徐菁玲医生的科普号

我们知道，健康的牙齿和牙周组织是需要我们精心呵护的，要保持好口腔卫生，拒绝牙菌斑和牙石的累积，可是你知道某些牙科治疗也会损害牙周健康吗？1. 你补的牙齿健康吗？我们牙齿有洞了，医生就会把龋坏的牙体组织磨干净，然后补上充填材料。但是我们在口腔中直接恢复牙齿的外形通常是不完美的，尤其是在牙齿邻面有龋坏的时候，如果医生补牙不够仔细，常可能让补牙材料在牙齿边缘处形成一个突起，我们称之为“悬突”。悬突的存在，为口腔里的牙菌斑建造了一个人工的屋檐，牙菌斑在悬突下面开PARTY，若非专业的清洗还真的拿它们没辙。破解方法：如果选择直接补牙，需要医生使用比较高级的牙齿邻面成型工具，并仔细检查补完后牙齿邻面的外形是不是光滑，有没有突起；此外，还有一个更好的选择，就是可以在磨完洞以后，医生取一个牙印，在体外制作嵌体，这样可以非常精确地控制修复体的外形，保证不会出现悬突，最后试戴合适了，再永久粘固到牙齿上。2. 你做的牙冠健康吗？做过牙冠的小伙伴都知道，如果你的牙齿缺损比较大，或者是经过了根管治疗，医生会建议你做一个牙冠把牙齿套起来。如果这个牙冠的边缘不密合，出现类似上面所说的“悬突”，同样会造成悬突下方的细菌堆积，导致牙龈红肿和牙槽骨萎缩吸收。另外，如果这个牙冠的边缘在牙龈下方太深了，也会侵害牙周组织的健康，引起牙龈红肿和牙槽骨吸收。破解方法：如果马上要做牙冠，一定找一个靠谱的修复医生；如果已经做了牙冠，请专业的牙周医生评估一下，是不是有危险的隐患。3. 你的正畸治疗健康吗？正畸治疗在这个看脸的时代是一个如火如荼的治疗项目，正畸能让你的牙齿和脸型得到美的升华，也可能把你的牙周小仙女生生逼成魔鬼。首先，传统的粘接托槽的正畸过程会阻碍你彻底清除牙面上的牙菌斑，牙菌斑能造成什么破坏咱就不再多说了。要解决这个问题，你必须把牙刷、牙缝刷、冲牙器等等各路神器均调动起来，每天花上数倍的功夫刷牙，才能让你的正畸治疗健康地进行。当然，你也可以选择时兴的隐形矫正方法，不需要粘接托槽，易于口腔卫生的维护，但具体是否适合这种方法还得专业的正畸医生进行评估。其次，正畸的过程是一个牙周组织吸收和重建的过程，如果你在正畸之前就有潜在的牙周炎症没有彻底控制，或者正畸的过程用力过大过猛，都有可能导致你的牙周组织快速吸收，最后虽然牙齿排齐了，却换来了一口松动的牙齿，这种结果，惨不忍睹。破解方法：正畸前一定请专业的牙周医生评估你的牙周状况，并进行相应的系统治疗，确保牙周健康后再开始正畸。正畸期间需采用各种方法做好口腔卫生维护，每3个月进行牙周评估和牙周清洁，直至正畸结束。水能载舟，亦能覆舟，同样的道理，牙科治疗可以拯救我们的牙齿，但不良的牙科治疗却也可能损害我们的牙周健康，所以，亲们，治牙也要慎重哦。

你知道糖尿病和牙周病是一对CP吗？百度了一个数据，据我国卫计委2015年发布的调查结果，目前中国糖尿病患病率已经达到11.4%，飙升至世界第一位，达到1.14亿人。糖尿病主要表现为机体血糖水平异常升高，分为1型和2型（其中2型占90%），通常被认为有5大并发症，分别是心血管病变，肾脏病变，神经病变，眼部病变，皮肤感染病变。而近年来，越来越多的学者意识到，糖尿病患者口腔里的牙周病变也是不容忽视的。事实上，科学家们发现，糖尿病和牙周病之间存在着双向的影响关系：一方面，糖尿病可加重加速牙周组织破坏，成为牙周炎进展的危险因素之一，牙周炎已被列为糖尿病的第六大并发症；另一方面，牙周炎又可加重糖尿病患者的疾病严重程度和代谢紊乱的状况。所以，糖尿病和牙周病这一对CP，牵牵绊绊，缠缠绵绵，即相爱又相杀，成为了这些年口腔学术领域的研究热点。为什么糖尿病会加重牙周病变？因为长期高血糖，会产生大量的糖化末端产物，这些产物在细胞里堆积，可以降低机体的免疫能力，影响组织细胞对感染的反应，并有利于厌氧菌的生长，而牙周致病菌恰恰都是厌氧细菌，于是加重牙周的感染和破坏便顺理成章了。流行病学调查显示，糖尿病患者发生牙周炎的风险可比非糖尿病患者增高2-3倍，且牙周炎的出现有可能早于糖尿病的其他并发症。所以我们在临床上还常常会遇到一些牙周状况非常糟糕的病人，询问病史的时候说没有糖尿病，可在医生的建议下查了一下血糖，竟是高的吓人。1型糖尿病受遗传的影响较大，即使血糖控制良好，仍可比非糖尿病患者有更高的牙周炎患病率。2型糖尿病患者是否伴发牙周炎则取决于糖代谢，如果血糖控制正常，且口腔卫生良好，发病率并不高于非糖尿病人群，但若长期血糖控制不佳，则极易伴发重度牙周炎。那么，牙周炎又是怎么影响糖尿病的呢？牙周炎主要会影响2型糖尿病患者的血糖代谢。牙周炎没有控制的情况下，牙周局部的细菌会刺激组织长期释放很多炎症介质，这些炎症介质会加重胰岛素抵抗，从而增加2型糖尿病患者血糖控制的难度。本人的博士课题研究显示，经过系统完善的牙周治疗，在降糖手段保持不变的情况下，2型糖尿病患者的血糖和血脂控制均可有显著的改善。所以，请广大2型糖尿病患者一定要更多的关注牙周健康，多看看牙周医生，你的糖尿病控制会越来越稳定。鉴于糖尿病和牙周病这种相爱相杀的关系，如果你有糖尿病，请定期检查牙周情况，如果你有严重的牙周炎，则请定期检查血糖。肺腑忠言，盼入君耳！

这一篇献给伟大的孕妈们，也献给曾经经历十月怀胎的自己。很多仔细认真的准妈妈备孕的时候可能会去做很多检查，比如查血，查B超，甚至也有去找口腔医生检查是不是有龋齿，是不是有智齿的。可是，你们有没有找专科的牙周医生来评估你们的牙周健康呢？首先申明，随便找个地方洗洗牙，并不等于专科牙周评估，你很有可能洗掉了牙龈表面的牙石，却放任了牙龈深部的牙菌斑和牙石继续肆孽，在整个孕期造成不可预计的危害。为什么牙周疾病特别青睐孕妈们呢？首先，牙周组织是性激素的靶器官。进入怀孕阶段，孕妈们体内的一些性激素水平会发生升高，性激素水平的改变和牙周炎症程度有着非常密切的关系。那些怀孕之前没有清理掉的牙菌斑和牙石，怀孕前可能默默无闻，一旦进入孕期，性激素水平升高，牙周组织对菌斑生物膜等局部刺激物的反应性就会增强，这些默默无闻的刺激物立刻高调起来，天天让你的牙龈流个血，红个肿（我这个专科牙周医生自己在孕期都没能幸免），严重的还有可能形成妊娠期牙龈瘤，非常巨大的牙龈瘤不仅影响进食，也会给产妇的精神带来极大的压力，对宝宝的生长发育的危害可想而知。其次，牙周细菌可影响羊水和胎盘，引起孕妇早产及低体重儿的出生。牙周致病细菌及其毒素还有可能通过血液循环，直接进入羊水中，或者间接通过炎症介质影响胎儿的胎盘，不仅影响胎儿的生长，形成低体重儿（出生体重<2500克），还可能增加孕妈的子宫及收缩，诱发早产（孕期<37周）。上世纪九十年代的一个研究显示，患有严重牙周炎的孕妇发生早产低体重儿的风险比牙周健康的产妇高7.5倍，而那些在妊娠期间牙周病变加重的产妇，其风险甚至更可高达10倍。最后一个因素，就是中国的传统陋习。至今还有很多刚生产完的新妈妈，偷偷微信我，月子期间能刷牙不？本来怀孕过程对牙周组织就是一个劫难，好容易生完了，激素水平慢慢正常了，居然再来一个月不刷牙，不知道新妈妈们的牙周组织是不是该哭晕在厕所了…….十年前我曾参与北大口腔牙周科的一个关于新生儿妈妈牙周情况的研究，碰到太多宝妈们和我抱怨，生完宝宝后，牙齿就不太好用了，我是真的很痛心，如果你是孕前来找我的，事情该有多美好~虽然妊娠期间治疗牙周疾病也是安全的，但始终会受到局部或全身使用药物的限制，且还可能给孕妈带来一些不必要的紧张情绪和精神刺激，所以，为了我们的宝宝更健康，为了孕期更顺利，请打算怀孕的准妈妈们，一定找专科的牙周医生评估牙周健康（重敲黑板~）

塞牙，用学名表述，叫食物嵌塞。浓香满溢的牛肉，正在齿间厮磨辗转，突然牛肉纤维塞进了牙齿里面，又挤又涨，隐隐作痛，食欲立刻减半，这个就是食物嵌塞。食物嵌塞可能是你日常生活中的常事，却会极大的危害您的牙齿健康。首先食物嵌塞对牙龈是一个严重的机械刺激，塞牙塞的猛的时候，常可能引起急性牙龈乳头炎，出现牙龈肿痛，甚至牙齿咬合痛、放散痛的症状，影响我们的正常进食。此外，嵌塞的食物还会加重细菌的定植，长期塞牙的部位，牙周的破坏会比不塞牙的部位严重很多，通常会伴有比较明显的牙槽骨吸收和牙龈萎缩现象，同时也是口臭的来源之一。当然，牙齿邻面的细菌定植并不仅仅引起牙周疾病，还有可能造成牙齿的邻面龋。邻面龋是一种很令人讨厌的疾病，早期很难发现，通常等龋坏很深了，患者出现牙疼等症状（龋齿发展成为了牙髓炎或根尖炎），或者龋洞从咬合面塌陷了，才会被发现，那个时候治疗起来不仅费时费力费钱，甚至还可能有牙齿不保的风险。所以食物嵌塞有七宗罪：牙龈肿痛，牙齿咬合不适，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，口臭，邻面龋，甚至牙髓发炎/坏死（演变为牙髓炎/根尖炎），你可有过切身体会？为什么满口的牙齿，有的就会食物嵌塞，有的就不会食物嵌塞呢？食物嵌塞其实分为两种情况：一种是从上而下的塞牙，即食物从牙齿的接触点硬生生地挤进牙缝里，我们称之为垂直性食物嵌塞。这种塞牙是最让我们感觉不适的塞牙方式。引起这种塞牙的原因大多是因为牙齿之间相互关系不理想造成的：有可能是邻接面的形态有破坏/太松了；或者牙齿排列不整齐，不能形成正常的邻接关系；或者两颗牙齿牙面磨耗的程度不一致导致牙齿的边缘不在一个平面上；也可能牙齿表面的形态过度磨耗，失去了原有的食物排溢沟的外形，导致食物被挤入牙间隙；亦或是对合的牙齿牙尖在吃东西的时候把食物楔入牙间隙（充填式牙尖）。另一种塞牙的情况，多见于牙龈有明显萎缩的牙周病人，牙缝非常大，在进食的时候，食物会通过唇、颊、舌的压力从水平方向进入牙齿的邻间隙，我们称之为水平性食物嵌塞。水平性食物嵌塞一般是牙周病人特有的塞牙方式，不会有很明显的不适感，但其危害依然不可小觑，不仅会加重牙周病变的发展，还可能引起广泛的牙根部位的邻面龋。最后，我们来谈谈塞牙了怎么办？用牙签剔出来吗？No, No, No, No, No!牙签体积很大，也很硬，制造不精良的牙线还很粗糙，会对牙周组织造成更大的损伤。所以，经常遇到垂直性食物嵌塞的朋友，一定要随身携带牙线神器，塞牙了之后尽快用牙线把食物清除出来，然后你就可以继续没心没肺地大快朵颐了。水平嵌塞的小伙伴，可能进食的时候不会太受困扰，但吃完饭了会发现满嘴牙缝里都是东西，这个时候，则需要另一种神器——牙缝刷（牙间隙刷）。牙缝刷是一种特制的专门用于清洁牙齿邻面的牙刷，在一个细小的钢丝上设计有柔软的刷毛，可根据牙缝的大小，选择不同型号大小的牙缝刷，伸入牙缝之间，轻轻松松地清除掉嵌塞的食物，还不会损伤牙龈，绝对是居家旅行不可或缺的必备物品。当然，除了日常护理，我们也一定要让牙医好好检查一下我们塞牙的部位，看是否需要治疗邻面龋或牙周炎，是否可以通过适当的调磨牙齿外形来改善食物嵌塞的发生等。食物嵌塞的七宗罪，归根结底是我们对牙齿疾殇长期无视之罪，每顿饭后花一点点时间来清理你的牙缝，尽快找牙医判断一下你的塞牙原因并合理解决，你的生活可能便会从此不同。

之前咱们扒了牙菌斑，牙菌斑是牙周疾病的始动因素，没有牙菌斑，就没有常规意义上的牙周疾病。可是，有的人却说，我每次洗牙洗的都是牙石，医生检查也是看我嘴里的牙石多不多，难道不是牙石引起的牙周疾病吗？牙石又是什么东东？牙石，主要是钙化了的牙菌斑，也就是说，牙石的前世就是牙菌斑。牙菌斑初步形成的时候，是软而粘的，虽然很难被水冲掉，但通过我们认真的刷牙，是可以刷干净的。如果我们没有及时把牙菌斑刷干净，牙菌斑形成后的1到14天内，就会开始矿化，逐渐变硬，形成为牙石，就很难再被刷掉了。于是乎，菌斑变牙石，牙石生菌斑，菌斑再变牙石……如此反复，三生三世，你的牙面上便成了十里牙石的风光。临床上碰到很多第一次洗牙的患者，几十年的牙石，从未被清除掉过，那种清除的难度，简直令超声波洁牙机都要腿软。牙石作为极其粗糙的“细菌石化物”，其表面永远都覆盖着牙菌斑，牙菌斑刷不掉，牙石就继续增厚，恶性循坏，持续致病，所以我们把牙石定义为牙周疾病的最为重要的一个促进因素。医生也通常会用牙石的沉积数量来判断患者的口腔卫生情况。那么，什么样的情况最爱长牙石呢？首先，长牙石必须有唾液。因为牙石是牙齿上的水垢，口腔里面有钙化能力的“水”，其实就是唾液，唾液越丰富的地方，牙石积攒就越多。比如下前牙的里侧，是舌下腺和颌下腺的共同开口的部位，最容易钙化牙菌斑而成牙石；上后牙和颊粘膜紧贴的牙面，恰好是腮腺的开口处，也很容易形成牙石。所以我们刷牙的时候，要更仔细的刷这些区域，否则稍不留意就牙石四起了。其次，牙石最喜欢粗糙的表面。一切令牙面粗糙的因素，都是牙菌斑和牙石生长的促进因素。比如有的文人雅士好茶，长期喝茶必然容易在牙面积留茶渍，还有好烟者，牙面上会有大量烟斑，这些茶渍和烟斑都会增加牙面的粗糙程度，导致牙菌斑的大量粘附和牙石的广泛形成。再次，牙石喜欢拥挤不齐的暗角。而如果牙齿排列不齐，拥挤的地方通常都是卫生死角，常规的刷牙，甚至是用牙线，都很难彻底清除掉那些地方的牙菌斑，久而久之，自然是会滋生大量的牙石，促进了牙周疾病的发生发展。三生三世的菌斑情缘，换十里牙石的狼藉风光；不理不睬的爱牙态度，致无穷无尽的牙周疾殇。亲们，你们了解牙石了吗？

我在“牙齿店”干了五年，观看了数以万计的张开的嘴巴，我感到无聊之极，我倒是知道了世界上什么地方最没有风景，就是在嘴巴里。当时，我经常站在临街的窗前，看到在文化馆工作的人整日在大街上游手好闲地走来走去，心里十分羡慕。我就是那时候开始写作的。这话出自作家余华。图源丨豆瓣截图嘴巴里没风景？有的呀，只是煞风景的比较多罢了，想必大家跟着南先森已经看过不少嘴巴里的风景了：史上最强牙结石↓最乱的牙能乱到什么地步↓图源丨boredpanda最难拔的智齿怎么长的↓牙能最坏能坏到什么地步↓没错，最字是为了吸引大家眼球用的（理直气壮），不是正规评比来的，大家乖，嫑抬杠哦~是时候为大家展示些口腔里的令人向往的美好风景了，比如健康的牙龈什么的。健康牙龈长啥样据流行病学调查显示，在我国约 80% 的成年人都有牙龈出血等程度不同的牙周问题，见过真正健康牙龈的人数可想而知了。牙龈组织包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分。健康牙周组织的牙龈边缘呈珊瑚粉，牙间可见三角形的牙间乳头，充满于相邻两牙接触区根方的龈外展隙中，牙龈边缘相连呈贝壳形。硬而紧绷的点彩，点彩就是橘皮样点状凹凸。像这样↓附着龈通过胶原纤维牢固结合骨骼与牙骨质，附着龈坚韧、不能移动。龈沟深度一般≤3 mm，探诊和刷牙不出血。图源丨periobasies.com找个镜子，看看自己的牙龈健不健康？图源丨Wikipedia你可能看到这样的退缩中的牙龈↓这样红肿的牙龈，说好的贝壳形状呢？↓那么，不同年龄人群也想泳有粉粉的牙龈，怎么做？---------婴幼儿---------划重点了，不要以为你是宝宝就可以不受牙龈炎困扰了，乳牙萌出后就有可能发生牙龈炎。因此，刷牙应从口内第一颗乳牙萌出时开始，牙龈健康的维护主要围绕牙菌斑的控制来进行。---------青少年---------青春期的少年少女们，不光长胡子长青春痘长腋毛长喉结……随着激素水平的变化可能会加重局部牙龈炎症。这一时期，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐、口呼吸、戴矫治器等，造成牙齿不易清洁。应该重视日常口腔清洁，控制牙菌斑。纠正不良习惯，对不良修复体或不良矫治器请医师予以调改。没有牙龈炎的健康青少年们，应每半年进行一次口腔健康检查，并进行全口牙齿洁治。---------妊娠期---------妊娠期，由于女性激素水平的改变，原有的牙龈炎症可能加重。备孕前，应进行口腔健康检查。在妊娠前或妊娠早期治疗牙龈和牙周炎症，是预防妊娠期牙龈炎的重要举措。牙周病的发病机制主要源于厌氧菌感染，因此，如患有中重度牙周疾病，怀孕后这些细菌会随血液进入羊水，对胎儿有着严重的危害。研究显示，患严重牙周病者，较轻的会引发宫缩等反映，严重者可发生流产、早产、宫内感染或新生儿体重过轻等情况。特此提醒各位准妈妈孕前及时对龋齿、牙周疾病、残根残冠、阻生牙等口腔疾患进行治疗非常必要，要尽可能不将其带入妊娠期。而孕期如果发现相关口腔疾病症状时应该及时就医。---------中年人---------避免成为油腻的中年人，也要避免成为臭臭的中年人哦。应坚持每天有效刷牙，定期洁治，去除不良嗜好和习惯、保持健康的生活方式。一旦出现牙龈问题，及时治疗。吸烟的中年人，吸烟有害牙龈健康。与不吸烟者相比，吸烟者口腔卫生更差，口内往往可见大量烟渍、牙石堆积，牙龈炎症更明显，且对常规牙周治疗反应较差，因此日常口腔护理更加重要。---------老年人---------老年人应坚持每天有效刷牙，不迷信口腔治疗民间偏方，定期进行口腔检查和牙周洁治，保持健康的生活方式。佩戴活动假牙者，每天坚持饭后漱口、刷牙、清洁义齿，防止义齿性口炎。佩戴固定修复体的老年人也应定期到医院进行口腔检查，特别是对基牙状况的检查。各类就诊人群也想拥有粉粉的牙龈，怎么做？ 正畸治疗的患者 如果你是牙套党，开始正畸治疗前，最好就来一次完善的牙周洁治，并确保其掌握正确的口腔卫生维护手段。已经开始戴牙套了，就要每次餐后都正确刷牙，每3~6个月进行一次口腔检查和口腔洁治。掌握正确的刷牙方法外，采用辅助手段与工具如牙间隙刷、声波震动牙刷、洁牙器等，可有效清洁正畸装置所引起的菌斑滞留，提高菌斑清除率。 种植牙患者 与天然牙相比，种植牙周围组织更易受到菌斑的影响，或最终致种植失败。控制菌斑在种植体表面的附着，保持牙龈组织的健康，有助于提高种植的成功率与远期疗效。种植治疗前应进行详细的口腔检查，确保在牙周健康的状态下进行种植手术。在种植治疗前、期间及种植治疗后，软组织的形态、色泽在美学区种植修复治疗中尤为重要，种植修复后的软组织状态会直接影响美学效果，种植后的同学们只有通过日常维护，对自身口腔卫生状况进行良好的管理，才能够得到理想的治疗效果。 义齿修复患者 基本和种植牙患者一样，但因为假牙与牙齿、黏膜长时间接触，更容易蓄积食物残渣和细菌，产生菌斑堆积，损害牙齿和黏膜健康，因此要加一步注意每日及时清洁口腔及义齿，如饭后取下义齿马上漱口或刷牙。总的来说，有利于保持牙龈健康的生活习惯有：定期看牙医，理想频率是半年每天用正确刷牙方法刷牙2次养成饭后用牙线的好习惯选择适合自己的漱口水不抽烟或少抽烟等等本文转自口腔科普号“南先森”～

最近一项流行病学调查结果显示，在年龄为25岁至44岁的中青年人群中，缺牙率大约集中在23%至25%左右，牙齿缺失后的修复率仅为30%左右。也就是说，大约每10名中青年人群中大约有2至3人牙缺失，每10名牙缺失的中青年人群中仅3人进行了种植修复。相当一部分青年人并未意识到牙齿缺失的危害，长期缺牙或影响消化，还更易衰老。来源：人民网-生命时报缺牙的危害就不多说了，看图吧↓或者看看往期的文章→你掉的可能不仅是牙，还有智商今天主要说说当你决定通过种植牙修复牙齿缺失时，往往会被医生告知，你的牙齿缺失时间太久了，需要做上颌窦提升手术，这个上颌窦提升术是怎么回事呢？关于种植牙手术，最重要的部分就是牙槽骨，种植取决于我们的骨量多少来判断是否可以种植，要是没有足够高度的骨质，是无法植入种植体，要保证 8mm 的骨头。东亚人多数上颌窦低位，所以要将上颌窦提升来增加骨质，有足够的骨量才可以种植牙，想象填海造田也是这个理儿，有了土壤才能种庄稼嘛↓也不一定是牙齿缺失时间过长，也有的人，天生就上颌窦腔比较大，每个人上颌窦的大小和形状差别较大，即使同一人的左右侧上颌窦也存在差异。导致我们安装种植牙根的骨高度就不充分，得在上颌窦里面借空间，来帮助固定种植牙。上颌窦在哪儿？这个窦字，其实就是我们常说的洞。由于人类不那么合理的头颈构造，本来就给纤细的颈椎带来很多压力，因此人体在进化过程中，大自然想了很多办法来控制重量，就发展各种空腔来减少头颅重量。欣赏一下各种窦↓我们的下颌骨基本上是实心，上颌骨中间是空心的，中间有很大的空腔，这个空腔就叫上颌窦。上颌窦紧邻上颌磨牙，两者关系非常密切。上颌窦和上颌磨牙的关系有多密切过去人们认为上颌窦底与上颌磨牙间保持一定距离，然而通过CBCT研究发现，有相当比例的上颌磨牙牙根是接触上颌窦底或突入上颌窦内，与以往认知可能有一定差异。以往的根尖片或曲面体层片都无法显示上颌窦与磨牙的确切关系，CBCT技术的出现使这一关系得以明确：上颌后磨牙根尖与上颌窦有距离↓图源丨今日口腔，张智勇《口腔治疗中的上颌窦风险基于CBCT研究》上颌后磨牙根尖进入上颌窦底↓这也就是为什么有的人牙痛会导致鼻窦炎，上颌磨牙与上颌窦的气窦即好发鼻窦炎的空间相毗邻或连接在一起。虽然所有人的骨骼结构并非一致，但偶尔上列磨牙与上颌窦挨着时，鼻部疾病（鼻炎或者鼻窦炎）和牙痛会有密切的关系。所以鼻窦炎或鼻炎也可诱发牙痛。相反，牙痛也可诱发鼻窦炎或鼻炎。因此，牙齿出现问题需要早治，单纯的牙齿病变可以诱发鼻窦炎或鼻炎等又折磨人又不容易痊愈的疾病。上颌窦提升手术的作用和过程如图所示↑，上颌窦底骨量不足，无法种植。其中一种方法，就是上颌窦底骨增量手术，俗称上颌窦底外/内提升术(Sinus floor elevation)医生在鸡蛋上示范上颌窦提升，好奇的同学可以看看，不血腥，还很直观↓实操上颌窦提升这个过程就好比是敲开一个生鸡蛋，需要技术高超的医生在不破坏包裹蛋液那层薄皮的基础上，适当地往上推，轻轻提升上颌窦粘膜，借一些空间，来帮助固定种植牙。图源：南先森公众号文章留言有的朋友的都想放弃自己的原装牙，动起换成全口假牙的念头了，这种心情完全可以理解。但不管怎么说，种植牙发展很快，很多人也在为大家能用上和真牙相媲美的假牙做着努力，但再好的假牙也是假牙，敌不过自己的原装牙，大家一定要保护好自己的牙齿，定期口腔检查，当然一旦牙缺失了，不管选择哪种方式，也要及时修复哦。如果你经历过缺失牙修复，请给迟迟未修复的朋友一点信心，分享下你和你的假牙相识过程吧。放任缺失牙不管的朋友也来谈谈你的顾虑吧，风里雨里，评论区等你，比心本文转自口腔科普号“南先森”～

面对龋坏到只剩残根残冠的牙，一般情况下大家都是这么几个态度： 幻想能治试图保留您看这还剩最后一片，我寻思着能保留就保留，坏的真牙，也比假的强不是。 直接判死刑 这牙开始坏的时候我就没管它，等坏得差不多了就直接拔了种新的，省事儿。一直无视直到它开始强调存在感我这口腔溃疡反反复复，吃了消炎药维生素什么的也不起作用呢？今天就和大家聊聊残根残冠的事儿，到底拔不拔，有什么抢救的方法，一直不管会有什么危害吗……尽量保存修复我们平常把这种程度的龋坏叫烂牙根，坏到牙齿只剩下残根在肉里。比较官方的说法就是由于龋坏等原因，牙齿暴露在口腔的牙冠部位出现大部分缺损，叫残冠，牙冠基本缺失仅剩余牙根时则称为残根。别看它都坏得面目全非了，也并非一无是处，不必一概拔除的。以下几种情况，医生是会考虑进行保存修复的：残根残冠缺损至牙龈下不超过 3mm，牙周健康，X 线片显示牙根有足够的长度和厚度且无严重畸形，经过完善的根管治疗与充填后，观察 3 周以上确定无症状。当然了，保存修复残根残冠是具有一定风险，并比较费时、费力、费钱的，因此，留不留住烂牙根，不光要听医生的专业判断，你的主观需求也要和医生沟通好。和种植牙相比，天然牙根也有一定的优越性，不存在人体排斥致牙根吸收等问题。如果残根残冠符合上述保存修复条件，修复后具有以下优点:① 利于牙槽骨健康，咬合的力量沿牙根长轴经牙周膜传导到牙槽骨，刺激牙槽骨。② 保留牙根也就保存了牙周本身的感受作用，可避免咬合力量过大对周围组织造成损伤。③ 恢复咀嚼功能恢复后，可以有效防止由于缺损导致的邻近牙齿移位以及与其咬合的对应牙齿伸长。④ 修复的残根残冠可作为基牙，对牙列缺损进行修复。哪些必须拔除的残根残冠尽管保留残根、残冠有很多好处，但并非所有的残根、残冠都是可以保留并利用的。不能保留得就不要恋恋不舍了，麻溜拔除最好：1、看松动度，牙根松动程度较大的，拔。2、看牙根形状，牙根短小的，拔。3、看牙根断面与牙龈的关系，深藏到牙龈下方、即使经冠延长术也不能暴露的残根，拔。烂牙根也要根管治疗？如果你有意保留残根、残冠，就需要接受完善的根管治疗。因为当残根、残冠形成后，位于牙齿最内部的牙髓已经暴露，感染物可能已侵入根尖部。如果不消除感染，牙床很可能被感染波及，出现起疱流脓、牙龈肿痛、咀嚼疼痛等症状。根管治疗为的就是清除这些感染物质，防止再次感染，是残根残冠保存治疗的第一步也是最关键环节，是后期是否能成功利用牙根的主要影响因素。有哪些修复残根残冠的方法？目前残根残冠的修复方法包括桩核冠、 覆盖义齿、嵌体等。对于牙槽骨内牙根较长的残根，可以打桩做冠。由于残存的牙齿组织少，为了增加固位，医生会在根管内插入修复体，称为桩。核是负责连接桩和套在牙外面的冠。对于牙根较短、单独修复不能满足合理的冠根比例要求的牙齿，可以与相邻的牙一起行联冠修复，以增加其支持力和固位力。对于牙根过短，不能行桩核冠修复者，医生会考虑在根管治疗术后进行覆盖义齿修复。不管你最终决定用不用残根修复，残根残冠一定不要放任不管的，残根使牙齿的髓腔、根管暴露于口腔的有菌环境之中，细菌可以通过根管而到达根尖，形成根尖周围发炎，使牙齿成为病灶牙，进一步还可以引起全身的其它疾病。↑根尖肉芽肿与牙根紧密相连残根继续发展，不断剌激粘膜，口腔粘膜甚至可能恶变，形成口腔癌。当然最稳妥的就是不要等到龋齿发展到这个阶段才想起挽救，费时费力费钱，平时应认真刷牙，注意口腔卫生，发现小洞就要及时治疗哦。本文转自口腔科普号“南先森”～

要过年了，接下来就到了各种聚会，嘴巴很忙牙齿很累的时候……这个时候，口腔急症就趁热闹出来捣乱了。～过年嘛，大家都爱放开来吃，天比较冷喜欢吃热乎的辛辣的刺激性食物，导致口腔溃疡、牙龈脓肿发病增加。～咬个核桃啃个骨头再展示下用牙齿开个啤酒瓶等等这些“考验牙力”的动作，容易导致牙隐裂。～长途旅行中饮食作息不规律、生活昼夜颠倒、吃饭不定时容易忽视口腔清洁。大量吸烟、饮酒、通宵熬夜等活动容易造成抵抗力下降，引起牙周组织发炎……遇上这些口腔急症怎么办？哪种情况可以慎慎再去医院，哪种情况必须马上去医院呢？一、急 性 龈 乳 头 炎别看有些人在酒桌上看上去风风光光，其实他可能正深受塞牙的困扰！牙缝里夹杂着小菜叶子猪肉韭菜金针菇什么的，这等着你敬酒呢那又等着你打招呼，又不方便马上清理，没一会儿就把塞牙这小事抛在脑后了，直到牙齿开始有种胀痛感，严重起来连咬个牙都痛……急性龈乳头炎，各个年龄段都有可能中招，是由于牙间乳头受到机械或化学的刺激，而引发的急性炎症。塞个牙或用牙签剔牙时损伤了牙龈组织都有可能让牙间乳头出血，发红肿胀，冷热刺激痛。应急措施：饭后漱口，正确使用牙线清洁牙缝，别拿塞牙不当回事，严重起来也是要去看医生的，知道吗？二、急性牙周脓肿平时如果有牙周病而没有治疗，加上假期中如果生活不规律，抵抗力下降，急性牙周脓肿就会出来作祟。脓肿是在受感染牙齿根部周围形成的一个脓包。真的红包还没见到几个，牙床上倒是先长了大红包。嚼东西就疼，饭也吃不下了，还有可能发烧。如果出现了脓肿，它是不会自愈哒。拖着不管，感染可能会扩散到下巴、颈部、头部或其他身体部位，要及时治疗哦。三、牙 疼——牙髓炎和根尖周炎① 急性牙髓炎（疼在牙齿里）没有工作不用早起的你在静谧的夜晚睡得正香，突然触电般的感觉从头顶流窜到脚底，面部一阵跳痛。只知道牙疼，又分不出来究竟是哪颗疼。不能碰冷热水，一碰就疼——那多半就是慢性牙髓炎急性发作或急性牙髓炎。这种疼痛，止痛片、消炎药效果比较微弱，建议赶紧去看急诊，把牙齿里头憋着的压力释放掉，解除疼痛。如果是在平日挂号，要找牙体牙髓科的医生们，龋病补牙、牙髓疾病、根管治疗等都是他们最擅长的。②急性根尖周炎（疼在牙根下）如果某颗牙已经烂掉了，甚至烂得只剩牙根了，细菌已经顺着烂掉的缺口钻到牙根下蓄力，就等着大吃大喝劳累虚弱的时候对你展开强势攻击。不能碰不能敲不敢咬，这种疼痛的触发和冷热没什么关系——那多半就是急性根尖周炎了。可以先用止痛药缓解疼痛、抗生素消炎，最好去口腔科处理。四、智齿冠周炎冠周炎发作的原因是智齿阻生以后，牙齿和牙龈之间的“盲袋”容易成为窝藏食物残渣、渗出物及细菌的天然场所，想想你春节吃吃停不下来的嘴巴，再在身体抵抗力低下的情况下熬个夜，就可能引起“盲袋”位置发炎。当急性冠周炎发作时，疼、发烧，对着镜子可以看到智齿周围的红肿，边缘糜烂，有脓液流出。有智齿但没有拔掉的人士，饭后一定要把食物残渣清理干净，以免因“藏污纳垢”而让智齿前面的健康牙齿烂掉。在假期不能及时就医的情况下，可以先吃些消炎止痛药抗一阵。智齿冠周炎急性发作时，不能立即拔除，得先治疗。消炎、镇痛、切开引流、冲洗、增强全身抵抗力。 当炎症转入慢性期后，通过 X 线片观察智齿是否有足够的萌出位置，由专业医生确定后决定是否应尽早拔除，以防感染再发。三、外 伤① 门牙磕掉了小孩子打打闹闹一个不留神如果磕掉门牙了，家长应该赶紧把牙洗净（生理盐水冲洗最佳），塞回牙槽上那窟窿里，或者把牙泡生理盐水或牛奶里或口水保湿，第一时间带去医院让医生塞回去复位。图源丨dentistsnearby.com牙外伤完整版下篇文章→孩子在学校不小心摔一跤，真没那么简单② 牙咬崩裂了补过牙或者根管治疗过的牙更容易发生，大家吃坚果或爆米花这类食物要多加小心。用手指拨一下牙尖，如果是可以忍受的痛，可以拖一拖，再做个牙套修复就好。如果是无法忍受的疼，这牙多半保不住了，坏到牙根了，尽快去拔了。四、其他急症下巴脱臼有可能发生在你在 ktv 唱歌时，打哈欠时，看春晚吐槽段子哈哈大笑时，总之下巴掉了，不要自救（经常掉下巴的除外），急性脱位自己是很难安回去的，颞下颌关节因为种种原因，掉出了这个关节窝这个凹槽，你越紧张，肌肉和韧带越紧紧拉着错位的关节，颞下颌关节脱位赶紧去找口腔科医生做复位吧。最后再说说口腔溃疡，其实这个不算什么急症，算“不治之症”（一部分口腔溃疡反复发作，不能完全根治）又非常普遍非常折磨人，基本上每个人都有过口腔溃疡的惨痛经历。复发性口腔溃疡这是最常见的口腔黏膜类疾病了，主要表现为溃疡周期性是反复发作，表现为发生于非角化粘膜上的圆形或椭圆形弧立浅小溃疡。从严重程度上，分复发轻型口腔溃疡和复发口炎型溃疡。不管是黄豆大小，数目1个或数个，还是数目十几个或数十个浅小溃疡，一般 7~10 天就自愈了。可以用有一些含麻药类的口腔溃疡凝胶或者含激素的口腔溃疡贴来止痛，或者干脆不管等自愈。创伤性溃疡这是口腔黏膜创伤导致的口腔溃疡，比如你总喜欢趁热吃东西，或者不小心咬到黏膜，最后发展成的溃疡。这种自己咬伤、烫伤或碰伤等导致的创伤性口腔溃疡，治疗原则上是一样的，止痛消炎促愈合，一般可自愈。建议大家吃东西别急，也不要老趁热吃，反反复复的烫伤可能会导致口腔黏膜和消化系统一些不好的病变哦。其实你不去管它，一个多礼拜也就自动痊愈了。PS：口腔溃疡其实没有特别需要忌口的，只是，一些辛辣刺激的，一般人应该也不会去硬吃，吃了也不会有大问题，前提是你能忍得住辣锅里的食物滑过溃疡表面时产生的销魂的快感。但是苹果、草莓、橘子、西红柿等是口腔溃疡发作的诱因，并会加重口腔溃疡，最好别吃。其实，很多急症也就是发作时来势汹汹，都是平时不注意口腔问题日积月累留下的祸患。不管是春节还是平时，不良饮食习惯和不规律生活都会威胁口腔健康。节日期间，除了避免吃太多刺激性食物外，还要注意生活规律少熬夜，并坚持做好“早晚刷牙、饭后漱口”的口腔清洁护理哦~本文转自口腔科普号“南先森”～

前面咱们聊过，牙周疾病依据病变程度不同分为牙龈炎和牙周炎，总体在人群中的患病率可达90%以上，那么牙周疾病到底伤害我们有多深呢？让我们来细数一下吧：1、残忍破坏我们的食欲和生活质量：牙周病的早期，通常表现为刷牙或者咬硬物的时候牙龈出血，晕血的小伙伴估计早早就去看牙医了，心大的朋友们可能熟视无睹，甚至将其视为一种正常现象，殊不知忽略了这个早期信号，你后续的痛苦便会绵绵无绝期了。随着牙周病变的发展，你的牙龈可能会慢慢萎缩，暴露出来的牙根面容易对外界的冷热酸甜刺激敏感，然后你就再也不能愉快地吃冰淇淋和火锅了。再然后，牙槽骨继续萎缩，牙齿开始松动，稍微硬一点的食物咀嚼起来就会费劲，加上牙缝越来越大，进食的时候容易有大量食物嵌塞，将会极大地影响进食的心情，阻碍吃货们的临场发挥。到了最后，你的牙齿过度松动，对口腔功能造成了阻碍，不得不拔除，甚至可能自行脱落，这个时候，你就没有牙齿可咀嚼了……请记住一点，人类不存在“老掉牙”的自然规律，无论你在哪个年龄阶段出现了牙齿松动和脱落，都得反省一下：我关注过自己的牙周健康没有？对策：牙龈出血一定要看专科牙周医生！牙龈出血一定要看专科牙周医生！牙龈出血一定要看专科牙周医生！重要的事情三遍不嫌多!2、生生拉低我们的颜值：我们的颜值之美，不仅仅在于大眼睛，白皮肤，高鼻梁，还需要一个美丽自信的微笑。微笑的时候别人能看见什么？当然是你的牙齿和牙龈。健康的牙龈是淡粉色的，菲薄而紧致地贴附在我们的牙齿表面。如果你的牙龈又红又肿又不时地渗个血，不知道周围的小伙伴们会不会有点恐慌感。健康的牙龈应该恰好包绕在牙齿的颈部，不会暴露出下方的牙根。如果你的牙周病已经发展到牙龈萎缩，牙根暴露的地步，微笑起来看不到牙龈，只能看见大大的牙缝和牙根，必然也会狠狠地给颜值减分了。如果放任牙周病发展到晚期，你的前牙还可能因为牙槽骨的减少而发生移位，本来还算整齐的牙齿，竟慢慢变成了龅牙……宝宝心里苦，宝宝说不出……对策：尽早看牙周医生！移位的前牙可以通过正畸的方法勒回去，前提是牙齿还能凑合保留！过大的牙缝，试试看贴面的办法, 利用视觉效果加以掩饰和改善!3、处心积虑阻碍我们的社交：牙周疾病绝对是口臭的一个很大的根源。牙周疾病的始动因子是牙菌斑，牙菌斑里面聚集着各种细菌，这些细菌很多是会产生异味的，尤其是革兰氏阴性厌氧菌，深藏在牙周袋里面，源源不断地制造出令人生厌的气味，弥漫在唇齿之间，在你张口说话的时候夺门而出，让你的亲友客户一同领略，这种场合，不知是否会让你感到尴尬？对策：找专科牙周医生，彻底控制牙周病，并至少每半年彻底清洗掉口腔里的菌斑和牙石，每天认真维护口腔卫生，就酱~4、悄悄影响全身健康：牙周疾病并不仅仅影响口腔局部，还会影响全身健康。牙周致病细菌及其毒素和代谢产物，可通过牙周组织里的血管，进入人体血液，对远处的组织产生影响，比如恶化心血管系统疾病，加重血糖代谢紊乱，引起孕妇早产和低体重儿出生等等，后果远比我们想象的要严重很多。对策：没别的办法，找一个靠谱的牙周医生，每半年都去看一看他……既伤身又伤心的牙周疾病，请离我们远一点，好吗？