桂雅星医生的科普号

疫情下的心理健康新冠肺炎疫情大流行，使得医务人员、感染者和大众产生创伤后应激障碍，发病率可达20%以上。截至2021年底，新冠肺炎疫情已导致全球增加了9000万抑郁症患者、7000万抑郁症患者，给人类的心理健康带来了重大影响，而且这种影响至少将持续20年。尤其在疫情期间，人们的抑郁及躯体化症状较突出，如何采取针对性措施促进大众的心理健康，缓解抑郁症状显得尤为重要。什么是抑郁症？抑郁症是一种情绪问题的脑疾病，其发生多与神经营养因子、遗传因素、性激素、下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子等因素有关，是心境障碍的类型之一，患者主要表现为心情低落、躯体症状、思维迟缓、意志活动减退等症状，甚至会出现认知功能损害，发作持续时间较长，大部分可反复发作，部分患者发病之后逐渐转为慢性或者出现残留症状。抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和中医治疗四大方面。（1）药物治疗截至目前,药物治疗仍然是抑郁症治疗的主流方法.目前临床上使用最多的是第二代抗抑郁药，它们通过调节大脑内的5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质的功能来改善抑郁症状，主要有：选择性5-HT再摄取抑制剂（如：氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林和帕罗西汀），可逆性、可选择性单胺氧化酶A抑制剂（如：吗氯贝胺），选择性NE再摄取抑制剂（如：瑞波西汀、他培多、维洛沙嗪），选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（如：文法拉辛、米那普仑、度洛西汀），特异性NE能和5-HT能抑制剂（如：米氮平），NA及DA重复摄取抑制剂（如：诺米芬辛、安非他酮、哌醋甲酯）.每类药物和每种药物都有其具体的疗效和可能的不良反应，应在医师和药师指导下找到更适合患者的药物品种和剂量。（2）物理治疗近年来,随着技术的不断发展,越来越多的物理方法被应用于抑郁症的治疗比如,重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)等.tDCS是一种常用的治疗抑郁症的物理方法.它通过传输电流至大脑特定区域,通常是背外侧前额叶,引起相应大脑皮层兴奋性改变,进而发挥改善个体临床症状的作用.tDCS操作方便、简单可行并且没有明显的认知受损等副作用.个体经过tDCS治疗后,症状改善持续的时间更长。（3）心理治疗抑郁症的心理治疗主要是基于疾病特点和个体持续存在的一些心理因素.通常抑郁症急性期的心理治疗包括:常用的认知行为疗法、人际关系疗法和行为激活疗法,以及其他有一定疗效的心理治疗形式,这些疗法都是短期的、有教育意义和指导性的.虽然认知行为治疗的使用较广泛,但在具体实践中采用哪种治疗方法,通常需要综合治疗师的能力、治疗师的可用性、婚姻状况和患者的偏好等因素来决定。存在抑郁症状的患者切忌讳疾忌医，能积极接受治疗首先就是最好的治疗。（4）中医治疗《黄帝内经》有“怒伤肝、忧伤肺、喜伤心、恐伤肾、思伤脾”的说法，抑郁作为一种情志疾病，根据中医七情理论及五神脏，将抑郁症发病主要归于心，并涉及到肝、肾、胆及脾等脏腑。在临床上可根据抑郁症不同的辨证分型来选择不同的中药进行治疗。此外，也可以通过针灸和推拿实现对肝脾两脏的调节，有利于疏肝解郁，缓解抑郁症状。用中医疗法治疗抑郁症，药物不良反应较小，患者不易产生药物依赖性，依从性较高，进而确保了治疗效果，但仍需要更高质量的临床研究来进一步证实中医在抑郁症治疗中的作用，以此获取更好的应用推广价值。预防抑郁症，改善生活方式高强度工作、情感挫折、家庭纷扰、经济困难、疾病痛苦、环境不适、学业压力等等，人们可能在人生中面临各种各样的压力，由此造成抑郁症发病几率不断升高，在平常生活中如何实现自我防护值得我们重点关注。首先在饮食上，推荐人们在日常生活中通过摄入少量的加工食品和丰富的水果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和瘦肉的平衡饮食的这种健康的生活方式来改善类似于抑郁状态的心理健康问题，且研究发现高脂饮食和低脂高蛋白饮食可能会引发或加剧抑郁症。精神转移也是缓解抑郁的有效方法，不要把你的思想局限在当下的一些窘迫之事，而是转移到你的生活兴趣上来，通过听歌，看电影等，重拾生活中精彩的事情，让自己放松下来。此外，学会劳逸结合，合理分配工作和休息时间也是必不可少的。如果独自无法排遣情绪，也可以通过与朋友交谈来缓解抑郁，良好的人际关系对抑郁症的预防和改善都是有益的。