带受到长期的压力或者损伤，就会出现磨损和出血，并出现自身的修复过程，在这个修复过程中，磨损部位和出血机化甚至进一步钙化，就会出现局部的骨质增生，随着年龄的增长，骨质增生逐渐增大，慢慢变成骨刺。3.骨刺与疼痛是什么关系？如果一个人出现了关节疼痛，或者脚后跟等部位的疼痛，来门诊看病的时候，骨科医生常常会开一张X光的检查单，通过X光检查，经常看到疼痛的位置有骨刺出现。所以大多数人就顺理成章的理解为，生了骨刺一定会出现疼痛，那么大的一根骨刺长在肉里面，不疼也不好理解。其实不然，临床上最常见的疼痛是无菌性炎症。可能在炎症的位置的确出现了骨刺，但是疼痛并不是骨刺直接引起的。反过来说，也有的人出现骨刺但是并没有明显的疼痛。简单说，骨刺并不是引起疼痛的罪魁祸首，也并不是所有疼痛的位置都会有骨刺。如果通过合适的治疗，达到消炎的作用，那么疼痛就会缓解，而骨刺则是纹丝不动的在那里。借用时下流行的一个句式，“不管痛还是不痛，骨刺就在那里.....”4.什么人容易生骨刺？虽然每个人年纪大了都可能生骨刺，但是生骨刺的时间和严重程度还是会有很大的不同，影响骨刺生长的因素可能有以下几个方面。第一，生活状态。例如体重过大、从事太剧烈的运动、每天搬重物的粗重工作、久坐久站而且姿势不良等。第二，之前受过损伤，包括运动损伤、韧带断裂、以及曾经的骨折、手术等。5.生了骨刺会出现什么症状？打个比方说，如果把那些公园里打太极拳的老先生，跳广场舞的老太太约到医院做X光检查，你猜会有什么结果？可能个个都有骨刺，但是他们的临床表现可能是“有些腰酸”，“走路走不远”，“上下楼梯膝盖痛”，“下蹲比较困难，平地走没有问题”，“受凉以后会出现关节痛，保暖以后就没事了”等等。其实大多数的骨刺并没有明显的临床表现。少数骨刺生长的位置不太好，例如颈椎腰椎部位的骨刺压迫了神经，或者骨刺影响了周围的骨头，那就可能引起不能忍受的临床症状了，比如严重的颈椎病，腰椎病，会出现手脚麻木、疼痛、关节僵硬、肌肉无力等等。6.骨刺会通过吃药消除吗？由于大多数的骨刺并不会引起临床症状，所以，大多数骨刺是不需要治疗的。有一些广告说，吃药物甚至保健品可以消除骨刺，其实这个是不科学的，骨刺的化学成分和人的正常骨头是完全一样的，如果一个药物能够把骨刺消掉的话，那么正常的骨头也会被消掉的！7.锻炼可以消除骨刺吗？至于锻炼，更不能消除骨刺。前文中提到了，过度的锻炼和运动损伤会造成骨刺生长。锻炼造成的损伤只会引起骨刺进一步长大。那么我们是不是就不要锻炼了呢？当然也不是的，锻炼可以带来很多好处，改善心肺功能，增加肌肉力量，所以适度的锻炼还是需要的，只是锻炼的目的不是为了消掉骨刺。8.生了骨刺该怎么办？骨刺本身是不太会引起症状的，所以即使生了骨刺，也不必太过焦虑，这是人体老化的一个必然过程。在骨科医生的眼睛里，人生了骨刺，就好比在正常人看来，人生了皱纹是一个道理。如果出现了关节疼痛、脚后跟疼痛等临床症状，需要就医治疗。通过保暖，药物、理疗等方法消除炎症，那么也就不痛了。至于骨刺，就让它长在那里，完全可以不理他。9.骨刺需要开刀吗？绝大多数的骨刺是不需要开刀治疗的。只有极少数的患者，骨刺长在不合适的位置，或者除了骨刺以外，还有其他的问题，保守治疗无法止痛，才考虑手术治疗。第一，长时间的疼痛，（大于三个月），并且通过吃药和理疗效果不好；第二，肌肉萎缩，关节畸形，正常行走功能受影响；第三，大小便受影响。10.如何预防骨刺的发生？第一，保持正确的生活姿势，避免久站久坐第二，养成规律运动的好习惯，避免剧烈运动带来的运动损伤，提倡有氧运动。第三，运动损伤要及时就医处理，避免形成慢性炎症，经久不愈。

患者： 28岁，女，2017年3月12日高处坠落致左股骨颈骨折，4天后在某三级医院内固定手术，采用三枚空心钉固定。平时没有不适，最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼。最近（术后4个月）复查，骨折线模糊 最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼，不知该怎么办？继续练腿还是休息？不会坏死吧这是个股骨颈骨折患者经常会提问的一些问题，此外很多人认为骨折手术以后需要静养，一动不动，怕“花了这么多钱手术、万一动坏了怎么办”。其实这是一种误区，手术的目的就是为了早期活动，最早可以到手术后即刻。内固定为骨折稳定提供了足够固定强度，基本满足您早期活动的需要。运动可以预防很多要命的问题，静脉血栓、肢体肿胀、褥疮、泌尿系感染等等。但是运动是有原则的，在骨折没有愈合以前只能非负重下活动。有研究显示，负重时髋关节承重是体重的3倍、单腿站立是6倍，跑则更多，所以单靠钢板和螺钉的内固定也无法提供您负重情况下的稳定。1. 股骨颈骨折的坏死率高吗？股骨颈骨折术后随访大样本结果是骨折愈合33%，愈合后有出现头坏死占33%，骨不连占33%。2. 既然头坏死和失败率高为什么还内固定手术呢？内固定手术是个微创手术，手术时间短，手术的目的只是给骨折愈合创造一个机会，特别是年轻人，万一骨折不愈合才考虑骨折置换或融合。如果过早进行关节置换，他势必还要进行多次的关节翻修手术；而对于一个65岁以上的老人来说，我们就直接进行关节置换手术。3. 内固定手术以上能够进行那些锻炼？术后骨折未愈合以前只能做关节和肢体静止状态下的肌肉等长收缩运动，俗名“拉屎攥拳头暗使劲”。可以翻身，能够屈髋屈膝位呆着，如侧卧位，注患肢（手术的一侧肢体）朝上。可以使用步行器下地，但是患肢不能踩地负重。4. 绝对不能做的动作有哪些？在骨折没有愈合以前不能做直腿抬高的动作。给大家一点数据就明白了，髋关节承受的力量，直腿抬高体重的1.5倍，单腿站立2.5倍，双腿站立0.5倍，跑是体重的5倍。可想而知几枚钉子能够提供给骨折断端多大的稳定性。总体原则只有一个，让股骨颈骨折部位逐渐承受适当的压力，为骨折愈合创造一个良好合适的环境。4. 绝对不能做的动作有哪些？在骨折没有愈合以前不能做直腿抬高的动作。给大家一点数据就明白了，髋关节承受的力量，直腿抬高体重的1.5倍，单腿站立2.5倍，双腿站立0.5倍，跑是体重的5倍。可想而知几枚钉子能够提供给骨折断端多大的稳定性。4. 绝对不能做的动作有哪些？在骨折没有愈合以前不能做直腿抬高的动作。给大家一点数据就明白了，髋关节承受的力量，直腿抬高体重的1.5倍，单腿站立2.5倍，双腿站立0.5倍，跑是体重的5倍。可想而知几枚钉子能够提供给骨折断端多大的稳定性。3. 内固定手术以上能够进行那些锻炼？术后骨折未愈合以前只能做关节和肢体静止状态下的肌肉等长收缩运动，俗名“拉屎攥拳头暗使劲”。可以翻身，能够屈髋屈膝位呆着，如侧卧3. 内固定手术以上能够进行那些锻炼？术后骨折未愈合以前只能做关节和肢体静止状态下的肌肉等长收缩运动，俗名“拉屎攥拳头暗使劲”。可以翻身，能够屈髋屈膝位呆着，如侧卧3. 内固定手术以上能够进行那些锻炼？术后骨折未愈合以前只能做关节和肢体静止状态下的肌肉等长收缩运动，俗名“拉屎攥拳头暗使劲”。可以翻身，能够屈髋屈膝位呆着，如侧卧

【主持人】：观众朋友们大家好，欢迎各位收看本期的《名医面对面》。今天我们邀请到的嘉宾是来自浙江康复医疗中心骨伤康复科副主任副主任中医师 唐晶，唐主任您好！【唐主任】：主持人好，观众朋友们大家好！【主持人】：许多上了年纪的大叔大妈，经常会遇到这样一种情况：肩膀开始感到疼痛，有时疼到夜间难以入睡，胳膊活动也没以前灵活，去了医院检查发现得了肩周炎。那么面对这难以入睡的“肩周炎”，我们该怎么办呢？今天的节目我们就带大家了解肩周炎这一疾病。那在节目的一开始，唐主任您能不能先给大家介绍一下什么是肩周炎？【唐主任】：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。五十肩，顾名思义，指的是50岁以上的人所发生肩关节疼痛或伴有运动障碍的病症，由此也可以看出这种病好发于50岁以上的人群。它是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并且会导致关节内外粘连。严重的话，会出现不同程度的三角肌的萎缩。广义的肩周炎，包括了肩关节，除外骨性结构疾病的，像肩峰撞击症，像肩袖肌腱炎，像二头肌长头腱鞘炎等等，这一类软组织损伤，这就是肩周炎的一个分类方法。狭义的肩周炎，主要是指的盂肱关节的粘连，也就是粘连性肩关节囊炎，它的患者是肩关节疼痛，活动受限，主动和被动活动度均受限，这是它的一个显著特征。【主持人】：那么造成肩周炎发生的原因有哪些呢？ 【唐主任】：造成肩周炎发生的原因其实有很多……（1）年龄因素：肩周炎多发于中老年人，随着年龄增长，机体软组织衰老退化，肩部肌腱血液供应变差，加之肩部组织长时间的摩擦挤压，容易出现慢性劳损，产生炎症。（2）肩部的不当使用：长期的肩部过度活动造成的慢性劳损：如扛举重物、过度锻炼、过度运动等；（3）肩部外伤及制动：肩部挫伤、牵拉伤后，治疗不当，或受伤后固定过久，导致肩部组织慢性炎症，甚至产生萎缩和粘连。（4）肩部受寒：当肩关节受到寒冷刺激时，肩周组织可出现血流缓慢、肌肉挛缩的现象，长此以往，会刺激肩部出现无菌性炎症反应，诱发肩周炎。2、肩周炎的发病及其症状有哪些？【主持人】：那么肩周炎除了肩关节疼痛和活动受限外，还有其他明显的症状吗？尤其是在中老年人身上，中老年人得了肩周炎会出现哪些早期信号在提醒我们有可能是得了肩周炎的呢？【唐主任】：其实肩周炎的发病是一个慢性过程。一般三期：炎症期；冻结期；解冻期（好转）根据阶段不同又有不同的症状。的确有很多早期信号可以提醒大家要注意的，比如说在初期阶段为炎症期，肩部疼痛难忍，夜间尤其严重。睡觉时不敢采取患侧卧位，翻身困难，不能入睡。如初期治疗不当会逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。这些生活小细节都提醒我们可能是发生了肩周炎。 总结起来，肩周炎的发病有以下几个典型症状：1、肩痛：早期时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。3、怕冷：肩怕冷，许多患有棉垫包包裹在肩膀上，即使是在夏天，肩膀也不敢吹风。4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。2、治疗肩周炎的误区有哪些？【主持人】：很多老年人，因为刚患上肩周炎，对自己的病情也不是特别重视，总认为自己活动活动筋骨、按摩推拿一下就能解决问题了，但是没想到的是自己的病情反而更严重了。就像刚才这位刘阿姨，原本想减轻症状，加强锻炼反而加重了病情，那在临床上你有碰到过哪些治疗误区呢？【唐主任】：一些患者治疗上常出现以下问题或者误区：误区1：肩痛＝肩周炎很多人以为肩痛、肩关节活动受限就是肩周炎。其实，并不是所有肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、骨关节脱位等也可造成肩痛，应到正规医院确诊。    误区2：怕痛不运动肩周炎的治疗原则就是：循序渐进的科学锻炼。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点撕裂开。锻炼要达到轻微疼痛，夜间不影响睡觉为佳，可以口服止痛药，有条件时还要配合热疗、冷敷，增加局部血液循环。     误区3：运动锻炼越多越剧烈越好误区4：谈“封闭”色变，或者拒绝关节腔注射:关节腔注射适合一二期肩周炎患者，国际通用的“鸡尾酒”注射液有疗效、误区5：急于按摩不可取急性期挤压按摩往往会加重软组织水肿，反而适得其反。轻柔按摩有一定舒缓作用，但不要频繁或用力按摩。误区6：症状减轻，停止治疗许多患者只要疼痛稍有缓解，就立即停止物理康复治疗或药物治疗。病灶处的炎症或损伤只是部分恢复，很容易在短期内反复发作。4、如何治疗肩周炎？【主持人】：说起肩周炎的治疗，我们有什么好的方法治疗呢？哪些肩周炎是可以自行缓解的？【唐主任】：肩周炎确实是一种可以自愈的疾病，平均病程1-2年，当然也有数年之久的病例，恰当的治疗可以缩短病程并减轻病情。我们根据肩周炎的不同时期或者发展阶段，我们使用不同的治疗策略即精准康复，可以达到事半功倍的效果……肩周炎分为三个阶段：肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎或冻结肩，病程分期如下：1、炎症期（疼痛）1-3月：主要表现为肩关节滑膜与关节囊的充血、水肿，此时主要表现为酸痛、夜间痛，不能向患侧卧位。治疗策略：以控制炎症和治疗疼痛为主。口服药物、理疗(经皮神经肌肉电刺激TENS 单纯超声)、冲击波。配合适当功能锻炼，防止关节粘连.2、冻结期（僵硬）4-12个月：为了减轻疼痛采取减少活动，僵硬期就开始。但当关节逐步出现粘连时，掏钱包，挠背，梳头，解文胸等活动受限或者疼痛明显。特点为主动、被动活动均受障碍，肩关节僵硬进一步进展后，会出现持续性钝痛；治疗策略：本阶段在疼痛治疗的同时，兼顾改善患侧肩部功能。口服药物、理疗(经皮神经肌肉电刺激TENS 单纯超声)、冲击波的基础上，可以行手法治疗（现代松动术和推拿），也可以中医的小针刀松解术。严重者可行麻醉下手法松动术（MUA）。本阶段有条件可以住院规范化的康复治疗。3、解冻期（好转）7-15个月：主要表现为活动范围逐步增加，疼痛缓解。再经过一段时间缓解，活动范围可能恢复到完全正常状态，疼痛可以完全消失。若不能完全消失，出现反复疼痛，通常伴有肩袖损伤等其它情况。治疗策略：以继续恢复肩部功能，缩短病程为主。这一时期，患者病情向好的发展方向已经非常明显。所谓“宜将剩勇追穷寇”。本期还是以手法和自行功能锻炼为主。最后提一句,不光是肩周炎,包括其他肩部疾病,都可以先选择正规的康复治疗,不一定选择手术.从欧美发达国家看,许多有肩袖问题的老年患者不选择手术治疗也能有很好的肩关节功能。4、如何预防肩周炎的发生？【主持人】：肩周炎是日积月累的过度劳累和养护失当形成的疾病，那么，日常生活中老年朋友该如何有效地预防肩周炎等关节疾病呢？【唐主任】：1、生活中避免肩部过度劳累，比如去买菜时，尽量用购物车替代购物袋，避免提重物。2、注意肩部保暖，防止肩关节长时间受冷风吹，冬天披个披肩或围巾，夏天在空调房里不要坐在冷风口前。3、保持良好姿势，比如在操作电脑时，应让肩膀保持放松，避免长时间耸肩。4、运动爱好者要适当保持运动强度，科学锻炼。【结束语】：随着生活节奏的不断加快，肩周炎这种疾病在日常生活中也变得越来越常见。通过今天的节目，我们也了解到肩周炎并不是一种难以恢复正常的疾病。肩关节疼痛的时候千万不要自行下定义，还是应该尽早前往医院进行进一步检查治疗。今天也是非常感谢唐主任做客我们节目的现场，为我们科普这么多，谢谢！唐晶主任在浙江康复医疗中心的门诊时间是:周一上午周四下午

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是一种复杂的三维脊椎畸形,虽然致病因素多种多样,但其发病机制尚不明确.脊柱侧弯不仅降低了青少年儿童的生活质量,并严重威胁其身心健康,已然成为继肥胖症、近视之后我国青少年儿童的第三大“杀手”。 以 Cobb 角＞10°和椎体旋转为主要特征 全世界青少年患病率为 0.47％~5.20％。按年龄和性别进行患病分析：10 ~ 1 2 岁 女 孩 脊 柱 侧 弯 患 病 率 最 高 (5.5 7％), 你了解脊柱侧弯的危害 较重的脊柱侧弯可以导致骨骼、肌肉、内脏系统等发育的畸形,还可能造成不同程度的并发症:腰背部慢性疼痛、心肺功能下降、心理疾病(自卑、焦虑等)、日常生活能力下降等, 严重者可能导致瘫痪、心肺功能衰竭,过早猝死。 如何在家自查孩子是否患上脊柱侧弯 1.Adams试验：是指患者背向检查者，身体前屈，双肘 关节自然下垂，双手掌心相向，身体向前弯曲90°。如果前 屈身体时，背部一侧明显隆起或躯干出现旋转，则为阳性。 2.外观改变：孩子双肩不等高、背部隆起，或者双下肢不等长等现象时，请及时至医院就诊。 3.“四横一竖”：通过观察脊柱两侧肩关节、肩胛下角、腰窝、髂嵴所连的四条横线是否水平，脊柱棘突所在竖线是否垂直。 脊柱侧弯干预 对于已经确诊（Cobb角≥10°）的脊柱侧弯儿童青少年，可采用支具干预、康复训练以及手术等方法进行干预，对于曲线小（Cobb角＜10°）或进展风险不高的儿童青少年，可先给予运动疗法或物理疗法来延缓疾病进展。 对于Cobb介于10°～20°的患者则适合采用运动干预， 20°～45°时可采用支具结合运动疗法干预， 若Cobb超过45°则应考虑予以手术治疗。 运动干预的目的在于通过脊柱和胸廓功能锻炼，恢复肌肉骨骼功能，减少疾病损伤所致疼痛，避免脊柱侧弯曲线加重。 一般性运动干预如平衡球、跳绳、瑜伽、游泳等， 特定性运动干预应在治疗师指导下进行，如施罗特疗法、 DoboMed疗法、里昂疗法、侧移疗法、脊柱侧弯科学锻炼疗法、功 能性个体化疗法等。 支具矫形是一种较为有效的保守干预方法，可在曲线进展危险期内预防曲线进展，尽可能地减少手术治疗。Boston支具 系统、Cheneau支具系统都是目前使用较多且效果较为显著的支具。 预防永远是最重要的 针对儿童特发性脊柱侧弯，在儿童幼年时应保持正确坐立姿势，加强腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，特别要注意早发现早治疗，如果在骨骼发育成熟之后才发现，再治疗，那么会增加治疗难度。 浙江康复医疗中心 每年暑假会集中一批侧弯孩子，进行侧弯康复夏令营。敬请关注。 唐晶主任的专家门诊时间：每周一上午。